OBSERVANCIA MEDICO LEGAL

DRA. DANIELA FLORES SANTOS

MEDICINA LEGAL
Lesiones
 Lesiones gravísimas:
 El código penal y procedimiento penal en su artículo 270 sancionara con privación de
libertad de cinco a doce años a quien cualquier modo ocasione a otra persona una lesión,
de la cual resulte alguna de las siguientes consecuencias:
a) Una enfermedad o discapacidad psiquica, intelectual, física o sensorial o múltiple.
b) Daño psicologico o psiquiatrico permanente.
c) La debilitación permanente de la salud o la pérdida o uso de un sentido o de un
miembro o de un organo o de una función.
d) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase los noventa días.
e) La marca indeleble o la deformación permanente de cualquier parte del cuerpo
f) El peligro inminente de perder la vida
** cuando la víctima sea una niña, niño o adolescente la pena será agravada en dos tercios
(2/3) tanto en el mínimo como en el máximo.
 Lesiones graves y leves:
 Según el articulo 271: Se sancionará con privación de libertad de tres (3) a seis (6)
años, a quien de cualquier modo ocasione a otra persona un daño físico o
psicológico, no comprendido, en los casos del Artículo anterior, del cual derive
incapacidad para el trabajo de quince (15) hasta noventa (90) días.
 Si la incapacidad fuere hasta de catorce (14) días, se impondrá al autor sanción de
trabajos comunitarios de uno (1) a tres (3) y cumplimiento de instrucciones que la
jueza o el juez determine.
** cuando la víctima sea una niña, niño o adolescente la pena será agravada en dos
tercios (2/3) tanto en el mínimo como en el máximo.
homicidio
 Homicidio:
 Homicidio es para Impallomeni ¨la muerte de un hombre cometida por otro
hombre¨, Carmignani señala—profundizando más el concepto—que: ¨es la
muerte de un hombre ocasionada por el ilícito comportamiento de otro hombre¨;
por otra parte, Puglia y Carrara consideran como homicidio a ¨la destrucción del
hombre injustamente cometida por otro hombre¨.
 Tipos de homicidios:
 Art. 251 (Homicidio): El que matare a otro, será sancionado con presidio de cinco a
veinte años. Si la víctima del delito resultare ser niña, niño o adolescente, la pena será de
diez a veinticinco años.
 Art. 252 (asesinato): Será sancionado con la pena de presidio de treinta (30) años, sin
derecho a indulto, el que matare:
1. A sus descendentes o cónyuge o conviviente, sabiendo que lo son
2. Por motivos fútiles o bajos
3. Con alevosía o ensañamiento
4. En virtud de precio, dones o promesas
5. Por medio de sustancias venenosas u otras semejantes
6. Para facilitar, consumar u ocultar otro delito, o para asegurar sus resultados
7. Para vencer la resistencia de la victima o evitar que el delincuente sea detenido
 Art. 253 (Parricidio): El que matare a su padre o madre, o a su abuelo u otro
ascendiente en línea recta, sabiendo quién es, será sancionado con la pena de
presidio de treinta (30) años, sin derecho a indulto.
 Art. 255 (Homicidio por prácticas deportivas): El deportista que tomando parte de
deporte autorizado causare la muerte de otro deportista en el acto del deporte, con
evidente infracción de los respectivos reglamentos, será sancionado con reclusión
