Recomendaciones Iniciales para El Manejo de Hepatitis Aguda Grave de Origen Desconocido en Pediatria. JUNIO 2022
Recomendaciones Iniciales para El Manejo de Hepatitis Aguda Grave de Origen Desconocido en Pediatria. JUNIO 2022
Recomendaciones Iniciales para El Manejo de Hepatitis Aguda Grave de Origen Desconocido en Pediatria. JUNIO 2022
I) DEFINICIONES
a) Hepatitis aguda
La hepatitis es una inflamación del hígado que puede estar causada por múltiples
causas: tóxicos, infecciones (virales, bacterianas y otras), fenómenos inmunológicos,
enfermedades de depósito, metabólicas, oncohematológicas, vasculares y obstructivas.
En presencia de un paciente con signos y síntomas compatibles con una hepatitis aguda
debe realizarse un hepatograma a fin de confirmar el diagnóstico de hepatitis
evidenciado por el aumento de transaminasas.
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En los siguientes casos los pacientes deben ser internados en un establecimiento que
cuente con Terapia Intensiva acorde a la edad del paciente:
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a) Anamnesis
Antecedentes de viajes en las últimas 4 semanas (lugares y fechas).
Antecedentes de consumo de hierbas folklóricas (tipo, cantidad y tiempo).
Antecedentes de consumo de medicamentos y otras sustancias en los últimos 3
meses, AINEs (paracetamol especialmente), antibióticos, anticonvulsivantes,
isoniazida, entre otras. Ver Tabla 2
Tipo de provisión de agua para el consumo y de disposición de excretas en el
domicilio.
Antecedentes de haber padecido COVID-19 y fechas.
Antecedentes de vacunación en las últimas 4 semanas y registrar número de
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b) Examen físico
Es muy importante realizar: valoración neurológica, signos de enfermedad hepática
crónica, signos de infección, tamaño hepático, signos clínicos de coagulopatía.
c) Exámenes complementarios
PARA DETERMINAR GRAVEDAD: Perfiles hepatológico y renal, medio interno. Función
hepática: tiempo de protrombina, RIN, factores V y fibrinógeno
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MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES MENORES DE 16 AÑOS CON SÍNTOMAS COMPATIBLES CON HEPATITIS
AGUDA
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•Estudios inmunológicos
•Estudios metabólicos
•Serología para EBV, CMV, VIH, Parvovirus, Varicela y •Biopsia*
SARS CoV2 •Estudio de líquido ascítico*
•PCR Adenovirus (plasma y materia fecal) •Hemocultivos
•Cobre hepático
•Estudio genético para EW
• Resonancia magnética para valorar depósito
de hierro extrahepático
Según resultados evaluar realizar PCR en plasma para: •Ácido orótico en orina.
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V) NOTIFICACIÓN:
Todo caso probable o pendiente de clasificación asistido por cualquier efector de salud
público o privado debe ser notificado dentro de las 24 horas. Para ello se solicita ante
estos casos comunicarse con la Dirección de Epidemiología (Enviar mail
[email protected])
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HOSPITAL NOTTI:
Se puede realizar:
Serología para HAV, HBV, HCV, EBV, CMV, VIH, Varicela y SARS CoV2 (IgG antiN, IgG antiS), Enterovirus, Parvovirus.
PCR para EBV, CMV, Herpes simple (1 y 2), Enterovirus, Adenovirus (40, 41), influenza
Materia fecal (MF): coprocultivo y detección de Adenovirus y Rotavirus
Para ello es necesario muestra de suero, plasma fresco (2 ml) con EDTA y materia fecal
HOSPITAL CENTRAL:
Se puede realizar: PCR Hepatitis E y Adenovirus en suero y MF
Para ello es necesario muestra de suero, plasma fresco (2 ml) con EDTA y materia fecal
Las muestras enviadas deben ser rotuladas adecuadamente, enviadas en condiciones de bioseguridad, con la ficha
epidemiológica completa y habiendo realizado comunicación previamente con Dirección de Epidemiología ([email protected])
REFERENCIAS
Recomendaciones para el estudio y vigilancia epidemiológica de hepatitis aguda
grave de origen desconocido.
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-05/202205-documento-
integrado-hepatitis-aguda-grave-de-origen-desconocido.pdf
Casos hepatitis aguda grave de origen desconocido en población pediátrica.
https://bancos.salud.gob.ar/sites/default/files/2022-04/alerta-hepatitis.pdf
Ministerio de Salud Argentina. Alerta Epidemiológica. Casos de hepatitis aguda
grave de origen desconocido en población
pediátrica https://bancos.salud.gob.ar/recurso/casos-hepatitis-aguda-grave-
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de-origen-desconocido-en-poblacion-pediatrica
World Health Organization (15 April 2022). Disease Outbreak News; Acute hepatitis
of unknown a etiology - the United Kingdom of Great Britain and Northern
Ireland. Available at: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-
news/item/acute-hepatitis-of-unknown-aetiology---the-united-kingdom-of-
great-britain-and-northern-ireland
OMS. Temas de Salud. Hepatitis. https://www.who.int/health-topics/hepatitis
Recommendations for Adenovirus Testing and Reporting of Children with Acute
Hepatitis of Unknown
Etiology https://emergency.cdc.gov/han/2022/han00462.asp
Algoritmos de diagnóstico y notificación de Hepatitis. Ministerio de Salud de la
Nación. https://www.argentina.gob.ar/salud/epidemiologia/algoritmos
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