TRABAJOS DE INVESTIGACIÓN

ENSEÑANDO LOS CUIDADOS DE LA PIEL A CUIDADORES DE PACIENTES

INMOVILIZADOS. UN ESTUDIO CUALITATIVO ENTRE PROFESIONALES Y
RESIDENTES DE ENFERMERÍA
TEACHING SKIN CARE TO CAREGIVERS OF IMMOBILIZED PATIENTS. A QUALITATIVE STUDY AMONG
NURSING RESIDENTS AND PROFESSIONALS

Autores: Laura Reyes-Valdivieso(1); Daniel López-Fresno(1); Eloína Canal-García(1); Pilar Andrea Ruibal-Peña(2);
Irene María Villaverde-Fonseca(2); Patricia Paz-Ramil(1); Cesar Castro-Pita(2); Silvia López-Martos(2).

(1) Enfermero/a Especialista de Familia y Comunitaria.

(2) Enfermero/a Interno Residente de Familia y Comunitaria.
Gerencia de Gestión Integrada de Ferrol.

(*) Contacto: [email protected]

Fecha de recepción: 09/07/2018

Fecha de aceptación: 31/08/2018
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Reyes-Valdivieso L, López-Fresno D, Canal-García E, Ruibal-Peña PA, Villaverde-Fonseca IM, Paz-Ramil P, Castro- Pita C, López-Martos S.
Enseñando los cuidados de la piel a cuidadores de pacientes inmovilizados. Un estudio cualitativo entre profesionales y residentes de enferme-
ría. Enferm Dermatol. 2018; 12(34): 11-17. DOI: 10.5281/zenodo.2094075
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RESUMEN:

Objetivo: Indicar la satisfacción y percepciones análisis de contenido con orientación

vividas por un grupo de profesionales y resi- descriptiva.
dentes de enfermería tras la participación
docente en el programa formativo de pre- Resultados: Los principales resultados se
vención de lesiones relacionadas con la de- refieren a un aumento en la satisfacción de los
pendencia, dirigido a cuidadores de pacientes profesionales de enfermería y los EIR FyC en
inmovilizados del Área Sanitaria de Ferrol. las áreas exploradas, junto con la con-
sideración de que este tipo de formación
Método: Estudio cualitativo exploratorio me- (cuidados de la piel, prevención de lesiones) es
diante técnica de grupo focal. Se llevó a cabo muy útil e importante tanto para pacientes y
una sesión de grupo focal entre tres profe- cuidadores como para los docentes. Apa-
sionales de enfermería y siete enfermeros/as recieron conceptos como el aprendizaje bi-
interno residentes de la especialidad de enfer- direccional, el cambio de rol de docente a
mería de familia y comunitaria (EFyC), que facilitador, la aplicabilidad en contextos exter-
participaron como docentes en una actividad nos a los sanitarios (domicilio, escuelas, cen-
formativa para empoderar en cuidados de la tros sociosanitarios…), la motivación intrínseca
piel a cuidadores de pacientes inmovilizados de y una elevada percepción de aprendizaje y
régimen domiciliario. Se registró los contenidos aprovechamiento. También se identificaron á-
de la sesión por escrito y se procedió a la reas de mejora, como la necesidad de in-
transcripción literal del discurso a través de un tensificar la formación de los cuidadores en
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otras áreas y materias, así como incluir a otras together with the consideration that this type of
especialidades de residentes y facultativos en training (skin care, injury prevention) is very
dicha experiencia formativa. useful and important for patients and caregivers
as well as for teachers. Concepts such as
Conclusiones: La buena percepción subjetiva bidirectional learning, the change of role from
de la experiencia vivida y la satisfacción con la teacher to facilitator, the applicability in external
formación docente realizada, predispone a contexts to health services (home, schools,
continuar mejorando el programa formativo social health centers...), intrinsic motivation and
actual y colaborar en nuevas actividades de a high perception of learning and exploitation.
aprendizaje que empoderen a cuidadores y Areas of improvement were also identified,
pacientes en la prevención de lesiones re- such as the need to intensify the training of
lacionadas con la dependencia. caregivers in other areas and subjects, as well
as to include other specialties of residents and
Palabras Clave: cuidador familiar, paciente physicians in said training experience.
encamado, atención primaria, formación conti-
nuada, cuidados de la piel, cuidados domicilia- Conclusions: The good subjective perception
rios, enfermeras especialistas. of the lived experience and the satisfaction with
the teacher training, predisposes to continue
ABSTRACT: improving the current training program and
collaborate in new learning activities that em-
Objective: To indicate the satisfaction and power caregivers and patients in the prevention
perceptions experienced by a group of nursing of injuries related to dependence.
professionals and resi- dents in the face of
teacher participation in the training program for Keywords: caregiver, bedridden persons, pri-
the prevention of injuries related to de- mary health care, education continuing, skin
pendence, aimed at caregivers of immobilized care, home nursing, nurse specialists.
patients in the Sanitary Area of Ferrol.
INTRODUCCIÓN:
Method: Qualitative exploratory study using a
focal group technique. A focus group session Un paciente inmovilizado, es aquella persona
was held between three nursing professionals que pasa la mayor parte de su tiempo en la
and seven resident internal nurses of the family cama, que solo la puede abandonar con ayuda
and community specialty (RIN F&C), who de otras personas, o como aquella persona con
participated as teachers in a training activity to dificultad importante para desplazarse (p.ej.
empower them in care the skin to caregivers of personas en silla de ruedas), independiente-
immobilized patients with home care. The con- mente de las causas, y cuando el tiempo previ-
tents of the session were recorded in writing sible de duración sea superior a los dos me-
and the literal transcription of the discourse was ses(1).
carried out through a content analysis with a
descriptive orientation. La atención sanitaria a este tipo pacientes, sue-
le estar regulada y gestionada desde Atención
Results: The main results refer to an increase Primaria (AP), a través de diferentes protocolos
in the satisfaction of the nursing professionals y programas de atención específicos para pres-
and the RIN F&C in the areas explored, tar los cuidados más adecuados y proveer

