Aminoglucósidos, Quinolonas

AMINOGLUCÓSIDOS
son aquellos que se indican en el tratamiento de infecciones severas del abdomen y las
vías urinarias, así como en casos de bacteriemia, endocarditis, en los casos que se
sospeche infección por enterococo, Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina),

biliar, o intestinal (kanamicina).
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
INDICACIONES
ABSORCIÓN
Se absorben muy poco en tracto Infecciones severas del abdomen

gastrointestinal. Por lo tanto se administran (peritonitis), biliar y de vías urinarias.
IM donde se absorben totalmente, Casos de bacteremia y endocarditis.
obteniéndose la concentración máxima Infecciones de aparato respiratorio bajo.
(Cmáx) sérica entre 30 y 90 min. Por vía IV Infecciones de piel, tejidos blandos,
deben administrarse en infusiones que quemaduras.
duren de 30 a 60 minutos Septicemias.
Fiebre en pacientes neutropénicos
(Pseudomonas).
Infecciones por Pseudomonas aeruginosa
DISTRIBUCIÓN (tobramicina).
Infecciones severas donde ya han
En condiciones fisiológicas normales, tienen
fracasado otros antibióticos (amikacina).
baja actividad en líquido cefalorraquídeo,
compartimentos oculares y próstata, así
como en los líquidos pleural y sinovial. Sólo
atraviesan la barrera hematoencefálica si CONTRAINDICACIONES
las meninges se encuentran inflamadas.
Alergia o hipersensibilidad a
aminoglucósidos.
Pacientes con función renal alterada.
BIOTRANSFORMACIÓN Utilizar con precaución en pacientes con
trastornos musculares.
No son metabolizados en el organismo y
No utilizar por periodos prolongados.
sólo un pequeño porcentaje se une a
Embarazo y lactancia.
proteínas plasmáticas.
EFECTOs adversos
ELIMINACIÓN Oto y nefrotóxicos en uso sistémico.

Nefrotoxicidad
Se excretan en un 98% por filtración Ototoxicidad
glomerular, 1% por secreción tubular y < 1% Bloqueo neuromuscular
en heces y saliva. A pesar de ser poco Otros: hipersensibilidad, molestias
absorbidos por vía oral o rectal (< 1%), en gastrointestinales (VO), síndrome de
pacientes con falla renal pueden malabsorción (administración crónica),
acumularse y alcanzar niveles tóxicos en discrasias sanguínea, oto y
sangre. nefrotoxicidad en el feto, neuritis
periférica, disfunción nervio óptico.
PRINCIPALES FÁRMACOS
PRESENTACIÓN
Estreptomicina.
Estreptomicina: Solución inyectable de 1g
Gentamicina.
Gentamicina: Solución inyectable; cada ml
Tobramicina.
contiene: 10, 20, 40, 80 y 160 mg
Amikacina.
Tobramicina: Gotas, ungüento, pomada,
Netilmicina.
inhalada, inyectable, crema, tableta
Neomicina.
Amikacina: Caja con un frasco ámpula
con 2 ml (100 mg/2 ml y 500 mg/2 ml). Caja
con una o dos ampolletas de vidrio o
plástico con 2 ml (100 mg/2 ml, 250 mg/2
REFERENCIaS
ml y 500 mg/2 ml). Caja con una ampolleta
https://www.medigraphic.com/pdfs/mic de vidrio o plástico con 1 g/4 ml.
ro/ei-2002/ei021d.pdf
https://es.slideshare.net/OswaldoAngel
es/aminoglucsidos-15781734
DOSIS
https://es.slideshare.net/catlunac/amin
oglucosidos-3er-mes Estreptomicina:
Adultos: 0.5 a 2 g diarios.
Lesiones tuberculosas: iniciarse el
tratamiento con 1 g diario.
Niños: 20 mg/kg/día divididos en dos
aplicaciones.
Gentamicina: 5 mg/kg (7 mg/kg si los
pacientes están críticamente enfermos)
cada 24 h.
Tobramicina:
Infecciones graves: 5-6 mg/kg/día, cada
8 horas.
Infecciones menos graves: 3-5
mg/kg/día, cada 8 horas.
Amikacina: 15 mg/kg/día, dividida en 2 ó
3 dosis.
CRUZ CORTÉS STEPHANIE MONSERRAT -5IM10
QUINOLONAS
antibióticos sintéticos utilizados para el tratamiento de un amplio espectro
de infecciones bacterianas entre las que se incluyen infecciones de las vías
urinarias y respiratorias, del aparato genital y gastrointestinal, así como
infecciones cutáneas, óseas y articulares.
FARMACOCINÉTICA FARMACODINAMIA
ABSORCIÓN INDICACIONES
Buena absorción por vía oral, su Infecciones de las vías urinarias.

