AVANCE DEL PRODUCTO INTEGRADOR (CPI)

ESCUELA DE POSGRADO
PROGRAMA ACADÉMICO DE MAESTRIA EN GESTIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

INFORME ACADÉMICO DEL PRODUCTO INTEGRADOR-1

EXPERIENCIA CURRICULAR:
SISTEMAS DE SALUD: MODELOS DE ORGANIZACIÓN Y FINANCIAMIENTO

AUTORES GRUPO
Bh. LINDLEY HUAMÁN ICUMINA

DOCENTE TUTOR:

FELIX ALBERTO CAYCHO VALENCIA

Lima – Perú
2022
ÍNDICE

CARATULA …………………………………………………………………………… 1

ÍNDICE …………………………………………………………………………………. 2

INTRODUCCIÓN ……………………………………………………………………… 3

DESARROLLO DEL TEMA ………………………………………………………….. 4

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ………………………………………. 5

BIBLIOGRAFÍA ……………………………………………………………………….. 6
INTRODUCCION

El sistema de salud en Alemania es admirado por la reputación de los hospitales y

clínicas, pero las diferencias entre los seguros privados y legales generan críticas en
Alemania, e incluso es obligatorio que los ciudadanos tengan un seguro médico. Incluso
las personas que no son nativas del país, pero que pasarán algún tiempo allí, deben
comprar un seguro de viaje. Esta obligación es decisiva en la aprobación de visas y
permisos. Sin el documento válido en Alemania, se le negará la visa.
El seguro médico privado en Alemania solo puede ser contratado por personas que
reciben un importe bruto anual superior a 60.750 euros. El sistema "público" es
financiado por un fondo que acumula las contribuciones hechas por empleadores y
empleados.
1. Proceda a hacer un Informe diagnóstico del Sistema de salud de los artículos
seleccionados (Modelo de Servicio de Salud).

El sistema de salud chileno : sistema mixto de atención integrado por el

-Seguro público, que se denomina FONASA, que es el Fondo Nacional de Salud,

-Seguro privado denominado ISAPRE, Instituciones de Salud Previsional. Es

importante que lo conozcas, ya que eso te permitirá tomar decisiones de manera
informada.

Las cuatro funciones principales de un sistema de salud se han definido como: la

provisión de servicios, la generación de recursos, la financiación y la gestión.
 2.-Sistema de salud de Alemania
El sistema sanitario alemán se divide en dos tipos de cobertura: seguro privado y seguro
estatal, este último también se denomina sistema público.
 2. -Identifique los objetivos y/o funciones de cada uno de los Sistemas de Salud de ambos
países.
Sistema de salud de chile

Objetivos de un sistema de salud de chile

-Contribución financiera justa.

- Capacidad de respuesta a expectativas no técnicas.

-Mejoramiento global del nivel de salud

Funciones de los sistemas de salud de chile

-Función de Financiamiento:modalidades

-Impuestos generales:

-Seguro voluntario

-Cotizaciones obligatorias para salud.

-Pago de bolsillo

-Función de prestación de servicios

Sistema de salud de Alemania

Objetivos de un sistema de salud de Alemania

-ATENCIÓN SANITARIA PÚBLICA

-ATENCIÓN SANITARIA PRIVADA

3. Realice un análisis situacional breve de los objetivos y/o funciones de cada uno de los
Sistemas de salud elegidos.
Objetivos de un sistema de salud de chile

a. Contribución financiera justa En un sistema de salud importa no sólo que se recauden los
recursos que el sistema necesita para desarrollar sus funciones y alcanzar sus objetivos, sino
que también importa cómo se hace esa recaudación. Lo que subyace detrás de este
planteamiento es la noción de equidad, porque no todas las personas tienen igual capacidad
para contribuir al financiamiento del sistema. En este sentido importa que quienes tengan
más capacidad también contribuyan más, ayudando de este modo a financiar el sistema
para aquellos que tienen menor capacidad o simplemente no tienen ingresos para
contribuir. Consecuentemente con lo anterior, desde el principio de la solidaridad, que es
un pilar de la seguridad social, corresponde que los jóvenes financien a los viejos (esto se
llama solidaridad intergeneracional), los ricos financien a los pobres y los sanos financien a

b. Capacidad de respuesta a expectativas no técnicas (ofrecer un trato adecuado a los

usuarios de los servicios de salud) Normalmente los prestadores enfocan su atención a los
aspectos técnicos de la atención (realizar correctamente la técnica quirúrgica, usar los
medicamentos probadamente más efectivos, controlar las infecciones intrahospitalarias,
etc.). Sin embargo, a los usuarios les importan otros aspectos relacionados con su nivel de
autonomía, respeto y comodidad. Este objetivo buscar relevar estos aspectos no técnicos
de la atención de salud (ej. trato, horario de visitas, horario de comidas, respeto a la
intimidad, etc.), pues ellos también son importantes para alcanzar el objetivo final del
sistema, que no es otro que mejorar el nivel de salud.

c. Mejoramiento global del nivel de salud El propósito que persigue todo sistema de salud
es aumentar el nivel de salud de las personas, individuales y en comunidad, de modo que la
calidad de vida personal y colectiva mejore.

