2022

2020

UNIDAD ACADÉMICA DE SALUD Y BIENESTAR

Carrera de Odontología

ASIGNATURA:
Semiología

TEMA:

Biopsia

DOCENTE:
Od. Esp. María Emilia Guerrero

GRUPO 7

INTEGRANTES:

Camila Cárdenas, Josseline Illaisaca, Ariana Lapo,

Nathaly Montoya

FECHA DE ENTREGA:

Cuenca, 21 de mayo de 2022

Cuenca – Ecuador
ÍNDICE
Objetivo General............................................................................................................ 2
Introducción .................................................................................................................... 2
I. CONTENIDO CIENTÍFICO ........................................................................................ 2
1. Definición de Biopsia .......................................................................................... 2
2. Características Generales de la Biopsia ......................................................... 3
3. Clasificación y tipos de Biopsia ........................................................................ 3
3.1 Clasificación ......................................................................................................... 3
3.2 Tipos de biopsia .................................................................................................... 4
4. Instrumental para toma de biopsia .................................................................. 6
5. Preparación previa a una biopsia .................................................................... 6
6. Indicaciones y Contraindicaciones ................................................................. 7
Conclusiones ............................................................................................................... 8
Reflexión ...................................................................................................................... 8
Bibliografía ................................................................................................................... 9

1
Objetivo General
Identificar qué es la biopsia, los tipos que existen y para qué casos se
recomendaría su aplicación.

Objetivos específicos

 Distinguir las distintas clasificaciones de Biopsias.

 Abordar una evaluación de la eficacia de los tratamientos.
 Analizar ventajas y desventajas al realizar la Biopsia.
 Conocer el instrumental a utilizar para la toma de muestras de
Biopsia.

Introducción

La biopsia es un método quirúrgico que consiste en la obtención de tejido

de un organismo vivo con el fin de hacer su examen microscópico para
decidir el diagnóstico, con la ayuda de ciertas condiciones de buena
visibilidad e ingreso de la cavidad oral, junto con la simplicidad de la
técnica, realizan de la biopsia intraoral un método sencillo, abordable en
el consultorio de atención primaria, que aportará preciada información
al doctor sin necesidad de referir al paciente a otro servicio. El objetivo
de la biopsia es establecer la naturaleza de la lesión, entablar un
pronóstico y poder formular tratamientos específicos. Está indicada para
la aseveración de heridas sospechosas de malignidad, heridas
precancerosas y las ulceraciones orales sin causa evidente. También se
hallan indicadas en heridas aparentemente inflamatorias que no mejoran
o desaparecen en 2 semanas, tras borrar los irritantes locales. Además,
deberían tomarse biopsias a las heridas que interfieren con la
funcionalidad oral, heridas de etiología poco clara, especialmente una
vez que se asocian a dolor, parestesia o anestesia y heridas intersticiales
en la musculatura lingual, bucal y labial. Debería efectuarse una historia
clínica que recoja puntos sobre la lesión. De igual manera, el paciente
debe recibir información al respecto evitando producir ansiedad para
obtener el consentimiento reportado correcto a esta técnica. (1)

I. CONTENIDO CIENTÍFICO

1. Definición de Biopsia

La biopsia oral es un método quirúrgico destinado a obtener tejido de un

organismo vivo, para su análisis microscópico, fundamentalmente con
una finalidad diagnóstica, en donde se biopsiarán esas heridas irritativas
que tras la supresión del hipotético irritante no responden a las 2 semanas,

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así como las de aspecto inflamatoria o infecciosa que no se curan con
tratamientos específicos en el mismo plazo de tiempo. (2) Este método de
la biopsia puede desarrollarse de 2 posibilidades: en tejido vivo, en la
situación de demostrar resultados dinámicos de la fisiología tisular y
celular; además, se puede hacer en tejido fijado, el cual se limita a la
observación de las construcciones y hacer una explicación de la misma.
La finalidad de la biopsia es el diagnóstico definitivo, utilizándose
maniobras quirúrgicas como un medio y no como un fin. (3)

2. Características Generales de la Biopsia

-Previo al procedimiento quirúrgico debe efectuarse una historia clínica

que recoja aspectos sobre la lesión referentes al tamaño, forma, color,
textura, consistencia, tiempo de evolución, síntomas asociados y
presencia de adenopatías loco-regionales. (3)

