Bacterias
Bacterias
Bacterias
Lepra o enfermedad Mycobacteri Bacilos gram Respuesta inmune: Inmunológico: reacción de Pacientes multibacilares
de Hansen um leprae positivos LL:ausencia de IMC, lepromina lepromina o Mittsuda (MB)
BAAR en (-), IH alta, origina grandes Adultos:dosais
globias nódulos en la piel o lepromas, la Bacteriológico: mensual supervisada
progresión de las lesiones baciloscopia de linfa o Rifampicina
causa grandes deformaciones, lesiones (5 puntos) con Clofazimina
aparecen numerosas maculas índice bacilar Dapsona DPS
eritematosas, papulas o Paubacilares
nódulos, extensa destrucción de Multibacilares 24 meses
tejidos, como por ejemplo Histopatológico: biopsia
cartílago nasal y orejas Si en la biopsia hay Niños: dosis
apareciendo en fases granulomas y disminuidos mensual
avanzadas la típica “fascies los bacilos: Tuberculoide supervisada
leonina’’, caracterizada por Rifampicina
multiples nódulos o lepromas No hay granuloma y Clofazimina
diseminados en la cara y aumentados los bacilos: Dapsona DPS
pabellones auriculares, pomulos lepromatosa
pronunciados debido a la Pacientes paubacilares
infiltración reactiva =0 Paucibacilar (PB)
inmunológica y caída de la cola >0 multibacilar dosis diaria
de las cejas. También hay autoadministrada
afectación difusa de los nervios adultos:
periféricos con pérdidas clofazimina
sensoriales Dapsona DPS
LT: presencia de IMC,
lepromina (+) IH baja
dosis diaria
Inflamación de la piel autoadministrada
reacción tipo 1:las manchas de niños:
lepra están inflamadas pero el clofazimina
resto de piel esta normal dapsona
Inflamación de la piel
reacción tipo 2: nódulos 6 meses
nuevos, rojos y sensibles, no
asociados a las machas de
lepra
Estado general del enfermo
reacción tipo 1: bueno con
poca o sin fiebre
Estado general del enfermo
reacción tipo 2: malo,con
fiebre y enfermedad general
Fecha de la presentación y
tipo de enfermo reacción tipo
1:habitual en todo el curso del
tratamiento con MOT tanto en
enfermos PB como MB
Fecha de la presentación y
tipo de enfermo reacción tipo
2: habitual, tarde en el curso del
tratamiento enfermos MB
solamente
Afectación del ojo reacción
tipo 1: una debilidad al cerrar
los parpados, puede sobrevivir
Afectación del ojo reacción
tipo 2: un daño interno en el ojo
(iritis) es posible
Treponematosis Causada Morfológica Pian, buba o frambesia Penicilina benzatínica
por mente tropical
treponemas idénticos a
treponema Carate, mal de Pinto o
pallidum pinta
Bejel
Pian Treponema Microorganis Periodo primario: pianoma Penicilinas
pallidum mo en primario, pápula vegetante
pertenue espiral exudativa en extremidades
Periodo secundario:
pianomas secundarios,
máculo-pápulas
descamativas
hiperpigmentadas
alrededor de lesión inicial
Impotencia funcional
Ántrax Bacillus bacilos Forma cutánea (carbunco): Clínico ciprofloxacina o
anthracis gram- pápula eritematosa que doxiciclina + penicilina
positivos, progresa a vesícula, pústula y Microbiológico:
esporulados, úlcera necrótica con centro
aerobios, oscuro Muestras: pus, exudados,
agrupados sangre, esputo
en cadenas Forma pulmonar: por
inhalación de esporas, causa Gram
edema pulmonar hemorrágico,
mediastinitis Cultivo
Linfogranuloma Chlamydia Cocobacilos gram negativos Enfermedad que afecta cadenas macrólidos,
trachomatis linfáticas donde drenan ganglios tetraciclinas
venéreo biovares L1-L3 afectados (periadenitis) con masa
dolorosa, firme, eritematosa y
adherente
Sífilis o lúes Treponema Bacterias espirales, motilidad lenta Sífilis primaria: Examen de campo Penicilina
pallidum No se puede visualizar por técnicas PI: 10-60 días oscuro: detección benzatínica,
convencionales sino por pápula indolora que se ulcera directa de treponemas penicilina G
coloraciones especiales (plata, (chancro duro), lesión firme, indurada, por microscopía de sódica.