biodisponibilidad (Bd) es mayor al 70%, con Prostatitis.
excepción de la norfloxacina, en la que es del Infecciones respiratorias.
50%. El tiempo a la concentración máxima Infecciones de transmisión sexual.
(tmax) para la vía oral se obtiene entre 1 y 3 Infecciones del tubo digestivo y abdomen.
hs luego de administradas. La absorción Infecciones de huesos y tejidos blandos.
disminuye si las quinolonas se administran Neutropenia postquimioterapia.
con cationes di o trivalentes como calcio,
magnesio o hierro.
CONTRAINDICACIONES
DISTRIBUCIÓN
Hipersensibilidad a las quinolonas.
Embarazo (categoría C) y lactancia.
La unión a proteínas plasmáticas es baja, en
Niños y adolescentes menores de 18
general entre un 20–50%. Se distribuyen
años, excepto que el beneficio/riesgo lo
ampliamente por el organismo. El volumen
justifique.
de distribución es alto, de 1 a más de 4l/kg,
Pacientes con arritmias.
en muchos casos superior al volumen total
Hipomagnesemia.
de agua del cuerpo, lo que supone que
Insuficiencia hepática y/o renal severas.
alcanzan concentraciones intracelulares altas.
Su concentración en tejido prostático, bilis,
pulmón, neutrófilos y macrófagos es superior
a la sérica. Sus valores en saliva, secreciones EFECTOs adversos
bronquiales y fluido prostático son menores
que en suero. La concentración en el líquido Mareos, cefalea, inquietud, depresión,
cefalorraquídeo (LCR) es, en general, inferior insomnio, somnolencia, confusión, fatiga,
a la mitad de la concentración sérica. agitación y temblores, excepcionalmente
pueden presentarse reacciones psicóticas,
alucinaciones y convulsiones.
BIOTRANSFORMACIÓN
Metabolismo hepático a través de sistemas

enzimáticos oxidativos de fase I y PRESENTACIÓN
conjugantes de fase II. Ácido nalidíxico: Comp. 500mg. Susp

125mg/5ml
Norfloxacino: Comprimidos 400 mg.
ELIMINACIÓN
Ofloxacino: Tabletas 200-400.
Pefloxacino: Comprimidos 400 mg.
Se eliminan mayoritariamente por vía renal
Ciprofloxacino: Comprimidos 250-750
(ácido pipemídico, ofloxacino, levofloxacino),
mg.
otras por vías no renales (moxifloxacino) y
Lomefloxacino: Comprimidos 400 mg.
otras por ambas vías (norfloxacino,
Levofloxacino: Tabletas 250-750 mg.
ciprofloxacino); y, en parte, se excretan por
Gatifloxacino: Tabletas 200-400 mg.
la pared intestinal.
Moxifloxacino: Tabletas 400 mg.
PRINCIPALES FÁRMACOS
DOSIS
Primera generación: ácido nalidíxico y Ácido nalidíxico: 1 g cada 6 h (oral);

ácido pipemídico. niños: 50 mg/kg/día cada 6-12 h
Segunda generación: norfloxacina, Norfloxacino: 400 mg cada 12 h (oral)
ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina. Ofloxacino: 200-400 mg cada 12 h (oral-
Tercera generación: lomefloxacina y IV)
levofloxacino. Pefloxacino: 400 mg cada 12 h (oral- IV)
Cuarta generación: gatifloxacina y Ciprofloxacino: 250-750 mg cada 12 h
moxifloxacina. (oral); 1 000 mg cada 24 h (oral); 200-400
mg cada 12 h (IV); niños: 5-15 mg/kg/12 h
(oral); 4-8 mg/kg /12 h (IV)
REFERENCIaS
Lomefloxacino: 400 mg cada 24 h (oral)
Levofloxacino: 250-750 mg cada 12-24 h
https://www.elsevier.es/es-revista-
(oral-IV)
enfermedades-infecciosas-microbiologia-
Gatifloxacino: 200-400 mg cada 24 h
clinica-28-articulo-quinolonas-
(oral-IV)
S0213005X09002468
Moxifloxacino: 400 mg cada 24 h (oral)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-
75152005000100011
https://www.montpellier.com.ar/Uploads/Se
paratas/sepQuinolonasFarmacologiaM.pdf
CRUZ CORTÉS STEPHANIE MONSERRAT
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sospeche infección por enterococo, Sepsis de origen desconocido, urinario (gentamicina),

Se absorben muy poco en tracto Infecciones severas del abdomen

ELIMINACIÓN Oto y nefrotóxicos en uso sistémico.

de infecciones bacterianas entre las que se incluyen infecciones de las vías

urinarias y respiratorias, del aparato genital y gastrointestinal, así como

infecciones cutáneas, óseas y articulares.

Buena absorción por vía oral, su Infecciones de las vías urinarias.

Metabolismo hepático a través de sistemas

conjugantes de fase II. Ácido nalidíxico: Comp. 500mg. Susp

Primera generación: ácido nalidíxico y Ácido nalidíxico: 1 g cada 6 h (oral);

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