Grupo 1. Cefalea. Primarias y Secundarias - Compressed

Universidad Técnica de Ambato
Facultad Ciencias de la Salud

Carrera de Medicina
MEDICINA INTERNA
Neurología
❖ Tema:
Cefalea
❖ Integrantes:
Bravo Banda Sammie Romina
Calucho Cazco Stephanie Aracelli
Coque Vargas Diego René
Chipantiza Mireya Estefanía
❖ Semestre:
8vo “B”
❖ Docente:
Dr. Esp. Edwin Miranda
CEFALEA
Las cefaleas (caracterizadas por dolores de cabeza recurrentes) son
uno de los trastornos más comunes del sistema nervioso
Constituye una de las causas más frecuentes por la que los

pacientes solicitan atención médica
Origina discapacidad y deterioro de la calidad de vida
Se calcula que la prevalencia mundial de la cefalea (al menos una

vez en el último año) en los adultos es de aproximadamente 50%.
Las cefaleas son un problema mundial que afecta a personas de

todas las edades, razas, niveles de ingresos y zonas geográficas.
Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

Farreras, Rozman. Medicina Interna. Capítulo 166
CLASIFICACIÓN
CEFALEA
Primarias Secundarias
Más frecuentes Son las ocasionadas por trastornos

El dolor y sus manifestaciones constituyen por exógenos.
sí mismos la entidad patológica Son sintomáticas de una lesión
Comprenden: cefalea tensional, migraña, intracraneal, de patología de las
cefaleas autonómicas del trigémino (cefalea en estructuras pericraneales o de
racimos) enfermedades sistémicas.

FISIOPATOLOGÍA Con la excepción de los núcleos del rafe, el parénquima cerebral
es insensible al dolor, lo cual explica la baja incidencia de cefalea
como síntoma de inicio de los procesos expansivos intracraneales.
▪ La cefalea puede originarse por la estimulación y activación de los receptores nociceptivos craneales extracerebrales.
▪ Las estructuras sensibles al dolor son:
ESTRUCTURAS SENSIBLES AL DOLOR
Intracraneales Extracraneales nerviosas
Senos venosos Piel cabelluda, músculo, tejido Nervios: trigémino (V), facial (VII),
Vasos sanguíneos subcutáneo, mucosas glosofaríngeo (IX), vago (X)
Duramadre en base del cráneo Arterias extracraneales Tres primeros nervios cervicales
Arteria meníngea media y temporal Periostio craneal
superficial
Los estímulos dolorosos recogidos en estas estructuras son vehiculados por

- El nervio trigémino (par craneal V) para el caso de las estructuras
supratentoriales
- Por las tres primeras raíces cervicales (C1,C2,C3) en la sensibilidad a las
estructuras infratentoriales.
Principal instrumento en el diagnóstico
Fecha de comienzo Periodicidad
Intensidad Relación con el vómito y micción
Causa aparente Relación con la deposición
Relación con actitudes, decúbitos y

Localización del dolor
ejercicio
Irradiación Relación con los medicamentos
Tipo de dolor Evolución
Síntomas acompañantes Tiempo de duración
Relación con los alimentos Forma de presentación
Horario Síntomas prodrómicos

Tiempo de evolución,
Edad de comienzo Horario y Duración
periodicidad
• Cefaleas > 3 meses: De novo > 65 años: proceso • Cefalea tensional:
raramente secundarias a expansivo intracraneal o típicamente continua
masa intracraneal. arteritis de la temporal. (minutos a días) y sólo
• Cefaleas agudas e • Inicio en las tres primeras desaparece con el sueño o
intensas: hemorragia décadas de la vida: cefalea la distracción (tarde)
subaracnoidea o tensional o migraña. • Cefaleas secundarias:
hipertensión intracraneal. • Cefalea tumoral:
• Subaguda: migraña amanecer
• Crónica: tensional • Arteritis temporal: reposo
Frecuencia nocturno
•Variable: migraña
• Migraña: horas a días (4-
72 h), mañana
•Continua: tensional
•Progresiva: lesión cerebral • Cefalea en racimos:
•Repetitivas: neuralgias
duración de 30-120 min

