Muestraguiatratamientos 6 Edi

GUÍA DE
TRATAMIENTOS
TODO EL MATERIAL,
EDITADO Y PUBLICADO
POR EL CENTRO DOCUMENTACIÓN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES,
ES ÚNICO Y EXCLUSIVO
DE NUESTRO CENTRO.
ISBN: 978-84-16751-95-2
Depósito Legal: M-15394-2020
EDITA Y DISTRIBUYE: CEDE
ES PROPIEDAD DE:
©
CENTRO DOCUMENTACIÓN
DE ESTUDIOS Y OPOSICIONES
© RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

Prohibida la reproducción total o parcial de esta
obra por cualquier procedimiento, incluyendo la
reprografía y el tratamiento informático sin la
autorización de CEDE.
COORDINADORES
José Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodríguez

Psicólogo Especialista en Psicología Clínica. Doctor en Psicología.
FEA Psicología Clínica Hospital Complejo Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
Hospitalario de Toledo. FEA Psicología Clínica Hospital Universitario
Hospital Virgen de la Salud. SESCAM. de Guadalajara. SESCAM.
AUTORES/AS
TRATAMIENTO DE LAS DROGODEPENDENCIAS Marta Álvarez Calderón
TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
TRATAMIENTO DE LA ADICCIÓN A LA HEROÍNA FEA Psicología Clínica Hospital Rey Juan Carlos
TRATAMIENTO PARA LA ADICCIÓN A LA Madrid.
COCAÍNA Álvaro Mancho Triguero
TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO Psicólogo Interno Residente.
TRATAMIENTO DEL JUEGO PATOLÓGICO Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Luis Javier Sanz Rodríguez
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE Doctor en Psicología.
ANSIEDAD Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS FEA Psicología Clínica Hospital Universitario de
PSICÓTICOS Guadalajara. SESCAM.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DEL ESTRÉS Álvaro Mancho Triguero
POSTRAUMÁTICO (TEPT) Psicólogo Interno Residente.
Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Juan Antequera Iglesias
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
OBSESIVO-COMPULSIVOS FEA Psicología Clínica Hospital Virgen de la
Misericordia de Toledo.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR
TRATAMIENTO DE LA DEPRESIÓN Álvaro Mancho Triguero
Psicólogo Interno Residente.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE SÍNTOMAS
SOMÁTICOS Y TRASTORNOS RELACIONADOS
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS
DISOCIATIVOS
Juan Jesús Muñoz García
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA Y DE LA INGESTA DE Doctor en Psicología.
ALIMENTOS Psicólogo Especialista en Psicología Clínica.
Coordinador de Rehabilitación del Área de Salud
TRATAMIENTO DE LAS DISFUNCIONES Mental del Hospital San Juan de Dios de
SEXUALES, TRASTORNOS PARAFÍLICOS Y Ciempozuelos (Madrid).
DISFORIA DE GÉNERO Tutor PIR.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL
SUEÑO-VIGILIA Álvaro Mancho Triguero
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS Psicólogo Interno Residente.
DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS Hospital Universitario La Paz de Madrid.
Y DE LA CONDUCTA
PERSONALIDAD
TRATAMIENTO DE INTERVENCIÓN EN
DISCAPACIDAD INTELECTUAL
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO AUTISTA
TRATAMIENTO DE INTERVENCIÓN EN
TRASTORNOS DE LA COMUNICACIÓN
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE
APRENDIZAJE
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR DÉFICIT
DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
TRATAMIENTO PARA LOS TRASTORNOS
Victoria Alonso Martín
DISRUPTIVOS, DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS
Y DE LA CONDUCTA Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
Doctora en Psicología.
FEA Psicología clínica hospital de día infanto
CONDUCTA ALIMENTARIA EN POBLACIÓN
juvenil de Vallecas.
INFANTO-JUVENIL
Master en terapias contextuales.
ELIMINACIÓN María Villacañas Blázquez
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
SUEÑO EN POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL Máster en Atención Temprana.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DE Diego Carracedo Sanchidrián
ANSIEDAD EN LA INFANCIA Y LA Psicólogo Interno Residente. Hospital
ADOLESCENCIA Universitario La Paz. Madrid.
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO OBSESIVO- Máster en Terapias de Tercera Generación.
COMPULSIVO EN POBLACIÓN INFANTO-
Álvaro Mancho Triguero
JUVENIL
RELACIONADOS CON EL TRAUMA Y LOS
ESTRESORES
DEPRESIVOS
BIPOLARES
TRATAMIENTO DE LOS MALOS TRATOS Y
ABUSO SEXUAL
TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES EN
POBLACIÓN INFANTO-JUVENIL
TRATAMIENTO DE LA DIABETES MELLITUS
TRATAMIENTO DE LA DISMENORREA
PRIMARIA
TRATAMIENTO DE LA FIBROMIALGIA Lidia Carrillo
TRATAMIENTO DE LAS CEFALEAS Psicóloga Especialista en Psicología Clínica.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS FEA Psicología Clínica Hospital Universitario
CARDIOVASCULARES 12 de Octubre. Madrid.
TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS Álvaro Mancho Triguero
GASTROINTESTINALES
TRATAMIENTO DEL ASMA Hospital Universitario La Paz de Madrid.
TRATAMIENTO DEL CÁNCER
TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
TRATAMIENTO DEL VIH Y EL SIDA
¿POR QUÉ ESTE MANUAL?
En los últimos exámenes PIR, el grupo de preguntas dedicada a los tratamientos ha aumentado
considerablemente. Los tratamientos psicológicos ocupan un lugar transversal en el campo de la Psico-
logía y por lo tanto en los Manuales de Preparación PIR de CEDE. En los Manuales del 1 al 4 (Psicopa-
tología, Psicología Clínica, Psicología Clínica Infantil y Psicología de la Salud) nos encontramos con los
programas de tratamiento para cada patología específica desarrollados de forma pormenorizada y en el
Manual 6 (Psicoterapias) están descritas las técnicas que se implementan en dichos programas.
En este nuevo volumen ofrecemos una integración de los contenidos de los volúmenes anteriores
centrándonos en un aspecto nuclear: favorecer una labor de síntesis que sirva para el repaso, estudio y
consolidación entrelazando los programas de tratamiento, las técnicas y las preguntas de convocatorias
por patologías.
En los temas esenciales se destacan con el icono aquellos contenidos que han sido objeto
de examen en repetidas ocasiones y cuyo estudio en profundidad resulta imprescindible.
Esperamos que sea de tu utilidad.
¿CÓMO?
La estructura de cada tema es la siguiente:
1. Aspectos clave.
2.1. Tratamiento Psicológico.
2.2. Otros tratamientos.
3. Eficacia de los tratamientos.
4. Preguntas convocatorias previas.
5. Tabla resumen.
ASPECTOS PREVIOS
La evaluación de la eficacia, eficiencia y efectividad de un tratamiento psicológico es un as-

