República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación

U. E. P Colegio Altamira

Maracaibo Edo. Zulia

EFECTOS DE LA DIETA CETOGÉNICA (KETO) EN PACIENTES

DIABÉTICOS tipo II DE 30 A 50 AÑOS

Autoras:

Ramirez V, Naila H. C.I. : 31.116.063

Rodríguez S, Claudia P. C.I. : 30.901.041

Roldán G, Alejandra P. C.I. : 31.222.970

Asesora Metodológica:

MSc. Parra R. Eidi A, C.I. : 20.958.266

Maracaibo, mayo de 2022.

EFECTOS DE LA DIETA CETOGÉNICA (KETO) EN PACIENTES
DIABÉTICOS TIPO II DE 30 A 50 AÑOS

Trabajo Especial de grado para optar por el título de Educación media general

2
 Dedicatoria
A nuestra amiga Tracy por siempre apoyarnos a pesar de la distancia.
 Agradecimientos
A Dios por permitirnos llegar hasta esta
etapa de nuestras vidas y darnos las fuerzas
para enfrentar los obstáculos que se nos
presentaron.
A nuestros padres por ofrecernos su apoyo
incondicional en todo momento.
A nuestras profesoras por guiarnos en este
camino de enseñanza con amor y paciencia,
siempre impulsandonos a lo mejor

ÍNDICE

INTRODUCCIÓN 6

RESUMEN 8

Capítulo I 10
Planteamiento del problema 10
4
 Justificación de la Investigación 14

Objetivos de la Investigación 16
Objetivo General. 16
Objetivo Específicos. 16
Delimitación de la Investigación. 16

Capítulo II 17
Antecedentes de la Investigación 17
Bases Teóricas 19
Bases Legales 28

Capítulo III 33
3.1 Nivel de Investigación 34
3.2 Diseño de Investigación 34
3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos 35
3.4 Técnicas de procesamiento y análisis de recolección de datos 35

Capítulo IV 37
4.1 Niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos tipo II de 30 a 50 años bajo la
dieta cetogénica 39
4.2 Intervención de la dieta cetogénica sobre el peso del paciente diabético tipo II de 30 a 50
años 40
4.3 Efectos negativos de la dieta cetogénica en pacientes diabéticos tipo II de 30 a 50 años 41

Referencias Bibliográficas 45
 INTRODUCCIÓN

La diabetes es una enfermedad donde el cuerpo no produce o no utiliza la

insulina de manera adecuada, quién es la hormona que mantiene los valores
adecuados de glucosa en la sangre, debido a la insuficiencia de insulina
provocada por la diabetes; la glucosa se acumula en la sangre. Los síntomas se
presentan como: fatiga, pérdida de peso y se perjudica el proceso de curación
natural del cuerpo. Para controlar los niveles de glucosa en la sangre, el paciente
diabético debe cambiar su estilo de vida, bajando de peso con ejercicio y
comiendo de manera más saludable.

La dieta Keto consiste en un menú bajo en carbohidratos y alto en grasas,

conocida entre expertos de la salud y celebridades que la han puesto a prueba,
llegó a ser famosa por ser una forma más rápida de disminuir peso, perdiéndose
hasta 12 kg al mes aproximadamente.

Debido a su bajo contenido de carbohidratos, algunas investigaciones

señalan que los pacientes diabéticos pueden seguir esta dieta para reducir la
producción de glucosa. Sin embargo, algunos estudios indican que la alta ingesta
de alimentos grasos puede resultar perjudicial para la salud.

El presente trabajo de investigación tiene como objetivo principal analizar

los diferentes argumentos a favor y en contra del uso de la dieta cetogénica en
pacientes diabéticos de 30 a 50 años y exponer las restricciones que puedan
aplicarse a este tipo de pacientes.

6
 Resumen

La siguiente investigación presenta como objetivo principal analizar los efectos de

la dieta cetogénica en pacientes diabéticos tipo II de 30 a 50 años. Estuvo ubicada
en el Colegio Altamira de Maracaibo, estado Zulia. Fue realizada con una
metodología cualitativa-documental, en la cual se analizaron e interpretaron los
datos recolectados con el propósito de determinar la efectividad del empleo de la
dieta cetogénica como una alternativa para el tratamiento de la diabetes tipo II.

Palabras clave: diabetes, dieta cetogénica, glucosa, grasas.

Ramirez V, Naila H.

Rodríguez S, Claudia P.

Roldán G, Alejandra P.

Abstract

The main objective of the following research is to analyze the effects of the
ketogenic diet in type II diabetic patients aged 30 to 50 years. It was held at the
Altamira School in Maracaibo, Zulia state. It was carried out with a qualitative-
documentary methodology, in which the collected data was analyzed and
interpreted in order to determine the effectiveness of the use of the ketogenic diet
as an alternative for the treatment of type II diabetes.

Key words: diabetes, ketogenic diet, glucose, fats

Ramirez V, Naila H.

Rodríguez S, Claudia P.

Roldán G, Alejandra P.

8
 Capítulo I

El problema

Capítulo I
El problema

Planteamiento del problema

 La diabetes mellitus, mejor conocida como diabetes, es una enfermedad
metabólica caracterizada por niveles de azúcar (glucosa) en sangre elevados,
esta es controlada por una hormona pancreática llamada insulina, encargada de
distribuir la glucosa hacia las células para poder producir energía, al padecer
diabetes, el cuerpo no produce suficiente insulina o no puede utilizar
adecuadamente la que produce, generando hiperglucemia, es decir, aumento
del nivel de glucosa en la sangre.

De no tratarse de manera adecuada, a largo plazo, la hiperglucemia

puede provocar variaciones en la función de diversos órganos, especialmente
los ojos, los riñones, los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos (Watson,
2020).