Localización
• Cefalea tensional: Holocraneal

• Migraña: hemicraneal
• Cefalea tumoral: localización
variable.
• Cefalea en racimos: unilateral,
periocular temporal,
frontoorbitaria
• Ocular: glaucoma
• Sinusitis: frontal , interciliar o
maxilar

Factores
Tipo e Intensidad desencadenantes o que Síntomas acompañantes
alivien el dolor
• Migraña: dolor pulsátil AGRAVANTES: • Migraña: fotofobia,
moderado-intenso • Migraña: Movimientos sonofobia, náuseas,
• Cefalea tensional: cervicales, ruidos, aura.
molestia leve en forma maniobra de Valsalva, • cefalea tumoral:
de pesadez luz, olores. sintomatología
• Lancinantes: neuralgias neurológica focal
• Tensional: Estrés, progresiva o
cambios hormonales, • Irritativa
sueño
• Arteritis de la temporal:
ALIVIA polimialgia o la
• Migraña: Quietud, claudicación
sueño mandibular
• Racimos: frío, caminar • Cefalea en racimos:
rinorrea, el lagrimeo o el
signo de Horner

❖ Es necesario confirmar la sospecha diagnóstica con la exploración
física.
❖ La anamnesis y la exploración permitirán el diagnóstico de la
mayoría de los pacientes,
VSG: Obligatorio en cefalea reciente en ancianos (Arteritis de

células gigantes)
Ante sospecha clínica de cefalea secundaria:
La TAC O RM de cráneo deben solicitarse si la cefalea:
a) Se desencadena por esfuerzo
b) Es de inicio súbito
c) Se acompaña de focalidad
d) No responde al tratamiento
e) VSG normal y es de reciente aparición en ancianos.

Imirizaldu, J. J. Z. (Ed.). (2018). Neurología. Elsevier Health Sciences.
Cefalea tensional
El nombre de cefalea tensional implica que el dolor es producto de la tensión

nerviosa, pero no existe evidencia clara de la tensión emocional como la causa.
Dolor de localización bilateral
Dolor opresivo, no pulsátil (casco, un peso o una banda

alrededor de la cabeza)
Dolor por lo general se instala con lentitud durante el día
Varía en intensidad (leve o moderada)
Puede persistir por varios días.

Cefalea tensional
Puede ser:
•Al menos 10 episodios de cefalea

•Duración de 30 minutos a 7 días
Episódica •Infrecuente: 1 vez al mes (menos de 12 días al año)
•Frecuente: 1-14 días al mes por más de 3 meses
• Si ocurre por 15 días al mes o más

Crónica • Durante más de 3 meses
•Duración de horas a días o sin remisión
Carece de manifestaciones acompañantes como náusea,

vómito, fotofobia, fonofobia, osmofobia, dolor pulsátil y
que se agrava con el movimiento, lo que nos permite
diferenciar con claridad de la migraña.
Tratamiento
❖ Dolor: analgésicos simples como paracetamol, ácido acetilsalicílico o AINES.

❖ Métodos conductuales de relajación también pueden ser eficaces.
❖ Cefalea tensional crónica: amitriptilina (único tratamiento demostrado)

Rodríguez-Castro, E. y Castillo, J. (2019). Cefalea tensional.
Migraña Segunda causa mas común de cefalea como síntoma
cardinal.
Afecta 15% a mujeres y 6% de los varones en un periodo
de 1 año.
Es considerarla como un síndrome recurrente de cefalea

Es una cefalea episódica relacionada con otros síntomas de disfunción neurológica en
combinaciones variables
Aparece en la niñez o adolescencia,
La frecuencia de las crisis suele oscilar entre un episodio cada varios meses y
cuatro episodios al mes.

