CRI A Manual Extracto
CRI A Manual Extracto
CRI A Manual Extracto
Respuestas de
Afrontamiento
para Adultos
R. H. Moos
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NA
Moos
MANUAL
Adaptación Española:
Teresa Kirchner Nebot y María Forns i Santacana
Adaptación española: Teresa Kirchner Nebot y María Forns i Santacana. Facultad de Psicología. Universidad de
Barcelona.
Con la colaboración de: Susana Mohíno Justes, Dàmaris Muñoz Cano y Noemí Pereda Beltrán.
ISBN: 978-84-7174-885-0
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establecidas en las leyes, la reproducción total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento,
comprendidos la reprografía y el tratamiento informático, y la distribución de ejemplares de ella mediante alquiler o
préstamo públicos.
Índice
Ficha técnica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
1. Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.1.
Fundamentación del afrontamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 1.1.1. Las
generaciones en el estudio del afrontamiento . . . . . . . . . . . . . . 7 1.1.2. Afrontamiento y
correlatos de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 1.1.3. Dimensionalidad del
afrontamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 1.2. Aportaciones de Rudolph Moos al
afrontamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.2.1. Una teoría unificadora . . . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 1.2.2. Valoración y conductas de afrontamiento. El peso de los
estresores 15
Bibliografía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
Baremos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61
Ficha técnica
Adult Form.
Autor: R. H. Moos.
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1. Descripción general
Así, en relación con los instrumentos empleados para evaluar el afrontamiento, cabe
argumentar que mientras no se resuelva el importante tema planteado sobre su
dimensionalidad, se deben emplear las dimensiones primarias como elementos de medida,
en preferencia a las dimensiones de más alto orden. Sin duda ésta debe ser una solución
parcial y provisional.
Este mismo diseño de paneles ha sido empleado recientemente por Moos y Holahan (2003)
para explicar el «proceso de coping en términos de un esquema-marco que comprende fac
tores personales estables y factores situacionales transitorios como precursores de los es
fuerzos de coping» (p. 1392). Esta integración es, según estos autores, de gran importan cia
ya que ambos elementos —factores de disposición y factores de situación— permiten dar
cuenta de aspectos diferentes de la conducta de afrontamiento. Este esquema-marco
consta de cinco paneles (véase la figura 1.1). El panel I es denominado sistema ambien
tal. Incluye las condiciones ambientales que son relativamente estables (estresores vitales
crónicos y recursos sociales duraderos como salud física, nivel socio-económico, relacio nes
familiares, amistades y clima social). El panel II, descrito como sistema personal, in cluye
características biogenéticas y variables personales como auto-eficacia, sentido de co
herencia, habilidades cognoscitivas, estilo cognitivo Dependencia-Independencia de Cam
po, competencia social, compromisos y aspiraciones y rasgos de personalidad, entre otros.
El estilo de afrontamiento de tipo disposicional queda incluido en este panel. El panel III,
transacciones o condiciones de cambio, hace referencia a aquellas condiciones
ambienta les que afectan al sujeto en tanto que producen estrés o potencian cambios. En
este panel se incluyen los acontecimientos vitales estresantes y las situaciones diseñadas
para producir cambios, tales como las intervenciones o programas de tratamiento. El panel
IV es deno minado valoración cognitiva y respuestas de coping o formas de respuesta al
estrés. Las conductas de afrontamiento incluidas en este panel son de naturaleza
situacional y se con
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Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos
ceptualizan como respuestas específicas que median entre las condiciones estresantes (pa
nel III) y el logro de la salud y del bienestar (panel V). Finalmente, el panel V, con el rótu lo
de salud y bienestar, representa el estado actual de salud o de bienestar de un sujeto en
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un momento dado.