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los recursos necesarios de acorde a su tipo de (EFyC); nos planteamos un estudio cualitativo
dependencia. basado en grupo focal(7) para evidenciar la sa-
tisfacción y las percepciones vividas por el gru-
El Real Decreto 1030/2006, establece la carte- po docente tras la finalización del programa
ra de servicios comunes del Sistema Nacional formativo. La finalidad fue conocer las expecta-
de Salud quedando recogido en su Anexo II, tivas de los implicados en la formación y los
apartado 6.4.3. “Atención domiciliaria a pacien- errores cometidos por la organización, para
tes inmovilizados”, apartado e), la necesidad mejorar de cara a próximas ediciones.
de: “Información y asesoramiento a las perso-
nas vinculadas al paciente, especialmente al METODOLOGÍA:
cuidador/a principal”(2).
Se realizó un estudio cualitativo descriptivo de
Por tanto, se concibe que el colectivo de cuida- carácter exploratorio, mediante la técnica de
dores informales (familiares, amigos o vecinos) grupo focal, cuyo trabajo de campo se llevó a
son una pieza importante dentro de la comuni- cabo en febrero de 2018.
dad, por lo que es prioritario su empoderamien-
to y alfabetización. Con ello, se logra por un Los participantes fueron tres profesionales de
lado potenciar la promoción de la salud, la edu- enfermería y siete residentes EFyC, que
cación sanitaria y la prevención de la enferme- participaron como docentes en una actividad
dad, divulgando dichos conceptos y actividades formativa para empoderar en cuidados de la
tanto en el seno familiar como en la comunidad; piel a cuidadores de pacientes inmovilizados de
así como, identificar necesidades no cubiertas régimen domicili-ario del Área Sanitaria de Fe-
y grupos de riesgo. rrol.