de seis (6) meses a dos (2) años.
 Art. 256 (Homicidio-Suicidio): El que instigare a otro al suicidio o lo ayudara a
cometerlo, si la muerte se hubiere intentado o consumado, incurrirá en reclusión
de dos a seis años.
 Aunque hubiere mediado consentimiento de la víctima en el doble suicidio, se
impondrá al sobreviviente la pena de reclusión de dos a seis años.
 Art. 259 (Homicidio en Riña o a Consecuencia de Agresión): Los que en riña o
pelea en que tomaren parte más de dos personas, causaren la muerte de alguna,
sin que constare el autor, serán sancionados con privación de libertad de uno a
seis años.
 Si tampoco se identificare a los causantes de lesiones a la víctima, se impondrá
privación de libertad de uno a cuatro años a los que hubieren intervenido en la
riña o pelea.
 Art. 260 (Homicidio culposo): El que por culpa causare la muerte de una persona
incurrirá en reclusión de seis (6) meses a tres (3) años.
 Articulo 252 bis (FEMINICIDIO).- Se sancionara con la pena de presidio de
treinta años sin derecho a indulto, a quien mate a un mujer, en cualquiera de
las siguientes circunstancias.
 El autor sea o haya sido conyuge conviviente de la victima, este o haya estado
ligado a esta por una analoga relación de afectividad o intimidad, aun sin
convivencia.
 Por haberse negado la victima a establecer con el autor, una relacion de pareja,
enamoramiento, afectividad o intimidad.
 Por estar la victima en situación de embarazo.
 La victima que se encuentre en una situacion o relación de subordinacion o
dependencia respecto del autor, o tenga con este una relación de amistad,
laboral o de compañerismo.
 La victima se encuentre en una situacion de vunerabilidad.
 Cuando con anterioridad al hecho de la muerte, la mujer haya sido victima de
violencia fisica, psicologica, sexual o económica, cometida por el mismo
agresor.
 Cuando el hecho haya sido precedido por un delito contra la libertad
individual o libertad sexual.
 Cuando la muerte sea conexa al delito de trata o trafico de personas.
 Cuando a muerte sea resultado deritos, desafio grupales o practicas culturales.
Suicidio
 Suicidio quiere decir ¨acción y efecto de suicidarse, de quitarse violenta y
voluntariamente la vida¨.
 Etiología del suicidio:
 El suicidio según recopila el Manual Merck, ¨suele ser resultado de
motivaciones múltiples y complejas¨. Los factores causales principales en el
suicidio comprenden:
a. Trastornos mentales
b. Factores sociales
c. Personalidades anormales
d. Enfermedades físicas
 A la depresión se debe más de la mitad de los intentos de suicidio, y aunque
puede tratarse de depresión endógena, en la mayoría de los casos la depresión
es reactiva o neurótica. La depresión puede ser precipitada por desarmonía
mental, asuntos amorosos rotos y desgraciados, disputas de los jóvenes con los
padres, y muerte reciente.
INFANTICIDIO
DRA. DANIELA REBECA FLORES SANTOS.
MEDICINA LEGAL
 DEFINICION SEGÚN NORMA LEGAL
 Art. 258 C.P.- “LA MADRE QUE PARA ENCUBRIR SU
FRAGILIDAD O DESHONRA, DIERE MUERTE A SU HIJO
DURANTE EL PARTO O HASTA TRES DIAS DESPUÉS, INCURRIRA
EN LA PRIVACIÓN DE LIBERTAD DE UNO A TRES AÑOS”
(BAJO LA INFLUENCIA DEL ESTADO PUERPERAL)
 Del latín: INFANTICIDIUM

