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    Yuji Sakakibara

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    fatima jazmin gutierrez esquivel
    Este documento es un certificado de seguro médico colectivo emitido a DENSO MEXICO, S.A. DE C.V. Cubre gastos médicos mayores para empleados gerenciales. La prima anual es de $52,825 MXN y cubre al titular, cónyuge e hijos. Incluye coberturas básicas, enfermedades médicas imprevistas en el extranjero, deportes peligrosos y nariz/senos paranasales.

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    Título original

    1004039 Yuji Sakakibara

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    fatima jazmin gutierrez esquivel
    Este documento es un certificado de seguro médico colectivo emitido a DENSO MEXICO, S.A. DE C.V. Cubre gastos médicos mayores para empleados gerenciales. La prima anual es de $52,825 MXN y cubre al titular, cónyuge e hijos. Incluye coberturas básicas, enfermedades médicas imprevistas en el extranjero, deportes peligrosos y nariz/senos paranasales.

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    0e;,&2 MONTERREY GUADALAJARA

    Paseo de la Reforma No. 342 $Y3HGUR5DPtUH] $Y$PpULFDV1500, P.B.,


    piso 12 9i]TXH]1R200-8 Col. Col. Country Club
    &RORQLD-XiUH]$OFDOGtD Valle Oriente 66269 Sn. C.P. 44610 Guadalajara,
    &XDXKWpPRF 3HGUR*DU]D*DUFtD1/ Jal.
    C. P. 0660&LXGDGGH0p[LFR Tel.8133-1200 Tel. 3669-3600
    Tel. 5326-9000
    ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
    &(57,),&$'2,1',9,'8$/'(6(*852'(*$67260e',&26
    MAYORES COLECTIVO O COLECTIVO EMPRESARIAL

    CONTRATANTE PRIMA DE LA COBERTURA EN PESOS


    DENSO MEXICO, S.A. DE C.V. PRIMA ANUAL TOTAL 52,825.00
    BLVD PARQ INDL MONTERREY 502
    PARQUE INDUSTRIAL TASA DE FINANCIAMIENTO 0.00 0.00
    %
    R.F.C DME-960701-JX1 C.P 66603 CERTIFICADO 0001004039 POR PAGO
    DATOS DEL SEGURO FRACCIONADO:
    1R'(3Ï/,=$ &$7(*25Ë$
    *$6726'((;3(',&,Ï1 70.00
    GMY-22762 GERENCIAL (APODACA GUADALUPE S
    I.V.A.: 8,463.20
    PERIODO DE SEGURO / VIGENCIA A LAS 12:00 HRS. PRIMA TOTAL A PAGAR: 61,358.20
    3Ï/,=$ CERTIFICADO PRIMA DEL 1er. RECIBO: 61,358.20
    DESDE HASTA DESDE HASTA
    23/MAR/2022 23/MAR/2023 23/MAR/2022 23/MAR/2023 (0) PRIMA DE LOS 0.00
    RECIBOS SUBSECUENTES:
    FECHA DE PRIMERA FORMA DE PAGO TIPO DE EXPERIENCIA NOMBRE DEL PLAN
    CONTRATADO
    (0,6,Ï1 ANUAL PROPIA MAXIMA
    7,32'($*583$&,Ï1 ',9,6,Ï1 TABULADOR A APLICAR
    20/JUL/2020 COLECTIVO NORTE 22,570 / OCCIDENTE
    EMPRESARIAL

    &2%(5785$%È6,&$<&/È868/$6$',&,21$/(6
    DEDUCIBLE EN PESOS COASEGURO
    SUMA PAGO PAGO REEM-BOLSO FECHA DE
    COBERTURAS REEMBOLSO
    ASEGURADA DIRECTO DIRECTO (%) ,1&/86,Ï1
    (%) EXCLUIDO

    %È6,&$ $4,387,635.00 4387.00 4387.00 10.00 10.00 23/MAR/2022


    1(&(6,'$'(60e',&$6
    IMPREVISTAS EN EL 50,000.00 DLLS 50.00 50.00 0.00 0.00 23/MAR/2022
    EXTRANJERO
    COBERTURA EN EL
    EXCLUIDO
    EXTRANJERO
    FRANJA FRONTERIZA EXCLUIDO
    DEPORTES PELIGROSOS $4,387,635.00 0.00 0.00 0.00 0.00 23/MAR/2022
    '(69,$&,Ï19,68$/ EXCLUIDO
    PADECIMIENTOS
    EXCLUIDO
    PREEXISTENTES
    PAGO DE COMPLEMENTOS
    ---------------- ---------------- ---------------- ---------------- ---------------- 23/MAR/2022
    0e',&26
    AMBULANCIA AEREA EXCLUIDO
    NARIZ Y/O SENOS
    PARANASALES POR $4,387,635.00 2925.09 2925.09 10.00 10.00 23/MAR/2022
    ENFERMEDAD

    3iJLQDGH
    IMPORTANTE:
    -PARA CONOCER EL DEDUCIBLE Y COASEGURO APLICABLES EN CASO DE ACCIDENTE, ES IMPORTANTE
    REVISAR LAS CONDICIONES GENERALES DE ESTE CONTRATO.

