INCONTINENCIA URINARIA (IU) EN EL ADULTO MAYOR PRINCIPALES REPERCUSIONES DE LA IU Factores de riesgo asociados: Demencia, Depresión, Inmovilidad,

Estreñimiento (debilitamiento de la uretra por esfuerzo. Se corrige

CIE 10 Médicas: Infecciones urinarias Sociales: Aislamiento, desde pequeños), Incontinencia fecal, Patología prostática,
(cistitis), dermatitis, úlceras alteración del desempeño del Radioterapia, Cirugía abdominal, ITU repetitivo (cistitis).
 Otras incontinencias urinarias específicas: N39.4 cutáneas por presión (UPP) - rol, disminución del interés
 Incontinencia urinaria no específica: R32.X infecciones de úlceras, caídas, social, dejadez del aspecto FISIOPATOLOGÍA:
fractura de cadera, aislamiento personal, mayor necesidad de
DEFINICIÓN: Clásicamente se aceptó como incontinencia urinaria «la apoyo familiar y de recursos El envejecimiento fisiológico genera una serie de alteraciones en
pérdida involuntaria de orina que condicionaba un problema higiénico sociosanitarios, mayor riesgo distintas estructuras de nuestro organismo (tracto urinario inferior,
y/o social, y que se podía demostrar objetivamente». El adulto mayor de institucionalización próstata, vejiga, sistema nervioso), que condicionan una elevada
se incomoda y se retrae. vulnerabilidad del adulto mayor para sufrir incontinencia.
Psicológicas: Pérdida de Económicas: Elevado costo de
Al respecto, hace 2 años la Sociedad Internacional de Continencia autoestima, dependencia, las evaluaciones diagnósticas y Para justificar la elevada prevalencia de la incontinencia en la población
(ICS) propuso una modificación conceptual al considerar como ansiedad, depresión terapéuticas, del manejo, adulta mayor se le concede una mayor responsabilidad a la
incontinencia urinaria «cualquier escape de orina que provoque tratamiento, así como de las pluripatología (patología neurológica, urológica, osteoarticular), el
molestias al paciente» complicaciones. Uso de
deterioro funcional en postrados (físico y/o mental) y la polifarmacia.
medidas paliativas.
PÉRDIDA INVOLUNTARIA DE ORINA
USO DE MEDIDAS PALIATIVAS A CORTO PLAZO: NO hay medidas
curativas para la IU, incluso la cirugía no soluciona el problema.

