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    5 Pruebas Hemostásicas

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    EVELIN MICHEL DE LA CRUZ RUIZ
    El documento describe las pruebas hemostáticas, incluyendo el tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, tiempo de trombina y fibrinólisis. Estas pruebas evalúan los factores de coagulación, la conversión de fibrinógeno en fibrina y los mecanismos de regulación para prevenir la obstrucción vascular. Las pruebas también se utilizan para diagnosticar diferencialmente deficiencias o trastornos de los factores de coagulación.

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    EVELIN MICHEL DE LA CRUZ RUIZ
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    El documento describe las pruebas hemostáticas, incluyendo el tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, tiempo de trombina y fibrinólisis. Estas pruebas evalúan los factores de coagulación, la conversión de fibrinógeno en fibrina y los mecanismos de regulación para prevenir la obstrucción vascular. Las pruebas también se utilizan para diagnosticar diferencialmente deficiencias o trastornos de los factores de coagulación.

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    5 Pruebas hemostásicas

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    El documento describe las pruebas hemostáticas, incluyendo el tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial, tiempo de trombina y fibrinólisis. Estas pruebas evalúan los factores de coagulación, la conversión de fibrinógeno en fibrina y los mecanismos de regulación para prevenir la obstrucción vascular. Las pruebas también se utilizan para diagnosticar diferencialmente deficiencias o trastornos de los factores de coagulación.

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    PRUEBAS HEMOSTÁTICAS

    Ocurre con sistemas de activación, inhibición y


    Hemostasia regulación complejos

    La idea central
    es una cascada de eventos enzimáticos enlazados que culminan en a
    formación de la enzima trombina que luego cataliza al fibrinógeno para convertirlo
    en fibrina insoluble la cual constituirá finalmente el "coágulo hemostático"

    Categorías del paciente con


    Fase primaria
    hemorragia Endotelio: Anticoagulante, controla el
    tono vascular, ante lesión cambia a
    Tendencia hemorrágica grave, leve, procoagulante: produce factores
    dudosa y sin tendencia hemorrágica hemostáticos y permite la adhesión
    plaquetaria y activación de factores
    Fundamento fisiológico VIII/IXa
    Hemostasia: se activa para detener la Plaquetas: fragmentos citoplasmáticos de
    hemorragia los megacariocitos, formación del coágulo
    plaquetario
    Fase primaria= pared vascular, importante 1. lesión
    en vasos pequeños, las plaquetas secretan 2. adhesión plaquetaria: mediante
    serotonina y tromboxano A2 glucoproteína Ib/IX/V, unión al
    endotelio, colágeno y factor de Von
    Fase secundaria o fluida= refuerzo Willebrand
    mediante red de fibrina 3. Formación del coágulo plaquetario:
    plaquetas cambian de forma y
    secretan sustancias de sus gránulos,
    agonistas
    Fase Fluida
    4. Agregación plaquetaria
    Reacciones bioquímicas de los factores
    hemostáticos
    Zimógeno se convierte en una
    enzima que activa al zimógeno
    siguiente
    Fibrinógeno se convierte en fibrina
    mediante la trombina por vía
    extrínseca (factor tisular FT) o
    intrínseca

    Fibrinólisis
    Sistema homeostático que previene el
    depósito de fibrina intravascular e
    impide la obstrucción sanguínea
    Depende de la formación de plasmina a
    partir del plasminógeno
    regulada por inhibidores que limitan la
    generación y acción de la plasmina:
    inhibidor de la TP y la a2-antiplasmina

    Tiempo de protrombina 1. laminmuestra se centrifuga a 2000g por 15


    para tener plasma escaso en
    Refleja el estado funcional de los plaquetas (PPP)
    factores II, VII, X, V y fibrinógeno 2. en un tubo de vidrio de 75 X 100 mm de
    Muy sensible para II y VII pero adicionan 100ul de PPP del paciente y se
    poco para fibrinógeno incuba 3 min a 37°C
    la deficiencia leve no mayor a 30% 3. se adicionan 200ul de tromboplastina
    puede no detectarse por TP completa preincubada a 37°C, se agrega
    Valor normal= entre 10 y 20 calcio e inmediatamente se mide el
    segundos tiempo hasta la formación de la malla de
    fibrina

    De la cruz Ruiz Evelin Michel grupo C


    PRUEBAS HEMOSTÁTICAS

    Tiempo de Tiempo de trombina


    tromboplastina parcial Refleja la conversión de fibrinógeno en
    TTPa fibrina
    Tiempo que tarda en coagular el Principio: se agrega trombina a una
    plasma incubado con un reactivo muestra de plasma citratado y se
    previamente activado hasta ser registra el tiempo que tarda en
    recalcificado in vitro aparecer la fibrina
    Factores de coagulación reflejados son Se encuentra prolongado en
    VIII, IX y XI hipofibrinogenemias,
    El reactivo para TTPa más empleado en disfibrinogenemias,
    México utiliza una cefalina, activada hiperfibrinogenemias o si hay
    previamente con caolín o ácido elágico inhibidores de la polimerización de la
    el cual permite acortar la realización de fibrina o contra la trombina
    la prueba

    Diagnóstico diferencial
    Patrón I: pacientes tienen actividad
    normal de los factores en los primeros
    estudios de la fase fluida
    Patrón II: los pacientes con TP
    prolongado, TTPa normal y TT normal.
    Condición es la deficiencia hereditaria
    o adquirida de FVII
    Patrón III: TTPa normal y TP
    prolongado con TT normal o anormal

    De la cruz Ruiz Evelin Michel grupo C

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