in = privativa Dar muerte al

fari = hablar que aún no
caedere = dar muerte habla

Homicidio del recién

nacido
ESTADO PUERPERAL
 Estado psicopatológico, en el cual la madre presenta un estado crepuscular, en el
cual sabe que comete un delito deliberadamente ya sea por comisión u omisión;
pero por otra parte tiene su estado mental perturbado, por efecto del parto y/o la
lactancia.
ASPECTOS QUE SE DEBEN VALORAR

 ASPECTO DOLOSO :
MUERTE DEL R. N.
 ASPECTO ETICO-MORAL:
FRAGILIDAD O DESHONRA DE LA
MADRE
 ASPECTO CRONOLÓGICO:
LAPSO DE LOS TRES DIAS (?)
ASPECTO PSIQUIATRICO:
ESTADO PUERPERAL (!!!)
ESTABLECER

v VIABILIDAD
v VITALIDAD
v TIEMPO DE VIDA EXTRAUTERINA
v CAUSA DE LA MUERTE
v MECANISMO DE LA MUERTE
 VALORACION PSICOLOGICA PSIQUIATRICA
DE LA MADRE
VIABILIDAD

Determina si el producto podía tener vida independiente una vez

separado del claustro materno. Se toman en cuenta parámetros de
talla, peso, y signos de maduración fetal. (Beclard)
VIABILIDAD
 SIGNO DE PALMA , SCALA Y BELLO: Consiste en la calcificación del segundo
molar
 SIGNO DE BILLARD: Consiste en la aparición de las 4 cavidades alveolares a nivel
del maxilar superior
ESTADO DE OSIFICACION
 FONTANELAS
 La fontanela bregmatica esta ampliamente abierta al nacimiento y alcanza 2.5 cm.
 La posterior esta muy estrechada y las laterales se han borrado.
ESTADO DE OSIFICACION
 TABICAMIENTO DEL MAXILAR INFERIOR
 Cada semimandibula, separada de la otra por un fibrocartílago, existen 4 tabiques
óseos que forman 5 alvéolos dentarios, cada uno con un folículo dentario, menos el
externo que tiene dos.
ESTADO DE OSIFICACION
 Punto de osificación de Beclard: Se realizan cortes desde la articulación de la
rodilla hasta la extremidad distal del fémur. Su color rojizo destaca sobre el blanco
del cartílago
DIAGNOSTICO DEL NACIMIENTO A TERMINO
 Parámetros métrico-ponderales
 Peso:
niños: 3.400-440 gr.
niñas: 3.280-470 g
 Talla:
niños: 50,2-2 cm.
niñas: 49,4-1.8 cm.
VITALIDAD
 Establece, si el recién nacido, nació vivo o muerto, para lo cual se
recurren a las docimasias tanto de tipo respiratorias como no
respiratorias.
 DOCIMASIAS.- Pruebas o exámenes que se realizan por medios físicos,
bioquímicos, bacteriológicos, histológicos, etc. para determinar la
vitalidad de un R.N.
DOCIMASIAS RESPIRATORIAS

 OPTICA DE BOUCHUT
 RADIOGRÁFICA DE BORDAS
 HIDROSTATICA DE GALENO
 GASTROINTESTINAL DE
BRESLAU
 HISTOLÓGICA DE BOUCHUT
TAMASIA
 AURICULAR DE WEDNT-WREDDEN
DOCIMASIAS RESPIRATORIAS

 DIAFRAGMATICA DE CASPER

 DOCIMASIAS DE VEIGA DE
CARVALHO
a) Pulmonar epimicroscopica
histológica
b) Pulmonar epimicroscopica
neumoarquitectonica
DOCIMASIAS PRACTICABLES ANTES DE ABRIR EL
CADAVER

 DOCIMASIA RADIOLOGICA
 Rayos X a los pulmones para diferenciar:
1) Imagen pálida de una masa esponjosa
lacunar (pulmón que ha respirado)
2) Imagen oscura y uniforme, densa
(pulmón que no ha respirado)

BORDAS
DOCIMASIAS PRACTICABLES TRAS LA APERTURA DEL
CADAVER
 DOCIMASIA DIAFRAGMATICA
 DOCIMASIA OPTICA
 DOCIMASIA HIDROSTATICA
 DOCIMASIA HISTOLOGICA
 DOCIMASIAS GASTROINTESTINALES
DOCIMASIA DIAGRAGMATICA
 Valora la altura del diafragma, depende de la expansion de los pulmones
IV-V costillas: si no ha respirado
V-VII costillas: si se inicio la respiración
 Para iniciarse esta valoración se debe comenzar la autopsia por el abdomen.
DOCIMASIA OPTICA
 Valoran datos pulmonares relativos al color, volumen, aspecto, etc.
 SITUACION
a) Pulmón que no ha respirado: ocupan los canales vertebrales, quedan cubiertos por
el corazón y el timo
b) Pulmón que ha respirado: aparentan mayor volumen
DOCIMASIA OPTICA
 COLOR
a) Pulmón que no ha respirado: color carne pálida o
achocolatado.
b) Pulmón que ha respirado: color rosado y jaspeado, y
presencia de pequeñas burbujas en la superficie
DOCIMASIA OPTICA
 ASPECTO
a) Pulmón que no ha respirado: uniforme, homogéneo, no da liquido ni espuma,
bordes finos y algo transparentes.
b) Pulmón que ha respirado: lobulacion mas o menos aparente, bordes
redondeados, tejido elástico y crepita a la presión.
DOCIMASIA HIDROSTATICA
 Si el feto ha respirado los pulmones flotan en el agua
 Si el feto no ha respirado los pulmones se hunden
 Comprende cuatro tiempos, para establecer la respiración global o segmentaria de
los pulmones y descartar putrefacción
DOCIMASIA GASTROINTESTINAL DE BRESLAU
 Equivalente a la docimasia hidrostática, consiste en la demostración de la presencia
de aire en estomago e intestinos
 Según técnicas convencionales
NO RESPIRATORIAS
v GASTROINTESTINALES
v BACTERIANA DE MALVOZ
v ACIDO URICO DE BUDIN ZIEGLER
v SIALICA DE DINITZ-SOUZA
v DEL NERVIO OPTICO DE MIRTO
 AURICULAR
DOCIMASIAS GASTROINTESTINALES
 DOCIMASIA BACTERIOLOGICA
 DOCIMASIA SIALICA
 DOCIMASIA GASTROINTESTINAL DE BRESLAU
 DOCIMASIA ALIMENTICIA
DOCIMASIA BACTERIOLOGICA
 Consiste en la demostración del Bacilo coli, en los
casos de vida extrauterina
DOCIMASIA SIALICA

