SEMINARIO DE REHABILITACION EN PACIENTE CRITICO

ADULTO CON UN ENFOQUE TRANSDISCIPLINARIO 2022

INCLUSIÓN PRECOZ DE LA
TERAPIA OCUPACIONAL EN
UNIDADES DE PACIENTE
CRÍTICO

TO Camila Albarracín Veloso

[email protected]
 ROL DEL TERAPEUTA
OCUPACIONAL
Terapia ocupacional se define como el uso terapéutico de las ocupaciones de la vida diaria con personas,
grupos o poblaciones (es decir, el cliente) con el propósito de mejorar o permitir la participación (AOTA 2020)

La Terapia Ocupacional busca que cada persona pueda desenvolverse plenamente en sus actividades
cotidianas, de manera autónoma y con el mayor nivel de independencia posible dentro de los diversos
contexto en los que se deselvuelva, apuntando a la participación e inclusión social.

Intervenciones orientadas a la prevención y al manejo de las disfunciones asociadas, resguardando que los
pacientes puedan potenciar sus capacidades dentro de este contexto y favoreciendo así una mayor
funcionalidad, y en consecuencia, independencia y autonomía de cada persona en un corto y largo plazo.
(Gallegos, s.f.)

AOTA 2020 4ta edición

Gallegos, S. (s.f.). medicina.udd.c. Obtenido de https://medicina.udd.cl/ver-curso/taller-de-terapia-ocupacional-en-unidad-de-paciente-critico-actualizacion-basada-en-
evidencia/#:~:text=En%20el%20abordaje%20de%20lo,de%20este%20contexto%20y%20favoreciendo
Paciente foco

Debilidad Polineuropatías
adquirida en paciente crítico
UCI (DAUCI) ( PPC)

Lesión por
Delirium
presión (LPP)
 Areas a evaluación
Persona: Ser ocupacional, Holístico

Nivel de conciencia y cooperación Escala de Glasgow, S5Q

Nivel de sedación RASS, SAS

Movilidad y fuerza MRC, Daniels, Pinzometría, Dinamometría, Observación,Evaluación de prehensiones

TO, goniometría

AVDB Indice de barthel modificado, FIM, Alpha FIM, Indice de katz

Habilidades Mentales ( cognitivas) Cuestionario pfeiffer, test MOCA, Mini mental abreviado, Foto test

Delirium CAM- ICU

Redes de apoyo Mapa de redes, Entrevista con cuidador

Condición paciente pre-UCI Entrevista al cuidador, Listado de roles, listado de intereses, pie de vida

Evelyn Alvarez, R. A. (2021). repositorio.uchile.cl. Obtenido de https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/183795/Protocolo-TO-en-UCI.pdf?sequence=1

Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol del terapeuta ocupacional en el paciente no cooperador. En Rehabilitación en unidades de pacientes críticos una visión transdisciplinaria (págs. 61-64).
Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol de la terapia ocupacional en el paciente cooperador. En Rehabilitación en unidades de paciente crítico una visión transdiciplinaria (págs. 83-88),
Evaluaciones
SAS S5Q
EVALUACIONES
CUESTIONARIO PFEIFFER MOCA
EVALUACIONES
BARTHEL CAM ICU
EVALUACIONES
EVALUACIONES
 ESTRETAGIAS DE INTERVENCIÓN
ESTIMULACION
POLISENSORIAL
MANEJO NO
CONFECCION DE
FARMACOLOGICO
ORTESIS
DEL DELIRIUM

FAMILIA POSICIONAMIENTO

TO EN
UPC
MUSICOTERAPIA AVDB

COMUNICACION ESTIMULACION
ALTERNATIVA COGNITIVA
ESTIMULACION
MOTORA EESS

Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol del terapeuta ocupacional en el paciente no cooperador. En Rehabilitación en unidades de pacientes críticos una visión transdisciplinaria (págs. 61-64).
Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol de la terapia ocupacional en el paciente cooperador. En Rehabilitación en unidades de paciente crítico una visión transdiciplinaria (págs. 83-88),
Evelyn Alvarez, R. A. (2021). repositorio.uchile.cl. Obtenido de https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/183795/Protocolo-TO-en-UCI.pdf?sequence=1
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Visual
ESTIMULACIÓN
POLISENSORIAL
Vestibular Auditivo

Facilitar el adecuado
procesamiento los
estímulos ambientales. Canales
sensoriales
Gustativo Táctil
Lograr un optimo nivel
de atención.

Propioceptivo
Olfato
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

POSICIONAMIENTO,CON
FECCIÓN DE ORTESIS Y
ADAPTACIONES

Férula anti-equino LPP Férula anti-equino

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
CONFECCIÓN DE
ORTESIS Y
ADAPTACIONES

Co-adaptador de
Cuña anti-edema
hombro

Cuñas anti-edema Palmeta de reposo

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

ESTIMULACION
COGNITIVA
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
ACTIVIDADES
TERAPEUTICAS
DESTREZAS MOTORAS
FINAS
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
Habilidades y destrezas motoras, aprendidas en etapas tempranas de
la vida, y son almacenadas como parte de la memoria procedural o no
declarativa, este tipo de memoria es muy estable y de fácil acceso. (Evelyn
ENTRENAMIENTO DE Alvarez, R. A. (2021)
AVD
Las AVD básicas, logran la activación de diferentes componentes motores
y cognitivos, como la recuperación y mantención de la fuerza, precisión
manual, activación de atención, praxias y funciones ejecutivas. Además,
se ha visto que las AVD básicas son un predictor de salud, funcionalidad e
independencia. (Evelyn Alvarez, R. A. (2021)

La implementación de las AVD básicas, pueden ser una intervención

completa e integrada, que considera los factores históricos, rutinas,
funciones cognitivas y motoras, donde la persona adulta ya presenta un
conocimiento previo, que le facilita una rápida instauración y sentido de
dominio. (Evelyn Alvarez, R. A. (2021)

Evelyn Alvarez, R. A. (2021). repositorio.uchile.cl. Obtenido de https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/183795/Protocolo-TO-en-UCI.pdf?sequence=1

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
MUSICOTERAPIA

Proceso constructivo mediante el cual se trata de

mejorar, preservar o restaurar la calidad de vida del
paciente a través de experiencias musicales.
(Universidad internacional de La Rioja, 2017).

