Xdoc - MX Factores de Riesgo Natales Prenatales y Postnatales de Paralisis

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR
FACULTAD DE MÉDICINA
ESPECIALIZACION EN PEDIATRIA
FACTORES DE RIESGO PRENATALES, NATALES Y

POSTNATALES DE PARALISIS CEREBRAL INFANTIL EN
NIÑOS ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE NEUROLOGIA DEL
HOSPITAL PEDIATRICO BACA ORTIZ
DISERTACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL

TÍTULO DE ESPECIALISTA EN PEDIATRÍA
Autores:
JORGE SILVA ECHEVERRÍA
PAOLA CANELOS ENCALADA
Director: Alfredo Naranjo Estrella. MSc, MD.
Tutor Metodológico: Freud Cáceres Aucatoma. PhD, MSc, MD.
Quito 2011-2012
FACTORES DE RIESGO DE PARALISIS CEREBRAL EN EL HBO 2
DEDICATORIA
A Dios, generador de lo posible y lo imposible.
A ese ser que me dio la razón de mi existir, la vida; que de niño sembró en mi las
ilusiones, deseos y fantasías que me han traído a este momento, a Rosita, mi Madre;
A esa persona que siempre creyó en mi y tuvo toda la fe del mundo, por su sacrificio y
apoyo incondicional, incluso más allá de sus capacidades; para que hoy, con este
trabajo, esté cumpliendo uno de mis mayores sueños, ser un Médico para esos seres
tan maravillosos que son los niños, sin él nada habría sido posible, a Jorge mi Padre.
A Verito e Irina, por su tesón y denuedo constantes al ayudarme y acompañarme a
caminar este tramo de mi vida.
Por último, sin ser menos importantes, a Carito y Fiorella, que simplemente son mi
inspiración.
Dr. Jorge Ernesto Silva Echeverría

DEDICATORIA
Dedico el presente trabajo a Dios creador de todas las cosas bellas de este mundo.
A mi madre: Tlgo. Anita Encalada Montalvo fuente de inspiración y sabios consejos,
amiga y apoyo incondicional en cada peldaño de mi vida y profesión.
A mi padre: Eco. Marco Antonio Canelos García, por todo el apoyo para culminar mis
estudios.
A mis hermanas: Eco. Anita Canelos Encalada y Lic. Antonella Canelos Encalada, por su
ayuda y cariño, por hacerme saber que en cada momento de mi vida cuento con
ustedes.
A mis sobrinitas: Nathalie y Stephanie Vergara Canelos, Antonellita Salazar Canelos por
darme su cariño y muchas alegrías a lo largo de este proceso.
Dra. Paola Karina Canelos Encalada

AMANECER Y OCASO DE UN NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL
“Mi enfermedad se llama parálisis cerebral, tengo un severo daño

cerebral Esa enfermedad que me paralizó todas mis extremidades. El
daño en mis neuronas fue extenso e irreversible. Eso se lo he escuchado
muchas veces a mis médicos.
Pero, mamita, no todo era tan grave, recuerda cuando el doctor te dijo
que mi enfermedad no iba a avanzar. Bueno, que no se curaba, que el
daño ocurrió en mi cerebro cuando yo nací, pero que no era una
enfermedad progresiva.
Esa parecía una gran ventaja. Por lo menos eso era lo que expresabas
cuando yo estaba pequeñito, cuando todos los médicos que consultabas
te decían que a pesar de que no caminara, y no hablara, así iba
permanecer durante toda mi existencia…”
BERNARDO ANTONIO LEDESMA GIL.

AGRADECIMIENTOS
A la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, por habernos dado la oportunidad de
prepararnos y ser parte de la Primera Promoción del Posgrado de Pediatría.
A nuestros maestros y mentores, por todos esos valiosos conocimientos que tan
profesionalmente nos supieron compartir.
Al Dr. Alfredo Naranjo Estrella director del Postgrado de Pediatría y director de nuestra
tesis.
Al Dr. Freud Cáceres, director metodológico de nuestra tesis.
Al Dr. Marco Paredes, medico neurólogo infantil, lector de nuestra tesis.
Al Dr. Marcelo Román, médico neurólogo infantil que colaboro con la revisión de
nuestra tesis.
A las autoridades, al personal del Hospital Pediátrico Baca Ortiz por autorizar la
realización de la misma y a todos los pacientes por el aporte brindado.

