Clonazepam 2MG Nov

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Formula Medica

07/11/22

Clinica de Nuestra Señora de la Paz


NIT 860015905-6
Carrera 69 12 - 75 Tel.2921277
Bogotá D.C. - Colombia
Esta fórmula tiene validez por 15 dÃas. Vence: 2022-11-22
Para reclamar el medicamento debe presentar esta fórmula y el documento de identidad del paciente en original o
copia

FECHA DE FORMULACIÓN 2022-11-07 18:27:00 NÚMERO DE FÓRMULA 00001025103

NOMBRE DEL PACIENTE WILLIAM PINZON VANEGAS DOCUMENTO DE IDENTIFICACIÓN 80439892

DIRECCION TV 78C BIS A 65 27 SUR TELEFONO

ASEGURADOR NUEVA EPS S.A. RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

CONTRATO EVENTO NUEVA EPS NO CONTRATO 01

MEDICAMENTOS NÚMEROS LETRAS


CLONAZEPAM TABLETA POR 2MG VIA ORAL
TOMAR 1 TABLETA CADA 12 HORAS 60 SESENTA

DIAGNÓSTICO F209, , ,

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO 1 MES

(La firma digital es única de la persona que la usa y está bajo su control exclusivo. Puede ser verificada en Clinica de Nuestra Señora de la Paz)
En nuestra institución el número de documento corresponde al número de historia clínica

LUZ MARINA MARTINEZ GIL


2599 - 97
PACIENTE Y/O ACUDIENTE
C.C.
TELÉFONO:

file:///C:/Users/Windows 10 Pro/Downloads/FORMULA_1025103.html 1/1

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