Entre los diferentes recursos y/o instrumentos Se elaboró un guion con preguntas abiertas,
para apoyar y formar al cuidador informal en la diseñado de forma que favoreciera la participa-
prevención de riesgos de lesiones y cuidados al ción, comenzando con una presentación y con-
paciente movilizado están los cursos y talleres tinuando los aspectos generales sobre la satis-
de formación continuada y la educación sanita- facción y percepciones personales vividas, para
ria (3,4). Para canalizar la enseñanza- favorecer un clima de confianza, y con la flexi-
aprendizaje, entre otros temas de salud, uno de bilidad y dinámica suficiente para permitir nue-
los más importantes es el que engloba la pre- vas preguntas ante la aparición de nuevos te-
vención de lesiones relacionadas con la de- mas relacionadas.
pendencia(5,6): úlceras por presión (UPP), úlce-
ras por fricción, úlceras por cizalla y lesiones El grupo focal se realizó en un día y hora con-
asociadas a la humedad (LESCAH). creto, en la sala de reuniones de uno de los
centros sanitarios, por conveniencia de todos
En nuestro caso, tras una actividad docente de los participantes. La sesión del grupo focal tuvo
varios cursos formativos dirigido a cuidadores una duración de una hora y fueron dirigidas por
principales de pacientes inmovilizados del Área dos investigadores, uno de ellos como modera-
Sanitaria de Ferrol, realizada por profesionales dor y otro como colaborador para anotar las
de enfermería expertos en úlceras y heridas, y cuestiones más relevantes que fueran surgien-
enfermeros/as internos residentes de la espe- do. En nuestro caso, no se procedió al uso de
cialidad de enfermería de familia y comunitaria grabaciones de audio por decisión y deseo de
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alguno de los participantes, aunque se pidió a 2) Adecuación del tiempo programado para
los miembros que escribiesen en una hoja sus realizar la actividad formativa:
percepciones sobre las preguntas planteadas.
Los participantes también coinciden en decir
Para el análisis de datos, se realizó una trans- que la actividad estuvo condicionada por la
cripción literal de las anotaciones realizadas disponibilidad de los propios cuidadores, y la
por los participantes. Dos investigadores reali- densidad de los contenidos. Hubieran preferido
zaron la lectura repetitiva de los textos para dar menos contenidos y haber dispuesto de
obtener una visión general del tema. Para el más tiempo para interactuar con los cuidado-
análisis del discurso se procedió en tres fases: res.
codificación (P-profesionales, EIR-Residentes),
identificación de temas y subtemas, y escritura P-1 “…nos vimos un poco más ajustados de
descriptiva de resultados. Se comparó la exis- tiempo en la parte práctica, los cuidadores se
tencia de concordancias o diferencias entre los comenzaban a marchar…”.
discursos por sexo y categorías (Profesionales- P-2 “Todo fue muy rápido, deberíamos tener
Residentes). más tiempo o pensar en modificar contenidos
para optimizar el tiempo”.
RESULTADOS: EIR-1 “…fue muy difícil adecuar el tiempo”.
EIR-2 “El tiempo parecía suficiente, pero al final
Los resultados se presentan siguiendo las pre- se quedó corto…”.
guntas del guion y las dimensiones tenidas en EIR-3 “El tiempo fue escaso para realizar la
cuenta durante el análisis de los discursos. parte práctica…”.
EIR-6 “Faltó tiempo, muchas cuidadoras se
Satisfacción con la participación en una activi- tenían que marchar…”
dad formativa a cuidadores de pacientes inmo-
vilizados: 3) Satisfacción con la experiencia docente:

