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Universidad de Carabobo
Facultad De Ciencias de la Salud

Escuela de Medicina “Dr. Witremundo
Torrealba”
Núcleo Aragua
Cefalea
Kevin Vela C.I. 23.686.897

 Son todos aquellos malestares que son
percibidos en la bóveda craneal
 Los dolores faciales linguales y faríngeos

quedan excluidos de esta definición
¿Que es la cefalea?
Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. Buenos Aires: Panamericana;2013
 Según la OMS:
 La cefalea constituye uno de los trastornos mas comunes

del sistema nervioso
 Alrededor del 47% de los adultos han sufrido de por lo

menos una cefalea en el transcurso del ultimo año
Datos Importantes sobre la cefalea

OMS, Cefaleas [sede Web]. Ginebra; actualizada el 1 de octubre de 2012; acceso 30 de septiembre
de 2014. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
 Según la OMS:
 A escala mundial las cefaleas han sido subestimadas, se

conocen mal y no reciben el tratamiento adecuado
 La OMS la reconoce como un problema de salud por lo

cual busca concientizar acerca de ella a través de
campañas informativas
Datos Importantes sobre la cefalea

OMS, Cefaleas [sede Web]. Ginebra; actualizada el 1 de octubre de 2012; acceso 30 de septiembre de
2014. Disponible en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/es/
 Las estructuras intracraneanas sensibles al dolor
son:
◦ Vasos meníngeos
◦ Vasos arteriales y venosos (intracraneales)
◦ Nervios craneales II, III, IV, V, VI, IX, X
Fisiopatología
Duran, M. Papa, R. Los Grandes Síndromes. Caracas: Editorial Disinlimed; 1989. Cap. 2; p.59-60
 Las estructuras extracraneanas sensibles al dolor son:
◦ Piel y tejido celular subcutáneo
◦ Músculos
◦ Ojos, oídos y senos paranasales
◦ Periostio craneal
 Todos aquellos procesos que afecten estas estructuras

serán responsables del dolor cefálico
Fisiopatología
Duran, M. Papa, R. Los Grandes Síndromes. Caracas: Editorial Disinlimed; 1989. cap. 2; p.59
 Principalmente las cefaleas se rigen por 5
mecanismos
 Vasodilatación:
 Las arterias en su adventicia están inervadas por filamentos axonales
amielínicos sensibles al estiramiento
 Inflamación:
 Todo proceso inflamatorio produce dolor como característica propia.
 Muscular:
 Espasmos e inflamación intersticial de los musculos craneales y
cervicales
Fisiopatología
 Principalmente las cefaleas se rigen por 5
mecanismos
 Tracción y desplazamiento de estructuras intracraneanas:

◦ Cuando los receptores químicos y de estiramiento son estimulados por
procesos intracraneanos se producirá dolor
 Neurogénicos:
◦ Es un mecanismo pobremente entendido, pero responsable de los
dolores neurálgicos, neuralgias
Fisiopatología
 Nervio Trigémino (frontal, temporal y
parietal)
 Nervio Vago y Glosofaríngeo (Occipital)
Vías
-Cefalea Primaria o Crónica Recurrente: Representa el 95% de todas las cefaleas.
Cuyos ejemplos más significativos serían la migraña (jaqueca), la cefalea tensional y
la cefalea en racimos.
-Cefalea Secundaria o Aguda Recientes: Asociados a procesos

orgánicos cerebrales (cefalea orgánica) como meningitis, tumores.
Clasificación de las Cefaleas

Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. 2da edición. Buenos Aires: Panamericana;2013 cap. 63-
3; p.1227
1. Vasculares
2. Contracciones Musculares (por Tensión)
3. Muscular y vascular (combinada)
4. Tracción
5. Inflamatorias
6. Neuralgias
7. Otras Estructuras
Clasificación de las Cefaleas

 Comprende la migraña clásica o jaqueca
 Enfermedad multifactorial
 Es un padecimiento de carácter hereditario
 Comienza a menudo en la pubertad
 Provocada por desencadenantes o gatillos
Cefalea Vascular Migrañosa

Duran, M. Papa, R. Los Grandes Síndromes. Caracas: Editorial Disinlimed; 1989. cap. 2;
p.62-65
 Causas:
 Mayormente los desencadenantes son los hábitos de la

persona
 Estrés, fatiga, insomnio, altura, el hambre, abuso de

alcohol y tabaco, trastornos alimenticios

p.62-65
 Patogenia:
 Es atribuida a espasmos paroxísticos de los vasos sanguíneos

(carótida interna)
 Le sigue una vasodilatación dolorosa en el territorio de la carótida

externa
 Activación de las vías nocioceptivas a través del ganglio

trigeminal hacia el núcleo caudal
 Ascenso hacia la corteza cerebral

p.62-65
 Comprende la cefalea en racimos y la cefalea tensional
 La cefalea en racimos es menos común que la migraña pero es un

dolor mas severo
 La cefalea tensional es la mas frecuente de las cefaleas
Cefalea Vascular No Migrañosa