(
Figura 1.1. Modelo transaccional de coping de Rudolf Moos
Esquema conceptual
(Moos, 1995)
Panel I
Sistema ambiental
Estresores vitales
continuados
Recursos sociales:
Economía
Pareja Salud y bienestar Programas de
Padres Panel IV
Amigos Valoración y respuestas de coping
Panel II
Panel III Mediadores entre persona-ambiente y
Crisis vitales agudas y
transiciones
Panel V
Factores relacionados con eventos
Sistema personal Factores personales Autoeficacia Experiencias de coping Rasgos de personalidad
Habilidad cognitiva intervención
Autoconfianza Aspiraciones conducta
Crisis anteriores
Todos los paneles pueden influir y a la vez ser influidos por las variables comprendidas en
los otros paneles, produciéndose un feedback entre todos ellos. Éste es el carácter
transaccional del modelo. La salud y el bienestar pueden estar influenciados directamente
por las variables estables de tipo personal, así como por las de tipo ambiental (paneles I y II)
y también por la valoración y las respuestas de coping (panel IV) activadas por las
condiciones adversas (panel III). Ello implica que los recursos sociales y personales y el
estilo de afrontamiento tienen valor en cuanto que son variables que pueden estabilizar la
salud y el bienestar, y que las conductas específicas de coping (panel IV) pueden ser más o
menos efectivas en situaciones de crisis en función de las influencias de los demás paneles.
14
1. Descripción general
1.2.2. Valoración y conductas de afrontamiento. El peso de los estresores
Moos (2002) reconoce que la «valoración y las conductas de afrontamiento son los
mecanismos esenciales para canalizar y modificar la influencia de los contextos vitales
(estresantes), tanto estables como transitorios, hacia el buen funcionamiento y la
maduración personal» (pág.72).
Hemos visto cómo el afrontamiento se vincula de forma directa a las vivencias de estrés.
Hay dos formas básicas de evaluación de la vivencia de estrés: la expresión directa de los
acontecimientos estresantes (relato oral o escrito del estresor), o bien los listados de
diversas situaciones o problemas estresantes. Todos los estresores, además, usualmente
van asociados a un determinado nivel de estrés. Este nivel de estrés puede ser evaluado
pidiendo al sujeto que determine en una escala Likert la intensidad de estrés vivenciado, o
bien se puede otorgar a cada una de las situaciones del listado un determinado grado de
estrés en función del criterio de expertos.
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El inventario CRI-A consta de dos partes. En la primera de ellas el sujeto debe describir el
problema más importante o la situación más difícil que haya vivido en los últimos 12 meses.
Posteriormente debe puntuar en una escala Likert de 4 puntos (desde «seguro que no» a
«seguro que sí») 10 preguntas relacionadas con la valoración primaria (appraisal) de la
situación estresante.
La segunda parte del CRI-A consta de 48 ítems que el sujeto debe contestar en una escala
de 4 puntos (desde «no, nunca» a «sí, casi siempre»). Los 48 ítems están divididos en las
ocho escalas o estrategias de afrontamiento que se resumen a continuación:
o
Análisis lógico (AL): Intentos cognitivos para prepararse mentalmente para el estresor
y sus consecuencias. Por ejemplo: ¿Pensó en diferentes maneras de resolver el problema?
o
Reevaluación positiva (RP): Intentos cognitivos para reestructurar un problema de
forma positiva a la vez que se acepta la realidad de la situación. Por ejemplo: ¿Intentó
ver el lado positivo de la situación? 17
o
Búsqueda de guía y soporte (BG): Intentos conductuales para buscar información,
guía o soporte. Ejemplo: ¿Habló con su cónyuge u otro familiar acerca del problema? o
Solución de problemas (SP): Intentos conductuales para emprender acciones que
lleven a la solución directa del problema. Ejemplo: ¿Decidió una forma de resolver el
problema y la aplicó?
o
Evitación cognitiva (EC): Intentos cognitivos para evitar pensar de forma realista sobre
el problema. Ejemplo: ¿Intentó no pensar en el problema?
o
Aceptación o resignación (AR): Intentos cognitivos para aceptar el problema, puesto
que no se le ve solución. Ejemplo: ¿Aceptó el problema porque no se podía hacer nada
para cambiarlo?
o
Búsqueda de recompensas alternativas (BR): Intentos conductuales para implicarse
en actividades sustitutivas y crear nuevas fuentes de satisfacción. Ejemplo: ¿Empleó
mucho tiempo en actividades de recreo?
o
Descarga emocional (DE): Intentos conductuales para reducir la tensión mediante la
expresión de sentimientos negativos. Ejemplo: ¿Lloró para manifestar sus sentimientos?