pecto central que está recibiendo desde los años 90 una atención cada vez mayor. La investigación de
estos aspectos se refleja en las Guías de Práctica Clínica, herramientas fundamentales en el trabajo
aplicado.
A la hora de valorar la utilidad de una intervención psicológica hay que tener en cuenta unos
conceptos previos (Pérez Álvarez, 2002):
a) Eficacia: definida como la capacidad que tiene un tratamiento para producir cambios psicoló-
gicos (conductuales o de otro tipo) en la dirección esperada que sean claramente superiores a
la no intervención, el placebo y otra modalidad de intervención. Los requisitos metodológicos
para hablar de eficacia son importantes: disponer de grupos homogéneos de pacientes, asigna-
ción aleatoria de los sujetos al grupo control y grupo de tratamiento, método “ciego” donde el
CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Tel.: 91 564 42 94 © C E D E – www.pir.es
sujeto no sabe a qué grupo pertenece, evaluación e intervención sistematizada y estandarizada
principalmente.
Los tratamientos aplicados bajo estas circunstancias tienen una elevada validez interna, pero
menos validez externa. Podemos inferir que dicho tratamiento en circunstancias muy controladas
funciona. El problema radica en la validez externa, es decir, en qué medida estos resultados son
extrapolables los pacientes en condiciones “reales”, es decir, si dichos programas de tratamiento
son aplicables a la práctica clínica real.
b) Efectividad: definida como la capacidad de los tratamientos para lograr cambios psicológicos
en la población clínica habitual. En estos estudios aumenta la validez externa en detrimento de
la validez interna. A nivel metodológico no hay siempre asignación aleatoria de los grupos (el
paciente puede elegir entre los tratamientos disponibles), no hay tanta homogeneidad en los
mismos, el paciente elige el tipo de tratamiento (no hay por lo tanto método ciego y las expecta-
tivas pueden influir de forma notable en los resultados).
Los estudios de eficacia (validez interna) deberían ser un prerrequisito para los estudios de efec-
tividad (validez externa). Cualquier programa de intervención que se incorpora en las Guías De
Práctica clínica ha de contar con suficiente validez interna y externa.
c) Eficiencia: lograr los mayores cambios en la población clínica con el menor coste posible.
Para valorar la eficacia de un tratamiento psicológico utilizaremos de forma prioritaria los criterios
de la división 12 de la APA recogidos en Marino Pérez (2002) que aparecen en la siguiente tabla:
CRITERIOS APA
Tratamiento bien establecido (eficacia tipo 1)
I. Al menos 2 estudios de grupo de 2 investigadores distintos ha demostrado:
a) Es superior al tratamiento farmacológico, placebo u otro.
b) Es equivalente a otro tratamiento bien establecido.
II. Una serie amplia de estudios de caso único:
a) Con buen diseño experimental.
b) Mejora comparado con tratamiento farmacológico, placebo u otro.
Tratamiento probablemente eficaz (eficacia tipo 2)
III. Dos estudios demuestran que es más eficaz que la lista de espera.
IV. Dos estudios del mismo investigador ha demostrado eficacia.
V. Dos estudios demuestran eficacia pero con muestras heterogéneas.
VI. Serie pequeña de estudios de caso único (menos de 3).
Tratamiento en fase experimental (eficacia tipo 3)
VII. Tratamientos que no se ajustan a las condiciones anteriores.
Estos criterios no son utilizados por todos los manuales de referencia, por lo que en las tablas
resumen añadiremos los criterios recogidos por otros autores relevantes.
La información sobre las recomendaciones se plasma en las Guías de Práctica Clínica. Las
Guías de Práctica Clínica (GPC) son un “conjunto de recomendaciones basadas en una revisión sistemá-
tica de la evidencia y en la evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas, con el
objetivo de optimizar la atención sanitaria a los pacientes” (GuiaSalud, 2014).

© C E D E – www.pir.es Tel.: 91 564 42 94
Existen diversos criterios sobre las recomendaciones de diversos tratamientos en base al grado
de evidencia. Por ejemplo, la Agency for Healthcare Research and Quality los divide en tres tipos con
base en la investigación para apoyar dichos tratamientos:
A) Grado de evidencia buena para recomendar un tratamiento (equivalente a la Eficacia tipo 1).
B) Grado de evidencia moderada (equivalente a la Eficacina tipo 2).
C) Recomendación basada en el consenso de expertos (equivalente a la Eficacia tipo 3).
Pasamos a desarrollar los temas.

TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS 9
ÍNDICE GENERAL
ADULTOS
Tratamiento de los trastornos neurocognitivos ............................................................................... 13
Tratamiento de las drogodependencias .......................................................................................... 17
Tratamiento del alcoholismo ........................................................................................................... 25
Tratamiento de la adicción a la heroína .......................................................................................... 33
Tratamiento para la adicción a la cocaína ...................................................................................... 37
Tratamiento del tabaquismo ........................................................................................................... 41
Tratamiento del juego patológico .................................................................................................... 47
Tratamiento de los trastornos de ansiedad..................................................................................... 53
Tratamiento de los trastornos psicóticos ........................................................................................ 95
Tratamiento del trastorno del estrés postraumático (TEPT) ........................................................... 133
Tratamiento de los trastornos obsesivo-compulsivos ..................................................................... 145
Tratamiento del trastorno bipolar .................................................................................................... 161
Tratamiento de la depresión ........................................................................................................... 169
Tratamiento del trastorno de síntomas somáticos y trastornos relacionados ................................. 201
Tratamiento de los trastornos disociativos ...................................................................................... 215
Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos ................. 219
Tratamiento de las disfunciones sexuales, trastornos parafílicos y disforia de género .................. 243
Tratamiento de los trastornos del sueño-vigilia .............................................................................. 257
Tratamiento de los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta ............... 271
Tratamiento de los trastornos de la personalidad ........................................................................... 275
INFANTIL
Tratamiento de intervención en discapacidad intelectual ............................................................... 313
Tratamiento del trastorno autista .................................................................................................... 319
Tratamiento de intervención en trastornos de la comunicación ...................................................... 327
Tratamiento de los trastornos de aprendizaje................................................................................. 333
Tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad .............................................. 339
Tratamiento de los trastornos motores ........................................................................................... 355
Tratamiento para los trastornos disruptivos, del control de los impulsos y de la conducta ............ 363
Tratamiento de los trastornos de la conducta alimentaria en población infanto-juvenil .................. 383
Tratamiento de los trastornos de la eliminación ............................................................................. 389
Tratamiento de los trastornos del sueño en población infanto-juvenil ............................................ 403
Tratamiento de los trastornos de ansiedad en la infancia y la adolescencia .................................. 411
Tratamiento del trastorno obsesivo-compulsivo en población infanto-juvenil ................................. 441
Tratamiento de los trastornos relacionados con el trauma y los estresores ................................... 445
Tratamiento de los trastornos depresivos ....................................................................................... 449
Tratamiento de los trastornos bipolares.......................................................................................... 461
Tratamiento de los malos tratos y abuso sexual ............................................................................. 465
Tratamiento de las adicciones en población infanto-juvenil ............................................................ 477