Villanueva, V. Cefalea 2da parte: Revista de Posgrado de la Cátedra Vía Medicina. 2003;N°128: p.19-24
Crisis: 15 a 180 min.
Siempre unilateral
Circundante al ojo
Agudo, penetrante, intenso,
explosivo.
Síntomas: lagrimeo, miosis,
eritema facial.
Causas: vasodilatación, edema
carótida interna.
Cefalea en racimos
 Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. 2da edición. Buenos Aires: Panamericana;2013 cap. 63-
3; p. 1229
 Mayor frecuencia en mujeres
 Contractura muscular posterior del
cuello
 Episodios recurrente
 Dolor tipo opresiva
 No empeora con la actividad física
 Localización suboccipital con
irradiación a los músculos dorsales
superiores

Cefalea de origen tensional

Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. 2da edición. Buenos Aires: Panamericana;2013
cap. 63-3; p.1228-1229
 Tiene rasgos tanto de cefaleas tensionales como de
migrañosas.
 Dolor de cabeza en uno o en ambos lados


 Carácter pulsátil
 se puede sentir como una banda alrededor de la cabeza
 Puede empeorar con la actividad
Cefalea por Contracción Muscular y vascular

(combinada)
 Son cefaleas intraencefalicas no vasculares
 causado por lesiones ocupantes de espacio en la cavidad

craneal: tumor, hematomas, abscesos.
 irritan directamente las estructuras sensibles del cráneo

por invasión, inflamación y compresión
Cefalea por Tracción

 A veces se acompaña por se acompaña por vómitos,
bradicardia, hipertensión, constipación y edema de las
papilas ópticas
 Dolor profundo que puede empeorar con actividad física y

mejorar con reposo
Cefalea por Tracción

 Estos dolores de cabeza son síntomas de otros trastornos,
incluyendo la sinusitis, la meningitis, o el derrame cerebral .
 La Academia Americana de Neurología añade que los dolores de

cabeza pueden ser señales de advertencia de otros trastornos
más graves.
 Van desde accidentes cerebrovasculares a la Sinusitis
Cefaleas Inflamatorias
 Neuralgia significa dolor en el territorio de un nervio.
 Dependiendo del nervio afectado dependerá la localización

del dolor
Cefaleas Neurálgicas
 Neuralgia del trigémino
 casi siempre se presenta después de los 40 años
 El dolor es de una alta intensidad y paroxístico
 El paciente evita entonces masticar, hablar, cepillarse los

dientes.
 El dolor se acompaña de una mueca (tic doloroso)
 Casi siempre es unilateral, más frecuente del lado izquierdo
 Neuralgia glosofaríngeo
 se caracteriza por severos paroxismos de dolor quemante
 Se localiza sobre el oído, base de la lengua y el área bajo

el ángulo de la mandíbula.
 El dolor es disparado por acciones como masticar, deglutir,

hablar y toser así como por movimientos rápidos de la
cabeza.
 Normalmente asociadas al oído, senos paranasales y la
visión
 Normalmente es un dolor punzante y constante
 La corrección del problema primario alivia el dolor
Cefaleas Asociadas a Otras estructuras

 Interrogatorio: Seguir metodología para el dolor
 ¿Cuándo comenzó?
 ¿Puede señalarlo?
 ¿Cómo es? (pulsátil, opresivo, explosivo)

 ¿Algo lo desencadena?
 ¿Cada cuanto le duele?
Estudio semiológico a pacientes

 Interrogatorio: Seguir metodología para el dolor
 ¿se irradia?
 ¿Qué tan intenso es?
 ¿existen agravantes? (movimientos cervicales, ruidos)
 ¿Cuánto dura cada crisis?
 ¿algo lo alivia?

 Interrogatorio:
 Preguntar Antecedentes Personales y Familiares
 Preguntar acerca de los hábitos (alcohol, drogas,

tabaco, anticonceptivos)

 Migraña Clásica y Común:
 Hemicraneal, frontal u occipital bilateral.
 Dolor pulsátil y continuo.
 Comienzo en la infancia
 Normalmente aparece en
la mañana
 Duración variable (4- 72hrs)
Características semiológicas
p.62-65
 Migraña Clásica y Común:
 La migraña común puede no tener pródromos

que si posee la clásica tales como irritabilidad,
cambios de humor, fatiga, vértigo
 Puede haber parestesia en el hemicuerpo del

lado contrario al dolor
p.62-65
 Cefalea tensional:
 Dolor quemante o punzante

 Aparición normalmente a final del día
 Frecuencia episódica
 Ubicación difusa (músculos del cuello y región
suboccipital)
 Cefalea por Meningitis:
 de reciente comienzo en un paciente que nunca ha tenido