EPIDEMIOLOGÍA

 Frecuencia es difícil de determinar

 Su prevalencia oscila entre 15,5% - 17,4%
 Incrementa con la edad
 Más usual en mujeres en una relación 2:1, hasta los 85 años
 Bajo índice de consulta por el problema: Solo 1/3
 10% de casos son severos
 PERÚ: HPCH 52%, CEMENA 28% de consultas
Derecha: Normalmente los músculos de los esfínteres tienen que ser
apretados y los músculos del control de la vejiga fuertes. Izquierda: Sin FACTORES DE RIESGO
embargo, cuando se produce relajación de los músculos de control de
la vejiga, se debilitan los músculos del piso pélvico, los músculos de EDAD: Con el paso de los años, los músculos del piso pélvico
esfínter se relajan y se produce el escape de la orina. Esto se produce (incluyendo vejiga y uretra) se debilitan, perdiendo su fuerza.
mucho en mujeres adultas mayores por cambios hormonales.
SEXO: Las mujeres son más propensas a sufrir incontinencia;
CONSIDERACIONES GENERALES situaciones como el embarazo, el parto y la menopausia aumentan la
posibilidad de padecerlo (por debilidad del piso pélvico). Los hombres
La incontinencia forma parte de los grandes síndromes geriátricos, REQUISITOS PARA MANTENER LA CONTINENCIA URINARIA:
con problemas de próstata tienen riesgo elevado de sufrirla.
constituyendo una causa de incapacidad y de deterioro de la calidad de
vida del adulto mayor. Es una función básica y debe mantenerse SOBREPESO/ IMC ELEVADO: El exceso de peso aumenta la presión  Almacenamiento adecuado y efectivo del Tracto Urinario
independiente de la edad (se puede presentar desde muy joven por sobre los músculos del piso pélvico y circundantes, lo que debilita la Inferior (TUI): Fase de llenado
esfuerzos al pujar o partos, hasta muy adulto). NO TIENE EDAD zona y permite la pérdida de orina involuntaria.  Vaciamiento adecuado y efectivo del TUI: Fase de vaciado
También puede producirse por fracturas, caídas, etc.  Estas fases son un ciclo comandado por el SN simpático y
TABAQUISMO: Fumar aumenta el riesgo de padecer IU parasimpático.
La pérdida de esta función debe interpretarse como un síntoma de una  Suficiente movilidad y destreza del adulto mayor para
disfunción, bien del tracto urinario inferior o de algún otro sistema ANTECEDENTES FAMILIARES: Hay más posibilidad de padecer acceder al baño. Bastón, andadores dificultan esto.
integrado en el mantenimiento de la continencia urinaria. incontinencia de urgencia si un familiar la padeció.  Capacidad cognitiva para percibir el deseo miccional
 Ausencia de barreras arquitectónicas (ej. Alfombras)
Es importante insistir que la incontinencia urinaria NO es un fenómeno OTRAS ENFERMEDADES: Enfermedades neurológicas (ACV,
normal del envejecimiento, pero SI es común en Adultos Mayores. Parkinson, Demencia Senil, Alzheimer) o Diabetes pueden aumentar el FUNCIONES:
riesgo de incontinencia. Puede ocurrir también en fracturas de cadera
Está infravalorada. La importancia de su detección deriva de las donde se quedan inmovilizados o en hombres con hiperplasia  VEJIGA: Actúa como reservorio y depósito de orina y es el
repercusiones que pueda producir. Estas repercusiones pueden ser prostática, postoperados de próstata. motor en la expulsión de la misma.
múltiples y variadas, no dependiendo directamente de la severidad de  URETRA: Encargada del cierre del “depósito” de orina.
los escapes, sino que influyen factores individuales (edad, sexo, INFECCIONES, PROLAPSO DE ÓRGANOS PÉLVICOS. Es una Conductor del trayecto de la orina. Se abre y cierra.
comorbilidad- DM, situación funcional- fracturas cadera, estilo de vida), causa importante de ingreso a residencias. Más en multíparas
 SNC: Regula en forma sinérgica el comportamiento de la
así como el tipo de incontinencia (sobre todo la de urgencia). vejiga y la uretra
 CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES DEL TUI IU AGUDA: IU TRANSITORIA