Se estima que 425 millones de personas en el mundo poseen diabetes,

personas de entre 25 y 79 años. Existen 3 tipos principales de diabetes: la
diabetes tipo I, la cual representa entre el 5-10% de los casos de pacientes
diabéticos; la diabetes gestacional, aparece en mujeres embarazadas que
nunca han tenido diabetes; la diabetes de tipo II que se presenta en la edad
madura, luego de los 45 años, aunque, hoy en día, varios niños están siendo
diagnosticados por este tipo de diabetes debido al aumento de la obesidad
infantil. La diabetes tipo II, representa aproximadamente el 85-95% de los casos
que han sido diagnosticados de diabetes (Centro Nacional para la Prevención
de Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud, División de Diabetes
Aplicada, 2017).

Los síntomas de la diabetes tipo II van evolucionando a lo largo de los

años y pueden estar presentes durante mucho tiempo sin ser notados, estos
incluyen: aumento de la sed, micción frecuente, hambre, fatiga y visión borrosa.
En algunos casos, es posible que no haya síntomas, lo cual la vuelve más difícil
de detectar.

No existe aún una cura para la diabetes tipo II, pero perder peso, comer
bien y hacer ejercicio pueden ayudar a controlar la enfermedad. Si la dieta y el
ejercicio no son suficientes para controlar de manera correcta el nivel de azúcar
10
en sangre, es posible que también se necesiten medicamentos para la diabetes
o terapia con insulina (Mayo Clinic, 2020).

La alimentación cumple un papel importante en el tratamiento de la

diabetes, por lo tanto existe una serie de normas que ayudan a los expertos en
nutrición y a los pacientes a planificar la dieta más beneficiosa para un
tratamiento médico óptimo y evitar las complicaciones a largo plazo (Gimeno,
2002).

La distribución de los nutrientes de la dieta para la población diabética,

es la misma que se recomienda a la población general, de igual manera, la
composición de la dieta deberá individualizarse, atendiendo tanto a la situación
clínica del paciente como a las facilidades para su cumplimiento (Gimeno,
2002). Procurar comer proteínas magras, frutas y verduras con alto contenido
de fibra y menos procesados, productos lácteos bajos en grasa y grasas
saludables de origen vegetal, como aguacate, nueces, aceite de canola o aceite
de oliva (Heidel, 2016).

La American Diabetes Association recomienda evitar el consumo de

alimentos que puedan aumentar la presión en la sangre: alto contenido de
grasas saturadas, grasas trans, al igual que alimentos altos en colesterol y
sodio. Al aumentar la presión en la sangre por medio de la ingesta de estas
comidas, los síntomas pueden derivar a complicaciones de la enfermedad
(Gimeno, 2002).

En la actualidad no hay una única recomendación para los diabéticos, lo

indicado es valorar a cada uno de ellos de forma individual y establecer su
tratamiento nutricional teniendo en cuenta las alteraciones y los objetivos
terapéuticos específicos en cada caso (Gimeno, 2002). Sin embargo, algunas
dietas ya existentes han demostrado tener efectos beneficiosos y otros efectos
perjudiciales sobre el paciente con diabetes, como la dieta cetogénica o dieta
keto, en esta dieta se comen menos carbohidratos, se mantiene un consumo
moderado de proteína y aumenta la ingesta de grasa. La reducción de
carbohidratos pone al cuerpo en un estado metabólico llamado cetosis, en
donde la grasa (del cuerpo y de lo que come) se consume para obtener
energía, pasando la grasa a ser una alternativa de la glucosa como fuente
principal de energía (Eenfeldt, 2020).

La dieta no solo ayuda a controlar el azúcar en la sangre, sino que

también promueve la pérdida de peso. Muchas personas con diabetes que
siguen la dieta cetogénica han descubierto que reducen significativamente o
incluso suspenden por completo el uso de insulina y otros medicamentos para
la diabetes, además, una dieta cetogénica también puede reducir el colesterol y
la presión arterial (Colvert, s.f.).

Las dietas cetogénicas fueron propuestas por primera vez como una
forma de controlar los ataques epilépticos en los niños. Aunque eficaz, la dieta
fue reemplazada principalmente por medicamentos, excepto en un segmento de
la población que padece epilepsia que no puede controlarla con medicamentos,
y para ellos, la dieta cetogénica ha tenido un gran éxito (Colvert, s.f.).

A pesar de los beneficios que proporciona la dieta, existen estudios que

contradicen su efectividad en pacientes diabéticos (Chuter, 2019). Ciertamente,
hay estudios que demuestran el alcance de las dietas cetogénicas para reducir
varios marcadores de control diabético, pero existen múltiples líneas de
evidencia que refutan la creencia de que “Los carbohidratos empeoran la
condición de la diabetes, por lo que el bajo consumo de carbohidratos
minimizará sus síntomas”.

Primero, la mayoría de los estudios de intervención sobre dietas

cetogénicas son a corto plazo, pero la evidencia limitada disponible de estudios
con períodos de seguimiento más largos indica que los efectos beneficiosos de
las dietas cetogénicas en los biomarcadores se disipan con el tiempo, la
adherencia a largo plazo es difícil y existen tasas más altas de riesgo a cálculos
renales, osteoporosis e hiperlipidemia.

12
 Tomando en cuenta lo expuesto anteriormente, se plantea la siguiente
incógnita: ¿Cuáles serán los efectos de la dieta cetogénica en pacientes
diabéticos tipo II de 30 a 50 años?

Justificación de la Investigación

La importancia de esta investigación radica en determinar los efectos que

pueda causar la dieta cetogénica en pacientes con diabetes tipo II. En los últimos
años, la diabetes se ha convertido en una de las principales causas de muerte en
todo el mundo. Según la Organización Mundial de la Salud, alrededor de 1,6
millones de personas en todo el mundo murieron debido a la diabetes en 2016.
 A pesar de que este tipo de diabetes es el más común, es al mismo
tiempo el más tratable, aunque no existe cura definitiva para esta enfermedad, es
posible controlarlo mediante una alimentación adecuada, actividad física,
complementado con medicamentos y revisiones médicas frecuentes.