Funciones de los sistemas de salud chile :

Función de Financiamiento La función de financiamiento corresponde a la modalidad

mediante la cual se recaudan o colectan los recursos financieros para el sistema de salud.
Las modalidades de financiamiento son las siguientes:

Impuestos generales: corresponden a los impuestos que pagan todas las personas y
empresas (ej. impuesto a la renta, IVA, etc.).

Cotizaciones obligatorias para salud: corresponde a un determinado porcentaje de la

remuneración mensual que se destina a salud. En el caso de Chile, esta cotización es del 7%
del sueldo.

Seguro voluntario: corresponden a contratos individuales que una persona puede hacer con
una empresa de seguros privada, por ejemplo para complementar los beneficios del seguro
obligatorio.

Pago de bolsillo: corresponde al desembolso directo que hacen las personas al demandar
atención de salud (por ejemplo, el dinero que se gasta al comprar un bono; el dinero que se
gasta en medicamentos).

Una vez que los recursos financieros han sido recolectados, estos dineros deben ser
distribuidos al interior del sistema para financiar las prestaciones que se entregan a la
población. La función de financiamiento también incluye el pago a prestadores de servicios
de salud (a esto también se le llama función de compra), el cual se hace mediante diversos
mecanismos, como por ejemplo: pago por población inscrita con el prestador o pago per
cápita, pago por servicios (el bono de FONASA o de ISAPRE en el caso de Chile), pagos por
caso resuelto (en Chile se les llama PAD: pagos asociados a diagnóstico), entre otros.

Función de prestación de servicios Corresponde a las tareas que hacen el médico y otros
profesionales del área y los equipos de salud. Pueden identificarse prestadores individuales
(el médico en su consulta propia) y prestadores institucionales (una clínica privada, un
hospital público). Por otra parte, los prestadores pueden estar aislados (un centro médico,
un laboratorio de exámenes clínicos) o bien pueden formar parte de redes públicas (por
ejemplo el Servicio de Salud Metropolitano Norte en Santiago) o redes privadas (por ejemplo
Integramédica o Megasalud).

Función de generación de recursos Incluye el entrenamiento de recursos humanos (por

ejemplo formación de nuevos médicos por parte de la Universidad; cursos de educación
continuada). También incluye la inversión en tecnología (equipos de diagnóstico y
tratamiento) y en infraestructura (ej. construcción de consultorios de nivel primario y de
hospitales).

Rectoría Esta función es fundamental, pues es la función guardiana del conjunto del sistema.
Corresponde al conjunto de tareas que desarrolla el estado para hacer que todas las otras
funciones se desarrollen de manera armónica para alcanzar los objetivos de responsabilidad
social del conjunto del sistema de salud. Entre estas tareas, pueden destacarse las
definiciones de políticas y normas y la supervisión y control de su cumplimiento. Todas las
funciones previas pueden ser desempeñadas por agentes públicos o privados, sin embargo
la rectoría corresponde a una responsabilidad indelegable del Estado.

En nuestro país la rectoría esta a cargo del ministerio da salud, el que se encarga de:

La formulación, control y evaluación de los planes y programas generales en materia de

salud.

La definición de objetivos sanitarios nacionales.

La coordinación sectorial e intersectorial de las políticas de salud para el logro de los

objetivos sanitarios.

La coordinación y cooperación internacional en salud.

 La dirección y orientación de todas las actividades del Estado relativas a la provisión de
acciones de salud, de acuerdo con las políticas fijadas

.En Alemania goza usted de libertad para afiliarse o no al sistema de salud público ofrecido
por el Estado. En caso de no hacerlo, puede contratar un seguro privado.

ATENCIÓN SANITARIA PÚBLICA:

La afiliación al Seguro de enfermedad legal no es obligatoria. Así, por ejemplo, en el año 2009,
no tuvieron obligación de darse de alta en la cobertura por enfermedad legalmente establecida
los trabajadores por cuenta ajena con ingresos inferiores a 400 € o superiores 48.150 € (43.200
€ en el supuesto de titulares de un seguro privado). Dichos trabajadores tienen libertad para
afiliarse a una entidad privada en lugar de a dicho seguro público. Si opta por una entidad
privada, conviene que sepa que si luego cambia de idea y decide pasarse al seguro de
enfermedad público tendrá que cumplir con una serie de requisitos muy estrictos para poder
darse de alta en él.

