Trauma Toracico - Atls PPDF
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Evaluación inicial y
tratamiento de Evaluación secundaria
pacientes con trauma detallada,.
torácico consiste en:
Tratamiento definitivo
Generalidades.-
Lesiones que son una amenaza inmediata
para la vida son tratados como de forma
rápida y sencilla posible.
Se tratan inicialmente
con aspiración de
sangre y vómitos.
La colocación de una
vía aérea definitiva es
necesaria.
Lesiones del arbol traqueobronquial.-
Lesión en la tráquea o
los bronquios
principales es una
condición poco común
pero potencialmente
fatal.
La mayoría de las
lesiones del árbol
traqueobronquial se
Tomografía computarizada (TC) cervicotorácica del caso 1, que presentaba una lesión traqueal por arma producen dentro de 1
blanca. A: cortes de TC, donde la flecha señala el nivel hidroaéreo intratraqueal. Gran enfisema mediastínico pulgada (2,54 cm) de
y subcutáneo. Drenaje torácico por neumotórax. B: reconstrucción de TC cervical, con flecha que señala la
lesión traqueal cervical.
la carina.
Lesiones del arbol traqueobronquial.-
Lesiones asociadas, de
las vías respiratorias
inadecuada.
Estas lesiones pueden ser Aquellos que llegan vivos
graves, y la mayoría de los al hospital tienen una alta
pacientes mueren en la escena. tasa de mortalidad por:
Desarrollo de un
neumotórax a tensión o
pneumopericardio
tensión.
Lesiones toracicas graves.-
Las lesiones torácicas graves que afectan la respiración y que deben ser reconocidas y tratadas durante la revisión
primaria incluyen:
S W T T
• Dolor de pecho
• Falta de aire
• taquipnea
• Dificultad respiratoria
• Taquicardia
• hipotensión
• desviación traqueal lejos del lado de la
lesión
• Unilateral ausencia de ruidos respiratorios
• hemitórax elevada sin movimiento
respiratorio
• Distensión de la vena del cuello
• Cianosis (manifestación tardía)
Torax normal - rx.-
Neumotorax a tensión – imagenología .-
Neumotorax a tensión – imagenología .-
Neumotorax a tensión – imagenología .-
Neumotórax a tensión - tratamiento.-
Conducta inicial.-
La evidencia reciente apoya la
colocación de aguja de 8 cm de
longitud en el 5to espacio
intercostal anterior a la línea axilar
media
Conducta definitiva.-
Colocación de un tubo torácico en
el quinto espacio intercostal (a nivel
de la tetilla), justo por delante de la
línea axilar media.
Técnica para colocación de un tubo de tórax
Los signos y síntomas clínicos son dolor, dificultad para respirar, taquipnea, disminución de los ruidos
respiratorios en el lado afectado, y el movimiento ruidoso de aire a través de la lesión de la pared
torácica.
Neumotorax abierto.-
Neumotorax abierto.-
Neumotórax abierto - tratamiento.-
Conducta inicial.-
Para el manejo inicial de un neumotórax
abierto, cerrar rápidamente el defecto con un
apósito estéril suficientemente grande como
para solapar los bordes de la herida. Cualquier
vendaje oclusivo (por ejemplo, una envoltura
de plástico o una gasa de vaselina) puede
utilizarse como medida temporal para permitir
la evaluación rápida para continuar. La cinta de
forma segura en solamente tres lados para
proporcionar un efecto flutter-válvula.
Conducta definitiva.-
Colocación de un tubo torácico alejado 4 – 5
cm del sitio de la herida lo antes posible. Suele
requerir posteriormente reparación quirúrgica
del defecto.
Neumotorax abierto – medida inicial.-
Neumotorax abierto – medida definitiva.-
Hemotórax masivo.-
Hemotórax masivo de la rápida
acumulación de más de 1,500 mL
de sangre o un tercio o más de
volumen de sangre del paciente en
la cavidad torácica.
Clínica:
Tratamiento inicial:
• Restitución de volumen sanguíneo.
• Descomprensión de la cavidad torácica.
Tratamiento definitivo:
Toracotomia esta indicado en:
Volumen inicial drenado de 1500 ml o mas
Volumen inicial drenado menor a 1500 ml,
pero con sangrado continuo.
Requerimiento de transfusiones repetidas.
Heridas penetrantes de la pared anterior del
tórax.
Hemotorax masivo – tratamiento.-
Taponamiento cardiaco.-
El taponamiento cardíaco es la
compresión del corazón por una
acumulación de líquido en el saco
pericárdico. Esto se traduce en una
disminución del gasto cardíaco debido
a la disminución de flujo de entrada al
corazón.
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Taponamiento cardiaco – tratamiento.-
Tratamiento inicial:
Pericardiocentesis, es diagnostica
y terapéutica.
Tratamiento definitivo:
Toracotomia, precisa de cirujano
calificado.
Taponamiento cardiaco – medida inicial.-
Taponamiento cardiaco.-
Taponamiento cardiaco.-
LESIONES POTENCIALMENTE MORTALES.-