PRÁCTICA CLÍNICA

LIC. EN ENFERMERÍA

Práctica clínica:
Enfermería de la mujer
Hospital General de Tijuana
Tema:
Informe:Descripción del
procedimiento (cesárea). En qué
casos se tiene que realizar la
cesárea y que complicaciones
puede haber.
.Servicio:
Quirófano de labor
361-4
Docente clínico:
Lic. Aracely Hernández Patino
Alumno:
Vargas Ibarra Estefany Elizabeth
Universidad Autónoma de Baja 1274711
California
Unidad Valle de las palmas
FACISALUD Tijuana, Baja California, 04 de
Lic. En ENFERMERIA septiembre de 2022

Introducción

Dentro del servicio de toco cirugía debe de haber un quirófano denominado

´´quirófano de labor´´, en este quirófano solo se atienden procedimientos del ámbito
obstétrico como cesáreas más comúnmente, salpingoclasia (OTB), entre otras.
La enfermería juega un papel importante en este servicio ya que esta disciplina
es la encargada de premedicar antes de entrar al quirófano, ella asiste a los doctores

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ya sea lavando a la paciente, vendandola, instrumentando, circulando, que son las

cosas que más comúnmente se realizan dentro del quirófano de labor.
De igual manera debe de haber una enfermera pediátrica dentro del quirófano la
cual ayuda a cuidados mediatos e inmediatos del recién nacido, quirófano de labor es
un área que debe de tener mucho respeto pues existen procedimientos que se pueden
complicar muy rápido, como lo son las cesáreas.
El quirófano obstétrico tiene una demanda alta de uso pues por turno llegan
muchas embarazadas, lamentablemente los recursos no alcanzan para cubrir tan alta
demanda.

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Objetivo general

Describir la funcionalidad de quirófano de labor mediante la elaboración de un

informe explicativo con el fin de redactar la funcionalidad de dicha área para plasmar
actividades realizadas dentro del el.

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Objetivos específicos

● Describir cada actividad realizada.

● Realizar actividades de enfermera circulante
● Equipar el material necesario para el procedimiento
● Mantener quirófano limpio y equipado
● Explicar lo que se hace en el servicio quirófano de labor
● Redactar lo vivido durante la semana.

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Descripción del procedimiento (cesárea)

● Ingresa paciente del área de labor, se pasa a mesa quirúrgica y se inicia
procedimiento de anestesia una vez terminada la colocación de anestesia se
procede a acomodar a la paciente en decúbito supino
● Se inicia el lavado colocando primeros las piernas en forma de mariposa, se
empieza limpiando de la cicatriz umbilical hacia las periferia abarcando todo el
contorno de la panza, se realiza en tres tiempos a su vez se baja en forma de
barrido a las piernas, y monte de venus en otros tres tiempos se limpia el área
vaginal.
● Se coloca sonda foley extendiendo con el dedo pulgar e índice de la mano no
dominante los labios internos exponiendo el orificio uretral y vaginal,
identificamos el orificio uretral y procedemos a introducir la sonda ya lubricada,
inflamos logo y verificamos que esté en uretra, colocamos las piernas de la
paciente en posición extendida.
● Los cirujanos comienzan con la vestimenta del paciente colocando saba de pies
y cefálica, los cuatro campos en puntos cardinales y sábana hendida.
● Se realiza incisión de tipo Pfannenstiel o la incisión de Joel-Cohen modificada
según sea el caso. se inicia incisión con bisturí montado con hoja número 20. La
incisión de Pfannenstiel se realiza 2 traveses de dedo por encima del pubis. se
inicia de igual manera la apertura de los diferentes planos tejido celular
subcutáneo y del músculo como del peritoneo parietal se llevará a cabo con una
incisión con bisturí y posterior ampliación digitalmente, para así evitar la lesión
de vasos y nervios.
● Se inicia histerectomía de forma segmentaria transversa, se hace succión del
líquido amniótico, se extrae el producto y se ocupa perilla para limpiar al bebe de
la boca y fosas nasales.
● Esperan 30 segundos como mínimo para poder realizar el corte del cordón
umbilical, se realiza corte de cordón umbilical una vez pasados los 30 segundos
y se entrega el bebe a la doctora pediátrica.

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● La placenta se extrae preferentemente de forma espontánea, ya que la

extracción manual de la misma parece aumentar el riesgo de infección y la
pérdida de sangre.
● Una vez extraída la placenta se hace el procedimiento de histerorrafia, se
comienza el cierre de plano empezando con vicryl del 1-0 los primeros `lanos,
seguido de cromico del 1-0, al llegar a la capa adiposa se coloca poquita agua
oxigenada para matar cualquier microorganismo que pueda causar alguna
infección. y se termina de cerrar con nylon o propylene.
● Una vez terminada de cerrar la herida el cirujano comprime el útero por la parte
abdominal pélvica para sacar cualquier resto del útero, una vez hecho esto
procede a limpiar a la paciente con una compres mojada en solución para quitar
el isodine, se tapa herida con una gasa y se fija con tela adhesiva.
● Se procede a realizar fajado de la madre con vendaje abdominal. se termina y se
pasa a camilla para ahora sí pasarla a sala de recuperación.

