Urpa
Urpa
Urpa
Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo
Curso de Ciruga General y
Abdominal:
Captulo de Anestesiologa
UNIDAD DE RECUPERACIN
POSANESTSICA (URPA)
Dr. Percy Zambrana Herrera
2- Recupera conciencia y
URPA
FASES estabilidad
cardiopulmonar
Piso
3- Recupera capacidad
psico-motora
Definicin
Sala encargada de proveer los cuidados
inmediatos al paciente que sale de una
ciruga electiva o de emergencia, de
cualquier edad y bajo cualquier tcnica
anestsica.
Hay que identificar que dimensiones de
atencin le brindamos al paciente.
Definicin
Dimensiones de atencin:
Educcin anestsica.
Herida operatoria.
Dolor postoperatorio.
Patologas concurrentes.
Demandas de persona: afectivas,
emocionales, cognitivas, volitivas,
espirituales, religiosas, etc.
Objetivos
1. Sealar la importancia de la vigilancia post - anestsica
en una unidad de recuperacin.
1) Localizacin:
Cerca al quirfano
Acceso a UCI y ayudas
diagnsticas.
Caractersticas fsicas
PLATAFORMA
1. Equipos y
elementos para el
manejo de la va
area y la
ventilacin:
i) Fuente de oxgeno
ii) Balones de oxgeno
iii) Elementos para
oxigenoterapia
iv) Succin.
Caractersticas fsicas
EQUIPAMIENTO
2 . Equipos y
elementos para
monitorizacin
i) Oxmetro pulso:
ii) Equipamiento para
evaluar la presin
arterial
iii) Termmetros
Caractersticas fsicas
EQUIPAMIENTO
4. Elementos para el
manejo de una
emergencia
cardiorrespiratoria
Caractersticas fsicas
EQUIPAMIENTO
5. Medicamentos
para el control del
dolor y otras
complicaciones
posibles: AINES,
opiceos,
antiemticos, etc.
Caractersticas funcionales
Mdico :
Personal las 24hs Conformado por uno o ms
anestesilogos,
del da: dependiendo del nmero de
Medico pacientes que recibe.
Enfermera
Auxiliares de enfermera
Personal
enfermera:
La condicin del
paciente y el tipo de
ciruga determina el
nmero de
enfermeras.
Las 24hs del da
Clase 1:
estables
una enfermera para
tres pacientes:
despiertos
no complicados
Actividad
Respiracin
Circulacin
Conciencia
Oxigenacin
Actividad
Medida que los pacientes se recuperan de la experiencia
anestsica, empiezan a mover sus extremidades y cabeza,
usualmente hacia el lado de la incisin quirrgica, si esta
no fue realizada sobre la lnea media
Despierto 2
Despierta al llamado 1
No es capaz de responder 0
Saturacin de Oxigeno
En el pasado (Aldrete y Kroulik, 1970 el nivel de
oxigenacin se evaluaba con el color de la piel (rosado = 2,
ictericia o palidez = 1 y cianosis = 0); la necesidad de una
medida ms objetiva se resolvi con la utilizacin
generalizada de oximetra de pulso
Capaz de mantener saturacin de
oxigeno mayor 92% en aire ambiente 2
Raro
Broncoespasmo Pcts con Antec. De Hiperreacctividad MANTIENEN su tto
Teraputica:
Broncodilatador inhalado
Detecta: Pulsioximetra (Sa02 < 90%)
Causa:
Baja Fi02 inspiratoria
Alteraciones en la relacin ventilacin/perfusin POR:
Atelectasia
Hipoxemia Neumotrax
Edema pulmonar cardiognico
Embolismo pulmonar
Teraputica:
Corregir el agente causal
Fisioterapia Respiratoria
Colocacin de drenaje torxico
Oxigenoterapia
Efectos residuales de
los anestsicos
Descartar: Alteraciones
metablicas Accidente
vascular cerebral
Probl de 1 Magnitud URPA
DOLOR F: 2/3 dolor URPA (Intensidad: M-S)---Lima 05/04/08
Factores: Edad, tipo ciruga, preparacin sicologica.
Teraputica:
Dolor Leve: AINEs VO o opioides menores (Codena)
Dolor Moderado: AINEs iv (Ketorolaco, Metamizol)
Dolor Severo: Opioides mayores iv (Meperidina)
NAUSEAS
VOMITOS Complicaciones mas frecuentes observadas en la URPA
Teraputica:
Frmacos antiemticos procinticos (metoclopramida 10 mg)
HIPOTERMIA Causa:
TEMBLOR AG: Anestsicos aumentan umbral termorregulador en 2.5 C
lo que determina que los mecanismos termognicos de la
perdida de calor (vasoconstriccin perifrica) no se activen
hasta alcanzar una temperatura de 34.5 C.
Teraputica
Medidas de calentamiento pasivas (aislamiento)
Medidas Activas:Mantas trmicas o flujo areo clido continuo
GRACIAS