La musicoterapia estimula capacidades cognitivas

como la atención, la orientación, el lenguaje o la
memoria. Valverde, E. G. (2014).

M. Sanjuán Naváis, G. V. (2012). Efecto de la música sobre la ansiedad y el dolor en pacientes con ventilacion mecanica. Obtenido de https://www.elsevier.es/es-revista-enfermeria-intensiva-142-articulo-efecto-musica-sobre-ansiedad
S1130239912000983#:~:text=La%20m%C3%BAsica%20reduce%20la%20ansiedad,terap%C3%A9uticas%20de%20las%20cuales%20disponemos.

Valverde, E. G. (2014). Intervenciones no farmacológicas, musicoterapia en personas con demencia. En C. d. enfermedad.

MANEJO NO FARMACOLÓGICO DEL
DELIRIUM
Regulación de
estímulos ambientales Regulación del ciclo
circadiano:
• Estímulos visuales •Menor duración de los episodios de
delirium
•significativa reducción en la incidencia
• Iluminación de delirium (Tiare Quiroz, 2014)

• Estímulos auditivos
• La música es útil para reducir
• Uso de tapones de oídos el comportamiento agresivo,
disminuyendo la agitación en
• Masoterapia conjunto con la aplicación de
masajes. (Tiare Quiroz,
• Musicoterapia 2014)

Tiare Quiroz, ,. E. (2014). scielo.cl. Obtenido de https://scielo.conicyt.cl/pdf/rchnp/v52n4/art07.pdf

 MANEJO NO FARMACOLÓGICO DEL DELIRIUM,
INTERVENCIONES MULTICOMPONENTE

1) deterioro 2) inmovilidad: 3) Privación del 4) Deshidratación: 5) Deficit visual: 6) Deficit auditivo:

cognitivo: • (promoviendo la sueño: •(manteniendo •(suministrando •(suministrando
•(realizando movilización •(favoreciendo hidratación y las ayudas las ayudas
reorientación en precoz) ambiente nutrición técnicas técnicas
realidad) nocturno relajado, adecuadas) necesarias) necesarias)
con ingesta de
bebidas tibias,
música
placentera, luces
tenues, reducción
del ruido
ambiental y
evitando aquellos
controles clínicos
innecesarios)
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

INTEGRACIÓN DE
FAMILIA EN RHB
Evelyn Alvarez, R. A. (2021). repositorio.uchile.cl. Obtenido de https://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/183795/Protocolo-TO-en-UCI.pdf?sequence=1
PACIENTE NO COOPERADOR
SAS 1-2 RASS -5 /-1

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:
● Posicionamiento
● Confección de férulas
● Estimulación polisensorial
● Movilización pasiva
● Musicoterapia pasiva

(Constanza Pérez, Rol de la terapia

ocupacional en el paciente no cooperador,
2021)

Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol del terapeuta ocupacional en el paciente no cooperador. En Rehabilitación en unidades de pacientes críticos una visión transdisciplinaria (págs. 61-64).
PACIENTE COOPERADOR
SAS 3-5 RASS 0 /+2

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:
● Facilitación y/o entrenamiento de
AVDB
● Estimulación cognitiva
● Comunicación
● Movilización activa
● Estimulación Motora EESS
● Destrezas motoras Finas

(Constanza Pérez, Rol de la terapia ocupacional en el

paciente cooperador, 2021)

Constanza Pérez, E. Á. (2021). Rol de la terapia ocupacional en el paciente cooperador. En Rehabilitación en unidades de paciente crítico una visión transdiciplinaria (págs. 83-88).
 PACIENTE COOPERADOR
CONSIDERACIONES:
Disminución sintomática de la PA media ( mareo, síncope)
FC <40 o >130
FR <5 o > 40 rpm
Hipertensión arterial (PAS >180 mmhg)
SpO2 < 88%
Marcada asincronia paciente-ventilador
Paciente angustiado ( Señales no verbales, gestos, combativo)
Aparición de arritmias
Desplazamiento de TOT
Dolor EVA >5

(Giugliano, 2021)

Giugliano, C. (2021). Criterios de seguridad . En Rehabilitación en unidades de pacientes críticos una visión transdisciplinaria (pág. 36).
 PRÁCTICAS HUMANIZADORAS

Incorporación Celebración de
de la familia festividades
durante las significativas
Terapias

Musicoterapia

Paseos que
curan

Hidalgo, V. (2021). Humanización en unidades de cuidados intensivos. En V. H. Carolina Romero, Rehabilitación en unidades de paciente crítico una visión transdisciplinaria (págs. 189-195). Mediterraneo.
 «La salud es un estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no
solamente la ausencia de afecciones o
enfermedades».OMS
MUCHAS GRACIAS