- Es necesario que el paciente debería recibir información al respecto

evitando generar ansiedad. (3)

- Son preferibles incisiones paralelas a los nervios y los vasos, generalmente

se utilizan incisiones elípticas que facilitan la sutura. (3)

- En lesiones precancerosas de pequeño tamaño (<1cm) estarían

indicadas biopsias excisionales. (3)

- Lesiones mayores propiciarían biopsias incisionales que incluyan tejido

lesionado representativo, tejido transicional y márgenes sanos. (3)

3. Clasificación y tipos de Biopsia

3.1 Clasificación
Las biopsias pueden clasificarse de distintos modos, atendiendo a
diferentes criterios, ante la toma de las muestras tisulares procedentes de
las áreas bucal y maxilofacial. (3) Por ello tenemos la biopsia en relación
al:

 Momento en que se toma la muestra: (3)

a) Preoperatoria: antes de decidir una intervención más agresiva,

condicionada por el resultado del estudio histopatológico de la muestra.
b) Peroperatoria o transoperatoria: en el ámbito hospitalario, durante la
intervención, con el paciente anestesiado, esperando el resultado del
estudio histopatológico.
c) Postoperatoria: una vez concluida la intervención quirúrgica, para
comprobar su eficacia.

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  Localización de la lesión: (3)

a) Directa: si la lesión es superficial.

b) Indirecta: si la lesión está recubierta por algún tejido no implicado

 Topografía de la lesión: (3)

a) Cavidad oral: mucosa de revestimiento, mucosa gingival, fibromucosa

palatina, suelo de la boca, lengua, úvula y pilares amigdalinos
b) Superficie labial: seca –piel, bermellón- y húmeda, comisuras.
c) Glándulas salivales menores y mayores
d) Ganglios linfáticos en mucosa o subcutáneos

 Finalidad de la biopsia: (3)

a) Diagnóstica: más utilizada

b) Experimental

 Procesado de la muestra biópsica: (3)

a) Inclusión en parafina
b) Estudio en fresco
c) Congelación
d) Inclusión en metacrilato
e) Para microscopia electrónica

 Técnica empleada para la obtención de la muestra: (3)

a) Biopsia superficial mediante raspado

b) Biopsia aspirativa por punción o punción-aspiración: con aguja fina
(PAAF) o con aguja gruesa (PAAG)
c) Biopsia mediante bisturí frío
d)Biopsia mediante bisturí eléctrico o láser de CO2: poco recomendables
e) Biopsia mediante punch o sacabocados
f) Biopsia de material óseo: mediante osteotomía y/o legrado

3.2 Tipos de biopsia

Se pueden agrupar criterios, para describir, como más representativos
en la región que nos ocupa: (3)

 Biopsia incisional

Está indicada en lesiones extensas (más de 2 cm) o múltiples. Consiste en

la toma de una porción del tejido sospechoso, lo más recomendable es
mediante bisturí frío o convencional. (3)
Requiere anestesia por infiltración local o regional. La infiltración local
deberá realizarse a más de 0,5 cm del tejido a analizar. La incisión más

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recomendable consiste en dos cortes convergentes en forma de V en
ambos extremos, en forma de huso o elipse, colocando el bisturí a 45º
sobre la superficie epitelial. (3)

En lesiones blancas con componente rojo (leucoeritroplasias) debe

tomarse parte representativa de la zona roja, ya que es la que con mayor
frecuencia presenta signos de displasia. Debe evitarse incorporar tejido
necrótico o techos de ampollas en la muestra. Finalmente, se suturará la
herida mediante puntos sueltos. (3)

 Biopsia excisional

Está indicada en lesiones pequeñas, generalmente de menos de 2 cm de

diámetro. En este caso se pretenden dos objetivos: uno diagnóstico y otro
terapéutico. Se suele realizar también mediante bisturí frío o
convencional. (3)
Para la realización, debe inyectarse el anestésico a suficiente distancia
de la lesión. En lesiones elevadas como las hiperplasias fibrosas
papilomas, la incisión debe hacerse sobre la mucosa sana que rodea su
base de inserción. La profundidad de la incisión se limitará a la mucosa
(2-3 mm), con una angulación aproximada de 45º. En lesiones
superficiales difusas o en las que su aspecto sugiere malignidad con
invasión o diseminación extensa, se aconseja la biopsia incisional, en
lugar de la extirpación completa, si no se dispone de un diagnóstico
previo. (3)

