UNIVERSIDAD CRISTIANA DE BOLIVIA

CARRERA DE MEDICINA
PERFIL DE INVESTIGACIÓN (BÁSICO)

DETECCIÓN CON TÉCNICAS RADIOLÓGICAS

Nombre:

Docente: Dr. Winston Montero

Asignatura: Metodología de la investigación

Semestre: Gestión I

Año: 2021
 ÍNDICE

ÍNDICE....................................................................................................................................................... 3
INTRODUCCIÓN, PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN............................................................................1
Introducción............................................................................................................................................ 1
Problema de Investigación...................................................................................................................... 1
Justificación............................................................................................................................................ 1
OBJETIVOS............................................................................................................................................... 2
Objetivo General..................................................................................................................................... 2
Objetivos Específicos............................................................................................................................. 2
METODOLOGÍA....................................................................................................................................... 2
Población y Muestra............................................................................................................................... 2
Procedimiento de Estudio................................................................................................................... 2
CONCLUSIONES...................................................................................................................................... 2
CONTENIDO............................................................................................................................................. 2
Detección de complicaciones renales..................................................................................................... 2
Prueba por imagen PCR.......................................................................................................................... 3
Nueva Tecnología en Radiología............................................................................................................ 3
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS........................................................................................................ 3
INTRODUCCIÓN, PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
Introducción
El NCBI (2020), indica que la COVID-19 (enfermedad por coronavirus 2019) es una enfermedad
infecciosa causada por una cepa de coronavirus denominada SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo
severo coronavirus 2). Los primeros casos se vieron en Wuhan, China, a fines de diciembre de 2019 y
desde allí se ha extendido rápidamente a prácticamente todo el mundo. Fue reconocida oficialmente
como pandemia por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020. La rápida
expansión internacional del virus ha provocado un enorme impacto social, económico y sanitario y ha
obligado a la adopción de medidas extraordinarias de confinamiento social para frenar su propagación y
a la reestructuración sanitaria para evitar su colapso. A finales de octubre de 2020, el número de casos
confirmados de COVID-19 en todo el mundo alcanzó los 46 millones, y el número de muertos supera ya
la cifra de 1.140.0001. (Nuevas Técnicas de Detección Radiológica, 2020)
Chamorro et. al. (2020), establece que esta enfermedad se transmite predominantemente a través del
contacto con gotitas de secreciones del tracto respiratorio superior de las personas infectadas. Las gotas
contaminadas depositadas en los objetos pueden facilitar la transmisión del virus. Otras vías de
transmisión como la orofecal, sexual, sanguínea o vertical no están, en la actualidad, claras. (E. Martínez
Chamorro,a, A. Díez Tascón,b L. Ibáñez Sanz,a S. Ossaba Vélez,b y S. Borruel Nacenta, 2020)
A su vez la OMS (2020), afirma que esta enfermedad ocurre generalmente dentro de los 14 días
posteriores a la exposición y en la mayoría de los casos a los 4-5 días. Aunque puede ocurrir a cualquier
edad, es más frecuente en adultos varones de mediana edad y ancianos. Debido a la novedad de la
enfermedad y su desconocimiento inicial se ha producido una ingente producción científica en revistas
biomédicas. En esta actualización realizamos un compendio de los hallazgos más relevantes del
diagnóstico radiológico de la COVID-19. (Organización Mundial de la Salud, 2020)
Problema de Investigación
Varios autores (2020), indican que la prueba estándar para detectar SARS-CoV-2 es la reacción en
cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR) obtenida habitualmente de muestra
nasofaríngea o de secreciones respiratorias. La RT-PCR se cree que es altamente específica, pero la
sensibilidad puede oscilar del 60-70%19 al 95-97%20, por lo que los falsos negativos son un problema
clínico real, especialmente en las fases precoces. La sensibilidad varía según el tiempo transcurrido
desde la exposición al SARS-CoV-2, con una tasa de falsos negativos del 100% el primer día después de
la exposición, que disminuye al 38% el día de inicio de los síntomas y al 20% el tercer día de
sintomatología, su nivel más bajo.
Las pruebas de imagen tienen un papel importante en la detección y manejo de estos pacientes y se han
utilizado para apoyar el diagnóstico, determinar la gravedad de la enfermedad, guiar el tratamiento y
valorar la respuesta terapéutica. La recomendación actual de la gran mayoría de las sociedades
científicas y asociaciones radiológicas es que las pruebas de imagen no deben emplearse como
herramientas de detección de la COVID-19, sino que deben reservarse para la evaluación de
complicaciones. (Raptis C.A., Hammer M.M., Short R.G., Shah A., Bhalla S., Bierhals A.J., Chest C.T.,
2020)
Justificación
La Federación Radiológica Ecuatoriana (2019), indica que:
Permite proporcionar indicaciones adecuadas de preparación o recomendaciones en caso de ser
requeridas, así como envió de consentimientos informados y cuestionarios. Optimiza el agendamiento de
citas considerando la capacidad de cada sala de estudio y de espera y la disponibilidad de personal y
equipamiento.
Si no se utiliza la solicitud escrita la posibilidad de contagio disminuye, así como minimiza el tránsito de
personal de otras áreas por el departamento de Radiología. Entrega de resultados (informe) vía correo
electrónico. Fomenta el menor tiempo de exposición del paciente al medio hospitalario, así como
disminuye la movilización de los mismos. Si se usan sistemas de RIS/PACS con programas de portales