Patogenia
Distribución de los sistemas de control sensitivos monoaminérgicos ubicados en el tronco del
encéfalo y en el hipotálamo.
El auténtico generador de un ataque de migraña

Están controlados negativamente por dos
parece ser el tronco del encéfalo, más
receptores de la serotonina, el receptor 5-
concretamente el locus ceruleus y los núcleos
HT1B, localizado en la pared vascular y
del rafe, fuentes de inervación cerebral de
responsable del control de la
catecolaminas y serotonina, respectivamente.
vasodilatación, y el 5-HT1D, localizado
Esta activación da lugar a su vez a la activación
en los terminales presinápticos del nervio
del denominado sistema trigémino-vascular,
trigémino y responsable del control de la
formado por el nervio trigémino y la porción
liberación de péptidos.
parasimpática del nervio facial.

Sintomatología
Refieren, el día antes

del dolor, los
denominados
Se acompaña de náusea y vómito.
pródromos.
• Dolor es hemicraneal
• A lo largo del ataque, será bilateral
Sensibilidad a la luz, al sonido o al
• referido como pulsátil, si bien puede ser sordo u opresivo
movimiento; la cefalea a menudo.
cuando el enfermo se encuentre inmóvil.
• Es moderado o intenso y característicamente empeora con el
ejercicio o los cambios posturales

Tipos de migraña
Migraña con aura Migraña basilar. Migraña retiniana
Migraña hemipléjica
Migraña crónica Aura sin cefalea familiar
Infarto migrañoso

Migraña

Migraña
Pascual, J. (2019). Cefalea y migraña. Medicine-Programa de Formación Médica Continuada Acreditado, 12(71), 4145-4153.
Migraña
◾ Su diagnóstico (al ser una cefalea primaria) se

basa en criterios clínicos bien definidos.
◾ Las crisis comienzan muy característicamente
en las dos primeras décadas de la vida.
◾ Crisis: 3 fases (pródromos, aura y cefalea y
síntomas)
Migraña
◾ Evolución crónica
◾ Manifestaciones episódicas
◾ 50% de pacientes tienen APF de migraña., 3
genes «canalopatía».
◾ Forma más habitual es la «migraña sin aura»
Migraña
◾ Crónica: paciente tiene dolor 15 días

o más del mes durante al menos 3
meses..
◾ Mínimo, 8 días al mes el dolor ha
de cumplir los criterios de migraña
Migraña
TRATAMIENTO
Imirizaldu, J. J. Z. (Ed.). (2018). Neurología. Elsevier Health Sciences.

Cefaleas autonómicas del trigémino
Se caracterizan por presentar: ataques

Epifora, inyección conjuntival,
cortos de cefalea acompañado de
plenitud aural o congestión nasal
síntomas autonómicos craneales como:
Dolor es intenso y ocurre mas de una

vez al día

Clasificación de las cefalalgias
autonómicas del trigémino

CEFALEA EN RACIMOS
Es una cefalea primaria, relativamente rara, esta cefalea es un trastorno que involucra a
las neuronas en la región hipotalámica posterior
El dolor es profundo, retroorbitario, de gran intensidad, no fluctuante.
Ocurre uno a tres ataques diario de dolor unilateral de duración de 15 minutos

hasta 3 horas

Cefalea en racimos
◾ Poco frecuente (< 0,5%).
◾ Crisis muy intensas, agrupadas durante períodos de

semanas.
◾ El 50% de los casos el inicio de cuadro es nocturno
◾ Frecuente en los hombres.
◾ El tabaquismo es un factor predisponente.
◾ Los pacientes en el momento de la crisis suelen: moverse,

estimularse, mecerse o frotarse la cabeza para buscar alivio.
(migraña: permanecen inmóviles)
Cefalea en racimos
Cuadro clínico
• Unilateral
• Inyección conjuntival o lagrimeo
• Epifora
• Rinorrea o congestión nasal
• Ptosis palpebral
• Sensación de inquietud o agitación
• Sudoración ipsilateral facial y de la frente

Tipos de Cefalea en
racimos
Episódica Crónica
Periodos de entre 7 días y un año Periodos de mas de un años sin
de duración separados por remisión y con remisión inferior a
periodos, sin dolor de duración un mes.
igual o superior a un mes