Alteraciones Alteraciones  Potencialmente reversible

anatómicas funcionales  Menos de 4 semanas de evolución
VEJIGA Menor número de nervios Menor capacidad vesical  Aparición súbita. Aparece y desaparece
anatómicos. Menor capacidad de  Causas: DRIP o DIAPPERS
Mayor número de diferir la micción
trabeculación Menor acomodación, DRIP: DIAPPERS:
Divertículos habilidad para posponer Delirio, drogas y fármacos Delirio
Más dura micción Retención urinaria. Restricción Infección
Mayor número de ambiental Atrofia (vaginitis)
contracciones Infección, Polifarmacia
involuntarias y residuo inflamación, impactación, Psicológicas
postmiccional. inmovilidad Endocrinopatías (Diabetes)
Poliuria, polifarmacia Restricción movilidad
URETRA Menor número de células Menor presión de cierre Impactación fecal:
uretrales, sustituido por uretral y flujo sanguíneo. Estreñimiento, hacer mayor
FASE DE LLENADO: tejido fibroso. Presencia de esfuerzo (Stool)
Más dura contracciones no
o Predominio del sistema simpático. inhibidas del detrusor.
Relajación del detrusor y cierre del Van al baño, pero no IU AGUDA: IU FUNCIONAL
cuello vesical. orinan
o Inhibición del parasimpático  Potencialmente reversible
o Por inervación somática, ocurre  Menos de 4 semanas de evolución
CAMBIOS ANATÓMICOS Y FUNCIONALES EN PRÓSTATA, SUELO
contracción voluntaria del suelo  Aparición súbita. En personas postradas por mucho tiempo
PÉLVICO Y SNC
pélvico y esfínter externo.
Causas: Enfermedades musculo esqueléticas (fracturas), Uso de
Alteraciones Alteraciones
FASE DE VACIADO restricciones físicas, Deterioro del estado mental, Depresión, Ambiente
anatómicas funcionales
no familiar, Hostilidad, Acceso difícil, Ausencia de luz, Desatención por
o Supresión de los influjos, estímulos PRÓSTATA Crecimiento de la Van más al baño en las
glándula prostática. noches y orinan de a parte del personal para facilitar el acceso a los urinarios
encefálicos.
pocos. Alteración del
o Por estimulación parasimpática, IU CRÓNICA O ESTABLECIDA
sueño, carácter
se contrae el detrusor
SUELO Menor número de células
o Por inhibición simpática, se relaja PÉLVICO y atrofia epitelial.  Duración superior a las 4 semanas
el cuello vesical y esfínter uretral. Mayor depósito de  Debido a alteraciones estructurales (fracturas de pelvis)
o La inervación somática relaja el colágeno, fibrosis y  CLASIFICACIÓN: IU DE URGENCIA, IU DE ESFUERZO, IU
esfínter externo: Micción debilidad muscular POR REBOSAMIENTO, IU MIXTA, IU EXTRAURETRAL
SNC (se da Atrofia progresiva de la Repercute sobre el
CICLO DE MICCIÓN: más por la corteza cerebral. Menor control voluntario de la IU DE URGENCIA
vejez) número de neuronas y micción
respuesta a estímulos  Alteraciones estructurales: Inestabilidad del detrusor
 Cambios que se evidencian: Pérdida de gran volumen,
Incapacidad para diferir la micción, Retención Post Miccional
CLASIFICACIÓN DE INCONTINENCIA URINARIA IU (RPM) pequeña – Vejiga Hiperactiva. Debe ir urgente al baño
 Causas: Cistitis, Litiasis vesical (cálculo que obstruye el
TIEMPO DE ETIOLOGÍA SEVERIDAD volumen de orina), Uretritis (en ambos sexos), Obstrucción
EVOLUCIÓN del tracto de salida, Parkinsonismo, Daño o enfermedad en
IU POTENCIALMENTE medula espinal supra sacra, Demencia.
REVERSIBLES:
AGUDA IU TRANSITORIA
Hasta 4 IU FUNCIONAL (En pacientes LEVE
semanas. con demencia o alteración de la MODERADA
Reversibles conciencia. A veces se hacen SEVERA
crónicas)
ESTABLECIDA IU DE URGENCIA
O CRÓNICA IU DE ESFUERZO
Más de 4 IU MIXTA
semanas IU POR VACIAMIENTO
No reversibles INCOMPLETO
(REBOSAMIENTO de a pocos)
IU DE ESFUERZO GRADUACIÓN DE SEVERIDAD DE SANDVIK VALORACIÓN BÁSICA