El seguimiento y disciplina del paciente con respecto al cumplimiento del

tratamiento es crucial para evitar futuras complicaciones, puesto que los altos
niveles de azúcar pueden derivar a problemas cardiovasculares, daños en los
nervios o en los riñones, ceguera e incrementa el riesgo a padecer enfermedades
óseas.

Una persona con diabetes necesita seguir un plan de alimentos adecuado

a sus necesidades, pues la alimentación es básica para mantener estables los
niveles de glucosa en la sangre. El principal requerimiento nutricional es evitar los
alimentos con altos niveles de azúcar o comer porciones muy pequeñas de estos
durante el día. 

Un nutriólogo puede establecer un plan alimenticio adecuado, con

respecto a la condición del paciente, dado que no existe una dieta específica que
se pueda aplicar a todos los casos.

Estudios han demostrado que la dieta cetogénica puede llegar a ser

beneficiosa para el paciente con diabetes, gracias a que el bajo consumo de
carbohidratos disminuye la cantidad de glucosa en la sangre y las grasas que se
consumen en esta dieta reemplazan a los carbohidratos como fuente de energía,
además atribuye en la pérdida de peso. Al igual que hay estudios que la rechazan
e incluso afirman que puede empeorar la condición del paciente.

Los resultados de la presente investigación pretenden aportar los diversos

argumentos acerca de la efectividad de esta dieta en pacientes diabéticos tipo II,
ya que de poder ser positivos, la implementación de la misma podría resultar una
gran ventaja para los pacientes diabéticos tanto reduciendo las complicaciones de
la enfermedad y normalizando los niveles de glucosa en la sangre como una
alternativa de tratamiento más accesible para los pacientes.

14
 Objetivos de la Investigación
Objetivo General.

● Analizar los efectos de la dieta cetogénica en pacientes diabéticos tipo II de

30 a 50 años.

Objetivo Específicos.

● Demostrar la efectividad de la intervención de la dieta cetogénica sobre el

peso del paciente diabético tipo II de 30 a 50 años.
● Determinar los niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos
tipo II de 30 a 50 años bajo la dieta cetogénica.
 ● Indicar los efectos negativos de la dieta cetogénica en pacientes diabéticos
tipo II de 30 a 50 años.
Delimitación de la Investigación.

La presente investigación referida a la descripción de los efectos de la dieta

cetogénica en pacientes con diabetes tipo II de 30 a 50 años, se llevó a cabo en la
Unidad Educativa Privada Colegio Altamira, ubicada en Maracaibo, Estado Zulia
durante los años 2020 y 2022. La investigación está sustentada por los aportes
teóricos de distintos trabajos de investigación referentes al tema y el estudio de los
resultados de dichos trabajos. El presente estudio, está enmarcado en el área de
nutrición y medicina para la determinación de los efectos de la dieta cetogénica en
los pacientes mencionados anteriormente.

16
 Capítulo II

Bases Teóricas
 Capítulo II
Bases Teóricas

1. Antecedentes de la Investigación

En este apartado se hizo una revisión exhaustiva de algunos trabajos

científicos, a modo de obtener información de sustento y poder contribuir de
manera significativa al logro de los objetivos planteados en la presente
investigación.

Sanamé y col. en su artículo titulado “Tratamiento actual de la diabetes

mellitus tipo II” (2016, Cuba), consideran la modificación del estilo de vida como
algo necesario en la prevención y el control metabólico del paciente diabético tipo
II , sin embargo, existe un amplio grupo de medicamentos con características
farmacológicas variadas que los hacen ser muy usados en la práctica diaria, pues
tienen la finalidad de disminuir la toxicidad por altos niveles de glucosa en sangre.
El surgimiento de nuevas terapias ayuda a mejorar la calidad de vida de los
enfermos, por lo que su conocimiento brinda al médico múltiples alternativas en el
manejo del paciente diabético, tanto en la atención primaria, como en la
secundaria.

Siendo la dieta cetogénica una de estas terapias, Muñoz menciona en su

estudio titulado “Dieta cetogénica baja en carbohidratos como tratamiento en la
Diabetes Mellitus Tipo II: Una revisión sistemática” (2016, España) que se
realizaron búsquedas en las principales bases de datos de la salud (Pubmed,
CINALH, PsychINFO, SCOPUS y Cuiden). Para llegar a la conclusión de que la
dieta cetogénica puede constituir una alternativa eficaz en el tratamiento dietético
de los pacientes con Diabetes Mellitus tipo II para la reducción de la HbA1c, el
peso y la glucemia en ayunas.
 Como este, existen otros estudios que han demostrado los beneficios de la
dieta cetogénica como alternativa para el tratamiento de la diabetes tipo II y como
mejora de peso. Robyn Chuter, por otro lado, en su artículo llamado “¿Puede la
dieta cetogénica revertir la diabetes tipo II?” (2019, Australia), menciona estudios
epidemiológicos o poblacionales, que demuestran consistentemente que reducir la
ingesta de carbohidratos aumenta el riesgo de diabetes, “Si bien las dietas
cetogénicas pueden conducir a mejoras temporales en el control glicémico,
pierden su eficacia con el tiempo, son fundamentalmente antinaturales para los
humanos y no pueden prevenir las complicaciones potencialmente mortales de la
diabetes”.

Rola y Vasconcelos en su artículo titulado “Dieta cetogénica: enfoque

nutricional” (2014, Portugal), mencionan que al igual que con otras terapias, la
dieta cetogénica no está exenta de efectos secundarios. Sin embargo, en la
mayoría de los casos, no es necesario interrumpir el tratamiento. Aunque todavía
existen algunas lagunas sobre su forma de acción, esta puede ser en algunos
casos, eficaz, y debe considerarse como una hipótesis en el tratamiento de la
epilepsia refractaria a otras terapias.

A pesar de los numerosos estudios realizados, queda mucho por descifrar

en cuanto a los mecanismos, eficacia, indicaciones y contraindicaciones, efectos
secundarios, entre otros.

