UNIVERSIDAD CATOLICA SANTA MARIA

ESCUELA : FARMACIA Y BIOQUIMICA

CURSO: PARASITOLOGIA
•
Clase 4 : ASCARIDIASIS
 ASCARIDIASIS
• La ascariasis es una enfermedad humana causada por el
nematodo parásito intestinal conocido como Ascaris.
• Esta enfermedad afecta a la cuarta parte de la población
mundial,
• Es la infección helmíntica más común a nivel mundial, con una
alta prevalencia en regiones tropicales y subtropicales y áreas
con inadecuadas medidas higiénicas.
• La ascariasis es una geohelmintiasis, es decir, que requiere que
una parte del ciclo biológico de su agente etiológico se
desarrolle en el suelo
 Definición

• La Ascariasis es una parasitosis ocasionada por

el nematodo intestinal Ascaris lumbricoides.
• Debido a su ciclo de vida, la enfermedad se
expresa primero con un cuadro pulmonar
temporal.
• Muchas ocasiones la fase intestinal del parásito
cursa asintomática.
• El cuadro clínico dependerá del número de
nematodos.
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Ascaris lumbricoides- adultos
DAÑO QUE OCASIONA EL PARÁSITO
• Los efectos que provoque en el organismo dependen del lugar donde
se encuentre y de su forma evolutiva.
• Las formas larvarias al atravesar los pulmones pueden provocar
hemorragia e inflamación, lo que en forma masiva se conoce como
síndrome de Löffler.
• Eventualmente las larvas podrían no llegar al pulmón y alojarse en
otros órganos, provocando una reacción granulomatosa.
• En la mucosa intestinal producen irritación debido a su tamaño y
movimiento.
• También pueden ocurrir complicaciones graves como obstrucción
intestinal, e incluso migración de individuos adultos a otros órganos
del cuerpo, como el colédoco y las vías biliares.
 Morfologia
➢ Estos “gusanos” son los parásitos más grandes y comunes encontrados en los seres humanos.
➢ Los machos de esta especie son más pequeños, ya que las hembras (ya desarrolladas, “adulto”)
pueden medir hasta 18 pulgadas de largo.
➢ El macho, en su estado adulto posee una longitud de 15 a 30 cm, con un diámetro de 2 a 4 mm.
➢ El extremo posterior del macho está incurvado ventralmente, y presenta un par de espículas para
dilatar la vulva de la hembra y facilitar la copulación.
➢ Posee un aparato reproductor sumamente desarrollado, que ocupa casi 2/3 de la cavidad corporal
del parásito.
➢ Tiene un testículo filiforme que rodea al intestino, un conducto deferente que desemboca en la
vesícula seminal, de la cual nace el conducto eyaculador que termina en la cloaca, donde se hallan
las espículas, en la extremidad posterior del parásito.
➢ La hembra adulta mide de 25 a 35 cm de longitud y tiene un diámetro de 3 a 6 mm. Su extremo
posterior es cónico.
➢ Posee un aparato reproductor muy desarrollado que, al igual que en el macho, ocupa casi la
totalidad de su cuerpo. Consta de 2 ovarios filiformes, que circundan al intestino, 2 oviductos, y 2
úteros que se unen y continúan con la vagina.
➢ La vagina desemboca en la vulva, en el 1/3 anterior de la cara ventral del cuerpo del parásito.
➢ El aparato digestivo está formado por la boca con tres labios finamente dentados; estos
dentículos son visibles con scanning y son diferentes en Ascaris suum y Ascaris lumbricoides.
➢ El esófago se continúa con el intestino, y el recto desemboca en la cloaca sexual en el macho, y en
el ano en la hembra .
 Agente Causal

• Hembra: 25 cm.
• Macho 15 cm con cola
enrollada.
• Color rosado
• Cuerpo afilado
• Cabeza provista de tres
labios.
• Huevos mamelonados de
13 a 15 micras
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 Patogenia

• Obstructiva
• Traumática o Irritativa
• Expoliatriz

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 Cuadro Clínico

• Fase Pulmonar:
Fiebre
Disnea
Tos
Estertores
• A este cuadro se le conoce como neumonía
eosinofila o síndrome de Löeffler. Dura
alrededor de una semana.
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 Cuadro Clínico

• Fase Intestinal: Muchas ocasiones el cuadro

intestinal pasa desapercibido.
Dolor Abdominal
Borborigmos
Nausea y Vómito
Hiporexia