episodios de cefalea
 Dolor intenso
 Localización holocraneal
 carácter opresivo
 acompañada de sensación nauseosa, vómitos
 Cefalea por L.O.E Tumor:
 Localización profunda
 Es provocado en actividad y cambios de posición de la
cabeza
 Se atenúa al reposo en cama
 Vomito súbito en proyectil o escopetazo
 En etapa terminal aumento de la presión intracraneal y
edema
 Se agrava con el tiempo
 Hemorragia subaracnoidea:
 La HSA puede tener un origen traumático o no
 La cefalea súbita e inesperada es el síntoma característico más común de

la HSA
 Generalmente el dolor es difuso y frecuentemente se describe por los

pacientes como el más severo que alguna vez se ha tenido.
 cefalea súbita severa con pico en minutos y que persiste más de una hora
Rodríguez, P. Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología, fisiopatología y diagnóstico. Rev. Cubana Neurol
Neurocir. 2011;1(1):59–73
 Cefalea por hipertensión Arterial:
 Presión arterial puede estar mayor a 110 mm hg
 El dolor es de aparición matutina
 Localizado en la región occipital
p.67
 Cefalea por Hipotensión del LCR:
 Los síntomas de hipotensión intracraneal ocurren con presiones

por debajo de 65 mmH2O.
 Frecuentemente sigue a una punción lumbar, craneotomía, cirugía

espinal o traumatismo (craneal o espinal)
 Su causa es la pérdida de LCR a través del orificio causado por la

aguja de punción
Amparo Rodríguez de Castro, Javier Miñambres Mateos,. Cefalea por Hipotensión del Líquido Cefalorraquídeo. Revista
Clínica de Medicina de Familia. 2008; N° 4.
 Cefalea en Racimos:
 Localización unilateral retroorbitraria

 Duración de 30-120 minutos
 1-8 crisis al día
 Predominio en los hombres
 Intensidad excrusiante (intolerable)
Argente H, Álvarez M. Semiología Médica. 2da edición. Buenos Aires: Panamericana;2013 cap. 63-3; p.
1228-1230

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Kevin Vela C.I. 23.686.897

 Los dolores faciales linguales y faríngeos

 La cefalea constituye uno de los trastornos mas comunes

 Alrededor del 47% de los adultos han sufrido de por lo

Datos Importantes sobre la cefalea

 A escala mundial las cefaleas han sido subestimadas, se

 La OMS la reconoce como un problema de salud por lo

Datos Importantes sobre la cefalea

◦ Vasos arteriales y venosos (intracraneales)

◦ Nervios craneales II, III, IV, V, VI, IX, X

◦ Piel y tejido celular subcutáneo

◦ Ojos, oídos y senos paranasales

 Todos aquellos procesos que afecten estas estructuras

 Tracción y desplazamiento de estructuras intracraneanas:

 Nervio Vago y Glosofaríngeo (Occipital)

-Cefalea Secundaria o Aguda Recientes: Asociados a procesos

Clasificación de las Cefaleas

2. Contracciones Musculares (por Tensión)

3. Muscular y vascular (combinada)

Clasificación de las Cefaleas

 Es un padecimiento de carácter hereditario

 Comienza a menudo en la pubertad

 Provocada por desencadenantes o gatillos

Cefalea Vascular Migrañosa

 Mayormente los desencadenantes son los hábitos de la

 Estrés, fatiga, insomnio, altura, el hambre, abuso de

Cefalea Vascular Migrañosa

 Es atribuida a espasmos paroxísticos de los vasos sanguíneos

 Le sigue una vasodilatación dolorosa en el territorio de la carótida

 Activación de las vías nocioceptivas a través del ganglio

 Ascenso hacia la corteza cerebral

Cefalea Vascular Migrañosa

 La cefalea en racimos es menos común que la migraña pero es un

 La cefalea tensional es la mas frecuente de las cefaleas

Cefalea Vascular No Migrañosa

Cefalea de origen tensional

 Dolor de cabeza en uno o en ambos lados

 se puede sentir como una banda alrededor de la cabeza

 Puede empeorar con la actividad

Cefalea por Contracción Muscular y vascular

 causado por lesiones ocupantes de espacio en la cavidad

 irritan directamente las estructuras sensibles del cráneo

Cefalea por Tracción

 Dolor profundo que puede empeorar con actividad física y

Cefalea por Tracción

 La Academia Americana de Neurología añade que los dolores de

 Van desde accidentes cerebrovasculares a la Sinusitis

 Dependiendo del nervio afectado dependerá la localización

 casi siempre se presenta después de los 40 años

 El dolor es de una alta intensidad y paroxístico

 El paciente evita entonces masticar, hablar, cepillarse los

 El dolor se acompaña de una mueca (tic doloroso)

 Casi siempre es unilateral, más frecuente del lado izquierdo

 se caracteriza por severos paroxismos de dolor quemante

 Se localiza sobre el oído, base de la lengua y el área bajo

 El dolor es disparado por acciones como masticar, deglutir,