18
 2. Bases Teóricas

2.1 Páncreas

El páncreas es una glándula localizada detrás del estómago y por delante

de la columna. Produce diversas enzimas para ayudar a descomponer los
carbohidratos, las proteínas y las grasas de la dieta en elementos más pequeños
que pueden utilizarse con más facilidad para obtener energía (Andersen, 2017).

2.2 Glucosa

Es un azúcar de composición simple (monosacárido) que entra en el

organismo a través de los alimentos y es la principal fuente de energía del cuerpo
humano (DKV, 2017).

2.3 Insulina

Es una hormona producida por las células beta localizadas en el páncreas,

no se producen a menos que los niveles de glucosa estén por encima de 60 mg/dl.
Su principal función es el mantenimiento de los valores adecuados de glucosa en
sangre. Permite que la glucosa entre en el organismo y sea transportada al interior
de las células, en donde se transforma en energía para que funcionen los
músculos y los tejidos. Además, ayuda a que las células almacenen la glucosa
hasta que su utilización sea necesaria (Gallardo, 2020).

2.4 Glucagón

También sintetizado en el páncreas, es una hormona que estimula la

glucogenólisis, y no se produce a menos que los niveles se encuentren menores
que 60 mg/dl. La principal diferencia se encuentra en el efecto que produce,
siendo contrario precisamente al de la insulina: aumentar los niveles de glucosa en
sangre.
 2.5 Metabolismo de la glucosa

Por lo general los niveles de azúcar en la sangre no deben bajar de 60

mg/dl o subir de 120 mg/dl. Cuando una persona come, su glicemia aumenta
considerablemente, sobrepasando los niveles permitidos, iniciando así la
producción de insulina, la cual permite el paso de la glucosa a los tejidos y
disminuye los niveles de esta en la sangre, hasta que se reduce demasiado y
entonces se sintetiza el glucagón el cual aumenta la glucemia hasta comenzar
nuevamente el ciclo (Ciencias Biológicas, s.f).

2.6 Enfermedades del páncreas

Los problemas en el páncreas pueden conducir a muchos problemas de

salud. Entre ellos:

● Pancreatitis o inflamación del páncreas, ocurre cuando las enzimas

digestivas comienzan a digerir al mismo páncreas.
● Cáncer de páncreas.
● Fibrosis quística, un trastorno genético en el que una secreción mucosa
espesa y pegajosa puede obstruir los conductos pancreáticos.

El páncreas también tiene un papel en la diabetes; en la diabetes tipo I, las

células beta del páncreas no producen insulina debido a una reacción del sistema
inmunitario del cuerpo contra ellas; en la diabetes tipo II, el páncreas pierde la
capacidad de segregar suficiente insulina en respuesta a las comidas
(MedlinePlus, 2020).

2.7 Diabetes

Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un

exceso de glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es causada por una
disminución de secreción de la hormona insulina o por una deficiencia de su
acción (Oxford Languages, s.f, definición 1).
20
 Existen dos tipos principales de diabetes,diabetes tipo I y diabetes tipo II:

2.7.1 Diabetes tipo I

En este tipo de diabetes, el sistema inmunitario del paciente produce una

destrucción de las células beta del páncreas, lo que origina una deficiencia total de
insulina.

No se puede prevenir la aparición de la diabetes tipo I y no se conocen las

causas que la provocan. Se caracteriza por ser crónica, ya que una vez que ha
aparecido, la enfermedad no remite y requiere llevar un tratamiento de por vida.
Las personas diagnosticadas de diabetes tipo I han de administrarse inyecciones
de insulina a diario o bien estar conectados a una bomba de insulina para poder
llevar un control adecuado de sus niveles de azúcar en sangre (Dacal, s.f).

2.7.2 Diabetes tipo II

Afección crónica que afecta la manera en la que el cuerpo procesa el

azúcar en sangre. En la diabetes tipo II, el cuerpo de la persona no produce
suficiente insulina o es resistente a la insulina. Con frecuencia, los signos y
síntomas de la diabetes de tipo II se desarrollan lentamente. De hecho, se puede
tener diabetes de tipo II durante años, sin saberlo (Mayo Clinic, 2020).

2.7.3 Síntomas de la diabetes tipo II

● Aumento de la sed.
● Necesidad de orinar a menudo.
● Aumento del apetito.
● Pérdida de peso involuntaria.
● Fatiga.
● Visión borrosa.
● Llagas que tardan en sanar.
● Infecciones frecuentes.
● Zonas de piel oscurecidas (Mayo Clinic, 2020).
 2.7.4 Causas

Se desarrolla diabetes de tipo II cuando el cuerpo se hace resistente a la

insulina o cuando el páncreas no puede producir suficiente de la misma. Se
desconoce el motivo exacto por el cual esto sucede, aunque parece que hay
factores genéticos y ambientales, como el sobrepeso y la inactividad, que
contribuyen a su aparición (Mayo Clinic, 2020).

2.7.5 Factores de Riesgo

● Peso.
● Distribución de la grasa.
● Inactividad.
● Antecedentes familiares.
● Edad.
● Prediabetes.
● Diabetes gestacional.
● Síndrome de ovario poliquístico.
● Zonas de piel oscurecidas (Mayo Clinic, 2020).

2.7.6 Complicaciones

● Enfermedades del corazón y circulatorias.

● Lesión a los nervios (neuropatía).
● Daño en los ojos.
● Cicatrización lenta.
● Deterioro de la audición.
● Enfermedades de la piel.
● Apnea del sueño.
● Enfermedad de Alzheimer (Mayo Clinic, 2020).

2.7 Tratamiento

22
 A fecha de hoy no existe una cura definitiva para la diabetes. Las personas
que padecen diabetes tipo II deben seguir un plan de tratamiento. Este plan de
tratamiento se basa en tres pilares: ejercicio físico, medicación y una buena dieta
(Gallardo, 2020).