Tratamiento:
• Oxigeno al 100% de 10 a 12 l /min por 15 a 20 minutos

• Atomizadores nasales de sumatriptano 20 mg SC y zolmitriptano 5 mg (opción para
pacientes que no desean inyectarse diariamente)
CRISIS AGUDAS
• Estimulación no invasiva del nervio vago para ataques en la cefalea episódica se aplica
tres ciclos de estimulación de 2 minutos aplicaos en forma consecutiva al inicio de la
cefalea en el lado del dolor se repite dentro de 9 minutos
• Prevención a corto plazo: cefalea en racimo episódico

• Prednisona 1 mg/kg hasta 60 mg cada 24 horas con reducción gradual de dosis a lo largo de 21 días
• Verapamilo 160 a 960 mg/dia
TRATAMIENTO • Inyección conjuntival del nervio occipital mayor
PREVENTIVOS • Prevención a largo plazo: cefalea en racimo episódica y crónica
• Verapamilo 160 a 960 mg/dia
• Topiramato 100 a 400 mg/dia
• Litio 400 a 800 mg/dia
Otras cefaleas primarias
Hemicránea SUNCT/SUNA Hemicránea Cefalea Cefalea Cefalea Cefalea
paroxística continua pulsátil hípnica primaria con primaria de
primaria tos esfuerzo
Duración 2 – 30 minutos 5 s a 4 min Variable 1 a varios 15 a 30 Dura de < 48 horas

segundos minutos segundo a
minutos
Localización Unilateral, Unilateral, cabeza Unilateral, Unilateral y Bilateral y Generalizada Bilateral y

retroorbitario cabeza pulsátil generalizada y pulsátil pulsátil
intensidad Leve Severo Intenso Intenso intenso Intenso Intenso
Frecuencia >5 veces al día >20 ataques al día Variable Variable Después de A parece de A parece con
acostarse 15 forma súbita el esfuerzo
veces al mes
Síntomas Epifora, congestión Hiperemia Hiperemia Fotofobia, Fotofobia, Aparece con

asociados nasal conjuntival y conjuntival y fono fobia, fono fobia, la tos
epifora epifora nausea nausea
Y fotofobia
Tratamiento Indometacina IM Lidocaina IV Indometacina Indomentina Carbonato de Indomentina Indomentina

200 mg/dia 30mg/min IM 100 IM 25 a 50 litio 200 a IM 25 a 50 IM 25 a 150
mg/dia mg cada 8 a 600 mg antes mg cada 8 a mg
12 horas de acostarse 12 horas
Engloban un heterogéneo grupo de entidades en las que el dolor
se puede presentar de forma aislada o asociado a otros síntomas
clínicos.
Aunque su incidencia es baja (< 5% de las cefaleas), el carácter
sintomático de las mismas hace necesario su diagnóstico rápido.
Meningitis
• Cefalea intensa y aguda que se acompaña de rigidez del cuello y de fiebre

• Es indispensable realizar una LP.
• Se advierte una intensificación notable del dolor con el movimiento de los ojos.
• La meningitis puede confundirse con migraña porque suele presentar síntomas
cardinales como cefalea pulsátil, fotofobia, náusea y vómito.

Hemorragia intracraneal
• Cefalea repentina e intensa que alcanza su punto máximo en menos de 5 min y

que dura más de 5 min acompañada de rigidez de cuello, pero sin fiebre,
sugiere hemorragia subaracnoidea.
• Un aneurisma roto, malformaciones arteriovenosas o hemorragia en el interior
del parénquima encefálico también pueden presentarse solamente con cefalea.
• Pocas veces, si la hemorragia es pequeña u ocurre por debajo del agujero
occipital, los signos de la CT de la cabeza pueden ser normales.
• En consecuencia, suele necesitarse una LP para el diagnóstico definitivo de la
hemorragia subaracnoidea.

