FORMULARIO SOLICITUD DE AYUDA ECONÓMICA

Convocatoria Emprendimiento POISES 2018 - 2022

1. Datos del solicitante:

Nombre: NIF o NIE:

Primer apellido: Segundo apellido:

Fecha de nacimiento: Sexo: Elija opción:

¿Va a crear una sociedad? ___

Si está pendiente la creación de la sociedad, escribe la fecha aproximada en la que se creará:
Si vas a crear una sociedad, rellena las casillas a continuación.
Dirección: Código Postal:
Localidad: Provincia ___
Telefono fijo: Teléfono Móvil: Email:

Si tu proyecto tiene página web o blog, pon la dirección:

Grado de
_____
Tipo de discapacidad: discapacidad

Indica el diagnóstico que aparece en el Dictamen técnico, que es el documento que acompaña a tu Certificado de discapacidad:

¿Tienes una resolución de incapacidad? ___

Si tienes una resolución de incapacidad,
indica la profesión o puesto de trabajo para el que tienes tu incapacidad:

¿Eres socio o afiliado de una entidad de la discapacidad? ___

Si eres socio, indica el nombre de la entidad a la que perteneces:

2. Información sobre el curriculum

nivel de formación académica finalizada: __

Escribe el nombre
del título de tu
formación
académica:

Formación complementaria:
Escribe el nombre del curso, el número de horas que duró y la entidada que te la dio.
Escribe sobre todo la formación relacionada con la actividad de tu proyecto.
Incluye las acreditaciones que tengas.
Por ejemplo, el certificado de manipulación de alimentos.

¿Estás realizando algún curso o formación ahora mismo? __

Escribe el nombre:

Experiencia laboral:
Escribe el nombre de la empresa, el puesto de trabajo y el tiempo que estuviste trabajando.
Escribe sobre todo tu experiencia relacionada con la actividad de tu proyecto.
Si has trabajado como autónomo, cuentalo también. Explica por qué dejaste de ser autónomo.
Información complementaria

Situación laboral actual: __

Si estas desempleado, indica desde qué fecha.

Si estás contratado ahora mismo, indica por qué quieres tu propio negocio o proyecto.
Explica cuál es tu empleo actual: tipo de contrato, cuanto tiempo llevas, cuándo termina tu contrato y tareas que realizas.
¿Vas a compaginar tu empleo con tu negocio?
Si es así, explica cuanto tiempo vas a compaginar las 2 cosas, si los horarios y condiciones son compatibles
y como va a solucionar las dificultades que pueda haber.

Si ya estás compaginando otro negocio o un empleo con este proyecto, indica si los 2 trabajos son compatibles.
Explica que tareas realizas y el tiempo que dedicas a cada uno. Explica por qué decidiste empezar un negocio nuevo.
Explica de forma clara y detallada cómo puedes compatibilizar los 2 trabajos y que no será un problema para el nuevo negocio.
¿Tienes pensado dejar el otro trabajo? Si es así, ¿cuánto tiempo piensas continuar con los 2 trabajos?

¿Has recibido apoyo de alguna entidad sobre Emprendimiento?. ___

Si es así, explica que entidad y de que forma te ha ayudado.
Si te ayudó con formación, acompañamiento, asesoramiento y consejo o de otras maneras.

Explica 3 capacidades que destacarías de ti mismo para gestionar tu empresa.

Explica también 3 habilidades que te faltan, o que manejas peor, y necesidades que tienes.
Pedimos que hables de habilidades y aptitudes. Por ejemplo, planificar, controlar el dinero, tratar con clientes.
No lo confundas con las tareas habituales de tu proyecto o negocio.
Factores sociales.
Rellena las casillas de las situaciones que se corresponden contigo. Recuerda que debes probar tu situación.
Familia monoparental ___
Hogar sin empleo ___
Hogar sin empleo con hijos a cargo ___
Sin hogar, en exclusión en cuanto a vivienda ___
Inmigrante ___ País de origen :
Victima de violencia de género ___
Otros colectivos desfavorecidos ___ ¿Cuál?
Entorno Rural, con población menor
de 10.000 habitantes. ___
Otra situación. Explica cual:
3. Datos de la sociedad Rellena este apartado en caso de haber creado la sociedad y tener ya personalidad jurídica.