inmunofluorescencia) o microscopía de bordes elevados, con adenopatías y campo oscuro Si es alérgico
de campo oscuro se resuelve por fibrosis Muestras: frotis del se dan
No cultivable chancro, líquidos tetraciclinas,
Localización: pene, labios vulvares, serosos, material de pero si es
horquilla, cérvix, extragenital aspiración de ganglios neurosifilis si o
Alta contagiosidad linfáticos, raspado de si se da
Duración: 4 semanas lesiones penicilina (se
Alternativas: IF, hace primero
Sífilis secundaria: coloraciones un proceso de
3-8 semanas después del chancro argénticas desensibilizaci
Roséola sifilítica: tronco y La FTA-ABS es la ón)
extremidades (palmas de manos y primera que se hace
plantas de pies positiva en sífilis
Erupción en forma de parches en temprana y permanece
labios, mucosa oral, lengua, paladar, positiva de por vida
vulva, vagina, glande
Duración: 2-8 semanas Pruebas no
Fase de latencia: treponémicas:
Asintomática Se hacen en todas las
65% latencia de por vida embarazadas, pero no
Pruebas serológicas positivas son confirmatorias. Se
35% nuevo brote 5-35 años después hacen primero que las
de la infección treponémicas, se van
Sífilis latente temprana: negativizando con el
2 primeros años de evolución traramiento
Espiroquetemia
Transmisión por transfusiones o a Tamizaje
través de placenta S=70-99%, E=93-99%
Sífilis latente tardía: Técnicas:
Después de 2 años de evolución Fluoculación: VDRL
Asociada con estado inmunitario Aglutinación: RPR
Sífilis terciaria: Ac anti-cardiolipina:
Sífilis cardiovascular: 15% 1-4 semanas después
Lesión de grandes vasos (endarteritis): de aparecer el chancro
aortitis, insuficiencia aórtica, aneurisma o 4-6 semanas
aórtico torácico, estenosis coronaria después de la
Neurosífilis: infección
LCR: VDRL + (99%), > 4 leucocitos/ml FP: otras
y proteínas totales elevadas treponematosis, lepra,
Características: signo de Argyll- LES, fiebre amarilla,
Robertson, reflejos hipotónicos, tabes embarazo
dorsal, paresia del sensorio y la
memoria, degeneración trófica de Pruebas
articulaciones (Charcot) treponémicas:
Sífilis benigna tardía: 10% Confirmatorias
Lesiones gomosas, indoloras, móviles, Detectan Ac contra
aumentan de tamaño, ulcerativas en componentes celulares
piel, hígado, huesos (hipersensibilidad antigénicos de T.
a treponemas) pallidum
Técnica más
Sífilis congénita: paso de T. pallidum utilizada:
a través de placenta en fase tardía del IFI: utiliza T. pallidum
embarazo inactivado y anti-
Manifestaciones tempranas: gammaglobulina
Mortinato o infección fulminante del humana marcada con
recién nacido fluoresceína
2 primeros años FTA-ABS: primera que
Erupción generalizada o lesiones se hace positiva en
maculares discretas en plantas de pies sífilis temprana y
Manifestaciones tardías: permanece positiva de
Consecuencia de infección crónica no por vida
tratada
Después de los 2 años
Secuelas: articulación de Clutton, tibia
en sable, dientes de Hutchinson,
infiltración gomosa de tabique nasal,
sordera
Chancroide Haemophilus ducreyi cocobacilo gram-negativo Chancro blando Diagnóstico macrólidos,
Úlceras genitales dolorosas, diferencial: sífilis ceftriaxona,
sucias y de olor fétido primaria quinolonas
Granuloma Klebsiella Bacilo gram negativo Enfermedad crónica con lesiones observación de macrólidos,
(Calymmatobacterium) vegetantes o granulomatosas indoloras cuerpos de Donovani tetraciclinas
inguinal granulomatis en la región genitocrural o anal