Tumor cerebral
Dolor indefinido, es decir, es una molestia sorda, intermitente y
profunda de intensidad moderada, que puede empeorar con el
esfuerzo o los cambios de posición y acompañarse de náusea y
vómito.
Altera el sueño en 10%, aproximadamente, de los pacientes.
El vómito que antecedió varias semanas a la cefalea es muy

característico de los tumores de la fosa posterior del cráneo
Antecedente de amenorrea o galactorrea: sospecha de adenoma secretor

de prolactina (o de un síndrome de ovario poliquístico).
El dolor de cabeza que surge de nuevo en una persona con un cáncer

identificado sugiere la presencia de metástasis cerebrales,
meningitis carcinomatosa o ambas complicaciones.
El dolor que surge de manera repentina después de flexionar el tronco hacia

delante, alzar peso o toser, puede originarse de una masa en la fosa posterior del
cráneo, de la malformación de Chiari o de disminución del volumen del líquido
cefalorraquídeo (LCR).
Arteritis temporal
La arteritis temporal (de

Promedio de edad de inicio: Cerca de la mitad de sujetos
células gigantes) es un
70 años, no tratados terminan por
trastorno inflamatorio arterial
quedar ciegos, por afectación
que a menudo afecta la El 65% de los casos ocurre de la arteria oftálmica y sus
circulación del segmento en mujeres. ramas
extracraneal de la carótida
Debido a que el tratamiento

La neuropatía óptica
con glucocorticoides es
isquémica constituye la
eficaz para evitar tal
causa principal de ceguera
complicación, la
bilateral de evolución rápida
identificación inmediata del
en personas >60 años
problema es importante

Arteritis temporal
El dolor de cabeza puede ser

Síntomas iniciales típicos: unilateral o bilateral, o estar
La cefalea es la
cefaleas, polimialgia situado en el área temporal
manifestación predominante
reumática, claudicación de la en la mitad de los pacientes,
y suele acompañarse de
mandíbula, fiebre y pérdida pero puede abarcar cualquier
malestar general y mialgias.
de peso. zona del cráneo o todas
ellas.
El dolor pocas veces es pulsátil y se

El dolor por lo regular surge
le describe casi invariablemente
poco a poco en cuestión de
como sordo , y se sobreañaden de
horas, hasta alcanzar su
forma episódica dolores transfictivos
intensidad máxima; a veces,
semejantes a los pungitivos que
tiene un comienzo explosivo
aparecen en la migraña

Arteritis temporal
Casi todos los pacientes pueden reconocer que el origen del dolor es
superficial, por fuera del cráneo, y no en el plano profundo del interior de la
bóveda craneal (sitio del dolor de los migrañosos). La molestia suele ser peor
por la noche y se agrava por la exposición al frío.
Por lo común, hay hipersensibilidad de la piel cabelluda, a menudo muy

intensa; a veces es imposible el cepillado del cabello o colocar la cabeza en
una almohada, por el dolor.
Entre los signos adicionales están a veces nódulos dolorosos o rojizos,

estrías rojizas de la piel sobre las arterias temporales, hipersensibilidad en la
misma zona, o con menor frecuencia, sobre las arterias occipitales

Arteritis temporal
Si es muy grande la
sospecha, hay que Los individuos con
La tasa de
obtener una muestra de migraña a menudo
eritrosedimentación suele
la arteria temporal para indican mejoría de su
estar acelerada, aunque
biopsia, y emprender la dolor con la prednisona;
no siempre; su cifra
administración inmediata por ello, hay que tener
normal no descarta la
de 80 mg de prednisona cautela cuando se
posibilidad de arteritis de
al día, durante las interprete la respuesta
células gigantes.
primeras cuatro a seis terapéutica.
semanas.

Glaucoma
• Cuadro inicial: cefalea postrante, acompañada

de náusea y vómito.
• La cefalea a menudo comienza con dolor
intenso de los ojos.
• Exploración física: ojo a menudo enrojecido,
con una pupila moderadamente midriática y fija

Cefaleas por trastornos de la
presión intracraneal
La hipertensión intracraneal condiciona una Puede ser secundaria a cualquier tipo de proceso
cefalea de corta evolución, de predominio ocupante de espacio intracraneal: tumores, hematoma
matutino y que empeora con los esfuerzos. No intracraneal, hematoma o infecciones. En todos estos
es infrecuente la diplopía por parálisis del nervio casos es excepcional la cefalea aislada. La presencia de
craneal VI. sintomatología focal o de crisis epilépticas suele ser la
En el fondo de ojo hay edema de papila. norma
En los pacientes con cefalea por hipertensión