 Biopsia con pinza sacabocados o con punch

Previa a la utilización de cualquiera de dichos instrumentos, deberá

procederse a anestesiar la zona. (3)
La pinza sacabocados puede tener una cucharilla con corte en una o
ambas hojas, de gran durabilidad. Permite tomar muestras en zonas de
difícil acceso y se maneja como una tijera. (3)
El punch es un cilindro de acero o con mango de plástico o desechables,
en cuyo extremo activo presenta un hueco circular afilado. Se presenta
en diámetros de 2 a 10 mm. Actúa mediante un movimiento rotatorio de
corte. (3)

 Biopsia por punción o aspiración

Se emplea en particular para el diagnóstico de lesiones tumorales de

glándulas salivales mayores y más concretamente para masas
parotídeas, lesiones quísticas intraóseas o adenopatías. (3)

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Se realiza mediante una aguja soportada por una jeringa, a la que se
puede adaptar un aparato que ejerce gran presión negativa. Se
ejecutan varios movimientos a través del tejido a biopsiar, con el fin de
recoger diversas muestras y de no diseminar posibles células
contaminantes. A continuación se envían al laboratorio jeringa y aguja,
con todo el material recogido. (3)

4. Instrumental para toma de biopsia

- Jeringa y Aguja: para anestesiar. (3)

- Bisturí: forma más apropiada a la zona de cavidad oral en la que se
encuentre la lesión. (3)
- Pinza: con punta menos traumática, de ser posible tipo Adson. La
recomendación es una pinza de disección sin dientes. (3)
- Separador y aspiración: para manejar los tejidos y que el campo esté lo
más despejado y limpio posible. (3)
- Portagujas y sutura: para suturar la herida. (3)
- Pinza – B: estabiliza el tejido que vamos a recoger y a la vez comprime,
reduce el sangrado y mantiene el campo más limpio. (3)
- Punch: desechable o esterilizable, permite tener los bordes limpios y el
tejido no necesita mucha manipulación. (3)

5. Preparación previa a una biopsia

La preparación para una biopsia depende del tipo de biopsia que se
realizará. (3) Antes de la biopsia:

 Preguntar al médico o al enfermero si usted puede comer o beber

algo antes del procedimiento de la biopsia. (3)
 Consulte también si debería tomar sus medicamentos habituales
ese día. Para determinadas biopsias, el médico querrá saber si
usted está usando anticoagulantes o aspirina. Informe a su médico
sobre todos los medicamentos y los suplementos que esté
tomando. (4)
 Informe al médico sobre cualquier alergia a fármacos u otras
afecciones médicas que pueda tener. (3)
 Un integrante del equipo de atención médica le explicará el
procedimiento. (3)
 Se le solicitará que firme un formulario de consentimiento que
indica que usted comprende los beneficios y los riesgos de la
biopsia y acepta que le realicen la prueba. (4)
 Hable con su médico sobre cualquier inquietud que tenga. (3)

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 6. Indicaciones y Contraindicaciones

Indicaciones

 El diagnóstico de lesiones potencialmente malignas. Signos de

orientación los cambios en la coloración (eritroplasia, leucoplasia,
liquen plano, etc) y los cambios en la consistencia (leucoplasia,
queilitis actínica, etc). (3)
El diagnóstico de patología de difícil justificación, como:

 Enfermedades bacterianas crónicas que cursan con lesiones orales

no abscesificadas, ni periodontales, por ejemplo la tuberculosis.
 Enfermedades de etiología multifactorial, concurriendo en el
mismo proceso agentes infecciosos, traumáticos. (5)
 La confirmación de enfermedades sistémicas. (5)
 El diagnóstico de lesiones periapicales, pericoronarias o
alveolodentarias tras la realización de una exodoncia. (5)
 Lesiones neurofibromatosas múltiples, debido al riesgo de
transformación sarcomatosa. (5)
 Lesiones vasculares en las que existe riesgo de provocar una
hemorragia importante que pueda verse comprometida la salud
del paciente. (5)