Vaginosis Gardnerella vaginalis Bacilo gram positivo Desequilibrio en flora vaginal Diagnóstico: FFV metronidazol
Flujo vaginal blanco-grisáceo acuoso Test de aminas +
bacteriana de olor fétido Reacción inflamatoria
leve
Cocobacilos gram-
negativos
Lactobacilos
disminuidos
Células guía
INFECCIONES BACTERIANAS DEL SISTEMA DIGESTIVO
ENFERMEDAD BACTERIA MORFOLOGIA SIGNOS Y DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
BACTERIA SINTOMAS
Escherichia Echerichia coli bacilo gram- 1.Produce diarrea del 1.E. coli
negativo viajero, diarrea enterotoxigénica
coli acuosa en lactantes y (ETEC):
adultos
Producción de
No produce toxinas:
inflamación ni fiebre
Termolábil (LT):
2. Causa diarrea similar a toxina
acuosa colérica → receptor
prolongada en gangliósido del
lactantes enterocito → (+)
Esteatorrea adenilciclasa → ↑
Causa moderada AMPc → diarrea
inflamación y no secretoria
produce
fiebre Termoestable (ST)
→ (+)
guanidilciclasa → ↑
3. Causa colitis GMPc
hemorrágica en
niños y adultos Adhesión a mucosa
por adhesinas
Asociada al síndrome fimbriales (CFA)
hemolítico urémico:
anemia Penetra capa
hemolítica mucosa del intestino
microangiopática, delgado pero no es
trombocitopenia e IRA invasora
4. E. coli
enteroagregadora
o enteroadherente
(EAEC):
Formación de
biopelículas
Producción de
toxina similar
a ST (EAST) y
hemolisina
pero no es invasora
5. E. coli adherente
difusa
(DAEC):
Cepa adherente a
HEp-2
No forma
microcolonias
como EPEC
6.E. coli
enteroinvasora
(EIEC)
Afecta el intestino
grueso, ingresa por
proteínas
membranales en
forma de vesicula y
se replica en el
interior de la célula,
coloniza a otras por
la membrana
basolateral
DIAGNOSTICO
Coprocultivo (agar ciprofloxacina,TMP-SMX,
Mc Conkey cefalexina,
sorbitol): diarrea amoxicilina+/-clavulanato
persistente en
viajeros, niños e
inmuno-
comprometidos,
brotes
epidémicos
Identificación en
laboratorios
de referencia:
Técnicas
serológicas
Técnicas
moleculares: sondas
de
ADN, PCR
Bioensayos
Shigellosis o Shigella bacilo gram- Periodo de Muestras: para ciprofloxacina,
dysenteriae tipo 1 negativo incubación: 2-7 días cultivo (agar TMP-SMX, ampicilina
disentería (bacilo de Shiga): inmóvil XLD) y antibiograma
bacilar disentería en Mecanismo Síndrome disentérico: Prevención:
países de fiebre, dolor Isopado rectal o
en desarrollo transmisión: abdominal, náuseas, heces Medidas sanitarias
vómito, diarrea líquida
Shigella sonnei: alimentos y (2-3 días) → Borde de la úlcera Vacunas en experimentación
diarrea acuosa agua desaparece fiebre, por
moderada en contaminados, diarrea más rectosigmoidoscopia
países moscas escasa con presencia (positivo
desarrollados de moco, sangre y 90% en primeros 3
pus días)
Enfermedad diarreica
salmonelósica
Fiebre entérica:
tifoidea y paratifoidea
Diarrea S. enteritidis y S. Mecanismo Periodo de ciprofloxacina,
cholerasuis de incubación: 6 horas – TMP-SMX, ampicilina
salmonelósica transmisión: 6 días
ingestión de
alimentos Duración: 48 horas –
contaminados 7 días
(huevos)
Fiebre tifoidea Salmonella typhi enfermedad febril CH: leucopenia en Ciprofloxacina
aguda fase febril y Ampicilinas
caracterizada por leucocitosis en TMP-SMX
un estado séptico, caso de hemorragia
trastornos o perforación
gastrointestinales y intestinal,
complicaciones anemia normocítica-
Período de normocrómica
incubación: 7-21 días
Duración: 4-6 Coprológico:
semanas sangre oculta (+),
leucocitos
Semana 1: inicio mononucleares (+)
insidioso con
malestar, anorexia, Hemocultivo: (+)