Esta entidad, de patogenia desconocida, afecta intracraneal es obligatoria la TC/RM de cráneo. Si esta
típicamente a mujeres de alrededor de 30 años fuera normal, probablemente se trate de un síndrome
y obesas y cursa con hipertensión intracraneal de hipertensión intracraneal primaria o seudotumor
sin focalidad neurológica, que suele permanecer cerebral. El pronóstico es benigno, salvo por la
durante meses y puede ser recurrente. potencial aparición de atrofia óptica, lo que aconseja
cuantificar la agudeza visual en intervalos prudenciales
de tiempo
Cefaleas por trastornos de la
presión intracraneal
El diagnóstico reside en cuatro criterios:
a) Clínica de hipertensión intracraneal aislada
b) TC y RM de cráneo normales
c) Composición de líquido cefalorraquídeo normal
d) Presión de salida de este líquido incrementada.
La mayoría de los casos son idiopáticos, si bien este cuadro puede ser secundario a
enfermedades endocrinológicas (hipoparatiroidismo, e hiper- o hipofunción suprarrenal),
hipervitaminosis A y administración de fármacos, sobre todo ácido nalidíxico, nitrofurantoína
o tetraciclinas. El tratamiento consiste en dieta hipocalórica y acetazolamida.
El síndrome de hipotensión intracraneal

• Cursa con una cefalea característica, que aparece sólo con la bipedestación y desaparece al adoptar el
decúbito (cefalea ortostática).
• La causa más frecuente es la realización de una punción lumbar o anestesia epidural, si bien puede ocurrir
tras un esfuerzo físico o sin causa aparente.
• En la RM hay captación meníngea de gadolinio. Esta cefalea suele ceder al cabo de unos días. Los casos
prolongados pueden tratarse con un parche epidural de sangre autóloga.
Cefaleas provocadas por esfuerzo
Reciben este nombre las cefaleas desencadenadas por maniobras
como la tos, el ejercicio físico prolongado o la actividad sexual.
La cefalea provocada por la tos u otras maniobras de Valsalva bruscas (cefalea tusígena)
constituye una entidad separada de las cefaleas desencadenadas por el ejercicio físico
prolongado y por la excitación sexual, que comparten muchos rasgos
La cefalea tusígena Las cefaleas por ejercicio físico prolongado o cefaleas

• Puede ser primaria, sin lesión estructural, o en relación con la excitación sexual
secundaria. Pueden también ser primarias o secundarias. Las
• Los pacientes con cefalea tusígena benigna son primarias suelen darse en varones jóvenes y
mayoritariamente ancianos y responden a responden a los fármacos antimigraña, tales como los
indometacina. betabloqueantes. Aquellos con cefalea por ejercicio
• La cefalea tusígena secundaria se inicia por debajo prolongado o sexual secundaria a trastorno craneal
de los 50 años y no responde a la indometacina. estructural pueden estar afectados de un proceso
Estos pacientes presentan algún trastorno en la región expansivo intracraneal, o bien de una malformación
del foramen magno, casi siempre una malformación vascular con pequeña hemorragia subaracnoidea, por
de Chiari de tipo I visible sólo con RM. El tratamiento lo que han de estudiarse mediante TC de cráneo; si
consiste en la craniectomía descompresiva esta es negativa se valorará angio-RM e incluso
suboccipital. punción lumbar.
Cefaleas referidas
Con este nombre se denominan las cefaleas secundarias a un trastorno de las estructuras pericraneales.
En ausencia de inyección conjuntival, la cefalea no será de causa

ocular. Los únicos cuadros oftalmológicos que pueden cursar
con cefalea, de localización oculofrontal son:
• Glaucoma agudo
• Uveítis anterior
La sinusitis aguda puede ser causa de cefalea, el dolor de