Tipo de sociedad: ____

Razón social:
CIF:
Nombre o marca comercial:

Fecha de constitución de la sociedad: ¿has hecho escritura pública de la constitución? ___

Representante legal o Administrador de la sociedad
si el solicitante no es el representante legal o el administrados, cambia el título de esta casilla.
NIF o NIE 0
Tipo de administración: ___
Porcentaje participación del Representante legal en la sociedad:
Explica cual es el cargo y las tareas que vas a desarrollar y el organigrama de la empresa:

Socios:

¿Es una Además de socio,

Porcentaje de
Nombre y apellidos persona con ¿va a ser trabajador de la empresa?
participación
discapacidad? ¿Qué cargo va a tener?
___
___
___
___
___
___
___

Breve resumen de la formación y la experiencia profesional de los socios en la actividad del proyecto o negocio:

Colaboradores del proyecto:

¿Es una persona

Nombre y apellidos con Función o tarea
discapacidad?

___
___
___
___
___
___

Breve resumen de la formación y experiencia profesional de los colaboradores y qué aportan al proyecto o negocio.
Recursos humanos y trabajadores:

Número de empleados actual: ___

¿Cuántos trabajadores tienen discapacidad? ___

¿Es una
Tipo de
Nombre y apellidos persona con Tipo de contrato Función y categoría profesional
jornada laboral
discapacidad?
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___
___ __ ___

Número de trabajadores que piensa contratar

en los 2 primeros años del proyecto o negocio: 0
¿Piensas contratar personas con discapacidad en los 2 primero años? ___
Explica en la siguiente tabla el perfil de los trabajadores que piensas contratar:
¿es una
persona
Tipo jornada
Puesto trabajo, categoría profesional y funciones Tipo de contrato Fecha prevista con
laboral
discapa
cidad?
___
__ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
__ ___ ___
4. Resumen del proyecto:

Actividad para la que pide la ayuda:

Código CNAE : Elija código CNAE de la lista desplegable:

Código IAE : Elija epígrafe IAE de la lista desplegable:

Fase en la que está el proyecto ahora: ___

Marca comercial:

Describe de forma breve el negocio y la actividad que vas a desarrollar

Si has empezado ya, explica cómo han sido los primeros meses y qué facturación has tenido.

Franquicia: ___ Nombre de la franquicia

¿Cómo va a realizar la actividad? ___

¿Has empezado ya la actividad empresarial? ___

Si has empezado ya la actividad, rellena las 2 casillas siguientes:

Fecha del alta autónomos :
Fecha del alta actividad censal :
Si nos has empezado ya la actividad, rellena la casilla siguiente:
Fecha prevista de alta:

Normas y leyes que tienes que cumplir en tu negocio:

Lugar donde vas a desarrollar el negocio y la actividad:

La actividad se va a desarrollar en: ___

Ubicación del Proyecto: Pon aquí la dirección del local, oficina o edificio.

Información del local: Superficie y organización.

Si es un local alquilado, indica la duración del contrato de alquier y cuanto cuesta.
Explica la estrategia de situación. Es decir, si está cerca de zonas de paso o de servicios, de clientes y proveedores.

Productos o servicios que ofreces:

Descripción del producto o del servicio Explica líneas, mecánica, fases de elaboración, necesidades que cubre y otras características:

Diferenciación: Innovación e impacto social.Explica que aportan tus productos o servicios al mercado:

Descripción de mercado
___
¿Has realizado algún estudio de mercado?

Si has realizado un estudio, explica las conclusiones principales.