10 TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS
SALUD
Tratamiento de la diabetes mellitus ................................................................................................ 481
Tratamiento de la dismenorrea primaria ......................................................................................... 485
Tratamiento de la fibromialgia......................................................................................................... 487
Tratamiento de las cefaleas ............................................................................................................ 489
Tratamiento de los trastornos cardiovasculares ............................................................................. 493
Tratamiento de los trastornos gastrointestinales ............................................................................ 499
Tratamiento del asma ..................................................................................................................... 501
Tratamiento del cáncer ................................................................................................................... 507
Tratamiento del dolor crónico ......................................................................................................... 519
Tratamiento del VIH y el sida .......................................................................................................... 523
A MODO DE RESUMEN ..................................................................................................................... 527

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS NEUROCOGNITIVOS
1. ASPECTOS CLAVE
• Desde la convocatoria 1993, tan sólo ha habido tres preguntas relativas

al tratamiento de los trastornos neurocognitivos, siendo la última en el
año 2000.
• No obstante, conviene conocer superficialmente los tratamientos, por su
inclusión en manuales de referencia recientes (Vallejo, 2016) y por la ac-
tualización reciente de las guías al respecto (NICE, 2018).
2. TRATAMIENTOS
2.1. Tratamiento psicológico
TRATAMIENTOS NO SOMÁTICOS
Tratamientos Descripción
Terapia de orientación Trata de mejorar la orientación del paciente, empleando claves externas (relo-
a la realidad (TOR) de jes, calendarios, infográficos…). No requiere de profesional experto para su
Folsom aplicación.
Se pueden distinguir dos versiones del TOR:

− TOR formal: sesiones intensivas en formato individual o grupal.
− TOR informal: formato continuado de 24 horas.
Se aprecian mejorías tan sólo en casos de deterioro leve.

Reminiscencia Su principal objetivo es ayudar a mantener un sentido de continuidad de la
identidad.
Programas de En primer lugar, surge la necesidad de distinguir entre dos conceptos funda-
psicoestimulación mentales:
multicomponente − Entrenamiento cognitivo: utilización de estrategias para mejorar el
aprendizaje verbal y otras capacidades cognitivas. Pueden ser sesiones
grupales o individuales, de 20-90 minutos de duración. Se aplica durante
un mínimo de dos semanas, al menos dos veces por semana.
− Estimulación cognitiva: actividades temáticas para orientar y poner en
juego las capacidades cognitivas (por ejemplo, actividades de asociación y
categorización).
Se han creado muchos programas de psicoestimulación multicomponente,

todos ellos apoyados en la neuroplasticidad, y en distintos formatos. No obs-
tante, las sesiones duran entre 30 y 210 minutos y se aplican con una frecuen-
cia de 1-5 veces por semana.
− Programa de Psicoestimulación Integral (PPI) de Tárraga: interven-
ción multicomponente, en el que los pacientes son agrupados en función
del subtipo de funciones afectadas y grado de severidad, siendo progra-
mas individualizados en formato grupal. Se incluyen actividades de talleres
de estimulación cognitiva, terapias físicas y talleres ocupaciones.
− Programa de Yanguas y cols.: tiene un carácter preventivo para el en-
vejecimiento normal y un carácter preventivo-rehabilitador-paliativo según
estadios de evolución de la enfermedad de Alzheimer.

TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO (TEPT)
1. ASPECTOS CLAVE
• Hasta la convocatoria 2007 solo hay una pregunta de examen acerca de

los tratamientos para el TEPT (PIR 00, 122). Desde entonces el número
de preguntas se ha incrementado muy significativamente, resultando
inusual la ausencia de preguntas sobre este tema en cada convocatoria.
• La terapia de exposición prolongada de Foa y el EMDR de Shapiro han si-
do los programas de tratamiento más preguntados en el examen, tanto acer-
ca de sus características como de su eficacia.
• La administración única y exclusiva de terapia farmacológica carece de
sentido como tratamiento del TEPT. En consecuencia, la farmacoterapia no
ha generado ninguna pregunta en ninguna convocatoria PIR.
• Terapia de exposición para el TEPT.

• EMDR.
• Terapias cognitivas para el TEPT.
2. TRATAMIENTOS
2.1. Tratamiento psicológico
Una forma de clasificar las distintas técnicas que se vienen utilizando en el tratamiento del
TEPT es hacerlo en función del foco de la intervención. De este modo, podemos distinguir:
− Tratamientos centrados en el pasado (sitúan el foco de la intervención en el trauma). Bus-

can el procesamiento de las memorias traumáticas, emociones, creencias y sensaciones cor-
porales.
− Tratamientos focalizados en el presente. Se centran en el aprendizaje de habilidades (in-
terpersonales, cognitivas y conductuales) que mejoran el funcionamiento de la persona.
− Tratamientos mixtos que combinan pasado y presente.
Los programas de tratamiento psicológico para el TEPT son:

TRATAMIENTOS DEL TEPT CENTRADOS EN EL PASADO

Terapia de Tratamiento eficaz y de elección para el TEPT, que trata de favorecer, mediante la
exposición exposición prolongada, el reprocesamiento emocional del trauma (siguiendo el modelo
prolongada de Foa teórico de la autora).
(2007)
Es un tratamiento individual, estructurado en 10 sesiones, cuyos principales compo-
nentes son:
− Psicoeducación: sobre el trastorno y sobre el tratamiento. Incluye el uso de me-
táforas, como la metáfora de la indigestión psicológica.
− Respiración y relajación con imaginación guiada y un “lugar seguro”: es una es-
trategia paliativa que comienza desde la primera sesión.
− Exposición en imaginación a los recuerdos traumáticos: exposición durante
45-60 minutos, seguida de un breve periodo de discusión. En traumas complejos o
múltiples es conveniente escoger el más molesto para realizar la exposición.
− Exposición en vivo jerarquizada a las situaciones no peligrosas evitadas.
− Restructuración cognitiva de las creencias de que el mundo es peligroso y no se
tiene control: incluye el cuestionamiento mediante el método socrático.
Vallejo (2016) y Pérez (2010) dan una serie de pinceladas acerca de la eficacia de
esta terapia:
− La exposición prolongada no sólo reduce la clínica postraumática, sino que logra
reducir la sintomatología ansiosa y depresiva relacionada, así como otros sín-
tomas, y aumenta el sentido de confianza y autoeficacia.
− Se ha visto que añadir intervenciones cognitivas a la exposición no aumenta la
eficacia de la exposición, de forma general.
− La exposición es bien tolerada por los pacientes, no causa exacerbación de los
síntomas a largo plazo, y las mejorías encontradas se mantienen a medio y largo
plazo. No se han hallado efectos adversos.
− La exposición en grupo es un tratamiento efectivo.
− La terapia de exposición mejora los resultados del tratamiento farmacológico y
favorece la adherencia al mismo.
− La tasa de abandonos oscila entre el 20-50%.
− No todas las personas son susceptibles de beneficiarse de la exposición, y nor-
malmente suelen descartarse pacientes con ideación suicida, conducta homicida,
autolesiones, psicosis o una falta de memoria del acontecimiento.
− A pesar de toda la evidencia, la terapia de exposición es poco utilizada.
− A pesar de todo, la exposición presenta una serie de limitaciones: la ira o la
culpa pueden dificultar la exposición; puede provocar ansiedad; los resultados son
peores si existe abuso de alcohol o comorbilidad con otros trastornos, pudiendo
llegar a exacerbarlos; la exposición influye en los síntomas positivos, pero no en
los negativos; la DS no ha probado su eficacia de modo satisfactorio en el TEPT;
no hay resultados controlados de la eficacia terapéutica a través de RV.
Por último, es conveniente tener en cuenta las siguientes pautas de actuación y de