cefalea, fiebre 90% semana 1, 30-
remitente, 40%
hepatoesplenomegalia semana 3
Convalecencia: Prueba de
eliminación de aglutinación de
gérmenes durante Widal-Felix: sueros
varias pareados con
semanas o más de un intervalo de 7-10
año (portadores días para
crónicos 1-3%) comprobar
cuadruplicación de
Recaídas: 5-10% títulos de Ac
Inmunofluorescencia
para AgVi
Identificación por
aglutinación rápida
en
Laminilla
Histopatología:
Ventajas: muestra
directamente la
presencia del
microorganismo
Desventajas: falsos
negativos en
paucibacilares,
distribución irregular
en la mucosa
gástrica,
tratamiento previo
con IBP,
compuestos de
bismuto y
antibióticos
Prueba rápida de
ureasa
Detección de Ag en
materia fecal:
respuesta al
tratamiento
Pruebas de urea en
aliento: 14C y 13C
Serológicos:
estudios
epidemiológicos,
tamizaje
Moleculares:
detección de genes
cagA, vacA,
iceA y ureC por
PCR
Ventajas:
capacidad de
detección de 10
células de
H. pylori en
diferentes muestras
clínicas y biopsias
en parafina
Desventajas: alto
costo
ENFERMEDAD BACTERIA MORFOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
BACTERIA
Fiebre R. rickettsii Pequeñas Síntomas inespecíficos Clínico: difícil Doxiciclina
Vector: bacterias
manchada de garrapatas gram-negativas Triada clásica: fiebre, Laboratorio:
las montañas cefalea y
rocosas/ Contienen ME exantema (5% primeros Ac contra Ag
maculada/ y fina capa 3 rickettsiósicos
de mureína días, 60% día 7-10)
manchada
Multiplicación Exantema de
por fisión distribución Cuadruplicación
binaria con centrípeta, de títulos
tiempo de maculopapular, de Ac: fase
generación de petequial, palmas y aguda y fase de
8-10 horas plantas convalecencia
PI: 1-4
semanas Complicaciones: Métodos
meningitis, serológicos:
edema pulmonar,
SDRA, falla IFI
renal, shock, gangrena
distal Aglutinación
con látex
FC
Técnicas
moleculares
Tifus R. prowazekii Pequeñas Síntomas inespecíficos Clínico: difícil Doxiciclina
Vector: bacterias
exantemático Pediculus gram- Exantema Laboratorio:
o epidémico humanus negativas: 0.3 maculopapular/petequial
– 0.5 x de Ac contra Ag
0.8 – 2 um distribución centrífuga, rickettsiósicos
Contienen ME compromiso axilar y
y fina capa respeta palmas y Cuadruplicación
de mureína plantas (50%), no de títulos
escara de Ac: fase
PI: 10-14 días aguda y fase de
Manifestaciones convalecencia
neurológicas: delirium,
coma, confusión (80%) Métodos
serológicos:
Tos no productiva (50%)
IFI
Complicaciones:
procesos isquémicos, Aglutinación
gangrena distal, con látex
enfermedad de Brill-
Zinsser FC
Técnicas
moleculares
Tifus murino R. typhi PI: 6-14 días Síntomas inespecíficos Clínico: difícil
Vector: pulgas Pequeñas Doxiciclina
o endémico bacterias Triada clásica (64%) Laboratorio:
gram-
negativas: 0.3 Exantema maculo- Ac contra Ag
– 0.5 x papular de distribución rickettsiósicos
0.8 – 2 um centrifuga (día 4), suele
Contienen ME respetar palmas y Cuadruplicación
y fina capa plantas, no escara de títulos
de mureína de Ac: fase
Hepatomegalia (14- aguda y fase de
23%) convalecencia
Pulmonares: infiltrados FC
intersticiales, derrame
pleural, SDRA Técnicas
moleculares
Neurológicas: estupor,
coma, meningitis
Falla renal
Clamidias Bacterias Acción directa: Clínico: tetraciclinas,
esféricas u conjuntivitis por tracoma, macrólidos
ovaladas inclusión y UNG conjuntivitis de
(cocobacilos inclusión
gram- Infecciones bacterianas y LGV
negativos) de asociadas: cervicitis y
pequeño salpingitis Laboratorio:
tamaño, difícil