2.7.1 Beneficios del Ejercicio

● Mejora el nivel de azúcar en la sangre, la presión sanguínea, y los niveles

de colesterol.
● Mejora la capacidad del cuerpo para utilizar la insulina.
● Fortalece el corazón y los huesos.
● Mantiene flexibles las articulaciones (National Center for Complementary
and Integrative Health, 2014).

2.7.2 Tratamientos para la Diabetes

Algunas veces, las personas con diabetes tipo II o diabetes gestacional

necesitan terapia de insulina si con otros tratamientos no han sido capaces de
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro del rango deseado. La terapia
de insulina ayuda a prevenir las complicaciones de la diabetes debido a que
mantiene el nivel de azúcar en sangre dentro de los límites deseados.

La insulina no viene en pastillas ya que el sistema digestivo la

descompondrá antes de que tenga la oportunidad de funcionar. Pero hay varias
opciones para la administración de insulina:

● Inyecciones o bolígrafos.
● Bomba de insulina.
● Insulina inhalada (Afrezza). (Mayo Clinic, 2019).

2.7.3 Dietas como tratamiento

 Contrariamente a la creencia popular, no existe una dieta específica para la
diabetes. Sin embargo, es importante que la dieta esté centrada en:

● Menos calorías.
● Menos carbohidratos refinados, especialmente los dulces.
● Menos alimentos que contengan grasas saturadas.
● Más frutas y verduras.
● Más alimentos con fibra (Mayo Clinic, 2020).

2.9 Cetosis

La cetosis es un estado metabólico durante el cual se producen cuerpos

cetónicos. Estos componentes se producen para usarse como fuente de energía
cuando los hidratos de carbono se reducen considerablemente y se comienza a
oxidar una cantidad elevada de lípidos (Gottau, 2018).

2.10 Dieta Cetogénica

La dieta cetogénica es un patrón de alimentación en el que la ingesta de

carbohidratos está severamente restringida, la ingesta de proteínas está
moderadamente restringida y las grasas proporcionan la gran mayoría de las
calorías diarias. La mayoría de las personas siguen dietas cetogénicas porque
ayudan a perder peso y, específicamente, grasa corporal del cuerpo humano. De
esta manera, el cuerpo deja de utilizar como fuente primaria de energía a los
glúcidos, sustituyéndolos por las grasas (Eenfeldt, 2021).

2.10.1 Comidas Incluidas en la dieta

● Carne: carnes rojas, bistec, jamón, salchicha, tocino, pollo y pavo.

● Pescados grasos: salmón, trucha, atún y caballa.
● Huevos: huevos enteros de pastoreo o omega-3.
● Mantequilla y crema: mantequilla de animales alimentados con pasto y
crema espesa.
● Queso: quesos sin procesar como cheddar, cabra, crema, azul o
mozzarella.

24
● Nueces y semillas: almendras, nueces, semillas de lino, semillas de
calabaza, semillas de chía, etc.
● Aceites saludables: aceite de oliva virgen extra, aceite de coco y aceite de
aguacate.
● Aguacates: aguacates enteros o guacamole recién hecho.
● Verduras bajas en carbohidratos: verduras verdes, tomates, cebollas,
pimientos, etc.
● Condimentos: sal, pimienta, hierbas y especias (Mawer, 2020).

2.10.2 Comidas para evitar

● Alimentos azucarados: refrescos, jugos de frutas, batidos, pasteles,

helados, dulces, etc.
● Cereales o almidones: productos a base de trigo, arroz, pasta, cereales,
etc.
● Fruta: toda la fruta, excepto pequeñas porciones de bayas como las fresas.
● Frijoles o legumbres: guisantes, frijoles, lentejas, garbanzos, etc.
● Tubérculos: patatas, batatas, zanahorias, chirivías, etc.
● Productos dietéticos o bajos en grasa: mayonesa baja en grasa, aderezos
para ensaladas y condimentos.
● Algunos condimentos o salsas: salsa barbacoa, miel mostaza, salsa
teriyaki, kétchup, etc.
● Grasas no saludables: aceites vegetales procesados, mayonesa, etc.
● Alcohol: cerveza, vino, licor, bebidas mezcladas.
● Alimentos dietéticos sin azúcar: caramelos, jarabes, budines, edulcorantes,
postres, etc. (Mawer, 2020).

2.10.3 Beneficios de la Dieta Keto

● Efectos curativos en el cerebro: Las dietas cetogénicas con alto

contenido en grasas tienen propiedades curativas para afecciones
cerebrales como las enfermedades neurodegenerativas y la
epilepsia.
 ● Ayudar a regular el hambre y controlar el deseo: Ingerir
alimentos con un alto índice glucémico, incluida la mayoría de los
carbohidratos procesados, puede causar un aumento y una
disminución dramáticos en los niveles de azúcar en la sangre, que
pueden estimular el hambre.

Dado que la dieta keto es baja en carbohidratos, seguirla puede

estabilizar los niveles de azúcar en la sangre y, por lo tanto, suprimir
el apetito.

● Quemar más grasa durante un entrenamiento: Hacer cardio

mientras se sigue la dieta cetogénica puede ayudar a aumentar la
oxidación de grasas, ahorrar glucógeno, producir menos lactato y
usar menos oxígeno.
● Ayudar a mejorar el síndrome de ovario poliquístico (SOP): Al
evitar los picos de insulina mientras siguen un estilo de vida
cetogénico, las mujeres con SOP informan una reversión del
aumento de las hormonas andrógenas, específicamente la
testosterona, lo que reduce los síntomas de SOP y aumenta la
fertilidad.
● Mejorar la salud de la piel: El acné y otros problemas de la piel se
deben comúnmente a inflamación subyacente y resistencia a la
insulina. Debido a que las cetonas son antiinflamatorias, una dieta
que hace que el cuerpo genere cetonas ayudará a reducir la
inflamación y el acné no deseado (Clarin, 2019).