indicación de la exposición:
− La exposición está recomendada en: pacientes con TEPT y psicopatología re-
lacionada, independientemente del tipo de trauma; pacientes con memoria y na-
rrativa del acontecimiento.
− Se ha de tener precaución en casos de: abuso o dependencia de sustancias;
trastornos de personalidad; ira, culpa o vergüenza; síntomas disociativos.
− La exposición no está recomendada en pacientes con: depresión grave e ideas
de suicidio inminente; ausencia de recuerdo del trauma; TEPT complejo y mínima
capacidad para la regulación emocional; síntomas disociativos severos.

Exposición a través Representación del trauma mediante realidad virtual con el fin de activar y procesar
de realidad virtual las emociones y cogniciones relacionadas.
“El mundo de Tiene tres elementos principales: la habitación, el “libro de la vida” y diferentes ambien-
Emma” de Botella tes virtuales.
(2010)
EMDR de Shapiro Es un tratamiento que no deriva de una perspectiva teórica, sino que fue por primera
(2002) vez descrito por su autora (modelo de procesamiento de la información de Shapiro).
Es un abordaje comprensivo que se integra con facilidad en otros procesos psicotera-
péuticos.
Este tratamiento pretende la desensibilización sistemática del material postraumático y

la reintegración en la memoria por estimulación bilateral o movimientos oculares.
Considera que el acontecimiento traumático es codificado de modo disfuncional en el
sistema de memoria de la persona. Se centra en la experiencia corporal del afecto.
El procedimiento consta de ocho fases:

1. Historia del paciente y plan de tratamiento.
2. Preparación: evaluación de habilidades de afrontamiento, instrucción en técni-
cas de manejo de la ansiedad.
3. Evaluación: selección del recuerdo traumático a sustituir y la cognición positiva
que lo reemplace.
4. Desensibilización y reprocesamiento: pone en marcha la estimulación bila-
teral y exposición. La fase concluye cuando al concentrarse en el blanco original
la reacción sea al menos neutra (en lugar de negativa).
5. Instalación: se procede con la estimulación bilateral manteniendo la cogni-
ción positiva en mente. El paciente debe evaluar la veracidad que le asigna a la
nueva cognición positiva, acabándose esta fase cuando se llegue a un 6-7 en una
escala del 1 al 7.
6. Body Scan: chequeo de las sensaciones corporales.
7. Cierre: devolver al paciente a un estado de equilibrio emocional.
8, Reevaluación: al comienzo de cada sesión se comprueba si los efectos logra-
dos anteriormente se mantienen o no.
Curiosamente, la estimulación bilateral es el elemento más cuestionado al intentar

buscar la eficacia diferencial de los componentes del EMDR; sea como fuere, esta
terapia no es una forma de exposición.
Terapia de Es un tratamiento manualizado que se fundamenta en la Teoría de la Representación
exposición narrativa Dual de Brewin, entre otros modelos cognitivos.
(NET) de Schauer, Mediante elementos de exposición, terapia cognitiva y el testimonio de los abusos,
Neuer y Elbert (2005) pretende facilitar la integración del trauma en la memoria autobiográfica de la
persona. La intervención no se centra en la experiencia traumática más dura, sin o en
narrar todas las experiencias estresantes por orden cronológico (línea de la vida),
para llevar al paciente a una inhibición gradual de su respuesta de miedo que reduzca
la sintomatología postraumática.
Componentes: psicoeducación (línea de la vida), exposición, terapia cognitiva, testi-
monio del trauma.
Hipnosis clínica Se emplea para los síntomas disociativos con el fin de recuperar recuerdos, devolver
para el tratamiento la conexión de afecto y recuerdos y posibilitar la transformación del material traumáti-
del TEPT de Spiegel co.
(1988)


Debriefing del Técnica preventiva breve que tiene lugar poco después del acontecimiento traumáti-
Estrés por co para prevenir consecuencias posteriores a través de la normalización de las reac-
Incidentes Críticos ciones y la preparación para las posibles experiencias futuras. Aunque inicialmente fue
de Mitchell (1983) planteado como un tratamiento grupal, habitualmente se aplica de manera individual.
Consta de siete fases.
Algunos estudios han mostrado que es posible que esta técnica retraumatice a los
pacientes.
TRATAMIENTOS DEL TEPT CENTRADOS EN EL PRESENTE

Entrenamiento en Promueve el manejo de la ansiedad mediante el aprendizaje de nuevas habilidades:
inoculación de relajación, respiración, autoinstrucciones exposición en vivo, parada de pensamiento,
estrés para el TEPT distracción y entrenamiento en asertividad.
de Kilpatrick (1982) Es una intervención especialmente útil para aquellas personas con un elevado grado
de ira.
Terapia dialéctica Se entrenan diversas habilidades: regulación emocional, aceptación, tolerancia al ma-
conductual para el lestar, control de la ira, aprender a calmarse y mindfulness.
TEPT (Wagner y
Linehan, 2006)
Terapia de ensayo Tratamiento dirigido a cambiar las pesadillas por un nuevo sueño más benigno.
en imaginación de
Krakow y Zadra
(2006)
Entrenamiento en Aprendizaje de técnicas de control de la activación para reducir los síntomas de ansie-
relajación dad asociados al TEPT.
Mindfulness o Se entrena la capacidad para centrarse en el presente sin que las emociones negativas
atención plena para y los pensamientos intrusivos relacionados con el trauma.
el TEPT (Lang, 2012)
TRATAMIENTOS MIXTOS DEL TEPT

Todas las terapias cognitivas (Beck, Resick y Schnike, Ehlers y Clark) incluyen exposición y reestructu-
ración cognitiva.
Terapia cognitiva
Se ha concluido (Vallejo, 2016) que el componente cognitivo es el verdadero componente activo de la

intervención, siendo el que altera el significado del recuerdo traumático. La terapia cognitiva para el TEPT
se ha visto también eficaz en la prevención y reducción de la ansiedad y depresión comórbida, y en la
mejora del funcionamiento y calidad de vida.
Terapia Primero enseña a los pacientes a identificar los pensamientos disfuncionales, luego se
cognitiva para les insta a que los cataloguen como inexactos o inútiles, y finalmente trata de que los
el TEPT de sustituyan por ideas más adaptativas. Los objetivos generales de este tratamiento son
Beck (2012) reducir los síntomas de reexperimentación, reducir la ansiedad y la depresión, y mejorar
el funcionamiento social y ocupacional.