Como las estrategias, tendencias y ritmo de crecimiento del mercado, hábitos de consumo o barreras entrada.
Factores que afectan al mercado de tu negocio o proyecto
Fortalezas Debilidades

Análisis
interno

Oportunidades Amenazas

Análisis
externo

Territorio de venta: ___

Clientes: Explica de forma breve las características de los clientes. Como por ejemplo: tipos de clientes, motivación o capacidad de compra.

Estrategia de Precios

Competencia:Explica quiénes son la competencia, qué ofrecen, sus puntos fuertes y débiles.
Explica también que estrategia para competir vas a seguir tú.

Plan de comunicación

Acciones para lanzar el producto o servicio al mercado:

Acciones para vender posteriores al lanzamiento del producto o servicio:

Datos económicos y financieros

Inversiones y gastos necesarios para iniciar la actividad del negocio: Solo los gastos para iniciarla.
Reforma del local Herramientas y utensilios Patentes y marcas
Traspaso Vehículos Gastos de constitución
Gastos de administración y
Instalaciones ordenadores y equipo informático
gestión
Maquinaria Aplicaciones Informáticas Existencias iniciales
Mobiliario Crear página web Publicidad inicial
Otros gastos Esplica aquí tus otros gastos

El coste total para poner en marcha el proyecto es: 0.00 € Tesorería inicial :
De estas inversiones y gastos, ¿cuáles tienes y aportas a la empresa o cuáles has comprado ya?

¿Cómo has calculado los gastos y las inversiones?¿Has tenido en cuenta criterios de eficiencia de los recursos?
Explica cualquier aclaración que creas necesaria.

Financiación que tienes actualmente

Tipo financiación Nombre entidad financiadora Importe Estado actual ¿incluyes acreditación?

___ ___ ___

___ ___ ___
___ ___ ___
___ ___ ___
___ ___ ___
___ ___ ___
 El total de la financiación disponible es: 0.00 €

Si en estos momentos no tienes la financiación suficiente para poner en marcha el proyecto,

explica cómo vas a resolverlo. Escribe cualquier aclaración que creas necesaria.

Ingresos por ventas Explica cómo calculas las ventas por mes que vas a tener
y si la cantidad de ventas puede cambiar mucho según la época del año.
Si el negocio ya está en marcha, describe qué ventas has tenido estos meses.

Ventas al mes: Año 1 Año 2 Año 3

Forma de cobro ___ Ingresos anuales:

Gastos generados Explica los gastos principales que tiene mantener tu negocio.
Indica también si has evaluado eficiencia de los costes y de que forma va a minimizarlos.

Gastos al mes: Año 1 Año 2 Año 3

Forma pago ___ Gastos anuales:
Año 1 Año 2 Año 3
Resultado ejercicio: pérdidas o ganancias
Tesorería acumulada al final del ejercicio:
Flujo de fondos: la media del flujo que puedes tener
en un mes que hay de un año:

Comentarios y observaciones sobre los datos económico y financieros que quieres destacar:
Explica si has valorado diferentes opciones al calcular los datos económicos: la eficiencia en el control, los recursos previstos si cambian las
ventas, falta de pagos, falta de liquidez, cómo afrontar problemas de tesorería.

Si el negocio ya está funcionando, explica como se ha desarrollado en estos meses y los ingresos que has tenido.
Si no estimaste estos resultados en el plan de empresa, explica qué cambios has tenido que hacer y cómo has resuelto el problema.

Comentarios y observaciones sobre el proyecto en general, explica todo lo que quieras destacar:

5. Lista de documentos que tienes que presentar

Indica si presentas el documento en la primera columna. Utiliza la fecha de opciones.

Si Formulario de solicitud Debe ser en formato Excel.

B.1. Documentación relacionada con el solicitante
1. DNI del solicitante. Si es apropiado, también del resto de socios con discapacidad.
___

2. Certificado de Discapacidad, junto con el Dictamen Técnico Facultativo, que confirma que el solicitante tiene
discapacidad.
O Resolución de Incapacidad si es lo que tiene el solicitante.
___ Si es apropiado, los documentos de los demás socios con discapacidad.