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 PATOGENESIS
• Se presentan 4 tipos de transtornos: Ascariasis pulmonar, intestinal,
complicaciones y desnutrición.
• ASCARIASIS PULMONAR ó FASE DE MIGRACIÓN: el huésped en la
primera infección sufre a nivel del intestino y pulmonar, por parte de
las larvas que migran.
• La hipersensibilidad produce asma, infiltrados pulmonares, transtornos
(Síndrome de Loeffler) y urticaria, relacionados con IgE circulantes
antiascaris.
• Presentan síntomas como dolor, tos, malestar, fiebre, infiltrado
pulmonar, eosinofilia periférica.
 Patogénesis
• ASCARIASIS INTESTINAL O FASE DE LOCALIZACIÓN:
• Los adultos viven libres en la luz del intestino delgado, yeyuno e ileón
donde sustraen y metabolizan los carbohidratos, proteínas, grasas y
otros nutrientes.
• La infección por Ascaris, estos pueden migrar y causar obstrucción
biliar, pancreática ó apendicular.
• Cuando es más intensa causan obstrucción intestinal.
COMPLICACIONES : Obstrucción intestinal y pancreática y apendicitis
DESNUTRICIÓN
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 Complicaciones

• Síndrome de mala absorción

• Desnutrición
• Migración errática
• Emisión de gusanos
• Obstrucción intestinal
• Tromboembolia pulmonar

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 Diagnóstico

• Coproparasitoscopico directo: Faust.

• Radiografía simple de abdomen
• Eosinofilia en fase pulmonar.

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 Reservorio: Los reservorios son el hombre y el cerdo.