Terapia La terapia cuenta con los siguientes componentes:
cognitiva para − Psicoeducación: corregir malentendidos sobre el TEPT, dar información, lograr
el TEPT de que el paciente acepte el modelo cognitivo, conseguir la colaboración.
Beck (2012) − Reestructuración cognitiva centrada en el trauma: identificación de pensamien-
tos y creencias, cuestionamiento socrático, descubrimiento guiado, pedir que escri-
ban una declaración de impacto.
− Elaboración y exposición repetida a la memoria del trauma (en imaginación):
construir un recuerdo más elaborado, organizado coherente y contextualizado. Se
pide que elaboren una narrativa del trauma, y se finaliza con una narrativa reformu-
lada del trauma. No se pretende normalizar el trauma, sino que la narrativa pueda
ser asimilada dentro de la memoria autobiográfica general.
− Reestructuración cognitiva centrada en el trastorno.
− Exposición en vivo a las señales de reexperimentación: reducir la evitación y
la confianza en las conductas de seguridad, reducir la ansiedad en las situaciones
que evocan los síntomas.
− Modificar la evitación cognitiva desadaptativa y las estrategias de control:
reducir o eliminar la rumiación, la disociación y las dificultades para concentrarse.
− Reducción de la emoción (complementaria): intervención auxiliar que requiere
una especial prudencia en su aplicación, pues puede convertirse en una estrategia
de evitación. Pretende reducir la ansiedad general, la hipervigilancia, los trastornos
Terapia cognitiva
del sueño y la ira-irritabilidad, desarrollando un estilo de respuesta más relajado y

benigno.
Terapia de Integra aspectos de la TC de Beck con la teoría del procesamiento de la información.
procesamiento Según este modelo, las personas con TEPT interpretan de forma distorsionada el evento,
cognitivo de lo que da lugar a síntomas secundarios (culpa, baja calidad de vida, interferencia…),
Resick (1993) hacia los que va dirigida esta terapia. Esta terapia postula que las memorias del aconte-
cimiento tienen que activare de forma que la atribución ilógica, las expectativas inade-
cuadas y los síntomas que interfieren con su procesamiento puedan ser identificados y
reemplazados mediante dos componentes principales:
− Terapia cognitiva: retar los significados del trauma en cinco áreas (seguridad,
confianza, poder-control, autoestima e intimidad).
− Terapia de exposición: escribiendo la experiencia de forma detallada y leyéndo-
la posteriormente. Está dirigida al afecto y al conflicto con las creencias previas, es
decir, no pretende la habituación del miedo ante el recuerdo traumático.
Esta terapia se focaliza mayoritariamente en el momento presente (a pesar de ser un

tratamiento mixto).
Terapia Es una terapia que parte del modelo teórico de los autores. Combina la exposición y la
cognitiva para reestructuración cognitiva con tres objetivos principales:
el TEPT de − Modificar las valoraciones negativas del trauma y sus secuelas.
Ehlers y Clark − Integrar las memorias traumáticas.
(2000) − Suprimir las estrategias de afrontamiento disfuncionales.
Incluye procedimientos particulares y propios, como el componente de “actualización de
memorias traumáticas”.


Psicoterapia breve Es un tratamiento multicomponente, manualizado, y distribuido en 16 sesiones. Cuenta
ecléctica de con los siguientes componentes:
Gersons (2004) − Psicoeducación.
− Exposición en imaginación (4-6 sesiones de 15-20 minutos): un factor clave del
éxito es que los pacientes sientan una sensación de recuperar el control de su vida.
− Escribir tareas y recuerdos: se realiza en el período interconsulta. El uso de
mementos (objetos relacionados con el trauma) puede ser utilizado para facilitar es-
te proceso.
− Significado e integración.
− Ritual de despedida.
Aunque emplea componentes de la TCC, se diferencia de ésta en que prioriza el com-
ponente de la catarsis (frente a la habituación o extinción), incorpora el uso de memen-
tos y rituales de despedida (empleados habitualmente en el duelo) e incluye elementos
psicodinámicos.
En busca de la Programa cognitivo-conductual dirigido a personas con TEPT y abuso de sustancias.
seguridad de Trata de enseñar a los pacientes a conseguir una mayor seguridad en su vida, mediante
Najavits (2002) psicoeducación y entrenamiento en estrategias seguras. Contiene 25 temas de tra-
tamiento agrupados en cuatro áreas (interpersonal, cognitiva, conductual, general), y es
de aplicación tanto grupal como individual. Está manualizado y traducido al castellano.
Intherapy de Lange Programa cognitivo-conductual a través de internet que incluye psicoeducación, exposi-
(2003) ción y reevaluación cognitiva del significado del trauma.
2.2. Otros tratamientos
Los principales tratamientos farmacológicos para el TEPT son:
TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS PARA EL TEPT

Clasificación Tratamientos Descripción
Antidepresivos ISRS (fluoxentina, Son el tratamiento farmacológico de elección para el TEPT
paroxetina, sertrali- según la APA (2006) porque mejoran los síntomas del
na y venlafaxina) TEPT y de otros trastornos comórbidos
Estabilizadores del Topiramato Dirigido al control de las explosiones de cólera, impulsivi-
ánimo dad, irritabilidad y las oscilaciones del ánimo.
Ansiolíticos Benzodiadepinas Utilizada para la reducción de la ansiedad. Sin embargo,
no recomendada como monoterapia para los pacientes
con TEPT.
Antipsicóticos Risperidona Se ha considerado su uso cuando las estrategias de elec-
ción han sido ineficaces para el control de síntomas.

3. EFICACIA DE LOS TRATAMIENTOS
EVIDENCIA EMPÍRICA SOBRE EL TRATAMIENTO DEL TEPT

Otros
Guía de tratamientos Manual de Terapia de
psicológicos eficaces de Conducta de Guía de Práctica Clínica
M. Pérez (2010) M.A. Vallejo (2016) para el tratamiento del
TEPT de la APA (2017)
Terapia de Tratamiento bien estableci- Es el tratamiento para el Tratamiento recomendado
exposición do (eficacia tipo 1). TEPT que cuenta con para el TEPT (recomenda-
prolongada mayor apoyo empírico. ción fuerte).
EMDR Tratamiento probablemente Es una terapia empíri- Tratamiento sugerido para el
eficaz (eficacia tipo 2). camente validada y está TEPT (recomendación débil).
admitida como tratamien-
to eficaz para el TEPT.
Terapia de Tratamiento sugerido para el
Exposición TEPT (recomendación débil).
Narrativa
Hipnoterapia Tratamiento en fase experi-
mental (eficacia tipo 3).
Debriefing Tratamiento en fase experi-
psicológico mental (eficacia tipo 3).
Entrenamiento en Tratamiento probablemente Es una intervención efi-
Inoculación de eficaz (eficacia tipo 2). caz en el TEPT y es un
Estrés entrenamiento útil para
personas con un elevado
grado de ira.
Terapia Dialéctica Es un tratamiento en
Conductual fase experimental para el
TEPT.
Terapia de ensayo Es un tratamiento de
en imaginación primera línea para la
intervención de pesadi-
llas en TEPT.
Relajación La evidencia actual no No existe evidencia suficiente
apoya su uso indepen- para recomendar su uso en el
diente en el tratamiento tratamiento del TEPT.
del TEPT.
Meditación, Es un tratamiento en
Mindfulness o fase experimental para el
Atención Plena TEPT.
Terapia cognitiva Tratamiento bien estableci- Ha demostrado su efica- Tratamiento recomendado
do (eficacia tipo 1). cia y eficiencia en el tra- para el TEPT (recomenda-
tamiento del TEPT. ción fuerte).
Psicoterapia breve Tratamiento sugerido para el
ecléctica TEPT (recomendación débil).
En busca de la No existe evidencia suficiente
seguridad para recomendar su uso en el
(Seeking Safety) tratamiento del TEPT.