2.10.4 Efecto de la dieta cetogénica en los pacientes diabéticos

La dieta cetogénica tiene el potencial de disminuir los niveles de glucosa en

sangre. A menudo se recomienda controlar la ingesta de carbohidratos para las
personas con diabetes tipo II porque los carbohidratos se convierten en azúcar y,
en grandes cantidades, pueden causar picos de azúcar en la sangre (Cherney,
2020).

26
 Promueve la pérdida de peso ya que impide la ingesta hipercalórica y la
acumulación de grasas debido al exceso de hidratos de carbono. Las dietas
normales contienen una gran cantidad de glúcidos (una gran cantidad no implica
demasiados, todo depende de la dieta). Con una dieta cetogénica es imposible
acumular un exceso de glucosa en sangre y, por tanto, de grasa procedente de un
excedente de energía (Campillo, 2019).

Hay que tener en cuenta que cambiar la fuente de energía primaria del
cuerpo de carbohidratos a grasas provoca un aumento de cetonas en la sangre.
Esta "cetosis dietética" es diferente de la cetoacidosis, que es una condición
extremadamente peligrosa (Cherney, 2020).

Bases Legales

Constitución de la República Bolivariana de Venezuela

Artículo 83.

La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo

garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará
políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a
los servicios.

Artículo 98.
 La creación cultural es libre. Esta libertad comprende el derecho a la
inversión, producción y divulgación de la obra creativa, científica, tecnológica y
humanística, incluyendo la protección legal de los derechos del autor o de la
autora sobre sus obras.

Artículo 110.

El Estado reconocerá el interés público de la ciencia, la tecnología, el

conocimiento, la innovación y sus aplicaciones y los servicios de información
necesarios por ser instrumentos fundamentales para el desarrollo económico,
social y político del país, así como para la seguridad y soberanía nacional.

Glosario de términos básicos

Carbohidratos

Sustancia orgánica sólida, blanca y soluble en agua, que constituye las

reservas energéticas de las células animales y vegetales; está compuesta por un
número determinado de átomos de carbono, un número determinado de átomos
de oxígeno y el doble de átomos de hidrógeno.

Cetosis

Estado metabólico en el que entra el cuerpo cuando se le obliga a utilizar

las grasas como principal fuente de energía.

Diabetes

28
 Enfermedad crónica e irreversible del metabolismo en la que se produce un
exceso de glucosa o azúcar en la sangre y en la orina; es debida a una
disminución de la secreción de la hormona insulina

Dieta

Control o regulación de la cantidad y tipo de alimentos que toma una

persona o un animal, generalmente con un fin específico.

Dieta Cetogénica

También llamada dieta keto, es una dieta estricta de alto contenido en

grasas y baja en hidratos de carbono que puede reducir, y a veces hasta detener
por completo, las crisis epilépticas.

Glucagón

El glucagón es una hormona que, igual que la insulina, también se produce

en el páncreas. La principal diferencia se encuentra en el efecto que produce,
siendo contrario precisamente al de la insulina: aumentar los niveles de glucosa en
sangre.

Glucosa

Azúcar que se encuentra en la miel, la fruta y la sangre de los animales

Grasas

Son componentes importantes de la alimentación y la fuente de energía

más concentrada. Son insolubles en agua y transportan las vitaminas A, D, E y K y
proporcionan al organismo los ácidos grasos esenciales, necesarios para la
producción de otras sustancias como hormonas y enzimas.

Hiperglucemia

Es la cantidad excesiva de glucosa en la sangre. Es el hallazgo básico en

todos los tipos de diabetes mellitus, cuando no está controlada o en sus inicios. El
término opuesto es hipoglucemia.
Hipoglucemia

La hipoglucemia es una afección en la que el nivel de azúcar en sangre

(glucosa) es más bajo de lo normal.

Insulina

Hormona producida por el páncreas, que se encarga de regular la cantidad

de glucosa de la sangre.

Páncreas

Órgano glandular situado en el abdomen del hombre y otros vertebrados

que se encarga de producir y verter al intestino algunos de los jugos que
contribuyen a la digestión de los alimentos, así como de segregar la insulina y el
glucagón que el organismo necesita.

Proteínas

Sustancia química que forma parte de la estructura de las membranas

celulares y es el constituyente esencial de las células vivas; sus funciones
biológicas principales son la de actuar como biocatalizador del metabolismo y la
de actuar como anticuerpo.

30
 Capítulo III

Marco Metodológico

32
Capítulo III
En el siguiente capítulo se describe el tipo de investigación utilizado, las
técnicas e instrumentos que se emplearon para la recolección de los datos y el
procesamiento desarrollado para la obtención de los mismos, así como también se
presentan las categorías de análisis emanadas de los objetivos de la
investigación.

3.1 Nivel de Investigación

Según el nivel de investigación, el presente trabajo se encuentra en el

marco de investigación cualitativa, para Maanen (1983), el método cualitativo
puede ser visto como un término que cubre una serie de métodos y técnicas con
valor interpretativo que pretende describir, analizar, decodificar, traducir y
sintetizar, el significado, de hechos que se suscitan más o menos de manera
natural.

Para los investigadores cualitativos, hablar de métodos cualitativos es

hablar de un modo de investigar los fenómenos sociales, en el que se persiguen
determinados objetivos para así, dar respuesta a algunos problemas concretos a
los que se enfrenta esta misma investigación (Denzin 1994). Siendo el objetivo de
este trabajo dar respuesta a las incógnitas planteadas.

3.2 Diseño de Investigación

La presente investigación de acuerdo a su diseño es de carácter

documental, debido a que la misma se sustenta de diferentes trabajos de
investigación con el propósito de analizar e interpretar los datos facilitados, en
orden de sugerir soluciones y construir conocimientos que ayuden a aportar una
nueva perspectiva a los trabajos anteriormente realizados. Rodríguez (2013)
define la investigación bibliográfica y documental como un proceso sistemático y
secuencial de recolección, selección, clasificación, evaluación y análisis de
contenido del material empírico impreso y gráfico, físico y/o virtual que servirá de
fuente teórica, conceptual y/o metodológica para una investigación científica
determinada.