TABLA DE CONTENIDO
DEDICATORIA ................................................................................................................ 3
AMANECER Y OCASO DE UN NIÑO CON PARALISIS CEREBRAL ...................... 7
AGRADECIMIENTOS ..................................................................................................... 9
TABLA DE CONTENIDOS ........................................................................................... 11
LISTA DE FIGURAS Y GRAFICOS ............................................................................ 15
LISTA DE TABLAS ....................................................................................................... 19
LISTA DE ABREVIATURAS ........................................................................................ 21
RESUMEN ...................................................................................................................... 23
ABSTRACT .................................................................................................................... 27
CAPITULO I: INTRODUCCIÓN................................................................................... 29
CAPITULO II: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ............................................................. 33

2.1.-DEFINICION ....................................................................................................... 35
2.1.1.-DEFINICION DE PARALISIS CEREBRAL ............................................... 35
2.2.-ETIOLOGÍA ..................................................................................................... 38
2.3.- FACTORES DE RIESGO DE PARÁLISIS CEREBRAL ............................. 39
2.3.1.-FACTORES PRENATALES ................................................................ 41
2.3.1.1.-FACTORES MATERNOS............................................................... 41
2.3.1.1.1.- NIVEL SOCIOECONÓMICO: ............................................... 41
2.3.1.1.2.-CONTROL PRENATAL.......................................................... 43
2.3.1.1.3.-EDAD MATERNA .................................................................. 44
2.2.1.1.4.- ENFERMEDAD MATERNA ................................................ 44
2.3.1.1.5.-SUSTANCIAS TÓXICAS ....................................................... 48
2.3.1.1.6.- INFECCIÓN MATERNA ....................................................... 49
2.3.1.2.- ALTERACIONES DE LA PLACENTA ........................................ 50
2.3.1.3.- FACTORES FETALES .................................................................. 51
2.3.1.3.1.- GESTACIÓN MÚLTIPLE ...................................................... 51
2.3.1.3.2.- RETRASO CRECIMIENTO INTRAUTERINO.................... 53
2.3.1.3.3.-MALFORMACIONES CONGÉNITAS DEL SNC ................ 53
2.3.2.- FACTORES NATALES ...................................................................... 56
2.3.2.1.- PREMATURIDAD .................................................................... 56
2.3.2.2.- PESO AL NACIMIENTO ......................................................... 57
2.3.2.3.- HIPOGLUCEMIA .................................................................... 60
2.3.2.4. HIPERBILIRRUBINEMIA ........................................................ 62
2.3.2.5. HEMORRAGIA INTRACRANEAL .......................................... 61
2.3.2.6. PUNTUACION DE APGAR ...................................................... 65
2.3.2.7. ASFIXIA PERINATAL ............................................................. 66
2.3.2.8. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA ......................... 69
2.3.2.9.-CRISIS CONVULSIVAS ........................................................... 71
2.3.2.10. STORCH ................................................................................... 73

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FACTORES DE RIESGO PRENATALES, NATALES Y

DISERTACIÓN PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL

JORGE SILVA ECHEVERRÍA

PAOLA CANELOS ENCALADA

Director: Alfredo Naranjo Estrella. MSc, MD.

Tutor Metodológico: Freud Cáceres Aucatoma. PhD, MSc, MD.

A Dios, generador de lo posible y lo imposible.

A Verito e Irina, por su tesón y denuedo constantes al ayudarme y acompañarme a

caminar este tramo de mi vida.

Dr. Jorge Ernesto Silva Echeverría

FACTORES DE RIESGO DE PARALISIS CEREBRAL EN EL HBO 3

A mi madre: Tlgo. Anita Encalada Montalvo fuente de inspiración y sabios consejos,

amiga y apoyo incondicional en cada peldaño de mi vida y profesión.

darme su cariño y muchas alegrías a lo largo de este proceso.

Dra. Paola Karina Canelos Encalada

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“Mi enfermedad se llama parálisis cerebral, tengo un severo daño

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A la Pontificia Universidad Católica del Ecuador, por habernos dado la oportunidad de

prepararnos y ser parte de la Primera Promoción del Posgrado de Pediatría.

profesionalmente nos supieron compartir.

Al Dr. Freud Cáceres, director metodológico de nuestra tesis.

Al Dr. Marco Paredes, medico neurólogo infantil, lector de nuestra tesis.

realización de la misma y a todos los pacientes por el aporte brindado.

FACTORES DE RIESGO DE PARALISIS CEREBRAL EN EL HBO 8

CAPITULO II: REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA ............................................................. 33

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