NORMA DE RECEPCIÓN

I.E.N. 000
DEL RN SANO

Servicio de Neonatología

Autora: Licenciada en Enfermería, Laura Andrea Pedernera

Supervisado por : Lic.en Enfermería, Analía Luna . Jefa de Enfermería servicio de
Neonatología .

Los cuidados brindados a los RN sanos en la Sala de Recepción tienen como

finalidad facilitar el período de transición entre la vida intrauterina y la vida
neonatal. La asistencia del RN en sala de Partos debe ser una de las prioridades
en toda la estructura de atención neonatal.

1. OBJETO

1.1 Fomentar el contacto temprano entre el RN y su familia.

1.2 Realizar la valoración física y determinar la edad gestacional.
1.3 Implementar las medidas profilácticas para prevenir las enfermedades
prevalecientes en el período neonatal.
1.4 Detectar las alteraciones en la adaptación cardiorespiratoria y térmica.
1.5 Intervenir precozmente ante situaciones que pongan en riesgo la vida del
bebé, iniciando la reanimación cardiopulmonar.

2. DESTINATARIO

El personal de Enfermería que se ocupa de brindar los cuidados oportunos en

Sala de Recepción al RN, sano sin patologías graves.

3. RESPONSABILIDADES

3.1. La Jefa de Enfermería y los Enfermeros que se encuentren trabajando en SIC

serán los responsables de cumplir y hacer cumplir dicha norma.

4. EJECUTOR

4.1. La/el enfermera/o que trabaje en Sala de Recepción, con la competencia y

responsabilidad que garantice la calidad de cuidados brindados en la atención del
RN sano y para iniciar las maniobras de reanimación cuando fuera necesario.

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5. CONTENIDO

5.1. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN LA SALA DE RECEPCIÓN DEL

EL RN SANO.

5.1.1. Preparar la sala de Recepción:

El equipamiento mínimo está compuesto por una servocuna con calor radiante,
para la atención e identificación del RN. Balanza, pediómetro y cinta métrica para
cumplir las rutinas antropométricas. Mesada y pileta para el lavado del recién
nacido. Recipiente para desechos. Provisión de oxígeno y aspiración. Elementos
para la reanimación si fuera necesario.

 Es de vital importancia mantener la temperatura ambiental estable en

28ºC, a través de calefacción central, o en su defecto con estufas radiantes
cerca de la servocuna.

 Contar con los elementos necesarios para la atención del RN:

o Compresas calentadas para la Recepción

o Compresas limpias.

o Estetoscopio.

o Pediómetro.

o Balanza.

o Cinta métrica.

o Gasas estériles.

o Antisépticos.

o Colirio

o Jeringas.

o Vitamina K

o Vacunas: Hep. B y BCG.

5.1.2. Realizar la valoración del neonato al nacer:

La escala de Apgar aporta información acerca del grado de adecuación de la2

vida extrauterina brinda una valoración rápida de su estado
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DETERMINACIÓN DEL PUNTAJE DE APGAR

SIGNOS 0 1 2

Frecuencia Ausente Menos de 100 x´ Mayor de 100 x´

cardíaca

Esfuerzo Ausente Lentos Llanto fuerte

respiratorio

Tono muscular Flacidez Alguna Buena

Flexión Motilidad
Irritabilidad Sin respuesta Muecas Estornudo o tos
refleja

color Cianosis Acrocianosis Rosado

Palidez

Valorar el esfuerzo respiratorio. la oxigenación adecuada depende de la

respiración adecuada.

Si hay respiraciones espontáneas y adecuadas se valora frecuencia

cardíaca es de entre 120- 60 x´.

Si la Fc. está dentro de los parámetros normales, se evalúa: color. cuando

la ventilación y la frecuencia cardíaca son la adecuada el RN presenta un
color rosado. Es importante observar color en zona peribucal y tronco.
Anormal es observar al RN rubicundo, ictérico, cianótico o pálido

Tono muscular: el RN presenta los cuatro miembros en flexión.

Irritabilidad refleja se evalúa con la reacción a los estímulos que presenta el

niño.

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5.1.3. Detectar signo de mala adaptación cardiorespiratoria: bradicardia, soplos,

signos de dificultad respiratoria (taquipnea, respiraciones por minuto, tiraje
intercostal, y retracción xifoidea, quejido espiratorio, aleteo nasal, cianosis).