3. Situación social: documentos que confirman que el solicitante pertenece a uno de estos colectivos:
Inmigrante, Familia monoparental, Hogares sin empleo con hijos a cargo o Victimas de violencia de género.
___ Las bases de la convocatoria explica cuales son estos documentos.
 4. Última declaración de la Renta del solicitante y de su unidad familiar o certificado negativo de la Agencia
Tributaria
que explica que el solicitante no está obligado a declarar.
___ Si es apropiado, también los documentos del resto de socios con discapacidad.
 5. Informe de Vida Laboral actualizado, expedido por la Tesorería General de la Seguridad Social.
___ Si es apropiado, también del resto de socios con discapacidad.

6. Acreditación de Inscripción de demanda o mejora de empleo del solicitante en Servicio Público de Empleo.
Si es apropiado, también del resto de socios con discapacidad.
___

7. Currículum de los promotores del proyecto y también de sus colaboradores si los tiene
Ten en cuenta: El curriculum es complementario a la información de este cuestionario, no la sustituye.
___ Si el negocio o actividad necesita de la titulación, incluyela también.

7.1 Currículum de socios y colaboradores:

___ Ten en cuenta: El curriculum es complementario a la información de este cuestionario, no la sustituye.

7.2 Titulación necesaria para desarrollar el negocio o actividad, si es necesaria.

___

B.2. Documentación necesara para tramitar la solicitud de la ayuda

8. Proteccion de datos - Autorización al tratamiento y cesión de los datos aportados, completa y firmada.
La puedes encontrar en: https://www.fundaciononce.es/es/pagina/convocatoria-de-ayudas-para-el-emprendimiento-de-
___ personas-con-discapacidad-2018-2022

9. DECA: documento con condiciones de las ayudas económicas a proyectos de emprendimiento, completado y firmado
Lo puedes encontrar en: https://www.fundaciononce.es/es/pagina/convocatoria-de-ayudas-para-el-emprendimiento-de-
___ personas-con-discapacidad-2018-2022

B.3. Documentos necesarios para valorar la solicitud

10. Plan de empresa
___

11. Financiación: copia de escritura de préstamos, créditos, disposición de liquidez, resoluciones de otras
subvenciones y ayudas y otros documentos. Si es necesario, declaración de fondos propios.
Lo puedes encontrar en: https://www.fundaciononce.es/es/pagina/convocatoria-de-ayudas-para-el-emprendimiento-de-
___ personas-con-discapacidad-2018-2022)

B.4. Documentos que se pueden presentar con la solicitud o despúes

12. Contrato de alquiler, de compra, de traspaso o el contratro que se ha firmado si se necesita un local para
desarrollar el negocio o actividad.
___

13. Contrato firmado con el franquiciador si el negocio es una franquicia.

También se puede aportar una prueba de que se ha comenzado a negociar la franquicia.
___

14. Licencias: si es apropiado, una copia de licencia de apertura o concesión administrativa para comenzar el negocio
o actividad. En el caso de estancos, quioscos de prensa, flores o negocios parecidos,
incluye una copia de la licencia municipal de ocupación de la vía pública y cualquier otra licencia necesaria para la
___ actividad

15. En caso de que el proyecto haga una sociedad, incluye CIF y escritura de constitución de la sociedad.
Si es apropiado, Estatutos y poderes del Representante legal.
___

16. Alta en RETA, que es el Régimen Especial de Trabajadores Autónomos.

Alta en la Seguridad Social o alta en la Mutualidad de Previsión Social que el Colegio Profesional haya decidido.
___

17. Alta censal en actividades empresariales o profesionales, la Agencia Tributaria.

Es el formulario 036 o el 037.
___

18. Empleados: Si el negocio o la empresa tiene trabajadores con discapacidad,

incluye sus contratos de trabajo y sus certificados de discapacidad.
___

Al entregar este formulario, afirmo que cumplo las Bases de esta Convocatoria y que los datos de este cuestionario son reales.

Si falsificas, ocultas o manipulas información, no serás valorado para ninguna ayuda de Fundación ONCE.