EVIDENCIA EMPÍRICA SOBRE EL TRATAMIENTO DEL TEPT

Otros
Guía de tratamientos Manual de Terapia de
psicológicos eficaces de Conducta de Guía de Práctica Clínica
M. Pérez (2010) M.A. Vallejo (2016) para el tratamiento del
TEPT de la APA (2017)
Intherapy Es un tratamiento en
fase experimental para el
TEPT.
Antidepresivos Considera el tratamiento Tratamiento sugerido para el
psicofarmcológico en fase TEPT (recomendación débil).
Estabilizadores del experimental (eficacia tipo No existe evidencia para
ánimo 3). considerar que sea un trata-
miento eficaz para el TEPT.
Ansiolíticos No pueden recomendarse
como monoterapia para los
pacientes con TEPT.
Antipsicóticos No existe evidencia para
considerar que sea un trata-
miento eficaz para el TEPT.
4. PREGUNTAS RELEVANTES
A continuación hemos clasificado las preguntas de convocatoria acerca de las intervenciones

del TEPT en función de los distintos programas de tratamiento y el contenido:
Tema Pregunta Comentario

Terapia de PIR 00, 122. En relación con el tratamiento RC: 2. Los programas de exposición prolongada
Exposición del TEPT, ¿cuál de las siguientes afirmacio- suelen incluir como componentes la psicoeduca-
Prolongada nes es FALSA?: ción, el entrenamiento en relajación, la exposición
1) El entrenamiento en inoculación de estrés y la reestructuración cognitiva de las creencias
se ha utilizado habitualmente en el trata- de que el mundo es peligroso y las personas ca-
miento de víctimas de agresiones sexuales. recen de control sobre lo que les ocurre. Sin em-
2) La ira responde mejor que el miedo al bargo, la exposición prolongada presenta algunas
tratamiento de exposición en imaginación limitaciones entre las que destaca que la ira o
a los recuerdos traumáticos. culpa pueden dificultar la exposición.
3) La desensibilización por medio del movi-
miento ocular se ha aplicado fundamen-
talmente al TEPT.
4) El objetivo terapéutico con víctimas recien-
tes es evitar la cronificación del trastorno.
5) En los supervivientes de catástrofes, la
reestructuración cognitiva se ha utilizado
para aumentar la percepción de control
de la víctima.
PIR 07, 237. De acuerdo con los criterios RC: 4. De los diferentes tratamientos psicológicos
actualmente manejados por la psicología existentes para TEPT, la exposición prolongada
clínica basada en la evidencia, ¿cuál de las ha probado ser el más eficaz, algo que se detecta
siguientes alternativas de tratamiento ha asimismo en los estudios en metaanálisis y que
probado ser la más eficaz para el TEPT?: viene respaldado por la mejor calidad metodoló-
1) Los antidepresivos tricíclicos. gica de los estudios en los que se ha puesto a
2) La terapia racional-emotiva. prueba su eficacia.
3) La tensión aplicada.
4) La exposición en imaginación prolongada.
5) El entrenamiento en inoculación de estrés.

Terapia de PIR 08, 133. Según Foa y su grupo, ¿qué RC: 3. En el tratamiento del TEPT ha sido la
Exposición alternativa de tratamiento es la más eficaz exposición prolongada la que ha probado ser la
Prolongada para el tratamiento del TEPT?: más eficaz. Siendo justamente el grupo de Foa
1) El entrenamiento en inoculación de estrés. quien ha mostrado su eficacia en mujeres que
2) Los antidepresivos tricíclicos. han sufrido violación.
3) La exposición en imaginación prolongada.
4) La discusión cognitiva.
5) La desensibilización y reprocesamiento
del movimiento ocular.
PIR 09, 143. ¿En cuál de los siguientes tras- RC: 4. En el caso del TEPT el tratamiento de
tornos de ansiedad el tratamiento de exposi- elección es la exposición en imaginación prolon-
ción en imaginación prolongada constituye la gada a la experiencia traumática como forma de
alternativa terapéutica de elección en la ac- afrontar los recuerdos traumáticos que se reexpe-
tualidad?: rimentan.
1) El trastorno obsesivo-compulsivo.
2) La fobia específica.
3) El trastorno de ansiedad generalizada.
4) El TEPT.
5) La fobia social.
PIR 12, 164. ¿Cuál de los siguientes se con- RC: 2. La exposición en imaginación prolongada
sidera un predictor de mala respuesta al tra- está considerada un tratamiento eficaz para el
tamiento de exposición en el TEPT?: TEPT. Sin embargo, los estudios realizados hasta
1) Miedo intenso. la fecha indican que no está exenta de dificulta-
2) Sentimientos de ira o culpa. des ya que la propia exposición puede activar en
3) Haber sobrevivido a una catástrofe. algunos sujetos sentimientos de ira y culpa in-
4) Abusos sexuales. tensos, que bloquean por tanto la propia exposi-
5) Insomnio grave. ción.
PIR 15, 76. ¿Cuál de los siguientes se consi- RC: 1. Como se ha señalado en el comentario
dera un predictor de mala respuesta al trata- anterior, existen varios aspectos implicados en la
miento de exposición en el TEPT?: exposición que van en detrimento del éxito tera-
1) Sentimientos de ira o culpa. péutico en TEPT, a menos que sean tenidos en
2) Miedo intenso. cuenta. Uno de ellos sería la respuesta de ira o
3) Abusos sexuales. de culpa.
4) Insomnio severo.
PIR 15, 77. ¿Cuál de los siguientes compo- RC: 3. Foa y su equipo han desarrollado progra-
nentes forma parte del programa de interven- mas para víctimas recientes de agresión sexual
ción breve de Foa et al. (1995) para el trata- formado por los siguientes componentes:
miento de víctimas de agresiones sexuales?: − Psicoeducación y entrenamiento en respiración
1) Terapia de Aceptación y Compromiso. y relajación.
2) Entrenamiento en inoculación del estrés. − Exposición en imaginación a los recuerdos de
3) Reestructuración cognitiva sobre las la agresión y exposición en vivo a situaciones
creencias irracionales acerca de la peli- evitadas.
grosidad del mundo y la carencia de con- − Reestructuración cognitiva de las creencias
trol sobre los hechos. de que el mundo es peligroso y las personas
4) Resolución de problemas. carecen de control sobre lo que les ocurre.
PIR 15, 78. ¿En el tratamiento de qué trastorno RC: 3. En el tratamiento cognitivo para el TEPT
proponen Foa y Rothbaum (1998) la metáfora existe una primera fase de formación para el
de la “digestión psicológica” para explicar al paciente, durante la que se da una explicación
paciente el objetivo de su intervención?: cognitiva del TEPT. Foa y Rothbaum recurren a la
1) Trastorno Obsesivo Compulsivo. metáfora de la “digestión psicológica” mediante
2) Trastorno de Ansiedad Generalizada. la cual se explica que el objetivo del tratamiento
3) Trastorno de Estrés Postraumático. es ayudar a los clientes a elaborar lo ocurrido de
4) Trastorno de Pánico. manera que su cerebro pueda digerir psicológi-
camente el trauma.