5.1.4. Iniciar la reanimación si fuese necesario.

Cuna radiante

Vía aérea aspiración boca nariz

¿Meconio? Espeso asp. Traqueal

Estimular (dorso y pies)

¿ventila?

No (apnea)

SÍ Estimular dorsos y pies

Circulación Apnea

FC >110 FC<100 Ventilar con mascarilla

Color FC= 0 TET +VPP+ MC Fármacos

Rosado cianosis central

Observar 02 80-100 %

5.1.5. Disminuir el riesgo de alteración d la temperatura corporal relacionado con

la dificultad en la producción y aumento de las pérdidas de calor en el recién
nacido.

 Mantener la temperatura del RN dentro de los parámetros normales36, 3-

36,7.

 Identificar los factores de riesgo de hipotermia.

 Eliminar las fuentes de pérdida de calor, recordar que el mismo se pierde a

través de cuatro mecanismos: evaporación, conducción, convección y
radiación

 Reducir los factores de riesgo de hipotermia. Signos de hipotermia: piel

marmórea, disminución de la actividad, letargia, irritabilidad, hipotonía,
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llanto y succión débil, depresión del SNC, hipoglucemia, hipoxia, frío al

tacto, cianosis central, bradicardia, taquipnea y apnea.

 Reducir el riesgo de hipertermia relacionada con la atención deficiente en el

control de las medidas de seguridad y protección del RN.

5.1.6. Valorar la adaptación metabólica del RN luego del parto:

Detectar los riesgos de hipoglucemia.

Prevenir la hipoglucemia.

Detectar los signos de hipoglucemia.

FACTORES DE RIESGO MANIFESTACIONES

Gemelos discordantes. Temblores.

Antecedentes de hipotermia Irritabilidad o letargia.

Policitémicos. Mala actitud alimentaria.

Infusión excesiva de glucosa intravenosa a la Taquipnea- taquicardia

madre PRE e intra parto. Diaforesis

Antecedentes del sufrimientos fetal Inestabilidad térmica

Observar la eventual manifestación clínica de hipoglucemia . se debe

favorecer la alimentación temprana.

5.2. RUTINAS EN EL PERÍODO DE ADAPTACIÓN:

5.2.1 Profilácticas: Disminuir el riesgo de infección relacionado con la presencia

de microorganismos en el canal de parto.

Profilaxis ocular. Eritromicina al 0,5 %.

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Baño profiláctico. Eliminar la sangre y los líquidos corporales maternos de

la piel del recién nacido aún no colonizada. Este baño se realiza con
solución antiséptica

Profilaxis de la hepatitis B y BCG.

Administración de la vitamina K. Disminuir el riesgo de hemorragia con

relación al déficit de síntesis de la vitamina K. después del baño profiláctico.

5.2.2 Rutinas Antropométricas: determinar la edad gestacional para detectar los

riesgos del RN y comprender su comportamiento.

Se considera RN término a todo aquel que nace entre las 37 y 42

semanas. Pretérmino se nace antes de las 37 semanas y postérmino luego
de las 42 semanas.

Determinar el Peso: para un niño de término es de 2500g a 4.000g.de

acuerdo al mismo se puede clasificar en RN de bajo peso, RN peso
adecuado, RN de alto peso para la edad gestacional.

Perímetro Cefálico: permite medir indirectamente el crecimiento cerebral.

Se utiliza una cinta métrica de material inextensible, desde el occipucio
hasta la frente del RN

Talla: se denomina así a la longitud corporal expresada en centímetros en

decúbito supino. Se realiza entre dos operadores utilizando un pediómetro.

5.2.3 Rutinas Administrativas: “Todo ser humano tiene el derecho al

reconocimiento de su personalidad jurídica” Declaración de los Derechos
Humanos”
Corresponde al equipo de Salud preservar la integridad del Binomio Madre- Hijo.
Garantizar el origen biológico de cada niño.

Realizar la identificación del RN, por obtención de los calcos papilares

plantares derecho, en una ficha única, numerada por el Registro Nacional
de las Personas. En caso de partos múltiples se realizará el mismo
procedimiento para cada niño.