3.3 Técnicas e instrumentos de recolección de datos

Según la Licenciada Isabel A. Solís Hernández (2001) "El análisis

documental es la operación que consiste en seleccionar las ideas
informativamente relevantes de un documento a fin de expresar su contenido sin
ambigüedades para recuperar la información en él contenida".

Cubriendo técnicas tradicionales de bibliotecas, tales como catalogación,

indización, clasificación y resumen, y principalmente métodos informáticos como la
indización automática y la recuperación de la información almacenada en
ordenadores mediante el lenguaje natural, en la investigación desarrollada se
realizó una selección y evaluación preliminar del material encontrado que pudiera
formar parte de la investigación, para revisar los diferentes conceptos, términos,
políticas, objetivos y normas relacionadas y aplicables a la misma, y que
conformaron el fundamento teórico de la propuesta.

3.4 Técnicas de procesamiento y análisis de recolección de datos

Habiendo recolectado los datos que constituyen la base de la investigación,

se realizó un análisis documental de estos para poder examinar sistemáticamente,
de esta manera se obtendrán resultados que sean objetivos.

Se seleccionó las técnicas lógicas para el procesamiento y análisis de esta

investigación ya que se va a determinar los efectos de la dieta cetogénica por
medio de la comprobación de los datos previamente analizados de los pacientes
que ya la han realizado, lo que quiere decir que, se estará razonando los efectos
en los pacientes antes, durante y después de haber seguido la dieta.

34
 Debido a que se necesita obtener resultados precisos, es necesario un
análisis crítico para afirmar así el logro de los objetivos y la obtención de
resultados correctos.
 Capítulo IV

Análisis de Resultados

Categorías de análisis: Matriz metodológica

36
 Instrumento
Tipo de Categorías técnico / de Sujeto(s)
investigació de análisis Definición Subcategoría recolección informante(s)
n s de datos
Confirmar si
la dieta
Intervención resulta
de la pérdida beneficiosa Efectos de la

de peso en el aspecto dieta en la

de control de pérdida de

peso del peso

paciente

Niveles de Pamela A.
Dyson
Cualitativa/ hemoglobina Cantidad de Análisis
Documental glicosilada azúcar que documental Nayyar Iqbal

en pacientes se encuentra Fluctuación de Cheryl L.

diabéticos circulando en niveles Rock

tipo II al la sangre
realizar la
dieta
Efecto que
Resistencia a
los cambios
la Insulina
Efectos alimenticios
negativos podrán tener Cetoacidosis
sobre el
Interrupciones
paciente en la
microbiota
humana
4.1 Intervención de la dieta cetogénica sobre el peso del paciente
diabético tipo II de 30 a 50 años

La dieta cetogénica es caracterizada por su bajo consumo de

carbohidratos, las células normalmente utilizan glucosa o azúcar como su
principal fuente de energía, y al consumir carbohidratos el cuerpo los usará y no
usará las reservas de glucógeno.

Los mecanismos de cómo funciona la pérdida de peso con la dieta

cetogénica no están claramente establecidos. Algunos autores sugieren que se
debe simplemente a la reducción de la ingesta calórica y al aumento del efecto de
saciedad de las proteínas. Otros establecen que cuando la ingesta de
carbohidratos es muy baja, las reservas de glucógeno se reducen y el nivel de la
insulina disminuye, permitiendo que los ácidos grasos se liberen de las reservas
de grasa del cuerpo. Posteriormente, el hígado convierte algunos de estos ácidos
grasos en acetona, acetoacetato y beta-hidroxibutirato de cetonas. Estas cetonas
pueden ser utilizadas como combustible para el organismo, proceso conocido
como cetosis. Al reemplazar los carbohidratos por las grasas como fuente de
energía; el paciente quema de manera más rápida la grasa corporal aportando a la
pérdida de peso.

Ahora bien, los 3 trabajos analizados para comparar los resultados,

contaban con pacientes diabéticos con pesos de 100 kg aproximadamente.
Considerando los datos obtenidos entre dichos tres trabajos a comparar, se pudo
apreciar que con los resultados la masa muscular perdida fue de -2,8 kg (Iqbal,
2010), -6,9 kg (Dyson, 2010) y -10,4 kg (Rock, 2014).

Entre las 3 investigaciones, los pacientes diabéticos eran de distintas

edades, de 2 años de diferencia cada uno aprox., por lo que la edad y la masa
muscular de cada paciente también podrían ser factores para que la dieta sea más
eficiente reduciendo el peso, debido a que el paciente con mayor pérdida de peso
(-10,4kg) tenía 32 años.

El grado de restricción de carbohidratos necesario para inducir la cetosis

varía según el individuo y puede verse afectado por varios factores, como la
actividad física de la persona en cuestión. Algunos pacientes necesitan limitar su
ingesta neta de carbohidratos a 20 gramos por día, mientras que otros pueden
lograr la cetosis mientras comen el doble de esta cantidad o más, ya que por lo

38
general, si del 5 al 10% de las calorías totales que se consumen proceden de
carbohidratos, el organismo entrará en cetosis.

En síntesis, la dieta cetogénica reporta una pérdida significativa de peso en

el paciente diabético, los participantes también experimentaron reducciones en el
peso corporal, la circunferencia de la cintura y el porcentaje de grasa corporal,
pero estas mejoras fueron moderadas y no predijeron el cambio en la hemoglobina
A1c en los análisis de regresión.

4.2 Niveles de hemoglobina glicosilada en pacientes diabéticos tipo

II de 30 a 50 años bajo la dieta cetogénica

Los niveles de hemoglobina glicosilada de un individuo sano se encuentran

en un rango de 5,7%, en cambio los niveles en un paciente diabético se
encuentran por encima del 6,5%. Conociendo que los carbohidratos aportan la
mayor cantidad de azúcares a la sangre, se puede deducir que al bajar
drásticamente su consumo es posible que los niveles de azúcar también
disminuyan.

