MÉTODOs

“Año del Fortalecimiento de la Soberanía Nacional”
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

DOCENTE: Alberto Guevara Tirano

INTEGRANTES: GRUPO 5
Yesenia Valeria Romero Ramirez
Yamile Boneth Vasquez Cayo
Brenda Astric Rivadeneyra Gonzalez
Libertad Marycielo Diaz Vargas
María de los Ángeles Nuñez Delgado
INTRODUCCIÓN

La enfermedad renal crónica (ERC) presenta una alta prevalencia, al igual que la hipertensión arterial (HTA) y
la diabetes mellitus (DM). Ella representa un importante problema de salud pública asociado a una mortalidad
prematura, especialmente de origen cardiovascular, con importantes implicaciones sociales y económicas.
Dicha enfermedad constituye un problema importante a escala mundial y hoy día presenta un carácter
epidémico ascendente con complicaciones devastadoras; es por ello que se debe prevenir su aparición y evitar el
desarrollo de sus complicaciones que repercuten tanto a escala social como económica, por su costo elevado. En
Estados Unidos, Canadá, Europa y Japón, entre 8 y 11 % de la población adulta presenta esta enfermedad, pero
no están diagnosticados. El control de estos factores puede evitar el inicio del daño renal y favorecer la
regresión de la enfermedad en fases iniciales, además de ralentizar su progresión cuando ya existe. La
identificación precoz de los pacientes con dicha afección permite realizar tratamientos que limitan la
progresión del daño renal y modificar los factores de riesgo asociados que contribuyen al aumento de la
morbilidad en los afectados. En esta labor de detección juegan un papel fundamental los equipos de atención
primaria, dado que, en sus estadios iniciales, la ERC es habitualmente asintomática; su identificación suele tener
lugar de forma accidental o en análisis solicitados a pacientes de riesgo. La ERC sigue una tendencia creciente,
similar a la de otras enfermedades crónico-degenerativas como la DM y la HTA. Los estilos de vida poco
saludables como el sedentarismo, tabaquismo, consumo de alcohol, dieta rica en proteínas, consumo excesivo de
grasas saturadas, sobrepeso, obesidad y uso de nefrotóxicos, hacen que la ERC sea de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo.
MÉTODOS

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en el Consejo Popular

Palizada del municipio San Luis, en los años 2016 y 2017. El universo estuvo constituido por
un total de 235 pacientes hipertensos y/o diabéticos; la muestra quedó conformada por 227
pacientes seleccionados mediante un muestreo aleatorio simple y que cumplieron con los
criterios de inclusión. Se excluyeron a pacientes en estado de gestación y aquellos que su
estado físico y mental no les permitía colaborar en la investigación. La información se
obtuvo a través de las historias de salud familiar e historias clínicas, identificando la
totalidad de los pacientes hipertensos y diabéticos que pertenecen al Consejo Popular. Los
datos recolectados se expresan en tablas mediante frecuencias absolutas y porcentuales.
RESULTADOS
En la tabla 1 evidenció un predominio del grupo de 60-69 años con un 25,5 %, siendo el sexo
femenino el mas afectado.
Tabla 1. Distribución de pacientes con enfermedad renal Tabla 2. Distribución de pacientes según
crónica según grupos de edades y sexo. Consejo Popular raza.
Palizada, San Luis. Pinar del Río. 2016-2017. menino el más
afectado (52,8 %).
La hipertensión arterial constituyó en En la tabla 4 se observó un predominio de la
principal factor de riesgo en la muestra enfermedad renal crónica grado II (40,5 %), el
estudiada con un 92 % del total de pacientes grupo de edades más afectado fue el de 60-69
(tabla 3). años (25,5 %) y el sexo femenino (50 %).
Tabla 3. Distribución de pacientes con