En qué casos se tiene que realizar la cesárea

● Mal posicionamiento del producto: cuando el bebe no se encuentra en posición
cefálica se indica cesárea por el riesgo que puede llevar la madre, puesto que si
el bebe viene en posición transversa seria muy complicado que el bebe naciera
por el canal uterino y le causaría desgarros a la madre
● Mama interactiva: cuando la madre ya tiene varias cesáreas anterior
● Poco tiempo de una cesárea al parto presente
● Cuando el bebe viene con alguna malformación: esta es indicada por el daño
que se le puede causar al bebe y a la mama es decir si viene con hidrocefalia las
contracciones uterinas pueden dañar el cerebro del bebe provocando
complicacion, o cuando nacen onfalocele el estrechamiento del canal uterino
puede aplastar los órganos que vienen de fuera.
● Cuando las madres son positivas a alguna infección de transmisión sexual:
cuando la mama presenta al ITS y tiene parto normal puede contaminar al bebe
o pegarle la infección que ella tiene por eso es recomendable parto por cesárea.

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● Ruptura uterina: los músculos uterinos se rompen y puede generar sangrado

excesivo y dolores abdominales muy fuertes que pueden causar daños fatales
tanto en la madre como en el bebe.
● Desprendimiento de placenta o placenta previa: se indica cesárea porque la
placenta es la que le da oxigeno al bebe al esta estar desprendida o que salga
primero no le estaría dando oxígeno al bebe lo que le causara algún daño
cerebral.
● Partos gemelares
● Cuando la madre presenta preeclampsia o eclampsia: por el aumento de la
tensión arterial y la presencia de proteína en la orina, lo que provoca
convulsiones constantes seguidas de un coma que puede llegar a ser mortal.
● Sufrimiento fetal: disminución en los latidos del corazón del bebé, disminución de
los movimientos fetales y disminución del volumen de líquido amniótico, con la
disminución de latidos el bebe puede carecer de oxígeno y complicarse a algún
daño cerebral.
● Síndrome de HELLP: destrucción de glóbulos rojos aumento de las enzimas y
disminución de las plaquetas en sangre y se asocia con la preeclampsia y
eclampsia.

Complicaciones puede haber (cesárea)

➢ Anestésicas
● Hipotensión
● Parada cardiorrespiratoria
● Bloqueo dural completo
● Síndrome de Mendelson
➢ Quirúrgicas
● Desgarro de la histerotomía
● Lesiones vasculares
● Lesión del tracto urinario
● Lesiones intestinales
● Lesiones nerviosas
➢ Infecciosas
● Endometritis
● Infección del tracto urinario

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● Infección de herida quirúrgica

● Tromboflebitis séptica pélvica
● Bacteriemia
● Sepsis
● Abscesos
● Absceso pélvico
● Peritonitis
● Fascitis necrotizante
➢ Hemorragias postparto
➢ Tromboembólicas
● TVP
● TEP

Actividades realizadas en el servicio

29 de Agosto de 2022.
Nuevo servicio, llegue me presente con el enfermero quirúrgico que es el
encargado de quirófano, me explico que se tenía que realizar la asepsia del quirofano
empezando del centro a la periferia con una compresa con alcohol, terminado la
asepsia de todo el quirófano, verificamos el material faltante e íbamos por el, se
montaba la sal es decir se iba a CEYE por los bultos de cirugía general tanto de ropa
como instrumental, bulto para lavado quirúrgico y acomodo de material de instalacion
de sonda foley, y preparación de material de anestesiología para bloqueo epidural.
dejábamos todo listo para cuando fuera necesario o fuera a ingresar una paciente para
la realización de un procedimiento.

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Ingresa paciente de procedimiento de cesárea ayudando como circulante