cabeza es referido y dependerá de la localización de la sinusitis:
No es frecuente que un proceso
• Frontal
• Ocular
• En el pómulo en la maxilar
• Otorrinolaringológico
• Retro o interocular en la sinusitis frontal o esfenoidal.
• Maxilofacial o cervical
Se manifieste como cefalea aislada
Entre las causas maxilofaciales de cefalea hay que mencionar la
disfunción de la articulación temporomandibular o síndrome de
Costen, de causa degenerativa o inflamatoria, que provoca dolor
local irradiado a hemifacies homolateral y empeora con los
movimientos masticatorios. En la exploración se comprueban
dolor a la palpación de la articulación y restricción en los
movimientos de la mandíbula
Cefaleas en relación con
enfermedades sistémicas
• La cefalea puede aparecer como epifenómeno asociado a numerosas enfermedades

sistémicas.
Existen, algunas entidades en las que la cefalea es casi la norma. Entre ellas destacan
• Insuficiencia respiratoria hipercápnica
• Feocromocitoma
• La infección por el HIV
• Lupus o la tiroiditis de Hashimoto.
La hipertensión arterial no es causa de cefalea, salvo en situaciones concretas como las crisis
hipertensivas y siempre con cifras de presión diastólica superiores a 120 mm Hg.
La cefalea puede aparecer en relación con la administración de multitud de fármacos, como
• Estrógenos
• Nitritos
• Nifedipino
• Dipiridamol, entre otros.
Fuentes Bibliográficas
❑ Harrison. 2020. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. Tomo I. Capítulo 13.
Cefaleas. Peter J. Goadsby. Páginas 85-89
❑ Harrison. 2020. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. Tomo II. Capítulo
422. Migraña y otras cefaleas primarias. Peter J. Goadsby. Páginas 3096-3108
❑ Farreras, Rozman. Medicina Interna. Capítulo 166. Cefaleas y algias faciales. J.
Pascual Gómez. Páginas 1326-1329

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Constituye una de las causas más frecuentes por la que los

Origina discapacidad y deterioro de la calidad de vida

Se calcula que la prevalencia mundial de la cefalea (al menos una

Las cefaleas son un problema mundial que afecta a personas de

Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

Más frecuentes Son las ocasionadas por trastornos

Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

Los estímulos dolorosos recogidos en estas estructuras son vehiculados por

Fecha de comienzo Periodicidad

Intensidad Relación con el vómito y micción

Causa aparente Relación con la deposición

Relación con actitudes, decúbitos y

Irradiación Relación con los medicamentos

Tipo de dolor Evolución

Síntomas acompañantes Tiempo de duración

Relación con los alimentos Forma de presentación

Horario Síntomas prodrómicos

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• Cefalea tensional: Holocraneal

Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

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VSG: Obligatorio en cefalea reciente en ancianos (Arteritis de

Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

El nombre de cefalea tensional implica que el dolor es producto de la tensión

Dolor de localización bilateral

Dolor opresivo, no pulsátil (casco, un peso o una banda

Dolor por lo general se instala con lentitud durante el día

Varía en intensidad (leve o moderada)

Puede persistir por varios días.

Harrison. Principios de Medicina Interna. 20ª edición. 2020

•Al menos 10 episodios de cefalea

• Si ocurre por 15 días al mes o más

Carece de manifestaciones acompañantes como náusea,

❖ Dolor: analgésicos simples como paracetamol, ácido acetilsalicílico o AINES.

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Es considerarla como un síndrome recurrente de cefalea

Aparece en la niñez o adolescencia,

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El auténtico generador de un ataque de migraña

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Refieren, el día antes

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Migraña con aura Migraña basilar. Migraña retiniana

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◾ Su diagnóstico (al ser una cefalea primaria) se

◾ Crónica: paciente tiene dolor 15 días

Imirizaldu, J. J. Z. (Ed.). (2018). Neurología. Elsevier Health Sciences.

Se caracterizan por presentar: ataques

Dolor es intenso y ocurre mas de una

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El dolor es profundo, retroorbitario, de gran intensidad, no fluctuante.

Ocurre uno a tres ataques diario de dolor unilateral de duración de 15 minutos

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◾ Poco frecuente (< 0,5%).

◾ Crisis muy intensas, agrupadas durante períodos de