1
médicos para los consultorios, permitiendo que el médico tratante pueda acceder a imágenes e informes.
(Federación Ecuatoriana de Radiología e Imagen, 2019)
OBJETIVOS
Objetivo General
Describir en forma breve cada uno de los avances en diagnóstico radiológico para el COVID 19 en el
marco de la actual Pandemina.
Objetivos Específicos
 Describir el diagnóstico en forma breve por imágenes del COVID 19 en cuanto a sus
complicaciones renales.
 Establecer sucintamente el diagnóstico en forma radiológica de las complicaciones por diabetes
con relación al COVID 19.
 Hacer una descripción resumida de los nuevos avances tecnológicos en materia de radiología en
el mundo.
METODOLOGÍA
Población y Muestra
El Ministerio de Salud (2020), afirma que la indicación de un método de imagen, en la evaluación de
pacientes sospechosos o confirmados de infección por SARS-CoV2, ya sea por estimación de las
pruebas rápidas o confirmación de RT-PCR, es un tema que se ha debatido en múltiples foros. Es
importante conocer que los reportes de rendimiento diagnóstico del RT-PCR dan una sensibilidad
modesta a este test que va en el rango de 37 a 71 %, aunque con una casi perfecta especi cidad; sin
embargo, aún se mantiene como el Gold estandar para la detección de infecciones por SARS-CoV2.
Procedimiento de Estudio
A nivel Bolivia existe mucha variabilidad en el tiempo de respuesta a la prueba de RT-PCR, desde el
mismo día de la toma de la muestra, hasta una respuesta con retraso de 10 hasta 15 días; lo que ha
contribuido a la rápida e incontrolada transmisión de la infección dentro de la comunidad. Además,
aunque no existen reportes, la capacidad diagnóstica en nuestro medio, es cuestionable, ya que pocos
centros contaban con la experiencia necesaria en el análisis de biología molecular, mientras que los
múltiples INDICACIONES DE LOS DIFERENTES MÉTODOS DE IMAGEN EN LA INFECCIÓN
POR SARS-CoV2. Lugares, donde hoy se puede hacer la prueba han sido adaptados en los últimos dos
meses, lo que pone al descubierto las limitaciones de este test diagnóstico. (Ministerio de Salud, 2020)
CONCLUSIONES
Las pruebas de imagen tienen un papel importante en el manejo del paciente con sospecha o con
confirmación de COVID-19. La prueba de imagen inicial es la radiografía de tórax. La TC, que es más
sensible, se reserva para detectar posibles complicaciones, proporcionar diagnósticos alternativos, en
casos de discrepancia clínica, analítica y radiológica o cuando no sea posible el diagnóstico
microbiológico.
La neumonía COVID-19 se caracteriza por la presencia de opacidades en vidrio deslustrado y/o
consolidaciones, típicamente bilaterales y periféricas, con frecuencia subpleurales y más comúnmente en
los campos inferiores. Evolutivamente, a partir de la segunda semana de la enfermedad aparecen
cambios reparativos caracterizados por líneas subpleurales, mayor distorsión subpleural y dilataciones
bronquiales.
Además, las pruebas de imagen permiten monitorizar la evolución de la enfermedad y graduar la
gravedad de la afectación pulmonar.
CONTENIDO
Detección de complicaciones renales
Chamorro ya citado indica que se ha descrito un mayor riesgo de enfermedad grave en pacientes con
comorbilidades médicas, como enfermedad cardiovascular, diabetes mellitus, hipertensión arterial,
2
enfermedad pulmonar crónica, cáncer (especialmente neoplasias hematológicas, cáncer de pulmón y
enfermedad metastásica), enfermedad renal crónica, obesidad y tabaquismo.
Las alteraciones analíticas que se han asociado a peor pronóstico incluyen: linfopenia, elevación de
enzimas hepáticas, de LDH, de marcadores inflamatorios como PCR y ferritina, de dímeros D (>1
μg/mL), de troponina y de CPK, tiempo de protrombina alargado y daño renal agudo. También se han
observado alteraciones en las pruebas de coagulación, con un estado de hipercoagulabilidad que