Fuentes de infección: Las fuentes de infección de la ascariasis son

principalmente el suelo, los alimentos, agua, manos y objetos contaminados con
materia fecal que contiene huevos infectantes de Ascaris lumbricoides.
Mecanismo de transmisión: La transmisión de la ascariasis se produce por vía
oral, mediante la ingestión de huevos infectantes que se hallan en la fuente de
contaminación.
Huésped susceptible: El hombre.
Período de transmisibilidad: Ocurre durante el estadio de huevo embrionado
con larva infectante y luego de 2 o 3 semanas de la defecación con huevos.
Distribución geográfica: Es un parásito cosmopolita. Habita más frecuentemente
en regiones templadas y cálidas del mundo. En nuestro país, las zonas de mayor
prevalencia son las carentes de saneamiento básico.
Prevalencia e incidencia: Número de infectados: 1000 a 1500 millones.
Ascaris lumbricoides- huevos
 CICLOBIOLOGICO
➢ Una vez ingeridos, los huevos infectantes llegan al duodeno, donde son
atacados por los jugos digestivos, dejando en libertad a las larvas.
➢ Estas larvas (que poseen gran movilidad) penetran en la mucosa
duodenal, llegando a la circulación portal y dirigiéndose de allí al hígado,
donde regularmente permanecen entre 72 a 96 horas.
➢ Posteriormente continúan su migración hacia el corazón, pasando a los
pulmones a través de la circulación pulmonar, hasta llegar a los
capilares pulmonares, donde quedan atrapadas.
➢ Allí, las larvas rompen el endotelio capilar y penetran en los alvéolos,
ascendiendo por bronquiolos y bronquios a la faringe.
➢ En ese lugar las larvas son deglutidas, y vuelven nuevamente al duodeno,
donde terminan su proceso madurativo y se convierten en gusanos
adultos.
➢ La maduración de los parásitos se completa diferenciándose en machos
y hembras adultos.
➢ Luego se produce el acoplamiento, y las hembras depositan sus huevos (en
número de 200.000 a 240.000 por día) aproximadamente 2 meses después de
la ingestión del elemento infectante.
➢ Los huevos son expulsados con la materia fecal al medio ambiente, donde
pueden sobrevivir aun en condiciones perjudiciales, favoreciendo así la
perduración del parásito.
➢ Estos huevos se desarrollan en el suelo en un plazo de 2 a 3 semanas, dadas
ciertas condiciones favorables de temperatura (22 a 33 ºC), presencia de
oxígeno, humedad, sombra y suelos arcillosos.
➢ Son resistentes a las bajas temperaturas, desecación, ácidos fuertes y formol;
en suelos sembrados persisten entre 7 y 12 años.
➢ Con la desecación, el polvo que vuela con las corrientes de aire los transporta
y son inhalados y/o deglutidos.
➢ En estos ambientes se han recuperado huevos de mucus nasal, papel
moneda, tierra de macetas, polvo de habitaciones, etc
Síntomas:
Presencia de lombrices en las heces
Vómito con lombrices
Expulsión de lombrices por la boca o la nariz
Fiebre baja
Tos
Esputo sanguinolento
Sibilancia
Dificultad para respirar
Erupción de piel
Vómitos
Dolor de estómago
 EPIDEMIOLOGIA
• Relacionada principalmente con las condiciones socioeconómicos culturales
de la población.
• A, lumbricoides es prevalente en áreas con condiciones sanitarias
deficientes y cuando se emplean las heces humanas como fertilizantes y
geofagia.
• Se da en todo el mundo y es la helmintiasis mas prevalente en seres
humanos.
• Los alimentos como el agua se contaminan con los huevos.
• Se presenta a cualquier edad ,pero la tasa mas alta es en edad preescolar y
escolar temprana.
Diagnóstico
El diagnóstico de ascariasis en el hombre consiste en el hallazgo del parásito y/o sus
huevos en las heces.
Podemos clasificar el examen coproparasitológico en macroscópico y microscópico.
1.Examen coproparasitológico macroscópico: Consiste en la visualización
del helminto en la materia fecal.
2. Examen coproparasitológico microscópico: Mediante el cual se procede a la
búsqueda de los huevos de Ascaris en la materia fecal. Se puede realizar un
examen directo de las heces o aplicar el método de Teleman modificado.
3. Los huevos de Ascaris son ovoides, sin segmentar en el momento de
la postura, y miden 55 a 75 pm de largo por 35 a 50 Mm de ancho.
Están coloreados por bilis y cubiertos por una capa externa
albuminoide mamelonada típica.
Pueden hallarse también huevos infértiles, que son de mayor
tamaño que los fertilizados, y huevos fértiles decorticados.
Para la recuperación de huevos de las heces se utilizan diferentes
métodos, como ser el método de Teleman, Fulleborn, Kato, métodos directos, etc.
 DIAGNOSTICO
• El método diagnóstico de ascariasis intestinal es la identificación microscópica de los
huevos en las heces, el examen directo al fresco detecta infecciones de moderadas a
fuertes.
• Para evaluaciones cuantitativas de la infección, se utilizan métodos, como el Kato-Katz.
• Las larvas se pueden identificar en el esputo o en el aspirado gástrico durante la fase de
la migración pulmonar.
• Gusanos adultos a veces pasan en las heces o por la boca o la nariz y son reconocibles
por sus características macroscópicas.
• El diagnóstico de una obstrucción intestinal por Ascaris se logra siguiendo los
parámetros de un abdomen agudo.
• Por lo general se presenta en sujetos con antecedentes de expulsión del gusano.
• La exploración del paciente demuestra dolor abdominal, vómitos, ausencia de
evacuaciones y fiebre con la palpación de ovillos intestinales.
• La radiología abdominal suele ser necesaria para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
➢ Se realizará tratamiento farmacológico por vía oral, siendo
las drogas de elección el albendazol, el pamoato de
pirantel y oxantel y la clásica piperacina. Ivermectina
Profilaxis (como evitarla?)
➢ En forma general, dirigida principalmente a mejorar la
educación sanitaria y el saneamiento ambiental:
disposición adecuada de excretas, potabilización del
agua, riego de cultivos sin agua contaminada y
erradicación adecuada de las basuras.
➢ En forma personal, evitar la geofagia (pica: comer tierra),
lavado de las manos en forma adecuada y frecuente en
los niños que juegan con tierra, mejorar los hábitos del
aseo personal, consumo de verduras y frutas
cuidadosamente lavadas y peladas
TRATAMIENTO
• Levamisol actúa sobre la acetil colina causando contracción
musculas del parásito
• La piperazina produce relajación muscular.
• La ivermectina abre las puertas de glutamato y inhibe los
nervios y músculos faríngeos.
• El mebendazol y albendazol inhiben la captación de glucosa por
ende la síntesis de ATP causando parálisis neuromuscular.
PREVENCIÓN Y CONTROL
• SALUD PUBLICA
• Malnutrición
• Obstrucción intestinal
• Tratar periódicamente las infestaciones
• Diagnosticar la intensidad de las infecciones
• Tratar las infecciones severas.