Aumento de presión en la zona abdominal inferior Se multiplica la Frecuencia de las pérdidas de orina x Volumen. De  Historia médica general: Antecedentes personales y
(saltar, toser, reír, etc.) esta forma se calcula el grado de severidad de la incontinencia. Consumo de fármacos.
 Historia social: Vivienda (casa, asilo) y cuidadores (vive
 Alteraciones estructurales: Debilidad y ¿Con qué ¿Cuánta Grado de solo o tiene acompañantes)
laxitud muscular del suelo de pelvis, frecuencia orina severidad  Historia médica dirigida (características, factores
Hipermovilidad del cuello vesical y uretra experimenta pierde por
agravantes, factores asociados): Tiempo de evolución,
proximal que descienden debajo del pérdidas de vez?
Momento de aparición de la incontinencia, Frecuencia
orina?
pubis, Incompetencia del esfínter uretral.
0: Nunca
X = 0: No hay diurna/nocturna o normal de 4-7/día, Valoración de ingesta
 Cambios que se evidencian: Pérdida de pequeño volumen de líquidos, Hoja de registro miccional, Síntomas de vaciado
1: Menos de una 1: Unas pérdida
al aumentar la presión intra abdominal, RPM pequeña. anormal, Tipo de incontinencia. Test de Valoración
vez al mes gotas o
 Causas: Hipoestrogenismo, Debilidad de musculatura 2: Una o varias muy poco 1-2: Leve
pélvica, Obesidad, Debilidad del esfínter uretral, Partos veces al mes Ej: El tiempo de evolución de una mujer multípara es entre 5-6to parto.
Múltiples, Cirugía prostática 3: Una o varias 2: Más. En 3-4: Moderada
veces a la semana chorros ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA IU
IU POR REBOSAMIENTO: Orina de a pocos 4: Todos los 6-8: Severa
días/noches
 Alteraciones estructurales: Obstrucción anatómica
(cálculos o tumores), Vejiga contráctil (Disinergia
vesicoesfinteriana) INTENSIDAD DURACIÓN CLÍNICA
 Cambios que se evidencian: Pérdidas continuadas de LEVE < 600 ml/día Generalmente IU Urgencia
pequeño volumen. La presión intravesical supera la presión transitoria
uretral independientemente de cualquier aumento de presión MODERADA 600-900 ml/día Establecida: IU Esfuerzo
intraabdominal. RPM mayor a 100 cc. Mientras más orina No
retenga, hay mayor riesgo de infección urinaria SEVERA >900 ml/día desaparece IU Mixta
 Causas: Crecimiento prostático, Neuropatía diabética, antes de las 4 Rebosamiento
Estenosis uretral, Enfermedad medular, Impactación fecal, No retiene semanas de Funcional
orina, todo se su aparición
Medicamentos, Disinergia detrusor-esfinteriana
suelta. A veces tras haber
se le colocan actuado sobre
IU MIXTA: IU URGENCIA + IU ESFUERZO
mallas. las posibles
causas
 La combinación más frecuente es hiperactividad del detrusor
con incompetencia en la salida del flujo. Necesidad urgente Rebalse: De a pocos
de orinar y se le escapa la orina ante cualquier esfuerzo
EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO
 Mayor frecuencia en las noches. Nicturia
 Incremento del péptido natriurético auricular durante la noche La IU debe ser considerada un síntoma, y como tal puede ser la Incontinencia Transitoria: < 4 semanas
 Menor producción o secreción de ADH. Esta pérdida durante manifestación de muchas condiciones clínicas o patologías
la noche produce un cuadro similar a la diabetes insípida subyacentes. Por esto, en la evaluación diagnóstica es necesario hacer EVALUACIÓN DE IU EN EL ADULTO MAYOR AMBULATORIO
central. un estudio detallado para determinar las causas subyacentes que son
 Pérdida del ritmo circadiano susceptibles de ser tratadas o modificadas.

IU EXTRAURETRAL: Pérdida continua de orina. Las causas En base a la historia clínica, examen físico y exámenes
frecuentes son el uréter ectópico y fístulas urinarias. complementarios, el médico debe ser capaz de clasificar al paciente
con IU en alguna de las siguientes categorías para un tratamiento
adecuado.

La evaluación diagnóstica es multidimensional y a veces se realizan

técnicas complejas. Los niveles de valoración diagnóstica son los
siguientes: VALORACIÓN BÁSICA Y VALORACIÓN
AMPLIADO/ESPECIALIZADO