Tabla 4. Distribución de pacientes según grupos
enfermedad renal crónica según factores
de edades, sexo y grado de enfermedad renal
de riesgo.
crónica.
DISCUCION En estudios hechos en Colombia se localizó que la población
con ERC presentaba hipertensión arterial y diabetes mellitus,
lo que coincide con lo encontrado en esta averiguación; no
Ciertos recursos predisponentes tienen
obstante, Martínez muestra en su serie un predominio del
la posibilidad de ser a la vez de
hábito de fumar como factor de peligro, lo que no coincide con
susceptibilidad, iniciadores y de
la averiguación realizada. Se concluye que la ERC constituye
progresión; de ellos son potencialmente
un problema de salud en la población de la comunidad de
modificables: diabetes mellitus,
Palizada; se hace importante hacer ocupaciones de salud
obesidad, hipertensión arterial (HTA),
preventivas, con un control de los recursos de riegos y
tabaquismo y dislipemia. En la muestra
patología de base, construyendo estilos de vida saludables,
objeto de análisis es fundamental
para evadir complicaciones y asegurar calidad de vida a
señalar que se identificaron 12 pacientes
dichos pacientes.
con ERC que simultáneamente padecían
de hipertensión arterial y diabetes
mellitus, dato que se usará para
desarrollar ocupaciones de salud en el
orden preventivo para evitar
complicaciones y garantizar el control
preciso sobre las patologías de base.
Se reporta el caso de un Paciente de 52 años, con antecedente de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia
renal crónica, que presenta cuadro de 72hs de evolución caracterizado por fiebre (dos registros al día de 38°C), asociado
a dolor abdominal localizado en epigastrio de intensidad moderada, de tipo continuo, sin irradiación, acompañado de un
episodio de vómito gástrico y dos deposiciones diarreicas no disenteriformes que se autolimitan. Niega otros síntomas de
focalidad infecciosa asociada.
Antecedentes personales:
Obesidad, Diabetes mellitus, Hipertensión arterial, Insuficiencia renal crónica y Hipotiroidismo
Antecedentes familiares:
Madre: fallecida. Infarto agudo de miocardio y Padre: fallecido. Diabetes mellitus.
Examen físico:
Signos vitales: presión arterial: 110/80mmHg. Frecuencia cardíaca: 122 lpm. Frecuencia respiratoria: 15 rpm. Temperatura:
38.3°C. Saturación de O2: 98% (aire ambiente).
Aparato cardiovascular: ruidos cardíacos hipofonéticos, silencios libres
Aparato respiratorio: buena mecánica respiratoria, sin tiraje ni uso de músculos accesorios.
Examen neurológico: orientada globalmente. Funciones superiores conservadas. Pares craneales conservados.
Hemocultivos (día 2): negativos.
Ecocardiograma (día 6): paciente poco colaborativa. Diámetro de ventrículos normales. Hipertrofia leve.
Paciente que ingresa para cursar internación en
Durante su internación presentó además episodio de
sala general por síndrome febril, con sospecha de
alteración del sensorio caracterizado por desorientación
foco infeccioso cutáneo en fístula arterio-venosa,
témporo-espacial, bradipsiquia e hiporreactividad, agregando
por lo que se decide tomar hemocultivos e instaurar
signos de encefalopatía (flapping espontáneo) y mioclonías
tratamiento antibiótico
orofaciales y en miembros superiores. Se realizó en este
A su ingreso se evidenció en electrocardiograma
contexto tomografía de cráneo donde no se visualizaron
ritmo de fibrilación auricular, permaneciendo estable
alteraciones parenquimatosas y electroencefalograma sin
hemodinámicamente y sin evidencia de trombos en
evidencia de descargas.
ecocardiograma
Se decidió suspender antibioticoterapia tras completar siete
Se realizó también ecografía doppler de FAV con la
días y presentar cultivos negativos, posterior a lo cual la
cual se diagnosticó trombosis de la misma, por lo
paciente presenta franca mejoría del cuadro clínico
cual continúa con tratamiento anticoagulante.
neurológico.
Durante la sesión de diálisis presentó registro
Debido a la buena evolución clínica se decide el alta
hipotensivo, sin respuesta a fluidoterapia, por lo que
hospitalaria, continuando controles de manera ambulatoria.
requirió de administración de vasoactivos de forma
transitoria y paso a Unidad de Cuidados Intensivos.
Por sospecha de probable shock séptico sin foco
claro, se tomaron nuevos hemocultivos y se continuó
con igual esquema antibiótico.
https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?
IDARTICULO=86376

http://www.clinica-unr.com.ar/seminarios-
centrales/527/527-caso.php
GRACIAS

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