inmóviles Infecciones asociadas y
reinfecciones por el Cultivo en
Intracelulares mismo agente con huevos
“obligados” procesos de embrionados o
No pueden ser hipersensibilidad: citocultivos:
cultivadas en tracoma y neumonía del gold estándar
medios libres lactante
de células Examen directo
Vínculo entre con
Gran habilidad clamidiasis y artritis coloración de
para evadir reactiva Giemsa,
respuesta (síndrome de Reiter) Machiavello,
inmune lugol, PAP
Infecciones
inaparentes
CICLO VITAL
(48-60 horas)
Infecciones C. trachomatis Cocobacilos Tracoma: Infección Clínico: tetraciclinas,
gram negativos crónica del tejido tracoma, macrólidos
oculares conjuntival y corneal conjuntivitis de
con inclusión
secuelas cicatrizales y y LGV
ceguera
Laboratorio:
Serotipos A, B y C difícil
Conjuntivitis de
inclusión: Cultivo en
huevos
Conjuntivitis de embrionados o
inclusión por citocultivos:
contacto directo con gold estándar
secreciones genitales
infectadas, puede Examen directo
invadir con
córnea coloración de
Giemsa,
Serotipos D-K Machiavello,
lugol, PAP
Detección de
Ac por IF o
ELISA
Infecciones C. trachomatis Conjuntivitis neonatal: Clínico: tetraciclinas,
conjuntivitis purulenta tracoma, macrólidos
neonatales adquirida en el canal conjuntivitis de
del parto inclusión
y LGV
Neumonía intersticial
y Laboratorio:
bilateral del lactante difícil
Cultivo en
huevos
embrionados o
citocultivos:
gold estándar
Examen directo
con
coloración de
Giemsa,
Machiavello,
lugol, PAP
Detección de
Ac por IF o
ELISA
Infecciones C. trachomatis Cocobacilos Serotipos D-K: Clínico: tetraciclinas,
gram negativos Uretritis no gonocóccica tracoma, macrólidos
de Epididimitis conjuntivitis de
transmisión Prostatitis inclusión
sexual Proctitis y LGV
Cervicitis
Endometritis
Laboratorio:
Embarazo ectópico difícil
Infertilidad
Serotipos L1-3: Cultivo en
Linfogranuloma venéreo huevos
embrionados o
citocultivos:
gold estándar
Examen directo
con
coloración de
Giemsa,
Machiavello,
lugol, PAP
Detección de
Ac por IF o
ELISA
Infecciones C. Infecciones agudas del Clínico: tetraciclinas,
pneumoniae aparato respiratorio tracoma, macrólidos
superior conjuntivitis de
inclusión
Neumonías atípicas y LGV
asociadas a asma,
fibrosis quística y Laboratorio:
cáncer de pulmón difícil
Examen directo
con
coloración de
Giemsa,
Machiavello,
lugol, PAP
Detección de
Ac por IF o
ELISA
Infecciones C. psittaci Cocobacilos Patógeno primario de Clínico: tetraciclinas,
gram negativos animales que puede tracoma, macrólidos
infectar al hombre conjuntivitis de
inclusión
Psitacosis u ornitosis: y LGV
cepas aviarias son
transmitidas al hombre Laboratorio:
por inhalación de difícil
aerosoles a partir de
materia fecal seca de Cultivo en
aves produciendo huevos
neumonía intersticial embrionados o
citocultivos:
gold estándar
Examen directo
con
coloración de
Giemsa,
Machiavello,
lugol, PAP
Detección de
Ac por IF o
ELISA
Micoplasmas Bacterias Clase: Mollicutes Clínico macrólidos,
pleomórficas tetraciclinas
de Géneros: Laboratorio:
pequeño
tamaño (300 Mycoplasma Cultivo:
nm) que
carecen de Ureaplasma Incubación
pared celular prolongada
Especies patógenas:
Capaces de Medios
vivir en forma M. pneumoniae: especiales
independiente neumonía atípica
Personal
capacitado
Afinidad por U. urealyticum: uretritis
membranas no gonocóccica Pruebas
celulares serológicas:
M. hominis: salpingitis, crioaglutininas
Sensibilidad a fiebre post-parto,
lisis osmótica infecciones respiratorias
y del SNC en neonatos
Resistencia