1) Cumplimiento de los objetivos y contenidos Igualmente, todos los participantes coinciden

del programa: en afirmar que se sintieron cómodos durante la
actividad formativa, aunque se observó que
Todos los participantes estuvieron de acuerdo hubo cierta falta de experiencia docente y ser
en que la experiencia fue positiva tanto para los “novatos” al impartir docencia a un público tan
cuidadores como para los propios docentes, “excepcional y maravilloso” como son los cui-
pero no se pudo profundizar en los contenidos dadores.
de forma satisfactoria.
P-1 “Me hubiera gustado pasar antes como
P-2: “La formación no fue todo lo homogénea y observador o colaborador del taller para domi-
estructurada que debía haber sido…”. nar más el lenguaje coloquial…”.
EIR-5: “Los cuidadores tenían muchas du- P-2 “…se me escapaban continuamente tecni-
das…, no se llegó a abordar los contenidos de cismos, me faltó un poco de rodaje con este
forma muy completa”. tipo de público”.
EIR-6: “…nos faltó profundizar más”. “tuvimos EIR-2 “Me cuesta mucho hablar en público…,
problemas con los medios audiovisuales y mu- mis dotes docentes tampoco son las mejores,
ñecos de simulación”. pero valió la pena…”.

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EIR-3 “Me faltó más formación en el tema que autoayuda y una elevada percepción de apren-
se impartió, me hubiera sentido más segura…”. dizaje y aprovechamiento mutuo.
EIR-4 “…me faltó experiencia docente, los pa-
cientes eran los verdaderos expertos”. EIR-5 “a P-1 “…me he implicado en resolver cada una
pesar de no tener experiencia…, los pacientes de las dudas de los cuidadores…”
tenían muchas dudas y fue más fácil la partici- P-2 “…facilité mi ayuda a casos concretos que
pación”. requerían un seguimiento específico” “Estuve
EIR-7 “…era la primera vez que daba docen- cercano y di confianza en todo momento…, la
cia…siempre hay mucho que mejorar”. gente lo agradeció…”.
P-3 “Los pacientes lideraron la clase…, me
Percepciones personales vividas relacionadas limité a servir de guía de conocimientos…”.
con la actividad formativa realizada: EIR-1 “Intenté no monopolizar el tema, los cui-
dadores participaron activamente…”
1) Retroalimentación con los cuidadores: EIR-3 “…ejercí como facilitadora del cam-
bio…había conocimientos erróneos…”.
Se observó que los participantes han obtenido EIR-5 “...creo que fui de poca ayuda, he recibi-
experiencias personales positivas de su inter- do más de lo que he dado…”
acción con los cuidadores, en algunos casos,
conocimientos de “pequeños trucos” y en la 3) Consideraciones futuras para mejorar la
mayoría, experiencias empáticas, asertivas e actividad formativa:
impactantes.
Finalmente, se observó que los talleres formati-
P-1 “se dio el caso de ver algún cuidador que vos de este tipo (con cuidadores) tienen aplica-
estaba sobresaturada…pedía a gritos en silen- bilidad en contextos externos a los sanitarios
cio que le ayudaran...”. (domicilio, escuelas, centros sociosanitarios…),
P-3 “…los pacientes nos trasladaron su reali- También se identificaron áreas de mejora, co-
dad asistencial…estábamos muy agradecidos mo la necesidad de intensificar la formación de
de poder ver su mundo para poder ayudarles los cuidadores en otros temas y materias, así
de la mejor forma posible”. como incluir a otras especialidades de residen-
EIR-4: “…la soledad…la dependencia…, las tes y profesionales sanitarios y no sanitarios en
dudas…, he aprendido mucho”. dicha experiencia formativa.
EIR-5 “He comprendido mejor las realidades y
penurias que pasan los cuidadores de pacien- P-1 “…este tipo de actividades deberían pro-
tes inmovilizados…”. gramarse más a menudo…no solo formar parte
EIR-6 “…la sensación de temor y miedo que de una estrategia docente…” “…la formación
manifestó un cuidador al contar su experien- para autocuidarse como cuidador es una opor-
cia…fue un relato desgarrador…” tunidad que no hay que desaprovechar…”
P-2 “…es un campo docente que deberían ex-