 Consiste en la demostración del hallazgo de saliva en el tracto

digestivo
 Igualmente en la boca, a través de la compresión de las glándulas
salivales.
DOCIMASIA ALIMENTICIA
 Demostración del hallazgo de
alimentos en el tracto gastrointestinal,
que demuestran que el niño vivió
cierto periodo de tiempo y fue
alimentado
DURACION DE LA VIDA DEL EXTRAUTERINA
 Descamación epidérmica
 Modificaciones del cordón umbilical
 Caída del cordón
 Sangre adherida al cuerpo
 Unto sebáceo
 Tumor serohematico
 Secreción mamaria
 Obliteración de vías circulatorias fetales
TIEMPO DE VIDA EXTRAUTERINA
 SIGNOS EXTERNOS:
 Presencia de vermix caseosa
 Coloración de la piel
 Grado de descamación del epitelio
 Características del cordón umbilical
CAUSA Y MECANISMO DELA MUERTE
 Se los efectúa a través de la autopsia de ley.
 Están referidos a hechos por acción directa y por omisión.
 La mas frecuentes causas de muerte son:
asfictica, degollamiento, traumatismos cráneo encefálicos, etc.
VALORACION PSIQUIATRICA DE LA MADRE
 Importante para establecer la
motivación que impulsa a la madre
para cometer delito.
 Servirá como fundamento para que se
configure el delito de infanticidio
como tal
Viabilidad del producto
 Grado optimo del recién nacido para vivir

 Signos positivos

 Signos negativos
Signos positivos
 Signos positivos métricos

 Peso

 Estatura promedio

 Diámetros: craneales, torácicos, pelvianos

 Cordón umbilical
 Signos positivos
 Signos positivos embriológicos
 Punto de osificación de Beclard
 Fémur: punto rojizo, 2 5 mm de diámetro en
cartílago de fémur
 8º - 9º meses de edad gestacional

 Punto de osificación en calcáneo y astrágalo

 Observados en productos a término
 Punto de color rojo oscuro, al corte
Signos positivos
 Signos positivos embriológicos

 Signos de Billard

 Presencia de alvéolos a cada lado de la

línea media en maxilares (inferior)
Signos negativos
Condiciones incompatibles con la vida
autónoma

Malformaciones congénitas severas

Docimasias respiratorias
 Docimasia radiográfica (Bordas)
 Aspecto pulmonar
 Campos pulmonares oscuros = aire
Docimasias respiratorias
 Docimasia diafragmática (Casper)
 Descenso de cúpula diafragmática con
la respiración
 6º espacio intercostal = respiración
 4º espacio intercostal = no respiración
Docimasias respiratorias
 Docimasia pulmonar óptica (Bouchut)
 Apariencia pulmonar a simple vista
 Color rosado claro aspecto vesicular en
superficie
 Bordes unidos en línea media, cubre corazón

 Color rojizo
 Superficie lisa
 Consistencia hepatizada
 Retraído hacia los costados, corazón
descubierto
 Docimasias respiratorias
 Docimasia pulmonar histológica (Bouchut –
Tamassia)

 A través de estudio histológico

 Pulmones expandidos (los alvéolos)

 Membrana hialina distribuida difusamente

 Atelectasia = por membrana hialina

 Docimasias respiratorias
 Docimasia pulmonar hidrostática
(Galeno)