natural a
antimicrobianos
Cultivables en
medios
artificiales:
colonias en
“huevo
frito”
INFECCIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO
ENFERMEDAD BACTERIA MORFOLOGIA SIGNOS Y SINTOMAS DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
BACTERIA
Streptococcus Estreptococo Secuelas: Muestra clínica: Penicilina
INFECCIONES VÌAS pyogenes B- hemolítico Supurativas: Frotis faríngeo benzatìnica
RESPIRATORIAS del grupo A Otitis, sinusitis, mastoiditis Macròlidos
ALTAS Cocos Gram + Cultivo:
en cadenas No supurativas: Agar sangre de
Faringitis y No móvil Fiebre reumática, Glomerulonefritis cordero
faringoamigdalitis No esporulado post-estreptocócica
Càpsula de Tipificación de
ácido Complicaciones: Lancefield:
hialurónico Supurativas: Pruebas de
Catalasa Abscesos periamigdalinos, aglutinación en látex
negativos Angina de Ludwig con bloqueo de con antisueros
Proteína M, vías respiratorias específicos
confunde al
sistema Triada: Fiebre, exudado faríngeo, Inhibición de
inmune adenopatía cervical anterior crecimiento
(cardiopatía por bacitracina
reumática
aguda) Prueba rápida para
detección de
antígeno estrepto
cóccico: Streptotest
Pruebas
serológicas: ASTO,
anti-DNAsa B, anti-
hialuronidasa
(Streptozime)
Proteus mirabilis:
Bacilos gram -,
enterobacteriàceos
Poliartritis
Corea Movimientos involuntarios
de extremidades u otras partes del
cuerpo
Eritema marginado
Nódulos subcutáneos
Difteria Corynebacteri Bacilos gram-positivos Mecanismo de transmisión: gotas Muestra: Antitoxina de origen
um diphtheriae pleomórficos con de saliva o por contacto hisopado de animal
dilataciones irregulares fosas nasales,
en uno de sus polos y garganta o Penicilinas o
gránulos lesiones macrólidos
Patogenia:
metacromáticos sospechosas
irregularmente Cohabita membranas mucosas con
distribuidos en el Frotis: coloración
otros difteroides saprófitos Prevención: vacuna
citoplasma (aspecto de de Gram y Albert DPT (3 dosis) y
rosario) Cultivo: agar refuerzo con Td
Afinidad por células epiteliales que sangre, medio de (toxoide diftérico)
recubren vías respiratorias Löffler y agar
Coloración de Albert: telurito
tienden a situarse
paralelamente o Pruebas de
Factor de virulencia: toxigenicidad: in
formando ángulos
agudos (letras chinas) vitro (cultivos
Toxina diftérica
celulares) o in
Factor cord vivo
Neuraminidasa
Cuadro clínico:
Sistémico:
Degeneración parenquimatosa,
infiltración grasa y necrosis
miocárdica, hepática, renal y
suprarrenal
Hemorragias
Rx de tórax
Factores predisponentes:
infecciones respiratorias virales,
factores del huésped
Consolidación pulmonar:
Resolución: anticuerpos
anticapsulares y fagocitosis de
fibrina
Exposición a murciélagos:
Histoplasma capsulatum
Datos clínicos:
Fiebre y malestar
Dolor pleurítico
Disnea
Complicaciones:
Abscesos pulmonares
Empiema
Bacteriemia: abscesos
metastásicos, endocarditis,
pericarditis, meningitis, artritis
supurativa
Neumonía atípica Mycoplasma Mycoplasma Datos clínicos: tos seca, fiebre, CH – VSG – PCR
pneumoniae, pneumoniae: cefalea, mialgias – RT: Normales
Chlamydia Micoplasma
pneumoniae,
C. psittaci,
Moraxella
catarrhalis, Chlamydia Se ven en la RT
Coxiella pneumoniae: infiltrados
burnetii, virus, Cocobacilos gram – intersticiales
parásitos,
hongos
C. psittaci:
Cocobacilos gram –
Coxiella burnetii:
Cocobacilos gram -
Escotocromógenas: M. gordoneae,
M. paraffinicum
No cromógenas: M. tuberculosis,
M. bovis
Características patogénicas:
Intracelulares obligadas: M.
