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    Guia Abordaje Hepatitis Aguda Grave de Origen Desconocido (Aumjj)

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    Jose Juan Aguilar Melgar
    Este documento presenta lineamientos sobre la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños y adolescentes. Define los casos sospechosos y proporciona hipótesis etiológicas como la asociación con adenovirus o SARS-CoV-2. Describe los síntomas, factores de mal pronóstico, criterios de falla hepática y recomendaciones para el tratamiento en los primeros y segundos niveles de atención médica.

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    Jose Juan Aguilar Melgar
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    Este documento presenta lineamientos sobre la hepatitis aguda grave de causa desconocida en niños y adolescentes. Define los casos sospechosos y proporciona hipótesis etiológicas como la asociación con adenovirus o SARS-CoV-2. Describe los síntomas, factores de mal pronóstico, criterios de falla hepática y recomendaciones para el tratamiento en los primeros y segundos niveles de atención médica.

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    COORDINACIÓN ACADÉMICA DE CICLOS CLINICOS ISSSTE

    CICLO ESCOLAR 2022-2023


    NOMBRE DEL ALUMNO: JOSE JUAN AGUILAR MELGAR
    GRADO: 5
    GRUPO: D
    MATERIA: PEDIATRIA
    FECHA: 08/08/22

    FIRMA DEL ALUMNO: ____________________________

    FIRMA DEL PROFESOR: ___________________________


    HEPATITIS AGUDA GRAVE DE
    CAUSA DESCONOCIDA

    Definición de caso OMS Definición de caso México

    Una persona de 16 años o menos, con un cuadro de hepatitis Todo niño, niña o adolescente (NNA) menor o igual a 16 años Todo caso sospechoso con resultado negativo
    aguda (negativo para virus de hepatitis A-E), con transaminasas que presente hepatitis aguda, documentado con AST o ALT a virus de la hepatitis A-E emitido por el InDRE
    arriba de 500 UI/L (AST o ALT), después de octubre de 2021 mayor de 500 UI/L, sin etiología conocida o evidente.

    HIPÓTESIS ETIOLOGICAS
    MANIFESTACIONES CLINICAS ABORDAJE EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
    H

    Hepatitis: inflamación del hígado sin Asociación con adenovirus Asociación con SARS-CoV-2 Evaluación clínica inicial
    importar etiología
    Adenovirus F-41 • Nueva variante de SARS-CoV-2 • Identificar factores de riesgo y mal
    cumpla con este fenotipo en pronóstico
    • Infección común por adenovirus pacientes pediátricos • Evaluar y clasificar: historia clínica
    Hepatitis aguda grave: marcada en un hospedero
    • Síndrome postinfeccioso completa, toma de signos
    elevación de enzimas hepáticas, susceptibilidad incrementada a
    secundario a una infección previa • Información sobre motivo de
    cuneta con resultados negativos desarrollar un fenotipo grave
    consulta: instruir sobre los datos de
    para los virus hepatotropos agudos • Secundario a una infección
    alarma, síntomas y signos a vigilar
    clásicos previa o concomitante por
    SARS-COV-2 Otras teorías
    • Una nueva variante de
    Presencia de un nuevo patógeno Ante la sospecha referir a segundo nivel que
    Semejantes a otras hepatitis adenovirus
    actuando solo o en coinfección, cuente con los siguientes estudios
    • Síntomas gastrointestinales: fármacos, toxinas o exposición ambiental
    • ALT/TGP
    vomito, acolia, dolor
    abdominal y diarrea • AST/TGO
    • Ictericia • Bilirrubina (total, directa e indirecta)
    • TP
    presentación puede fluctuar de • TPT
    asintomáticos a moderados o graves, • INR
    puede cursar fenotipo cirrosis o falla • Biometría hemática
    hepática

    Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología. Guía para el abordaje de los casos de hepatitis aguda grave
    de causa desconocida en niñas, niños y adolescentes. Ciudad de México, México, 2022.
    FACTORES DE MAL PRONOSTICO CRITERIOS DE FALLA HEPÁTICA RECOMENDACIONES PERSONAL RECOMENDACIONES GENERALES TRATAMIENTO
    SALUD

    Niña o Niño Hepatitis aguda • Referencia inmediata a 1er nivel:


    unidad brinde atención a
    • Edad menor de 5 años Evidencia bioquímica de daño • Administrar plan de hidratación oral de
    NNA que pueda cursar con
    • < 37 SDG o >42 SDG hepático grave acuerdo con el estado clinico del paciente
    gravedad
    • Defectos del nacimiento • Recomendar reposo relativo
    Coagulopatía que no corrige • Promover la aplicación de
    • Sufrimiento fetal agudo • Dar a conocer datos alarma
    con vitamina k2 todas las vacunas
    • Trauma obstétrico • Evitar polifarmacia
    • Reforzar medidas higiene
    • Bajo peso al nacimiento • Tiempo de
    2nd nivel:
    • Lactancia materna ausente protrombina 15 S o INR
    • Infección en < 28 días 1.5 • Corrección desequilibrio hidroeléctrico
    • desnutrición moderada o grave • Tiempo protrombina • Plan de hidratación oral
    • <1 año con bajo peso4infecciones persistentes 20 s o INR 2 • Recomendar reposo relativo
    de EDA O ira • Iniciar medidas antieméticas
    • Administrar vitamina k

    3er nivel:

    • Realizar manejo multidisciplinario


    • Continuar tratamiento multisistémico de
    falla hepática aguda

    Secretaría de Salud, Dirección General de Epidemiología. Guía para el abordaje de los casos de hepatitis aguda grave
    de causa desconocida en niñas, niños y adolescentes. Ciudad de México, México, 2022.

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