Lesiones Cerebrales y Consecuencias

LESIONES CEREBRALES Y CONSECUENCIAS
Aproximación a la Neuropsicología
- Los distintos procesos patológicos pueden afectar al sistema nervioso de

muy diferentes maneras (nivel psicológico y actividades de la vida
diaria).
- Diferentes desórdenes o alteraciones pueden dar lugar a síntomas

parecidos.
- Algunas condiciones neuropatológicas pueden incrementar la

probabilidad de que ocurran otros desórdenes
(TCE factor de riesgo —> Alzheimer y accidentes cerebrovasculares)
VARIABLES QUE AFECTAN LA EXPRESIÓN DEL DAÑO

- Lugar de la lesión
- Tipo de lesión (focal o difusa)
- Profundidad de la lesión
- Naturaleza de la lesión
- Efectos indirectos (progresión post lesión)
- Aspectos dinámicos de la lesión
- Variables del paciente (edad, género, enfermedades base, carga genética)
TIPOS DE LESIONES CEREBRALES
PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL (ACV) (ictus/apoplejía/stroke)

La más frecuente dentro de las enfermedades neurológicas; grupo heterogéneo
de trastornos cerebrales que resultan de un proceso patológico de los
vasos sanguíneos:
1. Lesión o alteración de la permeabilidad de los vasos

2. Oclusión del vaso por trombosis o embolia
3. Ruptura del vaso.
4. Incremento de la viscosidad u otros cambios cualitativos en la sangre.
5. Dilatación aneurismática y malformaciones del desarrollo.
Alteración neuropsicológicas por afectación a:

- substancia gris neocortical
- córtex límbico
- núcleos grises de la base
- substancia blanca
Factores de riesgo:
1. Incremento en el grosor de las paredes de los vasos sanguíneos.
2. Hipertensión
3. Elevados niveles de colesterol y grasas saturadas
4. Diabetes
5. Tabaquismo
6. Dosis altas de estrógenos en los anticonceptivos orales y tabaco
7. Edad (+ 60)
TIPOS DE ACV
La mayoría de los ACVs se presentan sin dolor y los síntomas suelen ser
transitorios, por lo que no son diagnosticados.
ACV Isquémico (obstructivo)

Se produce por oclusión vascular por trombosis o embolia, se presenta una
reducción del flujo sanguíneo normal.
Trombosis: formación de coágulo hemático de sangre superpuesto a una placa

de ateroma (glucosa/colesterol) en las ramas de vasos débiles con
traumatismos.
Embolia: los émbolos son fragmentos de lesiones trombóticas que se desarrollan

fuera del sistema circulatorio intracraneal, como en el corazón o en sus vasos.
genera un ACV cuando un coágulo, una placa o un agregado plaquetario se
liberan y bloquean una arteria distal.
● Lesiones trombóticas: Trombos
● Agregado plaquetario: Materiales formado en el corazón o en el árbol
arterial proximal
● Tromboembolismos: Émbolos que en un momento determinado obstruyen
la arteria.
● Los ACVs embólicos suelen producir una sintomatología cortical focal.
ACV Isquémico Temporal (TIA)

Episodio Temporal de un vaso sanguíneo durante tiempo inferior a 24 hrs.
(se pueden presentar varios)
PRODUCE ISQUEMIA: Reducción flujo sanguíneo

(reversible, los micro tromboembolismos desaparecen antes
j de causar daño significativo)
PRODUCE ALTERACIÓN COGNITIVA: + TIA —> + déficit
Clasificación según duración:

1. Duración 45 min, aprox, sin evidencia de infarto (TAC)
2. Duración de varias horas, evidencia radiológica de infarto
Enfermedad ateroesclerótica: acumulación de placa en las arterias

(Terapia anticoagulante plaquetaria - aspirina)
ACV Hemorrágico
Se produce cuando el tejido sanguíneo se rompe, provocando que se derrame
sangre directamente en el cerebro
Causas: deformación de arterias, pared vascular rota, aneurismas
Aneurismas: dilataciones localizadas de los vasos sanguíneos con origen

congénito, traumático, arteriosclerótico o infeccioso. (espacio débil del vaso)
- Hemorragia subaracnoidea: producida por la ruptura de aneurismas, se

difunde con rapidez por el espacio subaracnoideo provocando más presión
intracraneal (sangre gotea entre el cerebro y cráneo)
Síntomas: cefalea, vómitos, alteración comportamiento o estado de conciencia,

dolor de cabeza, náuseas
Síntomas neurológicos 1era hora: rigidez cuello y signos neurológicos focales
Vasoespasmo: contracción del vaso donde se produjo la ruptura

Pérdida de la conciencia y alteraciones cognitivas/conductuales dependen de su
intensidad
- Hemorragia intracerebral: generalmente causada por hipertensión.

Liberación de sangre al cerebro con presión y disfunción de área localizada.
Mortalidad - Est vegetativo - Alteraciones control motor
ACV Silente - lacunar

Lesiones lacunares situadas en la profundidad de las estructuras cerebrales.
Son pequeños y pasan inadvertidos.
FUNCIONES COGNITIVAS
• Se sustentan en la variable biológica, un deterioro en las bases biológicas afecta su
correcta funcionalidad.
• Coordinación armónica y eficiente entre estas funciones.
1. Orientación en tiempo- espacio y persona

2. Atención (sostenida, focalizada, alternante y dividida)
3. Memoria (inmediata, de trabajo, declarativa, episódica, semántica, visual, auditiva,
etc)
4. Lenguaje: expresión - comprensión - lectura - escritura
5. Praxias: es el movimiento que hacemos de manera intencionada para interaccionar
verbalmente, expresarse y gesticular con lo que percibimos.
6. Gnosias: La gnosia permite a la persona reconocer un objeto percibido a simple
vista.
7. Funciones ejecutivas: son habilidades cognitivas autodirigidas internamente al
servicio una meta, objetivo o actividad que cumplir.
AUTONOMÍA Y FUNCIONALIDAD. ADAPTACIÓN

ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA (AVD)
Agrupan las actividades más comunes que realizamos día a día.
❖ Las AVD no se desarrollan en una área en concreto del cerebro, si no que se habla
de todas estas funciones en conjunto.
❖ Todas las AVD logran medir el grado de dependencia que tiene la persona. Cuanta
más autonomía tenga, será capaz de realizar una mayor de cantidad de actividades
en la vida.
Se clasifican en 3 tipos:
1. Actividades básicas (AVDb): Aseo, vestirse, lavarse los dientes, control de esfínter
y los desplazamientos.
2. Actividades instrumentales (AVDi): son actividades referidas al manejo de la
persona en la comunidad. Ej: Uso del transporte público, hacer compras, gestión
administrativa o trabajar.
3. Actividades avanzadas (AVDa): Están asociadas al manejo de la vida social-
afectiva, la integración al mundo laboral y al uso de tecnologías.
NEURODESARROLLO
Son aquellos procesos donde el sistema nervioso se desarrolla a medida del tiempo.
Nuestras capacidades cerebrales están ahí, en el programa que contiene nuestro ADN y
progresivamente se irá manifestando a medida que crece el sistema nervioso.
-Principios de maduración del sistema nervioso:

● La velocidad cambia en etapas.
● La velocidad de desarrollo normal es diferente de un/a niño/a a otro/a.
● La velocidad es diferente de un área a otra en una etapa dada del desarrollo.
● El desarrollo tiene como base la maduración del sistema nervioso.
Plasticidad o neuroplasticidad
Es un proceso de aprendizaje neurobiológico que consiste en la capacidad que tiene el

cerebro para recuperarse, reestructurarse y adaptarse a nuevas situaciones. De esta
manera las neuronas crean redes para comunicarse y así mejorar su interconexión entre sí
para poner en práctica este nuevo aprendizaje.
Otros fenómenos de la neuroplasticidad:

- Regeneración axónica y dendrítica
- Supervivencia
- Desenmascaramiento: Son aquellas conexiones neuronales en reposo que están
inhibidas en el estado normal, y que pueden activarse, después de un daño cerebral.
Desarrollo normal del cerebro Neurodesarrollo Infantil organización
. neuronal y sinaptogénesis
PERÍODOS CRÍTICOS (PC)
Son ventanas de tiempo en la vida postnatal temprana del bebe entre 3 y 16 semanas,
durante el cual los circuitos neurales tienen una mayor sensibilidad para adquirir
conocimiento y adaptarse a señales del medio externo para realizar habilidades
determinadas.
En zonas del cerebro que controlan funciones como la percepción sensorial, control motor y
lenguaje, existen producción de periodos críticos en diferentes etapas que se activan y
regulan por distintos mecanismos.
Hallazgos de neurodesarrollo infantil

● Principio de discontinuidad.
● El desarrollo siempre comienza antes en las áreas primarias después se extiende a
las secundarias y terciarias de cada uno de los lóbulos.
● El primer crecimiento de conexiones nerviosas ocurre alrededor de 1 ½ a 2 años, un
período en el que prospera la representación y el lenguaje.
● Los siguientes tres aumentos, a los 9, 12 y 15 años, probablemente reflejen el
refinamiento abstracto.
● Otra aceleración de los 18 ó 20 años, señala la capacidad para el pensamiento
maduro, reflexivo.

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LESIONES CEREBRALES Y CONSECUENCIAS

- Los distintos procesos patológicos pueden afectar al sistema nervioso de

- Diferentes desórdenes o alteraciones pueden dar lugar a síntomas

- Algunas condiciones neuropatológicas pueden incrementar la

VARIABLES QUE AFECTAN LA EXPRESIÓN DEL DAÑO

TIPOS DE LESIONES CEREBRALES

PATOLOGÍA VASCULAR CEREBRAL (ACV) (ictus/apoplejía/stroke)

1. Lesión o alteración de la permeabilidad de los vasos

Alteración neuropsicológicas por afectación a:

ACV Isquémico (obstructivo)

Trombosis: formación de coágulo hemático de sangre superpuesto a una placa

Embolia: los émbolos son fragmentos de lesiones trombóticas que se desarrollan

ACV Isquémico Temporal (TIA)

PRODUCE ISQUEMIA: Reducción flujo sanguíneo

PRODUCE ALTERACIÓN COGNITIVA: + TIA —> + déficit

Clasificación según duración:

Enfermedad ateroesclerótica: acumulación de placa en las arterias

Causas: deformación de arterias, pared vascular rota, aneurismas

Aneurismas: dilataciones localizadas de los vasos sanguíneos con origen

- Hemorragia subaracnoidea: producida por la ruptura de aneurismas, se

Síntomas: cefalea, vómitos, alteración comportamiento o estado de conciencia,

Vasoespasmo: contracción del vaso donde se produjo la ruptura

- Hemorragia intracerebral: generalmente causada por hipertensión.

Mortalidad - Est vegetativo - Alteraciones control motor

ACV Silente - lacunar

1. Orientación en tiempo- espacio y persona

AUTONOMÍA Y FUNCIONALIDAD. ADAPTACIÓN

-Principios de maduración del sistema nervioso:

Es un proceso de aprendizaje neurobiológico que consiste en la capacidad que tiene el

Otros fenómenos de la neuroplasticidad:

PERÍODOS CRÍTICOS (PC)

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