Se debe pedir los antecedentes del paciente, desde cuándo le molesta

la IU (agudo o crónico), realizar examen físico. Desde ahí podemos
diagnosticar el tipo de IU y pedir los exámenes complementarios
requeridos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL HOJA AMBULATORIA DE REGISTRO MICCIONAL IU IU IU
URGENCIA ESFUERZO REBOSAMIENTO
PREGUNTAS AL VEJIGA IU IU Nos ayuda a identificar el tipo de IU del paciente. Lo llena el cuidador Pérdida Grande Pequeño Continuo y
PACIENTE HIPERACTIVA / MIXTA ESFUERZO urinaria pequeñas
IU DE Característica Incapacidad Al aumentar La presión
URGENCIA para diferir la presión intravesical
¿Siente deseos la micción supera la presión
fuertes y SI SI NO uretral. Está en
repentinos de constante pérdida
orinar? Retención Pequeño Pequeño Mayor a 100 cc
¿Va a orinar más Post
de 8 veces al día? SI SI NO Miccional
¿Pierde orina RPM
cuando salta, NO SI SI Micciona en SI NO SI
estornuda, tose o la noche
levanta peso?
Cuando tiene
pérdidas de orina, SI A NO IU MIXTA EXTRAURETRAL
¿Son estas VECES VALORACIÓN FUNCIONAL: KATZ, BARTHEL. Pérdida A veces Continuo
abundantes? urinaria abundante
Si tiene ganas de Ayudan a ver la valoración de la vida diaria del paciente y si es Característica Extra uretral
orinar, ¿Puede NO NO SI independiente para ir al baño o necesita apoyo.
aguantar hasta
llegar al WC? VALORACIÓN MENTAL COGNITIVA: PFEIFFER Retención Pequeño
¿Se despierta por Post Miccional
la noche para ir a SI SI NO Ayudar a identificar alteraciones mentales y cognitivas. RPM
orinar?
Ambos verifican si la incontinencia interfiere o no sobre la actividad
Micciona en la SI
habitual (funcional y social). Impacto psicológico: Muchas veces el noche
IU IU IU adulto mayor presenta depresión, aislamiento e incluso tiende a tomar
SÍNTOMAS ESFUERZO URGENCIA REBOSAMIENTO/ una dejadez de su persona.
DISFUNCIÓN DE MANEJO: Varía en función del tipo de IU.
VACIADO EXPLORACIÓN FÍSICA
Tipo de Con los Con Continua, sin GENERALES (Para todos los pacientes)
escape esfuerzos sensación causa  ABDOMEN
(toser, reír, de urgencia  TACTO RECTAL (varones): Identificar  Medidas higiénico dietéticas
saltar, etc.) crecimiento de próstata  Revisión de fármacos
Factores Tos, Vejiga llena, Ninguno  VAGINAL (mujeres): Identificar  Elaborar la hoja de registro miccional
precipitantes ejercicio, ruido de prolapsos de uretra  Disminuir barreras arquitectónicas, facilitar el acceso al
andar agua, frío,  PÉLVICO inodoro.
etc.
 NEUROLÓGICO: Problemas en columna, comorbilidades
Frecuencia Normal. Aumentada Dificultad o TÉCNICAS DE MODIFICACIÓN DE LA CONDUCTA:
miccional Solo se imposibilidad de  MEDICIÓN DEL RESIDUO MICCIONAL
altera al micción EJERCICIOS DE SUELO PÉLVICO (KEGEL): Útil en IU esfuerzo e IU
EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA: Bioquímica hemática y
esfuerzo urgencia. Incrementa la resistencia del suelo pélvico. El paciente
Volumen de Pequeño Grande Goteo continuo sedimento de orina. Ecografía (reno vesical o prostática para medir
el RPM). requiere estar consciente en situaciones de esfuerzo. Presenta alta
escape efectividad y baja adherencia.
VALORACIÓN AMPLIADA O POR ESPECIALISTA
REENTRENAMIENTO VESICAL: Útil en IU de urgencia y aguda. Se
Valoración física: Examen vaginal, Prueba del hisopo o Q-TIP (se ve reentrena el hábito miccional con MICCIONES PROGRAMADAS.
la movilidad de unión uretrovesical. Alteración: Escape de orina), Incrementos graduales de micción cada 30 minutos a 2 horas.
Prueba de esfuerzo, Prueba de Marshall-Bonney (se ve la alteración
uretrovesical con maniobra de Valsalva) ANTICIPACIÓN DE MICCIÓN: Útil en pacientes incapacitados con IU
urgencia o funcional. Se le lleva al paciente a orinar constantemente
Valoración mediante ayudas diagnósticas: Cistouretroscopía, para que siempre tenga la vejiga vacía.
Urodinamia, Urograma excretor. Alto costo.
BIORETROALIMENTACIÓN: Igual que los ejercicios de KEGEL.
Cambios de presión en la contracción del músculo pélvico.

DISPOSITIVOS VAGINALES: Conos vaginales, Pesarios.