2) Aportación personal hacia los cuidadores: plorar otros profesionales y colaborar de forma
multidisciplinar o interdisciplinar…” “…sería
Durante la sesión focal aparecieron conceptos interesante exportar el modelo a las escuelas, a
como el aprendizaje bidireccional, el cambio de los centros sociosanitarios…”
rol de docente a facilitador, todo ello reforzado P-3 “…otras especialidades de residentes y
por una motivación intrínseca por facilitar la otros temas son también abordables…”
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EIR-1 “…habrá que seguir por este camino pa- En consonancia con otros estudios(8-12), es im-
ra mejorar la salud poblacional”. portante destacar que, los cuidadores principa-
EIR-2 “Lo ideal sería escuchar a los cuidadores les, por vergüenza o desconocimiento, son
y pacientes cuáles son sus necesidades y también una población vulnerable, que debe
desarrollar cursos adaptados…” ser escuchada, y que muchas veces no reco-
EIR-3 “Una posibilidad sería hacer grupos foca- nocen situaciones de estrés o sobreesfuerzo
les como el que estamos haciendo nosotros…” ante sus seres queridos (pacientes), los cuales
EIR-4 “Los cuidadores/as se han sentido valo- a veces son demandantes de constantes cui-
rados y reconocidos…hay que seguir dando dados. Una formación para gestionar su carga
protagonismo a los cuidadores informales…” de cuidados sería una necesidad sentida que
EIR-5 “…para evitar las dificultades del pasado deberíamos los profesionales tener en cuenta a
deberíamos modificar y estructurar mejor los corto plazo.
contenidos e impartirlo en todos los centros…”
EIR-6 “…faltó recoger la satisfacción de los En cuanto a las limitaciones de este estudio,
pacientes por escrito y así conocer de primera podría haber un sesgo de “inexperiencia docen-
mano sus percepciones…” te” así como, “falta de habilidad” sobre el tema
EIR-7 “hay cosas que mejorar…no tengo la formativo, ya que una amplia mayoría de los
experiencia docente para determinar cuáles EIR que participaron tenían poca experiencia
son las mejores opciones, pero me gustaría laboral como enfermeros/as posterior al título
colaborar…” de grado/diplomado. Por otro lado, al ser un
grupo homogéneo de profesionales (enferme-
DISCUSIÓN: ría), los participantes se conocían, eran amigos
o pertenecían a la misma promoción o unidad,
Los resultados de nuestro estudio no son com- por lo que en ocasiones las experiencias eran
parables con otros publicados en la literatura, compartidas, pudiendo afectar a la diversidad o
ya que, el tema docente tratado ha sido especí- a la sinceridad de los discursos.
fico de nuestra área de influencia.
No obstante, el presente trabajo aporta infor-
Sin embargo, los resultados sugieren que de- mación sobre un aspecto poco investigado so-
beríamos realizar algunas acciones de ajuste y bre la experiencia docente de los EFyC. Este
mejora en la programación, contenidos y meto- conocimiento podría resultar de utilidad para
dología del taller de enseñanza de los cuidados diseñar itinerarios formativos adecuados y
de la piel a cuidadores de pacientes inmoviliza- orientados hacia la mejora de la docencia.
dos; así podríamos hacer que la participación
docente y discente fuera más enriquecedora y Como conclusión, la buena percepción subjeti-
dinámica. va de la experiencia vivida y la satisfacción con
la formación docente realizada, predispone a
Por otro lado, el identificar que barreras de tipo continuar mejorando el programa formativo
formativo pueden limitar el establecimiento, actual y colaborar en nuevas actividades de
desde el ámbito sanitario y comunitario, de es- aprendizaje que empoderen a cuidadores y
trategias educativas específicas de acerca- pacientes en la prevención de lesiones relacio-
miento a esta población (cuidadores de pacien- nadas con la dependencia.
tes inmovilizados), resulta a lo menos necesa-
rio e imprescindible.

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