A las intervenciones de Enfermería antes mencionadas se agrega la

necesidad de hacer participar a los padres en las medidas de seguridad
establecidas y facilitarles el conocimiento inmediato de las características
físicas, peso, sexo y todo lo que favorezca al reconocimiento del RN.

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5.3. ATENCIÓN DEL RN PREMATUROS

5.3.1 Los RN prematuros tienen características anatómicas y fisiológicas

diferentes de las de los RN de término. Por lo que la Recepción de los mismos sea
un desafío especial, por lo que es necesario contar con al menos dos personas
con experiencia en sala de partos que estén capacitados para realizar una
reanimación.

5.3.2 Equipamiento: es similar al descripto para el RN Sano. Debe recalcarse la

necesidad de instrumental adecuado para prematuros muy pequeños
( laringocospio. TET, sondas, set de (pañal, bolsa estéril, sabanita plástica, gorro,
compresas en lo posible estériles, etc.)

5.3.3 Técnicas especiales para la Recepción del RN Prematuro:

Suministrar calor: los prematuros son especialmente vulnerables al estrés

por frío.

Adecuación de las vías aéreas.

5.3.4 PRECAUCIONES

Ante la posibilidad de un parto prematuro:

Verificar el acondicionamiento de la sala de recepción y que se cuente con

el material necesario al peso estimado del paciente.

El cuidado clínico de un prematuro comienza en la Sala de Partos.

Tener en cuenta que la recepción de estos pacientes tiene tres aspectos

básicos:

o Personal adecuado.

o Adecuado control de la temperatura corporal.

o Adecuada ventilación.

5.4. LIMPIEZA Y DESINFECCION DEL EQUIPAMIENTO Y MEDIO

AMBIENTE

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5.4.1Principios para la limpieza del medio ambiente

 La limpieza es fundamental antes de cualquier proceso de

desinfección.

 Desde áreas menos sucias a las mas sucias y desde las mas
altas a las mas bajas.
 Debemos reducir la dispersión de polvo o suciedad.
 Debemos realizar fricción para eliminar la suciedad.
 La suciedad protege los gérmenes.

5.4.2 Orden de limpieza

 Se debe comenzar por las áreas limpias y por ultimo áreas

sucias.
 Se comenzara con las superficies más cercanas al paciente.
 Respetar el orden de la limpieza, disminuirá el riesgo de
contaminar las superficies del área limpia.

5.4.3 Unidad del paciente:

 Todo debe ser lavado entre paciente y paciente primeramente con

detergente, luego se enjuaga y posteriormente con hipoclorito al 1
%. Esto incluye la servocuna, balanza, pediómetro, cinta métrica,
estetoscopio y todos los elementos que se reutilizarán en la
recepción del RN.

 Se debe dejar acondicionada la unidad de Recepción como ya se

mencionó anteriormente.

5.5 REGISTROS DE ENFERMERÍA:

5.5.1. Datos personales del niño y su familia.

5.5.2. Número de gestas, pariciones..

5.5.3. Datos acerca del Parto que puedan tener influencia sobre la salud neonatal.

5.5.4. Edad Gestacional al nacer.

5.5.5. Puntaje de Apgar.

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5.5.6. Peso, Talla y Perímetro Cefálico.

5.5.7. Maniobras de reanimación que haya requerido para una adaptación

correcta a la vida extrauterina.

5.3.8. Signos Vitales del RN.

5.3.9. Información sobre la familia, que puedan guiar el cuidado de enfermería.

BIBLIOGRAFÍA

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- Jane Deacon, Patricia O´Neill. Cuidados Intensivos de Enfermería en

Neonatos. Mc. Graww Hill. Interamericana. 2001.

- Ceriani Cernadas, J. Manual de Procedimientos en Neonatología. Editorial

Médica Panamericana. Buenos Aires. 2001.

- Proenfermería, Salud Materno- Infantil. Editorial Médica Panaméricana.

Buenos Aires. 2002.

- Raquel Nascimento Tamez, María Jones Pantoja Silva. Enfermería en la

Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Asistencia del RN de Alto
Riesgo. Editorial Médica Panamericana. 2003.

Direcciones de internet

- Cuidados Generales del RN Http: //www.neonatology.com/

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