TRATAMIENTO Y CRITERIOS DE DERIVACIÓN MEDIDAS GENERALES PARA EL TRATAMIENTO DE LA IU EN EL CONCLUSIONES
ADULTO MAYOR
Tratamiento de las causas en IU transitorias reversibles La IU es una condición frecuente, tanto en el hombre como la mujer,
Medidas higiénico-dietéticas: Evitar consumo de sustancias excitantes. sobre todo a edades avanzadas, lo que causa gran impacto sobre la
Tratamiento de las IU establecidas de tipo FARMACOLÓGICO, Reducir toma de líquidos por la noche (tomar hasta las 6-7 pm). Utilizar calidad de vida.
QUIRÚRGICO, NO QUIRÚRGICO, PALIATIVOS. ropa con cierre sencillos, sin mucho ajuste, para facilitar la ida al baño
Su patogenia es compleja y multifactorial, por lo que es mandatorio
IU DE URGENCIA Reducción de la toma de fármacos que alteran la dinámica miccional. realizar un adecuado diagnóstico en base a la historia clínica, examen
físico y exámenes complementarios solicitados de manera racional.
FARMACOLÓGICO: Intervención ambiental: Disminución de las barreras arquitectónicas y
uso de orinal o bacín en caso esté lejos del baño. Evitar que el adulto Las alternativas de tratamiento para adultos mayores no difieren
 Tolterodina 4 mg/24h mayor se caiga o tropiece. Se recomienda que exista un baño cerca de mayormente de los tratamientos utilizados en población más joven.
 Oxibutinina 2,5 mg/8-12h: Más usada la habitación. También los pañales son una alternativa.
 Solifenacina 5-10 mg/24h Debe hacerse particular énfasis en identificar antecedentes,
 Fesoterodina 4-8mg/24h Técnicas de modificación de conducta: 2 grupos de técnicas que son comorbilidades, fármacos y trastornos neurológicos/psiquiátricos que
 Cloruro de trospio 20mg/12h las efectuadas por el paciente (ejercicios para mejorar el músculo del puedan estar contribuyendo a la IU.
suelo pélvico, reentrenamiento vesical, biorretroalimentación) y las
En el Perú se usa mucho la Tolterodina y la Oxibutinina. efectuadas del cuidador (entrenamiento miccional, micciones En cuanto al manejo, debe explotarse al máximo el manejo
NO QUIRÚRGICO: Estimulación eléctrica, Toxina botulínica programadas). conservador, teniendo consideraciones especiales con el uso de
(intravesical)-rejuvenecimiento vaginal. La última es transitoria (8-9 algunos fármacos e indicando cuidadosamente tratamiento quirúrgico
meses) y está siendo usada más frecuentemente. CRITERIOS DE DERIVACIÓN a pacientes muy bien seleccionados.

IU DE ESFUERZO  Evidencia de patología subyacente:

Si es problema ginecológico, generalmente son prolapsos
FARMACOLÓGICO: Si es problema urológico, generalmente son de próstata
 Dificultad para cateterizar: Estrechez uretral
 Duloxetina 60-90 mg/24h  Residuo post miccional elevado. Retención urinaria por algún
 Estrógenos 0,5-2 g ; 2 veces por semana factor obstructivo
 Fenilpropanolamina 50-100 mg 2 veces/24h  ITU a repetición + Hematuria sin causa a aparente
 Marcados cambios anatómicos (prolapso, hiperplasia
QUIRÚRGICO: Técnica cabestrillo o sling prostática)
 Persistencia de incontinencia tras el tratamiento de una
NO QUIRÚRGICO: Estimulación eléctrica, Conos vaginales
causa transitoria
IU POR REBOSAMIENTO  Etiología desconocida

FARMACOLÓGICO: Cuidado con la hipotensión en antiprostáticos PRONÓSTICO

 α bloqueadores La IU limita la autonomía (dependencia) y reduce la autoestima. Es

 Doxazosina 4-8mg/noche responsable de complicaciones que pueden comprometer la calidad de
vida del paciente
 Tamsulosina 0,4-0,8 mg/24h
 Terazocina 1-5 mg/noche Complicaciones: Fractura de cadera, Infecciones urinarias, Depresión
 Alfuzocina 5mg/12h y angustia, Restricción de las actividades sociales (aislamiento),
Cansancio, Inapetencia sexual, Postración, Úlceras por presión (UPP)
QUIRÚRGICO: Adenomectomía prostática si está grande, otros.
NIVEL DE MANEJO DE ATENCIÓN
NO QUIRÚRGICO: Cateterismo vesical intermitente, Cateterismo
vesical permanente Hospital de Día Geriátrico (HODIGE)/Atención domiciliaria geriátrica
(ADOGE): Entrenamiento al cuidador para realizar cateterismo
IU FUNCIONAL
vesical intermitente en casa.
Mejorar las condiciones físicas del adulto mayor y reforzar a los
Consulta Externa o Unidad Geriátrica Ambulatoria (UGA): Manejo de
cuidadores.
algunas causas de IU transitoria. Si no se puede, derivar al
TRATAMIENTOS PALIATIVOS (Para todas las IU) especialista

 Absorbentes
 Colectores
 Sistemas oclusivo uretrales (varones)
 Tapones uretrales (mujeres)