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    FX Lisfranc

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    Este documento describe la fractura-luxación de Lisfranc, incluyendo su etiología, mecanismo de lesión, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Generalmente se produce por accidentes de alta energía o deportivos y se caracteriza por dolor, edema e imágenes que muestran fracturas o luxaciones en la articulación tarsometatarsiana. El tratamiento suele ser mediante reducción abierta y fijación interna, aunque en algunos casos menos graves se puede realizar de forma cerrada. La rehabilitación es progresiva e incluye

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    FX Lisfranc

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    Este documento describe la fractura-luxación de Lisfranc, incluyendo su etiología, mecanismo de lesión, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Generalmente se produce por accidentes de alta energía o deportivos y se caracteriza por dolor, edema e imágenes que muestran fracturas o luxaciones en la articulación tarsometatarsiana. El tratamiento suele ser mediante reducción abierta y fijación interna, aunque en algunos casos menos graves se puede realizar de forma cerrada. La rehabilitación es progresiva e incluye

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    Este documento describe la fractura-luxación de Lisfranc, incluyendo su etiología, mecanismo de lesión, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Generalmente se produce por accidentes de alta energía o deportivos y se caracteriza por dolor, edema e imágenes que muestran fracturas o luxaciones en la articulación tarsometatarsiana. El tratamiento suele ser mediante reducción abierta y fijación interna, aunque en algunos casos menos graves se puede realizar de forma cerrada. La rehabilitación es progresiva e incluye

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    FX Lisfranc

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    Maximiliano
    Este documento describe la fractura-luxación de Lisfranc, incluyendo su etiología, mecanismo de lesión, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación. Generalmente se produce por accidentes de alta energía o deportivos y se caracteriza por dolor, edema e imágenes que muestran fracturas o luxaciones en la articulación tarsometatarsiana. El tratamiento suele ser mediante reducción abierta y fijación interna, aunque en algunos casos menos graves se puede realizar de forma cerrada. La rehabilitación es progresiva e incluye

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    de 17

    Fractura-luxación

    de Lisfranc
    Interna de kinesiología Tania Jiménez
    Tutor Iñaki Narvaes
    HOSDIP
    Etiología

    Según diversos autores, un 20% de


    estas lesiones se da en pacientes
    politraumatizados, lo cual debe ser
    relevante su diagnóstico precoz ante
    una alta sospecha clínica, así como
    una correcta evaluación radiológica

    Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión para profesionales
    Mecanismo de lesión

    Accidentes de
    tráfico

    > Accidentes de alta energia Lesiones


    deportivas

    Caidas de
    altura

    Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión para profesionales.
    https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/fracturas/fractura-luxaci%C3%B3n-de-la-parte-media-del-pie-lesiones-
    de-lisfranc#v13387773_es
    Diagnóstico
    > Signos y síntomas
    Edema
    Equimosis
    Dolor

    > Imágenes

    RX
    TAC
    RNM
    Fx/luxación de lisfranc divergente extendiéndose a través
    del 1mer y segundo metatarsianos, cuneiformes y entre el
    primer y segundo cuneiforme
    Elección de tratamiento

    Reducción abierta con fijación interna

    La mayoría de estas fracturas deben tratarse


    mediante reducción abierta y fijación interna
    para asegurar una reducción anatómica y una
    estabilización rígida, tras la cirugía al paciente se
    le coloca una férula sin apoyo durante seis
    semanas, no se recomienda cargar peso sin
    protección hasta que los tornillos se hayan
    retirado al menos 10 o 12 semanas después de la
    cirugía

    Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.


    Elección de tratamiento

    Reducción cerrada y clavos percutáneos

    Con agujas de Kirshner, adecuada


    para fracturas mínimas ya que
    requiere menos tiempo de
    consolidación

    Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.