El cónyuge y los hijos del trabajador pueden acogerse a la cobertura del seguro de enfermedad
legal en virtud del seguro familiar. Para ello es necesario que los interesados cumplan unos
requisitos claramente establecidos (criterios de renta, de empleo, etc.).
 PAIS 01 PAIS 02
COMPONENTES
CHILE ALEMANIA
RECTORIA Ministerio de Ministerio federal
salud de salud
GENERACION DE FONASA contribuciones
RECURSOS ISAPRES CAJAS obligatorias,
DE PREVISION porcentuales y
compartidas (50%
empleadores y
FUNCIONES 50% empleados)
FINANCIAMIENTO Estado recursos del
municipios gobierno
servicios de nacional y
salud empleadores.
PRESTACION DE Centros APS sectores
SERVICIOS ambulatorio y
hospitalario
MEJORA DE LA SALUD primer nivel la eficiencia
DE LA POBLACION de atención relaciona el grado
que se basa de cumplimiento
en la del objetivo
priorización
por riesgo y
necesidades
de salud
TRATO ADECUADO AL Inclusión al Eficiencia y
PACIENTE 100% de la equidad de las
OBJETIVOS
población para reformas
atención en
salud
PROTECCIÓN La sanidad construcción del
FINANCIERA de Chile es la equilibrio
más eficiente financiero del
de América Seguro Social de
Latina. la Enfermedad
 ANEXOS:
SALUD EN ALEMANIA
Población 82 Millones
Población 60 años y más 34 %
Cuota de desempleo 12 %
Expectativa de vida 73 años para hombres
80 años para mujeres
Mortalidad materna 8.0 por 100.000
Mortalidad infantil 8 por 1.000
Muertes prevenibles 1.7 %
88.5 % en cajas legales de enfermedad
Población asegurada en 9.0 % en cajas privadas de enfermedad
contra de 2.5 % policía y militares
enfermedades 1.6 % por ayuda social
0.1 % no asegurados
Servicios: Tratamiento por médicos y dentistas, servicio hospitalario y
Canasta de prestaciones de rehabilitación, medicamentos y auxilios médicinales,
legales servicios de maternidad, servicios preventivos, servicios a casa
Pagos: pago de salarios para 78 semanas, pago de maternidad para 6
semanas antes y 8 semanas después del parto
Médicos en hospitales 156.302
Médicos ambulatorios 117.578 – 40.4 % de ellos son generalistas
Dentistas ambulatorios 49.710
Enfermeras y comadronas 724.000
Médicos por habitantes 322 por 100.000
Hospitales 2.325 con 262 camas en promedio
Hospitales por sectores 35 % son públicos
31 % son privados
34 % son caritativos
Duración de estadía 12,1 días
17 % Para médicos ambulatorios
Gastos de cajas legales 9 % Para dentistas
19 % Para medicamentos, remedios, auxilios médicos
33 % Para hospitales
6 % Para pagos de salarios durante enfermedades largas
11 % Otros gastos
5 % Administración
2,3 % Prevención
Gastos por sectores 45,5 % Servicios ambulatorios
43,2 % Servicios hospitalarios
3,1 % Servicios de transporte
5,8 % Administración
9,9 % Fuentes privados
Financiamiento de salud 4,3 % Empleadores
2,1 % Organizaciones privadas
1,8 % Seguro de accidentes
2,5 % Seguro de pensiones
60,9 % Seguro legal de enfermedad
7,7 % Seguro privado
10,9 % Fuentes públicos
Gastos para la salud, 1995 293.900.000.000 DM = 3584 DM (2000 US$) por habitante
1980 8.8 %
Relación entre gastos para la salud y producto bruto interno 1994 9.9 %
 BIBLIOGRAFIA

1.- ASIS del distrito de Talavera 2020, CLAS Talavera

file:///C:/Users/admin/Downloads/ASIS%20TALAVERA%202020_REV%20(1).pdf

2.- Jaume Canela-Soler. 2010.Sistemas de Información en Salud e indicadores de salud.

DOI: 10.1016/S0025-7753(10)70002-6.

3.- RENIPRESS- SUSALUD 2022 http://app20.susalud.gob.pe:8080/registro-renipress-

webapp/listadoEstablecimientosRegistrados.htm?action=mostrarBuscar#no-back-
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