 Disminución del peso específico del

pulmón por presencia de aire

 Cuatro tiempos
1. Extracción de árbol
traqueobronquial pinzar y colocar
en agua
o Flota = respiración
 Docimasias respiratorias
 Docimasia pulmonar hidrostática (Galeno)

2. Cortar el pulmón en partes

Observar si flota o no

3. Compresión de un trozo,
 Superficie seccionada arriba
 Desprende burbujas – espuma
 Docimasias respiratorias
 Docimasia pulmonar hidrostática
(Galeno)

4. Pedazo de pulmón comprimir

violentamente en la mano o con las
paredes del recipiente

Ver si flota o se hunde después del

procedimiento
Docimasias respiratorias
Docimasias gastrointestinal (Breslau)

 Presencia de aire en el tracto intestinal (deglución)

 Colocar ligaduras en estómago e intestinos, introducir

estos órganos en agua
Docimasias respiratorias
Docimasia Auricular (Wendt –Wredden)

 Presencia de aire en oído medio

 Punzar el techo del tímpano con base del

cráneo llena de agua

 Docimasia positiva se desprenden

pequeñas burbujas de
Docimasias no respiratorias
 Docimasia siálica (Dinitz- Souza)

 Hallazgo de saliva deglutida en

estomago

 Docimasia alimentaria (Beothy)

 Presencia de alimentos en estomago

Docimasias no respiratorias
 Docimasia úrica (Budin – Ziegler)
 Estrías amarillentas de ácido úrico enzona
medular de riñones ( 24 – 48 horas de vida)

 Docimasia del nervio óptico (Mirto)

 Desarrollo de mielina en nervio óptico

 12 horas del quiasma al globo ocular, completa al

4º día
Duración de la vida uterina
 Signos externos

 Vermix caseoso o unto sebáceo:

 Desparece espontáneamente al 3er día
 Pliegue inguinal
 Surco retroauricular
 Plata de los pies
Duración de la vida uterina
 Signos externos

 Coloración de la piel:
 Rojiza al nacer
 Amarillenta al tercer día
 Ictericia
Duración de la vida uterina
 Signos externos

 Cordón umbilical:
 Desecación al 3er día.
 Desprende entre 4to a 5to día
 Cicatrización al cabo de 12 a 15 días
Duración de la vida uterina
 Signos externos

 Cefalohematoma:
 Acúmulo de sangre en epicráneo
 Aumenta en los primeros dos días
 Desaparece en pocas semanas
 Parto laborioso
Duración de la vida uterina
 Signos internos

 Arterias umbilicales:
 Trombosan entre 6 – 8 horas

 Estenosan al 3er día

 Obliteran el 5to. día

Duración de la vida uterina
 Signos internos

 Mielinización del nervio óptico:

 Inicia en quiasma a las 12 horas

 Alcanza globo ocular al 4to día.

Duración de la vida uterina
 Signos internos

 Aire en estómago e intestinos:

 Estómago: 1 hora de vida extrauterina

 Intestino delgado 6 a 12 horas

 Intestino grueso 12 a 24 horas

Duración de la vida uterina
 Signos internos

 Meconio en intestino grueso:

 Eliminación entre 24 – 48 horas de nacido

 Uratos en riñón:
 Precipitados de uratos en riñones, 24 - 48 horas de sobrevida
Causas de muerte

 Asfixias mecánicas

 Contusiones

 Heridas por armas blancas

Vinculación con la supuesta madre
 Signos de parto reciente

 Pared abdominal:
 Estrías y pigmentación
 Altura uterina
 Luego de parto 2-3cm debajo del ombligo
 Normal a las 5 a 6 semanas post parto
Vinculación con la supuesta madre
 Signos de parto reciente

 Mamas:
 Agrandadas, firmes y dolorosas (2 - 4 días)
 Areolas pigmentadas
 Secreción calostro
Vinculación con la supuesta madre
 Signos de parto reciente

 Vulva:
 Tumefacción y equimosis de labios
mayores
 Loquios en vagina
 Cuello uterino
 Primeros días permite el paso de dos
dedos
 Final de 1ra. semana difícil introducción
de un dedo
Vinculación con la supuesta madre

 Signos de parto reciente

 Periné:
 Desgarros

 Episiotomía reparada