    Complicaciones

    Artrosis post Alteraciones SD


    traumatica neurovasculares compartimental

    Degeneración de -Tras accidentes de alta


    cartílago en el área de la -Arteria dorsal del pie
    energía
    lesión induciendo dolor y
    rigidez.

    D T | Lesiones de la articulación tarsometatarsiana (De LISFRANC). (2021). Traumatología y ortopedia.


    http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/lesiones-de-la-articulacion-tarsometatarsiana-de-lisfranc/
    Rehabilitación
    Rehabilitación

    Fase inflamatoria → 1° al 7° día

    > Movilidad activa de dedos.

    > Isométricos de cuádriceps.

    > Marcha con 2 puntos de apoyo en


    descarga de la extremidad afectada.
    Fase reparación → 2 semanas

    > Movimientos activos de dedos.

    > Isométricos de cuadríceps.

    > Marcha con 2 puntos de apoyo en descarga de la extremidad afectada.


    → 4 - 6 semanas

    > Movimientos activos de tobillo y dedos.

    > Mantener fortalecimiento de cuádriceps.

    > Retirar férula: ejercicios de inversión y eversión, dorsi y plantiflexión.

    > Marcha con 2 puntos de apoyo en descarga de la extremidad


    afectada, o pacientes con reducción cerrada marcha con 3 puntos de
    apoyos
    → 6 - 8 semanas

    > Movimientos activos de tobillo y dedos.

    > Mantener fortalecimiento de cuádriceps.

    > Ejercicios de resistencia para fortalecer flexores y dorsiflexores plantares

    > Pacientes que apoyan totalmente durante la marcha → utilizar calzado protector

    >Los que no, mantener 3 puntos de apoyo en caso de dolor a la carga.


    → 8 - 12 semanas

    > Mantener fortalecimiento de cuádriceps.

    > Ejercicios de resistencia para fortalecer flexores y dorsiflexores plantares (aumentar)

    > Pacientes que apoyan totalmente durante la marcha → utilizar calzado protector

    >Carga completa.
    Conclusión
    Bibliografía

    - D T | Lesiones de la articulación tarsometatarsiana (De LISFRANC). (2021). Traumatología y ortopedia.


    http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/lesiones-de-la-articulacion-tarsometatarsiana-de-lisfranc/

    - Lema, I. G., & Romero, M. P. (2015). Fractura-luxación de Lisfranc. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 22(2), 106–107.
    https://doi.org/10.1016/j.fmc.2015.02.012

    - Uriarte Llano, I., de Ugarte Sobrón, O. S., Cruchaga Celada, A., Gutiérrez Sánchez, I., García Sánchez, I., & de Los Mozos, J. L. M. (2010).
    Fractura-luxación de Lisfranc. Gaceta Médica de Bilbao, 107(2), 59–63. https://doi.org/10.1016/s0304-4858(10)70017-2
    -

    - Revisión de conceptos: Esguince de lisfranc. (2018), Revista actualizaciones clínica MEDS


    https://www.meds.cl/wp-content/uploads/7.-Art-3.-Me%CC%81ndez.pdf

    - FRACTURA-LUXACIÓN DE LISFRANC. A PROPÓSITO DE 13 CASOS (1999). Revista de Medicina y Cirugía del Pie. Tomo XIII
    https://fondoscience.com/sites/default/files/articles/pdf/rpt.1501.fs010604-fractura-luxacion-de-lisfranc.pdf
    Bibliografía
    - Chen, J., Sagoo, N., & Panchbhavi, V. K. (2021). The Lisfranc Injury: A Literature Review of Anatomy, Etiology, Evaluation, and
    Management. Foot & ankle specialist, 14(5), 458–467. https://doi.org/10.1177/1938640020950133

    - Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión
    para profesionales.
    https://www.msdmanuals.com/es/professional/lesiones-y-envenenamientos/fracturas/fractura-luxaci%C3%B3
    n-de-la-parte-media-del-pie-lesiones-de-lisfranc#v13387773_es

    - Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.


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