Foco
o
a Aplicación del CRI-A en el ámbito clínico. La aplicación del CRI-A en el ámbito clínico
se fundamenta en el resultado de numerosas investigaciones que han puesto en relación
afrontamiento y psicopatología. Las principales conclusiones a las que se ha llegado es
que un uso adecuado y flexible de las estrategias de afrontamiento ante situaciones
estresantes puede proteger del desajuste psicológico y, al revés, un uso inadecuado
puede incrementar la sintomatología psicológica. Por este motivo, una evaluación
comprensiva de los mecanismos y estrategias que utilizan las personas frente a
situaciones estresantes puede resultar de gran importancia para el psicólogo aplicado,
ayudándole a conseguir una visión más global y profunda de la dinámica que se opera
en un determinado paciente entre estresor y psicopatología. En el contexto clínico, el
CRI-A puede resultar útil tanto con finalidades de evaluación como de intervención.
Dentro del marco de la evaluación, al psicólogo clínico le puede resultar útil determinar,
en primer lugar, en qué medida el problema descrito supone una carga real de estrés. A
veces los sujetos describen problemas que pueden parecer de baja intensidad («no he
podido ir al cine», «perdí el tren»), en cuyo caso es importante el análisis de las
implicaciones que la sobrevaloración del problema conlleva para el sujeto. En otras
ocasiones, por el contrario, el clínico puede encontrarse con sujetos que infravaloran los
problemas que les han acaecido («estuve a punto de robarle el bolso a una señora», «si
mi compañero de celda no me coge del brazo, le clavo un bolígrafo a un funcionario»).
En estos casos de desajuste entre el problema y la sobrevaloración o infravaloración
conferidas al mismo, el clínico deberá actuar preferentemente en el sistema de
valoración de los problemas. En segundo lugar, en caso de que el problema y su
valoración sean pertinentes, el clínico analizará el perfil preferente de afrontamiento del
paciente a fin de adquirir una mayor comprensión de los mecanismos psicológicos que
utiliza ante situaciones estresantes y de lograr un conocimiento más profundo de su
dinámica interna.
o
b En el contexto de la salud, el CRI-A puede tener importantes finalidades preventivas
identificando perfiles de riesgo psicopatológico. Un uso desproporcionado de estrategias
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Inventario de Respuestas de Afrontamiento-Adultos
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Caso 1. Pedro. 42 años, casado, con dos hijos, licenciado en
liiiNi Por favor, piense en el problema más Importante o la situación mas dificil que haya vivido en los
Puntüe del 1 al 10 (1 • casi nada, 10 • much~imo) la intensidad de estrés que- le ha generado IQ)
Puntúe del 1 al 10 (1 • casi nada, 10 • muchísimo) el arado en que creía contTolar este problema ~
A continuación responda a las siguientes 10 preguntas y rodee su contestación en el espacio 1ndlcado.
GS
4 Cuando ocurrió este problema, ¿pensó en él como una amenaza? SN GN
®
5 Cuando ocurrió este problema, ¿pensó en él como un reto?
® GN GS SS
IMAGEN NO DISPONIBLE
6 Este problema, ¡fue causado por algo que hizo ust,ed? SN GN GS
®
CONSULTE MATERIAL ORIGINAL
7 Este problema, ¿fue causacfo por algo que hizo otra persona?
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a ¡Sacó algo bueno de enfrentarse a este problema?
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5. Normas de interpretación
Problema descrito:
Soy médico-cirujano. Durante una de mis intervenciones uno de mis pacientes tuvo
complicaciones y posteriormente se quedó en estado vegetativo. No supe prever con
antelación que esto podía ocurrir y creo que no controlé bien la situación. Me siento muy
culpable y no puedo sacarme este fracaso de la cabeza. También me siento muy inseguro.
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