Contraindicaciones

Existen dos específicas contraindicaciones de la biopsia de la mucosa

oral:

1. La biopsia incisional de una lesión vascular angiomatosa. (3)

2. La biopsia a realizar en pacientes con un estado general grave cuya

enfermedad de base podría empeorar. (3)

Ventajas y desventajas

Las biopsias se usan frecuentemente para diagnosticar cáncer, pero

pueden ayudar a identificar otras condiciones tales como infecciones y
desórdenes autoinmunes e inflamatorios. (3)

La biopsia es una técnica tan efectiva para identificar el tipo de

tumoración o ulcera presente en el cuerpo que no refiere desventajas,
pueden existir ciertas desventajas dentro de la técnica que se usa, ya
que, para pacientes que refieren miedo a las agujas o intolerancia a los
anestésicos se les puede aplicar anestesia tópica, pero esta no es tan
efectiva pues ya no bloquea de manera efectiva el estímulo nervioso y
puede causar sensación de corte o presión dentro de la boca. (3)

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Para la mayoría de tipos de cáncer y enfermedades autoinmunes, la
biopsia es la principal forma de diagnóstico. Para lesiones que no pueden
ser diagnosticadas por otros métodos y como ayuda en evolución
diagnóstica de enfermedades infecciosas, micóticas y bacterianas que
tienen los médicos. (3)

Conclusiones

En conclusión, se recurre a la biopsia cuando existe sospecha de alguna

enfermedad por síntomas como: tumores en constante crecimiento,
inflamación anormal del tejido, etc. En estos casos se considera realizar
una biopsia bajo anestesia local, este tratamiento debe ser realizado por
el odontólogo y con unos de los procedimientos para el diagnóstico de
cáncer, u otras condiciones como infecciones y desórdenes autoinmunes
e inflamatorios. Se debe precautelar las estructuras vecinas, en el
momento de hacer el corte y durante la biopsia hay que evitar lesionar
más de lo necesario. (2)

Si bien la biopsia es una técnica muy efectiva en el diagnóstico de

enfermedades, no se debe realizar de manera precipitada ni en lesiones
que no lo requieran tales como estructuras normales o alteraciones leves
del desarrollo (lengua geográfica, glositis mediana romboide, manchas
de Fordyce, etc.), ni lesiones que pudieran responder a tratamientos
específicos. Tampoco se debe realizar el procedimiento en el medio
extrahospitalario. (3)

Reflexión

Al realizar el trabajo pudimos constatar a través de la revisión bibliográfica la

importancia de realizar una biopsia. Como ya sabemos una biopsia es un
examen que se realiza a nivel microscópico. Este examen es muy importante
ya que no ayuda a dar un diagnóstico certero. De igual manera hay que
destacar la importancia de tomar la muestra de manera correcta ya que
este proceso nos ayudara a conocer la patología y posteriormente a
establecer un pronóstico para las lesiones malignas y así dar un respectivo
tratamiento.

Cabe recalcar que al hablar de patologías bucales siempre el odontólogo

va a ser la persona encargada de la toma de la muestra y es por esto que
se vuelve imprescindible que sepa cómo realizar todo el proceso desde la
preparación de la lesión hasta el envío al centro patológico para su estudio.

8
Bibliografía

1. Varela Centelles PI, Seoane Lestón J, Romero Méndez A, Suárez

Quintanilla JM, Aguado Santos A. Biopsia en la cavidad oral.
Fundamentos y técnicas. Semergen [Internet]. 2000;26(10):488–90.
Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1138359300736422

2. Edu.pe. [Citado el 21 de junio de 2022]. Disponible en:

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/situa/2006_n1-2/pdf/a07.pdf

3. Consejo General de dentistas. La Biopsia oral. Madrid: España. Ilustre

Consejo General de Colegios de Odontólogos y Estomatólogos de
España. 2010.

4. Seoane JM, González-Mosquera A, Velo-Noya J. La biopsia oral en el

contexto del precáncer y del cáncer oral. Av Odontoestomatol [Internet].
2008 [citado el 21 de junio de 2022];24(1):89–96. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-
12852008000100009

5. Buenahora Tobar, M. La importancia de la biopsia en odontología.

Actas Odontológicas. 2008; V(2): 37-44.