Terapia de PIR 19, 184. La “exposición prolongada” pro- RC: 3. La exposición prolongada de Foa es un
Exposición puesta por E. Foa y cols., se desarrolló funda- tratamiento específicamente desarrollado para el
Prolongada mentalmente para el tratamiento: tratamiento del TEPT. De hecho, es el protocolo
1) Del trastorno de pánico. más respaldado y validado para el tratamiento de
2) De la agorafobia. dicho trastorno.
3) Del trastorno de estrés postraumático.
4) Del trastorno obsesivo-compulsivo.
EMDR PIR 07, 84. ¿Quién fue el autor que desarrolló RC: 4. La desensibilización por movimientos
la técnica de la desensibilización mediante ocular fue diseñada por Shapiro (1989) para el
movimiento ocular?: tratamiento del TEPT. Esta variante de la desen-
1) Wolpe. sibilización sistemática combina la exposición en
2) Watson. imaginación a los sucesos traumáticos junto con
3) Mary Cover Jones. la inducción de movimientos sacádicos.
4) Shapiro.
5) Goldfried.
PIR 12, 165. En relación con la técnica de RC: 4. La técnica de desensibilización y reproce-
desensibilización y reprocesamiento por mo- samiento por movimientos oculares de Shapiro
vimientos oculares (DRMO) de Shapiro, los constituye una variante de la exposición en ima-
datos disponibles señalan: ginación que es eficaz para pacientes que han
1) Su eficacia en el tratamiento del TEPT es experimentado situaciones traumáticas, aunque
notablemente inferior a las técnicas cogni- en sí misma no está considerada un tratamiento
tivo-conductuales y de exposición. bien establecido para el TEPT. Se considera que
2) Es considerada un tratamiento bien esta- aunque los movimientos oculares son lo que
blecido para el TEPT. diferencia a esta técnica del resto de las técnicas
3) No se aconseja su uso en víctimas de de exposición, no está claro cuál es el papel que
sucesos traumáticos. desempeñan dichos movimientos en el éxito
4) Existe controversia acerca del papel especí- terapéutico.
fico de los movimientos oculares corno
componente necesario de la técnica.
5) Debe utilizarse asociada al entrenamiento
en relajación.
PIR 14, 194. ¿En qué consiste la fase de RC: 5. El EMDR consta de varias fases. La fase
“Instalación” de la técnica de desensibiliza- de instalación consiste en que después de la
ción y reprocesamiento por movimientos desensibilización, se instaura una cognición posi-
oculares (DRMO o EMDR) de Shapiro para el tiva que se empareja con la imagen a través del
tratamiento del estrés postraumático?: movimiento de ojos o sus alternativas.
1) Instaurar una sólida relación terapéutica.
2) Elegir la imagen objetivo que representa
el peor aspecto de trauma.
3) Desensibilizar la imagen.
4) Activar la estimulación bilateral cerebral.
5) Emparejar una cognición positiva con la
imagen original a través del movimiento
ocular o sus alternativas.
PIR 15, 72. ¿En cuál de las siguientes fases RC: 2. Como se ha señalado en el comentario
de la técnica de desensibilización y reproce- anterior el EMDR consta de varias fases. En la
samiento por movimientos oculares (DRMO o fase de desensibilización y reprocesamiento
EMDR) de Shapiro, para el tratamiento del se aplica la estimulación bilateral que irá provo-
estrés postraumático, el terapeuta realiza cando el reprocesamiento de la información aso-
series de estimulación bilateral visual o táctil?: ciada al hecho traumático. La estimulación puede
1) Fase de Evaluación. ser visual, táctil o auditiva.
2) Fase de Desensibilización.
3) Fase de Exploración Corporal.
4) Fase de Clausura.

Terapia de PIR 14, 195. ¿Con qué objetivo proponen Foa RC: 4. La Narrativa reformulada del Trauma
exposición y Rothbaum (1998) la Narrativa Reformulada entra dentro de las estrategias cognitivas utiliza-
narrativa del Trauma en su propuesta de intervención das para el tratamiento del TEPT. Esta técnica
en el TEPT?: consiste en hacer una descripción del trauma que
1) Identificar los estímulos activadores de los genere una mejor aproximación a la experiencia
síntomas. traumática real, incluyendo información contextual
2) Reducir la frecuencia de imágenes intru- importante y aspectos del trauma que han podido
sivas. ser minimizados u olvidados en la descripción
3) Proporcionar información que desmienta original. El objetivo de esta narrativa reformulada
las creencias relacionadas con el trauma. no es normalizar el trauma, sino ayudar al pacien-
4) Ayudar a recordar la experiencia de modo te a recordar la experiencia traumática de un
que pueda ser asimilada en la memoria modo que aporte un nuevo sentido y aceptación
autobiográfica de la persona. para que pueda ser asimilada dentro de la memo-
5) Dirigir la atención plena del paciente des- ria autobiográfica.
de sus pensamientos hacia el mundo ex-
terno.
Entrenamiento en PIR 07, 243. Señala qué componente NO for- RC: 3. Foa y su equipo han desarrollado progra-
inoculación de ma parte del programa de intervención cogniti- mas para víctimas recientes de violación o agre-
estrés vo-conductual breve diseñado por Foa et al. sión no sexual formado por los siguientes compo-
(1995) para el tratamiento de víctimas recientes nentes:
de agresiones sexuales: − Información sobre las reacciones normales tras
1) Información sobre las reacciones psicoló- la agresión.
gicas normales tras una agresión. − Entrenamiento en respiración y relajación.
2) Entrenamiento en relajación y respiración. − Exposición en imaginación a los recuerdos de la
3) Entrenamiento en inoculación del estrés. agresión.
4) Exposición en imaginación a los recuerdos − Exposición en vivo a situaciones evitadas que
de la violación y en vivo a las situaciones no son peligrosas.
evitadas que no son peligrosas. − Reestructuración cognitiva de las creencias de
5) Reestructuración cognitiva sobre las que le mundo es peligroso y las personas care-
creencias irracionales acerca de la peli- cen de control sobre lo que les ocurre.
grosidad del mundo y la carencia de con- La única respuesta que no se incluye dentro de
trol sobre los hechos. los componentes del programa es el entrena-
miento en inoculación del estrés.
Terapia cognitiva PIR 08, 121. ¿Qué técnica de intervención se RC: 4. En el caso de supervivientes de catástro-
utiliza en el tratamiento del TEPT en supervi- fes naturales Abueg, Drescher y Kubany (1994)
vientes de catástrofes con el objetivo de au- utilizaron la terapia cognitiva para aumentar la
mentar la percepción de control y de predic- percepción de control y de predicción de la con-
ción de la conducta?: ducta.
1) La verbalización de los sentimientos en el
contexto de un grupo de apoyo.
2) El entrenamiento en relajación.
3) La exposición en imaginación a los re-
cuerdos traumáticos.
4) La reestructuración cognitiva.
5) La exposición gradual en vivo a las situa-
ciones evitadas.
PIR 09, 142. ¿Qué técnica de intervención se RC: 3. La estrategia fundamental para afrontar las
utiliza en el tratamiento del TEPT para traba- creencias irracionales suele ser la reestructura-
jar las creencias irracionales sobre la peligro- ción cognitiva. Concretamente en el caso del
sidad del mundo y la falta de control sobre los TEPT, para las creencias de peligrosidad y de
acontecimientos futuros?: falta de control se ha recurrido a la terapia cogni-
1) La verbalización de los sentimientos en el tiva con el objetivo de aumentar la percepción de
contexto de un grupo de apoyo. control y la predicción de la conducta, propiciando
2) El entrenamiento en relajación. las conductas cotidianas.
3) La reestructuración cognitiva.
4) La exposición en imaginación a los re-
cuerdos traumáticos.
5) La exposición gradual en vivo a las situa-
ciones evitadas.