    /26'2&80(172648(&21)250$1(67$3Ï/,=$621/26&(57,),&$'26,1',9,'8$/(6&21',&,21(6
    *(1(5$/(6*8Ë$'(5(&/$0$&,21(6<7$%8/$'25

    ASEGURADO Y DEPENDIENTES

    FECHA DD / M M / AAAA SEXO


    RECONOCIMIENTO M/F
    PARENTESCO NOMBRE ALTA NACIMIENTO
    DE ANTIGUEDAD

    TITULAR SAKAKIBARA YUJI 23/MAR/2022 20/JUL/2020 14/MAR/1977 M


    CONYUGE SAKAKIBARA SEIKO 23/MAR/2022 20/JUL/2020 13/DIC/1976 F
    HIJO/HIJA SAKAKIBARA CHISATO 23/MAR/2022 20/JUL/2020 20/JUL/2003 F
    HIJO/HIJA SAKAKIBARA SATOSHI 23/MAR/2022 20/JUL/2020 09/DIC/2006 M
    HIJO/HIJA SAKAKIBARA MACHI 23/MAR/2022 20/JUL/2020 29/MAY/2009 F

    &$17,'$'(6(;35(6$'$6(1'Ï/$5(6

    RV 01 2013
    Cert-GMM
    3iJLQDGH
    0e;,&2 MONTERREY GUADALAJARA
    Paseo de la Reforma No. $Y3HGUR5DPtUH] $Y$PpULFDV1500, P.B.,
    342 piso 12 9i]TXH]1R200-8 Col. Col. Country Club
    &RORQLD-XiUH]$OFDOGtD Valle Oriente 66269 Sn. C.P. 44610 Guadalajara,
    &XDXKWpPRF 3HGUR*DU]D*DUFtD1/ Jal.
    C. P. 0660Ciudad de Tel.8133-1200 Tel. 3669-3600
    0p[LFR
    Tel. 5326-9000
    ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
    &(57,),&$'2,1',9,'8$/'(6(*852'(*$67260e',&26
    MAYORES COLECTIVO O COLECTIVO EMPRESARIAL

    CONTRATANTE
    DENSO MEXICO, S.A. DE C.V.
    BLVD PARQ INDL MONTERREY 502
    PARQUE INDUSTRIAL

    R.F.C DME-960701-JX1 C.P. 66603 CERTIFICADO 0001004039

    DATOS DEL SEGURO


    1R'(3Ï/,=$ &$7(*25Ë$
    GMY-22762 GERENCIAL (APODACA GUADALUPE S

    PERIODO DE SEGURO / VIGENCIA A LAS 12:00 HRS.


    3Ï/,=$ CERTIFICADO
    DESDE HASTA DESDE HASTA
    23/MAR/2022 23/MAR/2023 23/MAR/2022 23/MAR/2023
    /DVSHUVRQDVTXHLQJUHVHQDOD&ROHFWLYLGDGDVHJXUDGDFRQSRVWHULRULGDGDODFHOHEUDFLyQGHOFRQWUDWR\
    TXHKD\DQGDGRVXFRQVHQWLPLHQWRSDUDVHUDVHJXUDGRVGHQWURGHORVWUHLQWDGtDVQDWXUDOHVVLJXLHQWHVD
    VXLQJUHVRTXHGDUiQDVHJXUDGDVFRQODVPLVPDVFRQGLFLRQHVHQTXHIXHFRQWUDWDGDODSyOL]DGHVGHHO
    PRPHQWRHQTXHDGTXLULHURQODVFDUDFWHUtVWLFDVSDUDIRUPDUSDUWHGHOD&ROHFWLYLGDGGHTXHVHWUDWH

