Estrategias de prevención y control de

las Infecciones Respiratorias Agudas

(IRA) en niños del Perú, en tiempos
de pandemia.

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

Dirección de Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado Integral

 Enfermedades respiratorias frecuentes

Otitis media Enfermedades de las

Resfrío común Sinusitis vías aéreas
Faringitis/Amigdalitis Superiores

LaringoTraqueítis
Enfermedades de las
Bronquitis vías aéreas
Bronquiolitis Asma Inferiores

Neumonía Aparato respiratorio del niño.

Igual que el del adulto?

“Conjunto de enfermedades del aparato respiratorio causadas por microorganismos virales,

bacterianos u otros, usualmente con un período de duración inferior a 15 días”
Fases de la enfermedad en las enfermedades transmisibles.

Infección Enfermedad Enfermedad Muerte

inaparente leve grave

Ausencia de Enfermedad clínica con

signos y síntomas signos y síntomas
 ASPECTOS A TENER EN CUENTA
ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES
Son el grupo de enfermedades más frecuentes.
• Por lo general son de etiología viral por lo que no requerirían antibióticos.
• Usualmente sólo requieren tratamiento de soporte.

ENFERMEDADES DE LAS VÍAS AÉREAS INFERIORES

• Son menos frecuentes, pero son los que se complican más.
• Algunas veces según su estado de gravedad, requieren hospitalización o referencia oportuna.
• Aunque el mayor porcentaje son virales, otras pueden requerir uso oportuno de antibióticos, los
que deberían darse apropiadamente.
• Son los que causan mayor mortalidad.
SÍNTOMAS Y SIGNOS GENERALES

GENERALES
Secreción nasal
Tos
Tupidez nasal
Dolor de garganta
Dolor de oído
Disfonía
Tirajes
Estridor
Taquipnea
Sibilancias
Fiebre
 FACTORES DE RIESGO
• Bajo peso al nacer
• Desnutrición
• Niño no vacunado
• Niño sin lactancia materna
• Hacinamiento
• Exposición al aire doméstico contaminado
• Uso indiscriminado de antibióticos
• Otros factores
➢ Ambientales
➢ Individuales
➢ Sociales
 FACTORES DE RIESGO
Asociados a:
1. Medio Ambiente
• Contaminación por humos de combustión de compuestos orgánicos
• Exposición humo de tabaco
• Hacinamiento
2. Estilos de Vida e Higiene
• Ausencia de lactancia materna exclusiva
• Vacunación incompleta o ausente
• Práctica de lavado de manos ausente o inadecuada
• Asistencia a guarderías
• Contacto con persona enferma
 FACTORES DE RIESGO
3. Factores Hereditarios y Genéticos
• Enfermedades genéticas que predisponen a Neumonía: Inmunodeficiencias,
Fibrosis quística, Discinesia ciliar primaria, entre otras
4. Factores de riesgo para Neumonía Grave
• Edad menor de 6 meses
• Prematuridad
• Desnutrición moderada a severa
• Infección por VIH
• Enfermedad cardíaca congénita
Se debe tener en cuenta el bajo nivel socioeconómico y el bajo nivel educativo
de la madre y/o cuidador como factor de riesgo para mortalidad por neumonía.
SÍNTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA EN UN NIÑO CON IRA
• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor,
quejido, entre otros).
• Persistencia de fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber, lactar o presencia de vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia,
ausencia de sonrisa social, convulsiones).
• Si el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido,
acudir de inmediato al establecimiento de salud.
 MANEJO INTEGRAL
PREVENIR
PROTEGER • Higiene de manos
• Lactancia humana exclusiva • Agua segura y saneamiento
• Alimentación complementaria REDUCCIÓN DE • Vacunas
adecuada COMPLICACIONES • Reducción de contaminación del
POR IRA Y USO aire doméstico
RACIONAL DE
ANTIBIÓTICOS

MANEJAR
• Manejo ambulatorio y en establecimiento de salud adecuado.
• Tratamiento de soporte (FALTAN) y antibiótico cuando esté indicado, garantizar la adherencia.
• Referencia oportuna y segura.
• Control y seguimiento.
 FALTAN
Fiebre: Administrar paracetamol condicional a temperatura mayor de 38°C axilar según grupo etareo. Si la
temperatura es menor de 38°C axilar y genera disconfort o si existiera antecedentes de convulsión asociada a
F fiebre, administrar paracetamol y medios físicos. (aligerar coberturas, baños de agua tibia, compresas
húmedas tibias en la frente, abdomen, piernas, etc. Recordar que es importante la individualización de cada
paciente y su entorno; no es necesario hacer uso de otras soluciones.
Alimentación: Si la niña o el niño es menor de 6 meses o aún no ha iniciado su alimentación complementaria,
A alentar a la madre a amamantarlo con frecuencia. Si ya inició alimentación complementaria se debe de
continuar dándole sus alimentos habituales.
Líquidos: Incrementar el aporte para mantener una adecuada hidratación del organismo si consideramos las
L pérdidas a través de secreciones, pérdidas insensibles y especialmente si tiene fiebre.

T Tos: Evitar el uso de antitusigenos, expectorantes, antihistamínicos, descongestionantes, etc.

