Cuadro Comparativo Resumen Alteraciones Resp. R.N

DEPARTAMENTO DE NIÑO Y ADOLESCENTE.
Curso: Atención al usuario crítico. TERCER CICLO, MÓDULO I.

AÑO 2021
Clase: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA AL RECIÉN NACIDO (R.N) CON TRASTORNOS RESPIRATORIOS .
CUADRO COMPARATIVO- SÍNTESIS
ENFERMEDAD DE LA MEMBRANA HIALINA (EMH),

SÍNDROME DE ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL (SALAM) y TAQUIPNEA
TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO (TTRN).
Patología EMH SALAM TTRN
Características del Se presenta mayormente en RN Se presenta mayormente en RN a término o Se presenta mayormente en RN a término o cercano
R.N. ¿En quiénes se da pretérminos, con mayor post término, mayormente en estos últimos término que nacieron por parto por cesárea planificad
mayormente? prevalencia en RN menores de donde el feto se presenta más maduro. cursar trabajo de parto.
33 SG. También se presenta
con mayor frecuencia RN
nacidos en cesárea sin trabajo
de parto, que su madre presente
antecedentes en hijos
anteriores, hemorragia materna
previa al parto, asfixia
perinatal, madre diabética,
eritroblastosis fetal, sexo
masculino y el segundo
gemelar.
Causa Su causa se debe a un déficit o Su causa se debe a la aspiración de meconio Se estima que su causa se debe a un retraso en la
ausencia del surfactante fresco a la vía aerea en el anteparto, lo cual reabsorción o eliminación del líquido pulmonar fetal
pulmonar sucede cuando el feto presenta estímulos
hipóxicos.
Desarrollo del cuadro El SDR y la cianosis se El desarrollo del cuadro clínico es inmediato, Se presenta con frecuencia en las primeras horas del
clínico (tiempo en presentan rápidamente después en el momento del nacimiento ante la primera nacimiento, es de evolución benigna y de corta durac
relación al del nacimiento. posterior a 6 inspiración del RN el meconio migra hacia las constituye la principal causa de dificultad respiratori
nacimiento). Gravedad horas del nacimiento vías aéreas terminales causando obstrucción periodo de recién nacido inmediato.
del mismo. aparecerán el resto de los de las mismas. Es frecuente que su inicio
signos y síntomas. El cuadro se clínico sea precoz, progresivo a lo largo de 12
agrava con el curso de las horas a 24 h, con hipoxemia, acidosis metabólica y
respiratoria.
Signos y síntomas Además de los nombrados El recién nacido es largo, delgado, con Taquipnea, que puede llegar a 120 respiraciones/min
anteriormente, el RN pliegues por el tejido subcutáneo disminuido, ocasiones se acompaña de retracción torácica leve a
presentará: tiene los ojos abiertos. Además se observa que moderada, cianosis ligera y quejido espiratorio.
Quejido espiratorio, taquipnea, la piel, las uñas y el cordón umbilical están
aleteo nasal, retracción embadurnados de meconio. La piel no tiene
xifoidea, tirajes, sat02 88-90%, vérnix y está descamada, y el cordón
acidosis respiratoria, edema, umbilical tiene poca gelatina. está deprimido
diuresis disminuida al nacer (puntuación de Apgar baja) y la
dificultad respiratoria generalmente se
presenta desde ese momento; los signos
graves de dificultad respiratoria suelen estar
relacionados con signos asfícticos como
convulsiones, insuficiencia renal aguda,
encefalopatía hipóxico-isquémica, entre otras.
Se observa abombamiento del tórax por
atrapamiento de aire, taquipnea para
compensar el intercambio de gases, murmullo
pulmonar ocasionalmente disminuido,
estertores húmedos y roncus difusos.
Tratamiento Se debe ubicar al usuario en Se le debe realizar una laringoscopia directa El tratamiento suele ser conservador, basado en la
UCI, mantener un ambiente en el momento de nacer y si existe meconio, adecuada monitorización y aporte de oxígeno, de ac
térmico, administración de se aspiran la orofaringe y la tráquea, antes de a las necesidades del paciente
oxígeno, presión positiva que se insuflen los pulmones. La intubación
continua, asistencia mecánica endotraqueal para la aspiración del meconio
ventilatoria, hidratar, en tráquea disminuye la incidencia de
andministrar nutrición mortalidad, gravedad y complicaciones en
parenteral, balance hidrico, forma significativa en los recién nacidos. La
administrar sulfactante administración precoz de surfactante es muy
exógeno. beneficiosa para los recién nacidos afectados
Evolución La evolución satisfactoria de La evolución satisfactoria del paciente está La evolución es usualmente de menos de 3 días pero
estos pacientes está determinada por la eliminación de las prolongarse en ocasiones. Una vez que el niño presen
determinada por el secreciones meconiales en las vías frecuencia respiratoria entre 40 y 60/min, es señal de
restablecimiento de la función respiratorias y que sea capaz de mantener líquido intrapulmonar ha sido reabsorbido y por tanto
respiratoria y que sea capaz de respiraciones espontáneas enérgicas. debe eliminar la dificultad respiratoria.
mantener respiraciones
espontáneas y enérgicas. Se
espera que posterior a la
administración del surfactante
el RN evolucione
positivamente.

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