    &RQLQGHSHQGHQFLDGHORSUHYLVWRHQHOSiUUDIRDQWHULRUWUDWiQGRVHGHSHUVRQDVTXHVROLFLWHQVXLQJUHVRD
    OD&ROHFWLYLGDGDVHJXUDGDFRQSRVWHULRULGDGDODFHOHEUDFLyQGHOFRQWUDWR\TXHKD\DQGDGRVX
    FRQVHQWLPLHQWRGHVSXpVGHORVWUHLQWDGtDVQDWXUDOHVVLJXLHQWHVDODIHFKDHQTXHKXELHUDQDGTXLULGRHOGHUHFKR
    GHIRUPDUSDUWHGHODPLVPDOD$VHJXUDGRUDGHQWURGHORVWUHLQWDGtDVQDWXUDOHVVLJXLHQWHVDODIHFKDHQ
    TXHVHOHKD\DFRPXQLFDGRHVDVLWXDFLyQSRGUiH[LJLUUHTXLVLWRVPpGLFRVXRWURVSDUDDVHJXUDUODVVLQR
    ORKDFHTXHGDUiQDVHJXUDGDVFRQODVPLVPDVFRQGLFLRQHVHQTXHIXHFRQWUDWDGDODSyOL]D

    &XDQGROD$VHJXUDGRUDH[LMDUHTXLVLWRVPpGLFRVXRWURVSDUDDVHJXUDUDODVSHUVRQDVDTXHVHUHILHUHHO
    SiUUDIRDQWHULRUFRQWDUiFRQXQSOD]RGHWUHLQWDGtDVQDWXUDOHVFRQWDGRDSDUWLUGHODIHFKDHQTXHVHKD\DQ
    FXPSOLGRGLFKRVUHTXLVLWRVSDUDUHVROYHUVREUHODDFHSWDFLyQRQRGHDVHJXUDUDODSHUVRQDGHQR
    KDFHUORVHHQWHQGHUiTXHODDFHSWDFRQODVPLVPDVFRQGLFLRQHVHQTXHIXHFRQWUDWDGDODSyOL]D

    /DVSHUVRQDVTXHVHVHSDUHQGHILQLWLYDPHQWHGHOD&ROHFWLYLGDGDVHJXUDGDGHMDUiQGHHVWDUDVHJXUDGDV
    GHVGHHOPRPHQWRGHVXVHSDUDFLyQTXHGDQGRVLQYDOLGH]DOJXQDHO&HUWLILFDGRLQGLYLGXDOH[SHGLGR(Q
    HVWHFDVROD$VHJXUDGRUDUHVWLWXLUiODSDUWHGHODSULPDQHWDQRGHYHQJDGDGHGLFKRV,QWHJUDQWHV
    FDOFXODGDHQGtDVH[DFWRVDTXLHQHVODKD\DQDSRUWDGRHQODSURSRUFLyQFRUUHVSRQGLHQWH

    (QORV6HJXURV&ROHFWLYRVFX\RREMHWRVHDRWRUJDUXQDSUHVWDFLyQODERUDOOD$VHJXUDGRUDSRGUiSDFWDUHO
    GHUHFKRGHFRQYHUVLyQDXQDSyOL]DLQGLYLGXDOSDUDORV,QWHJUDQWHVGHOD&ROHFWLYLGDGTXHVHVHSDUHQGH
    PDQHUDGHILQLWLYDGHODPLVPDVHxDODQGRVXVFDUDFWHUtVWLFDV

    6HKDFHFRQVWDUTXHHOSUHVHQWH&HUWLILFDGRVHHQWUHJDDO$VHJXUDGRMXQWRFRQODV&RQGLFLRQHV*HQHUDOHVGHOD3yOL]D
    SRUORTXHVXUHFHSFLyQLPSOLFDVXFRQIRUPLGDGFRQGLFKDHQWUHJD

    3iJLQDGH
    LUGAR Y FECHA &,8'$''(0e;,&2'(-81,2'(

    NOMBRE DEL AGENTE ONESTA AGENTE DE SEGUROS Y DE FIANZAS


    SA DE CV
    AGENTE 72883 PROMOTOR 435

    SEGUROS MONTERREY NEW YORK


    LIFE ,S. A. DE C.V.

    FUNCIONARIO AUTORIZADO

    (QFXPSOLPLHQWRDORGLVSXHVWRHQHODUWtFXORGHOD/H\GH,QVWLWXFLRQHVGH6HJXURV
    \GH)LDQ]DVODGRFXPHQWDFLyQFRQWUDFWXDO\ODQRWDWpFQLFDTXHLQWHJUDQHVWH
    SURGXFWRGHVHJXURTXHGDURQUHJLVWUDGDVDQWHOD&RPLVLyQ1DFLRQDOGH6HJXURV\
    )LDQ]DVDSDUWLUGHOGtDGHDEULOGHFRQODFODYH&*(16
    /CONDUSEF-G-01131-001.
    FIN...
    RV 01 2013
    Cert-GMM
    3iJLQDGH

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