leprae, M. lepraemurium
Intracelulares facultativos: M.
tuberculosis, M. bovis, complejo MAI
Micobacterias Macròlidos
atípicas o no
tuberculosas:
M. kansassi,
complejo M.
avium-
intracellulare
(MAI), M.
scrofulaceum,
M. marinum,
M. ulcerans,
M. fortuitum,
M. chelonei
Bronconeumonía tuberculosa:
diseminación por extensas zonas del
parénquima pulmonar y
consolidación lobar exudativa
Complicaciones: shock
endotóxico, CID, síndrome
de Waterhouse-
Friderichsen, artritis crónica
Tétanos o trismus Clostridium bacilo gram-positivo, Patogenia: Tratamiento y prevención:
tetani esporulado, grande, Formas vegetativas no Hospitalización en UCI
delgado, en forma de invasivas causan infección
palillo de tambor, móvil, localizada (heridas, Evaluación de la severidad
anaerobio estricto quemaduras, suturas,
cordón umbilical) Aplicación de antisuero o
Determinantes de antitoxina de origen humano
virulencia: Esporas sólo germinan en (250-500 UI) o equino (500-
bajos potenciales de óxido 1000 UI) vía IM
Estructura antigénica reducción
Controlar espasmos con
Toxinas: Proliferación y producción sedación
Tetanospasmina: de toxinas favorecidas por
Fragmento A: tóxico tejido desvitalizado, Ventilación asistida o
Fragmento B: necrótico, cuerpos extraños, traqueostomía si es
antigénico y unión a infecciones asociadas necesario
célula susceptible
Toxina alcanza circulación y Antimicrobianos:
Tetanoslisina: acción por nervios periféricos viaja metronidazol
patogénica vía intraaxonal a SNC (tallo Profilaxis:
desconocida encefálico, PC, ME, SNS)
Limpieza de la herida
Toxina no Efecto
espasmogénica: espasmogénico: No inmunes: aplicación de
Se une a placas Fijación reversible a vacuna 250-1000 UI (origen
motoras periféricas gangliósidos en membrana humano) o 3000 UI (origen
Efecto patogénico pre-sináptica equino), dosis antitoxina y
desconocido continuar esquema
Bloqueo de función normal Aplicar refuerzo si tiene ≥ 2
de neurotransmisores dosis
inhibitorios
Hiperactividad de neuronas
motoras con parálisis
espástica
Cuadro clínico:
Periodo de incubación:
Tétanos moderado: ≥ 14
días
Tétanos modero-severo:
pocos días
Pródromos de ansiedad y
cefalea, dolor vago en
maxilares, cuello y región
lumbar
Complicaciones tónicas
generalizadas en 24-72
horas:
Opistótonos
Contracción de músculos
respiratorios y espasmo
laríngeo
La intensidad aumenta
hacia el día 3, permanece
estable por una semana,
comienza a ceder y se
resuelve en un mes
Tétanos neonatal
Hijos de madres no
vacunadas
Irritabilidad, facies
contraídas, dificultad para
lactar y deglutir
Opistótonos y convulsiones
con estímulos mínimos
Mortalidad 80%
Bloqueo de la liberación de
acetilcolina en
terminaciones de nervios
motores colinérgicos
Cuadro clínico:
Trastornos oculares:
ptosis, midriasis, visión
borrosa
Xerostomía (Sequedad
mucosa oral), disfagia,
disfonía
Disnea e insuficiencia
respiratoria
Parálisis bulbar
Descendente o Identificación
hematógena: bacterias y bacteriana
hongos pueden invadir
riñones, vejiga y próstata Antibiograma
por propagación
hematógena a partir de un
foco distante de infección
(Estafilococos, E.Coli)
Factores de riesgo:
Obstrucción urinaria
congénita o
adquirida
Instrumentación de
vías urinarias
Reflujo
vesicoureteral
Embarazo
Lesiones renales
previas
Diabetes mellitus
Inmunodeficiencia