condiciona tendencia a la trombosis. (E. Martínez Chamorro,a, A. Díez Tascón,b L. Ibáñez Sanz,a S.
Ossaba Vélez,b y S. Borruel Nacenta, 2020)
Prueba por imagen PCR
Las pruebas de imagen tienen un papel importante en la detección y manejo de estos pacientes y se han
utilizado para apoyar el diagnóstico, determinar la gravedad de la enfermedad, guiar el tratamiento y
valorar la respuesta terapéutica. La recomendación actual de la gran mayoría de las sociedades
científicas y asociaciones radiológicas es que las pruebas de imagen no deben emplearse como
herramientas de detección de la COVID-19, sino que deben reservarse para la evaluación de
complicaciones. (E. Martínez Chamorro,a, A. Díez Tascón,b L. Ibáñez Sanz,a S. Ossaba Vélez,b y S.
Borruel Nacenta, 2020)
Nueva Tecnología en Radiología
El inmenso y asombroso desarrollo tecnológico experimentado en forma casi ininterrumpida por la
medicina en las últimas décadas del siglo veinte han llevado a ésta a una grave crisis ético-clínica,
compleja y multifacética que compromete al conjunto de la sociedad. Existe un desfase entre los
extraordinarios avances tecnológicos y la falta de una madurez de la conciencia humana para manejar
responsablemente los riesgos que implica este conocimiento.
Se está viviendo una situación de "optimismo y perplejidad" (Armando Roa), o de "poderío y
perplejidad" (Gregorio Marañón), ante la situación que ha acarreado, además, una suerte de
deshumanización del ejercicio de la medicina al empobrecerse la relación médico-paciente por la
práctica a través de microespecialistas que tratan más bien con exámenes tecnológicamente muy
complejos más que con el todo que es el hombre enfermo1.
En este contexto, los avances de la radiología no se han detenido en los algo más de cien años desde el
descubrimiento de Roentgen. Las contribuciones de la radiología al diagnóstico médico se aceleraron en
los últimos veinticinco años con la introducción de las imágenes seccionales, el avance de la medicina
nuclear, los progresos en radiología intervencional y el rápido progreso de las nuevas tecnologías de la
información.
En la actualidad, las imágenes médicas se han hecho indispensables en el diagnóstico y tratamiento de
los pacientes; sin embargo en el ambiente rápidamente cambiante y de crítica social abierta en el que se
desarrolla la práctica de la medicina, será necesario desarrollar estrategias coherentes para enfrentar los
muchos problemas que encara la medicina como un todo y la radiología en particular, proyectándola y
adaptándola a los requerimientos futuros de la población
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

E. Martínez Chamorro,a, A. Díez Tascón,b L. Ibáñez Sanz,a S. Ossaba Vélez,b y S. Borruel Nacenta.
(2020). Diagnóstico radiológico del paciente con COVID-19. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7685043/
Federación Ecuatoriana de Radiología e Imagen. (2019). Radiología E Imagen. Obtenido de
https://www.webcir.org/docs/home/consensoFERI.pdf
Ministerio de Salud. (2020). Estado Plurinacional de Bolivia. Obtenido de Metodología de Descripción
y Detección del COVID 19: https://www.minsalud.gob.bo/
Nuevas Técnicas de Detección Radiológica. (2020). Detección Radiológica de COVID-19. Obtenido de
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7685043/
Organización Mundial de la Salud. (2020). OMS. Obtenido de Brote de enfermedad por coronavirus
(COVID-19): orientaciones para el público: https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/advice-for-public?
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Raptis C.A., Hammer M.M., Short R.G., Shah A., Bhalla S., Bierhals A.J., Chest C.T. (2020).
Diagnóstico de OCIV 19 por Imágenes. Miami: A Critical Review of the Literature to Date. AJR
Am J Roentgenol. Obtenido de Disease.