proporcionando material cuando se requería y haciendo anotaciones de enfermería en
la hoja de cirugía de procedimiento. me enseñaron a realizar el lavado quirúrgico y la
puesta de sonda foley en una mujer.
Realice la colocación de vendaje y la fijación de sonda foley al final y la colocación
de apósito en la herida quirúrgica.
Enfermera a cargo: samuel y marcela
PESS: Kimberly Ledezma
30 de Agosto de 2022.
llegue me presente, realice la asepsia del quirofano verifique que el equipo y
material estuviera funcionando y completo, espere a que trajeron los bultos de ceye y
procedi a acomodarlos en el lugar correspondientes, me pregunto el quirúrgico del
material que se ocupaba y me hizo acomodarlos, en la mesa mayo para anestesiología
se ocupa una aguja amarilla y negra, una jeringa de insulina y jeringa de tres,
medicamento como morfina, lidocaína y otro, dos paquete de gasas, y un equipo de
bloque el cual contiene un riñón y una vaso, aguja de anestesio, solución salina, y
lidocaína para la antisepsia, y un campo. en la mesa Pasteur se coloca el material para
la limpieza y sonda foley, los cuales son gel lubricante, sonda foley del 16 mayormente
colocan, recolector de orina, jeringa, de 5 ml, solucion salina, isodine espuma y jabon,
guantes esteriles dos pares, y un paquete de gasas estériles. en la mesa mayo donde
se coloca el instrumental va extra dos hojas de bisturí una del 10 y una del 120 tres
suturas generalmente vicryl 1-0, cromico 1-0, y propylene, en la mesa riñón va el bulto
de cirugía general, guantes para los dos cirujanos, instrumentista, pediatra, gasas,
compresas, onfalotomo, solución salina, agua oxigenada, electrocauterio y perilla.
Ese dia tuvimos una cesárea de un bebe que nació con onfalocele y la pediatra
hizo un procedimiento después de que nace donde le colocó una bolsa de solucion
hartman de 1000 en donde estaba presente esta malformación, la mama tuvo una
compilación donde tuvo una ruptura de una arteria uterina y se encontarios dos miomas
grandes no fueron extirpados, y se le realizó una OTB a la madre, me dejaron realizar
el lavado y la colocación de sonda, al final realice el vendaje abdominal y fijación de
sonda foley.

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Enfermera a cargo: samuel y hortencia

PESS: Kimberly Ledezma
01 de septiembre de 2022.
Llegue salude y me presente e inicie con la limpieza de quirófano y monte
material necesario, este dia estuve como asistidora de circulante, este dia sea tenido
una cesárea de de un bebe macrosómico el bebe peso 5,090 kilogramos estaba
demasiado grande el bebe fui internado porque la mamá era diabética y el bebe nació
con hipoglucemia a la mama se le realizó OTB, de igual manera ese dia solo estuve
asistiendo a la anestesióloga y alguna sutura que se ocupara, mi compañera estuvo
como circulante anotando todo el procedimiento de la cirugía.
Este día también me explicaron el funcionamiento del carro rojo y la verificación que se
debe de realizar el cambio de turno para corroborar que el material correspondientes
que debe de contener el carro rojo esté completo.
Enfermera a cargo: Alex y hortencia
PESS: Kimberly Ledezma

02 de septiembre de 2022
Llegué me presenté, realice asepsia del quirofano y estuve todo el dia dentro de
quirófano repasando o realizando fijaciones de sonda foley, ese dia tuvimos dos
cesáreas que fueron procedimientos rápidos, ya que a las 12 iban a cortar la luz en el
area de toco cirugía, el primer bebe que nacio fue un bebe que nació con apófisis en el
área de la aurícula izquierda fue internado para descartar problemas de corazón o de
riñón, la madre tuvo una caída 2 semanas antes del procedimiento lo que tenía una
lesión en la espalda, ese dia igual no realice mucho solo asistiendo por si se ocupaba
algo.
Enfermera a cargo: Alex y Hortencia
PESS: Kimberly Ledezma

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Conclusión

Es un servicio en el que se aprende mucho y realizas diferente actividades,

como la limpieza donde se hará la inserción, colocación de sonda, asistencia a
quirugica, y anestesiologa en abertura de material y el brindar material
correspondiente, llenado de hoja de enfermería del RN, llenado de hoja de cirugía del
procedimiento realizado, aprendes los diferente materiales realizado para el
procedimiento, también se realizan los brazaletes dos del bebe y uno de la madre con
los mismos datos.
El quirófano de toco cirugía juega un papel importante en el servicio pues si
este no estuviera no pudieran llevarse a cabo distintos procedimientos de emergencia,
por eso se debe de llevar un control de cirugías programadas para este servicio y tratar
de que el tiempo alcance para todo es decir tratar de hacer un procedimiento en uno si
se realiza la cesárea brindar el servicio u ofrecer la otb y hacerla en un solo
procedimiento siempre y cuando la madre esté de acuerdo.

Sugerencias y propuestas

Tener iniciativa en este servicio te ayuda a perder el miedo a realizar actividades

ya sea por el miedo a contaminar o no ser lo suficiente capaz de realizarlo, pierdan el
miedo a realizarlo una vez practicado cada vez se hará más fácil.
Es de suma importancia aprender a improvisar pues hay mucha carencia de
material y se tiene que utilizar la cabeza para poder resolver las cosas con distintos
materiales que no son diseñados para el uso que nosotros le daremos.

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Bibliografías

● Trabajo de parto, parto y posparto. (2022). Foundation for Medical Education and
Research

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