Para el análisis de esta categoría se consideran 3 trabajos de investigación

en orden de comparar los resultados, observando que los pacientes sometidos a
dietas bajas en carbohidratos y altas en grasas contaban con niveles de HbA1c
basal media de: 6,8% (Dyson, 2010) 7,8% (Igbal, 2010) y 7,4% (Rock, 2014),
pasados los seis meses de estar sometidos a la dieta, los niveles de HbA1c
disminuyeron: -0,45% (Dyson, 2010), -0,5% (Igbal, 2010) y -1,1% (Rock, 2014).

Tomando en cuenta que el valor promedio de la hemoglobina glicosilada

debe estar ubicada por debajo de 5,7%, se observó una pequeña disminución del
nivel de azúcar en la sangre. A pesar de que los resultados de las 3
investigaciones aún se encontraban fuera del valor predeterminado de HbA1c, se
puede apreciar la disminución que generó la dieta en dichos niveles de glucosa.

La evidencia que se presentó, demuestra que la dieta baja en carbohidratos

condujo a mejoras en el control glucémico. Los individuos que reciben una
intervención de dieta alta en hidratos de carbono alcanzan a aumentar los niveles
de HbA1C mientras que en ningún caso aumenta con la dieta cetogénica. La
modificación del estilo de vida mediante intervenciones de dietas bajas en
carbohidratos es eficaz para mejorar y revertir la diabetes tipo II.

4.3 Efectos negativos de la dieta cetogénica en pacientes diabéticos

tipo II de 30 a 50 años

Si bien una dieta cetogénica puede tener beneficios para la salud y la

pérdida de peso, también puede desencadenar algunos efectos secundarios. Los
efectos a corto plazo suelen desaparecer a los pocos días o semanas de
comenzar la dieta, estos pueden ser:

● Dolor de cabeza.
● Fatiga.
● Estreñimiento.
● Diarrea.
● Niveles altos de colesterol.
● Mal aliento (Síclo, 2021).

La mayoría de los estudios de intervención sobre dietas cetogénicas son a

corto plazo, pero la evidencia limitada disponible de estudios con períodos de
seguimiento más largos indica que los efectos beneficiosos de las dietas
cetogénicas en los biomarcadores se disipan con el tiempo, la adherencia a largo
plazo es difícil y existen tasas más altas de cálculos renales, osteoporosis e
hiperlipidemia (Kosinsiki, 2017).

Existe un riesgo de presentar resistencia a la insulina la cual se caracteriza

por la acumulación de lípidos (grasas) en los músculos, el hígado y, finalmente, el
páncreas:

40
 Los músculos absorben los ácidos grasos libres del torrente sanguíneo para
usarlos como combustible, y absorben más cuando la grasa es el principal
macronutriente en la alimentación. Sin embargo, cuando la ingesta de grasas en la
alimentación es persistentemente alta, comienzan a acumular más grasa de la que
pueden oxidar (quemar como combustible), y esta acumulación de lípidos
intramiocelulares hace que las células musculares se vuelvan resistentes a la
insulina (Cooney, 2008).

La resistencia a la insulina en el tejido muscular aumenta la deposición de

grasa en el hígado, haciendo que el hígado también se vuelva resistente a la
insulina (Taylor, 2008). Esta resistencia a la insulina hepática impulsa al hígado a
liberar glucosa continuamente y aumenta los niveles de triglicéridos (grasas) en el
torrente sanguíneo, empeorando el hígado graso.

Debido a la resistencia a la insulina en los músculos y el hígado, el

páncreas se ve obligado inicialmente a producir y secretar más insulina.
Posteriormente, los niveles más altos de triglicéridos circulantes también
comienzan a causar acumulación de grasa en y alrededor del páncreas,
eliminando las células beta secretoras de insulina (“lipotoxicidad”) y,
eventualmente, resultando en una producción inadecuada de insulina. En este
punto, los niveles de glucosa en la sangre aumentan y se presentan los síntomas
de la diabetes tipo II (Chuter, 2008).

La resistencia a la insulina aumenta el riesgo de padecer cetoacidosis,

ocurre cuando el organismo produce niveles elevados de cetonas. La afección se
desarrolla cuando el organismo no puede producir suficiente insulina, si la
cantidad de insulina es insuficiente, el cuerpo comienza a descomponer grasas a
un ritmo alarmante en busca de obtener energía, muy por encima de lo que se
observa en la cetosis nutricional (Síclo, 2021).

Los signos y síntomas de la cetoacidosis diabética a menudo se desarrollan

rápidamente. Para los pacientes, estos signos y síntomas pueden ser el primer
indicio de diabetes. Es posible que el paciente presente:
 ● Sed excesiva.
● Micción frecuente.
● Náuseas y vómitos.
● Dolor estomacal.
● Debilidad o fatiga.
● Falta de aire.
● Aliento con olor afrutado.
● Desorientación (Mayo Clinic, 2020).

Las dietas cetogénicas al ser ricas en grasas y bajas en carbohidratos

causan grandes interrupciones en la microbiota humana, lo que desencadena un
intestino permeable e inflamación sistémica. Dado que el estudio de la microbiota
humana aún está bajo investigación, se desconocen las consecuencias a largo
plazo de la disbiosis inducida por las dietas cetogénicas, sin embargo, estudios
observan fuertes vínculos con una serie de enfermedades crónicas, incluida la
enfermedad inflamatoria intestinal y el cáncer colorrectal (Chuter, 2020).

Finalmente, al someterse a este tipo de dietas se considera necesario que

se realice bajo la supervisión de un especialista de la salud enfocado en nutrición,
dado que este será el responsable de determinar el tipo de dieta cetogénica
adecuada para el tipo de cuerpo, condiciones y estilo de vida del paciente a fin de
no desarrollar ningún efecto secundario (Síclo, 2021).

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