Terapia cognitiva PIR 16, 144. En el TEPT: RC: 1. En el manual de Pérez y cols. (2010) se
1) Tanto la exposición prolongada como la señala que tanto la terapia de exposición como
reestructuración cognitiva resultan igual- la terapia cognitiva se pueden considerar trata-
mente eficaces. mientos eficaces para el TEPT.
2) Solo resulta eficaz la reestructuración
cognitiva.
3) La relajación de Jacobson muestra una
mayor eficacia que la reestructuración
cognitiva.
4) Solo resulta eficaz la exposición breve
debido a la dificultad de procesar el trauma.
PIR 18, 151. En el marco de la Terapia Cogni- RC: 4. La terapia cognitiva de Ehlers y Clark es
tiva de Ehlers y Clark (2000) para el trastorno uno de los protocolos de tratamiento cognitivo
de estrés postraumático, señale cuál de los más conocidos para el TEPT. Entre sus objetivos
siguientes NO constituye un objetivo para están todos los mencionados, excepto el número
dicha terapia: 4. El tratamiento de las pesadillas puede ser una
1) Modificar la interpretación negativa del piedra angular de la terapia del TEPT (fundamen-
trauma. talmente en casos como el de los veteranos de
2) Modificar las conductas disfuncionales. guerra). Sin embargo, son otras terapias las que,
3) Integrar los recuerdos traumáticos. más propiamente, tratan de cumplir este objetivo
4) Reemplazar las pesadillas relacionadas (como la IRT de Krakow).
con el trauma por sueños más benignos.
PIR 18, 152. Señale la opción INCORRECTA RC: 2. La Terapia de Procesamiento Cognitivo de
en el marco de la Terapia de Procesamiento Resick y Schnicke es una terapia de corte cogni-
Cognitivo de Resick y Schnicke (1993) para el tivo para el TEPT. Esta terapia, como todas las
trastorno de estrés postraumático: cognitivas, combina aspectos de modificación de
1) Utiliza la exposición al trauma a través de creencias con exposición, fundamentalmente
la escritura y lectura de la experiencia exposición narrativa (R1 correcta). Además, este
traumática. protocolo da especial importancia al tratamiento
2) Tiene como objetivo principal la habitua- de las emociones derivadas de los síntomas
ción del miedo ante el recuerdo traumático. nucleares del trastorno (R3 correcta). A pesar de
3) Pretende modificar los esquemas cogniti- estar incluida entre los tratamientos “mixtos”, es
vos desadaptativos y las emociones se- cierto que enfatiza la intervención sobre los signi-
cundarias como culpa y desesperanza. ficados actuales del trauma (R4 correcta). Por
4) Se focaliza mayoritariamente en el mo- último, aunque emplee técnicas de exposición, su
mento presente, y no en la experiencia pa- objetivo no es la habituación o la saciación del
sada. miedo (R3 incorrecta).


Muestraguiatratamientos 6 Edi

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Muestraguiatratamientos 6 Edi

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Muestraguiatratamientos 6 Edi

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

GUÍA DE

© RESERVADOS TODOS LOS DERECHOS

José Luis Santos Ruiz Luis Javier Sanz Rodríguez

Esperamos que sea de tu utilidad.

La estructura de cada tema es la siguiente:

La evaluación de la eficacia, eficiencia y efectividad de un tratamiento psicológico es un as-

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Pasamos a desarrollar los temas.

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

A MODO DE RESUMEN ..................................................................................................................... 527

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

• Desde la convocatoria 1993, tan sólo ha habido tres preguntas relativas

2.1. Tratamiento psicológico

Se pueden distinguir dos versiones del TOR:

Se aprecian mejorías tan sólo en casos de deterioro leve.

Se han creado muchos programas de psicoestimulación multicomponente,

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

• Hasta la convocatoria 2007 solo hay una pregunta de examen acerca de

• Terapia de exposición para el TEPT.

2.1. Tratamiento psicológico

− Tratamientos centrados en el pasado (sitúan el foco de la intervención en el trauma). Bus-

Los programas de tratamiento psicológico para el TEPT son:

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

TRATAMIENTOS DEL TEPT CENTRADOS EN EL PASADO

Por último, es conveniente tener en cuenta las siguientes pautas de actuación y de

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Este tratamiento pretende la desensibilización sistemática del material postraumático y

El procedimiento consta de ocho fases:

Curiosamente, la estimulación bilateral es el elemento más cuestionado al intentar

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

TRATAMIENTOS DEL TEPT CENTRADOS EN EL PASADO

TRATAMIENTOS DEL TEPT CENTRADOS EN EL PRESENTE

TRATAMIENTOS MIXTOS DEL TEPT

Se ha concluido (Vallejo, 2016) que el componente cognitivo es el verdadero componente activo de la

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

del sueño y la ira-irritabilidad, desarrollando un estilo de respuesta más relajado y

Esta terapia se focaliza mayoritariamente en el momento presente (a pesar de ser un

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

TRATAMIENTOS MIXTOS DEL TEPT

2.2. Otros tratamientos

Los principales tratamientos farmacológicos para el TEPT son:

TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS PARA EL TEPT

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

EVIDENCIA EMPÍRICA SOBRE EL TRATAMIENTO DEL TEPT

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

EVIDENCIA EMPÍRICA SOBRE EL TRATAMIENTO DEL TEPT

A continuación hemos clasificado las preguntas de convocatoria acerca de las intervenciones

Tema Pregunta Comentario

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Tema Pregunta Comentario

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

Tema Pregunta Comentario

CEDE - C/ Cartagena, 129 - 28002 Madrid

También podría gustarte