Alarma: Acudir de inmediato al establecimiento de salud más cercano, si presenta alguno de los siguientes
signos de alarma:
• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc).
A • Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de sonrisa social, convulsiones).
• Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido.
Nariz: Limpieza de las fosas nasales si la presencia de secreciones interfiere con la alimentación o el sueño,
proceda a la limpieza de las fosas nasales con una solución casera de agua con sal (media cucharadita de sal en
N media taza de agua) o suero fisiológico al 0.9%, aplicando 5 a 10 gotas (0.25 - 0.5 ml) en cada fosa nasal con la
frecuencia necesaria para mantener a la niña o el niño libre de obstrucción.
 MEDIDAS PREVENTIVAS
• Adecuada práctica de higiene de manos, la cual se debe realizar antes
de dar de lactar y antes de las preparaciones de alimentos, después
de ir al baño, cambio de pañales, estar en contacto con animales o
personas con problemas de salud.
• Lactancia materna exclusiva, hasta los 6 meses de edad.
• Alimentación balanceada y nutritiva según grupo etario.
• Vacunación según el esquema nacional en niñas y niños, menores de
5 años, que incluye la vacuna contra el neumococo en sus tres dosis:
a los 2, 4 y 12 meses de edad y la vacunación con una dosis de vacuna
contra neumococo en las niñas y los niños, mayores de un año y
menores de 5 años que no fueron inmunizados o con factores de
riesgo (inmunosupresión, enfermedades crónicas, entre otros).
 MEDIDAS PREVENTIVAS
• Vacunación con una dosis de vacuna contra neumococo y contra Haemophilus
influenzae tipo b, en las niñas y los niños, mayores de 5 años esplectomizados y
oncohematológicos con trasplante de órgano sólido y precursores
hematopoyéticos
• De acuerdo a la edad según esquema Nacional de Inmunizaciones se debe
administrar vacunación contra influenza y contra sarampión, rubeola, y paperas
(SRP).
• Evitar la anemia consumiendo alimentos ricos en hierro, priorizando los alimentos
de origen animal. Además, cumplir con el esquema de suplementación
preventiva según norma técnica.
• Consumir alimentos ricos en Zinc y/o suplementos de Zinc, ya que el Zinc reduce
la incidencia y prevalencia de neumonía.
• Evitar la exposición a los contaminantes del aire ambiental, tanto extra
domiciliarios (humo de combustibles: petróleo, gasolina; gases emanados de
fábricas, quema de basura, etc.), así como intradomiciliarios (gas, humo de leña,
kerosene, ron de quemar; residuos de las cosechas o desechos agrícolas,
estiércol, etc.).
• Evitar el contacto con personas enfermas o en recuperación.
 Gracias…

Jorge Alejandro Medrano Gáloc

Médico
[email protected]
 ETIOLOGÍA
• Los virus constituyen la principal causa de neumonía adquirida en la
comunidad en las niñas y los niños menores de 5 años, siendo la
etiología del 50-60% de los casos. Dentro de la etiología bacteriana, el
neumococo es el principal agente etiológico.
EDAD BACTERIAS VIRUS OTROS
Menor a Streptococcus Beta Hemolítico del grupo B Citomegalovirus (CMV) Especies de Candida,
1 mes Escherichia coli Herpes virus Toxoplasma
Gram Negativos (E. coli, Klebsiella) Virus Sincitial respiratorio Treponema pallidum
Listeria monocytogenes (VSR)
Chlamydia trachomatis Enterovirus
Staphylococcus aureus Adenovirus
Ureaplasma urealyticum Virus Rubeola
Influenza A,B
Parainfluenza
1 mes a Streptococcus pneumoniae VSR
3 meses Chlamydia trachomatis CMV
Haemophilus influenzae tipo b Influenza A y B
Staphylococcus aureus Parainfluenza
Bordetella pertussis Adenovirus
Listeria monocytogenes Metapneumovirus
Mycoplasma pneumoniae
Pseudomona aeruginosa
 ETIOLOGÍA

4 meses a Streptococcus pneumoniae VSR

4 años Haemophilus influenzae tipo b Influenza A y B
Moraxella catarrhalis Parainfluenza
Staphylococcus aureus (incluido MRSA) Adenovirus
Mycoplasma pneumoniae Metapneumovirus
Mycobacterium tuberculosis Rhinovirus
*Leptospira Coronavirus

5 años a Streptococcus pneumoniae Influenza A y B Coccidioides immitis

12 años Mycoplasma pneumoniae Epstein- Barr Histoplasma capsulatum
Chlamydophila pneumoniae Blastomyces
Coxiella burnetti dermatitidis
Mycobacterium tuberculosis
Klebsiella pneumoniae
Legionella
 Signos de alarma
Reconocimiento de signos de alarma
• Dificultad para respirar (taquipnea, tirajes, sibilancias, estridor, quejido, etc).
• Persistencia de Fiebre, a pesar de 48 horas de tratamiento.
• Dificultad para beber o lactar o vómitos frecuentes.
• Compromiso del sensorio (presenta irritabilidad o somnolencia, ausencia de
sonrisa social, convulsiones).
• Si la niña o el niño no mejora o empeora a pesar del tratamiento recibido.
En caso de presentar alguno de estos signos, acudir de inmediato al
establecimiento de salud más cercano.