Crecimiento y Desarrollo Maxilofacial
Crecimiento y Desarrollo Maxilofacial
Crecimiento y Desarrollo Maxilofacial
FACULTAD DE ESTOMATOLOGÍA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN DE
ESTOMATOLOGÍA
Alumnos:
Ciclo: I
TRUJILLO – PERÚ
2022
1.-TEORÍAS DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL
Conceptos preliminares
I. Introducción.
B)Base del cráneo: Suelo óseo situado bajo el cerebro, que también es la
líneadivisoria entre el cráneo y la cara.
C)Complejo nasomaxilar: nariz, el maxilar y los pequeños huesos asociados.
D)Mandibula.
Son factores heredados, es decir, la carga genética de los tejidos del cráneo. A
menudo, se puede deducir que todas las semejanzas en las familias son
genéticas y estructurales. Pero muchas similitudes, como las expresiones
faciales, pueden ser aprendidas como un resultado de la vivir juntos. Así, por
ejemplo, se puede pensar en la similitud de la gordura en familias como un
efecto de cohabitación: el hecho de vivir juntos y consumir la misma comida
producen similitudes estructurales. Lo que muchas veces suponemos genético
puede ser adquirido y superpuesto sobre un fundamento genético común a
padres e hijos. El viejo argumento sobre herencia versus medio ambiente ha
cambiado de la pregunta de cuál es más importante a cómo, cuándo y en qué
forma el medio ambiente altera la forma original establecida por la herencia
(Moyers, 1992).
En relación a los factores que determinan el crecimiento cráneo facial, hay tres
teorías importantes que han tratado de explicar este proceso, las cuales
consideran como factor determinante a:
• El hueso
• El cartílago
Los elementos formadores de hueso como las suturas, cartílago y periostio son
responsables del crecimiento facial y suponía que todos estaban bajo un fuerte
control genético intrínseco.
Sicher pensaba que el tejido conectivo de las suturas del complejo naso
maxilar y la bóveda producían fuerzas que separaban los huesos tal como las
sincondrosis expandían la base craneana y las láminas epifisales elongaban
los huesos largos. Consideraba a las suturas, cartílago y periostio responsable
de todo crecimiento facial y suponían que todos estaban bajo un fuerte control
genético intrínseco. Se supuso que la programación intrínseca en las células
periósticas productoras de hueso, los cartílagos con vínculo óseo y las suturas
de los mismos huesos determinaba el crecimiento, forma y dimensiones óseas.
Mientras que influencias como las hormonas y las acciones musculares podrían
reforzar estas determinantes con predominio genético. Los desplazamientos
óseos a medida que dichas estructuras aumentan de tamaño se atribuyeron a
fuerzas expansivas en membranas osteogénicas (suturas y cartílagos). Plantea
que el crecimiento del macizo naso maxilar es debido a cuatro pares de suturas
como ya se explico. Se asigna un papel más activo a las suturas de la región
facial que a las de la bóveda.
a.1Periostica
a.2Capsular
CONCEPTOS PRELIMINARES
Fig 8
CAMPOS DE CRECIMIENTO
REMODELACIÓN ÓSEA
En la mayor parte de los huesos de cara y cráneo (y también casi todos los
demás del cuerpo), aproximadamente el 50 % del total del tejido óseo cortical
es de origen endóstico, y casi 50 % perióstico. La naturaleza de muchas de las
superficies periósticas es de resorción, y otras de depósito (fig. 2-24). Lo mismo
ocurre con las áreas endósteicas; esto genera dos funciones de crecimiento: el
agrandamiento de cualquier hueso determinado y también la remodelación de
cada uno, fenómeno vinculado con su ampliación.
¿Por qué conforme crecen los huesos sufren remodelación? El factor clave,
fundamental, es la reubicación. En el conjunto de rectángulos mostrados en la
siguiente figura, el negro se encuentra en el extremo derecho en a. Se ubica a
nivel del cóndilo en la fase de la mandíbula más pequeña para demostrar cómo
dicha ubicación se transloca " a través" de la rama para localizarse a la altura
del margen anterior en la tercera etapa. Conforme el "crecimiento " continúa; el
rectángulo se "reubica " de modo progresivo, y no por movimiento propio, sino
porque en uno de los lados se añaden nuevos rectán gulos que se retiran del
otro.
En la cara de un niño pequeño, los niveles del piso nasal y el arco superior se
loca lizan muy cerca del reborde suborbitario. Sin embargo, la arcada superior
y el paladar se desplazan hacia abajo. Este fenómeno comprende, en parte,
una dirección inferior de remodelación por el paladar duro y el arco superior
óseo
Por el fenómeno de reubicación, el área nasal del adulto ocupa la región donde
se localizaba el arco superior óseo durante la infancia. Lo que alguna vez fue el
arco superior óseo y la región palatina se convierte en la zona nasal expandida.
Esta es "remodelación de crecimiento"; la reubicación es su fundamento.
Campos de remodelación
EL DESPLAZAMIENTO
En la remodelación, el hueso crece (migración cortical) desde A hasta B por
acumulación en el lado que mira en dirección del movimiento de crecimiento,
como se observa en una sutura; sin embargo, en el desplazamiento la fuerza
mecánica desplaza todo el hueso desde B hasta A mientras que al mismo
En resumen, son dos los modos básicos del movimiento esquelético que
intervienen en el crecimiento de cara y cráneo.
Por ejemplo, los dos vectores principales del crecimiento maxilar son
posteriores y superiores. Al mismo ritmo, todo el hueso se desplaza en
direcciones anteriores e inferiores opuestas. El desplazamiento primario genera
el "espacio" dentro del cual el hueso sigue creciendo. La magnitud de tal
desplazamiento es exactamente igual a la correspondiente. acumulación de
hueso nuevo. Las direcciones respectivas siempre son contrarias en la clase
primaria de desplazamiento. Como el desplazamiento primario ocurre en la
interfase con otros elementos esqueléticos vecinos, los contactos articulares
son sitios importantes comprendidos en esta clase de cambio por
remodelación.
Por ejemplo, el sentido anterior del crecimiento por la fosa craneal media y el
lóbulo temporal del cerebro desplaza al maxilar en dirección anteroinferior.
Sin embargo, el crecimiento maxilar y el mismo agrandamiento, no intervienen
en esta clase particular de movimiento. Por tanto, a medida que cualquier
hueso crece, se remodela y luego se desplaza en combinación con su propio
proceso de crecimiento, también se desplaza, además, por el crecimiento de
otros huesos y sus tejidos blandos.