Poliglobulia o Policitemias
Poliglobulia o Policitemias
Poliglobulia o Policitemias
Núcleo Bolívar
Escuela de Ciencias de la Salud
Dr. Francisco Virgilio Battistini Casalta
Departamento de Bioanálisis
Catedra – Hematología I
Sección 01
Bachilleres: Profesora:
Mardeni, Gloria C.I: 26.748.502 Licenciada María Tepedino
Palmares, Genesis C.I: 26.455.141
Pero en un sentido más estricto el termino policitemia se debe utilizar para referirse al
aumento de las tres series celulares (eritrocitaria, leucocitaria y trombocitaria) mientras que la
poliglobulia y eritrocitosis deben ser utilizadas cuando se indica aumento solamente de la masa
eritrocitaria. Es de etiología multifactorial y desencadena el deterioro de la salud, vida social,
familiar y laboral del paciente. Con el pertinente incremento de hematocrito y hemoglobina por
encima de los valores normales establecidos. La condición de poliglibulia es aceptada cuando
existe un valor de hematocrito, a nivel del mar es mayor a 55% en varones y mayor a 52% en
mujeres. Los tipos de esta patología que se pueden presentar son: policitemia vera, poliglobulia
secundaria o relativa y eritroleucemia.
2
POLIGLOBULIAS O POLICITEMIAS
La policitemia, también conocida como plétora, poliglobulia o eritrocitosis, es un tras-
torno en el cual aumenta el hematocrito, es decir, la proporción de glóbulos rojos por volu-
men sanguíneo, debido a un aumento del número de eritrocitos o a una disminución del plas-
ma sanguíneo policitemia absoluta o relativa, respectivamente. Es el opuesto de la anemia,
que ocurre cuando hay escasez de glóbulos rojos o hemoglobina en la circulación sanguínea.
1. Con sus propias palabras explique lo que usted entiende de cada mecanismo.
Mecanismos que tratan de explicar la causa de la producción elevada de eritro-
citos:
es que las células progenitoras van a aumentar su sensibilidad a estos factores por lo cual se
van a producir un numero de eritrocitos elevados.
Manifestaciones Características
Síntomas comentados por la profesora: cefalea, purito, debilidad,
fatiga, y pérdida de peso.
El aumento de los glóbulos rojos puede hacer que el paso de
la sangre sea más lento por algunas zonas (sangre más espesa),
pudiéndose producir diversos síntomas inespecíficos como cansan-
Síntomas cio, dolor de cabeza, vértigo, mareo, ruidos en los oídos y altera-
Inespecíficos ciones de la vista. También puede encontrarse una presión arterial
elevada.
Prurito generalizado por degranulación de los mastocitos
aumentando la histamina en plasma y en
tejidos que empeora con el baño o la du-
cha, por lo que es un prurito hidrogénico.
El hipermetabolismo puede causar fiebre baja y pérdida de
peso, y sugiere una progresión a mielofibrosis secundaria, que es
clínicamente indistinguible de la mielofibrosis primaria, pero tiene
mejor pronóstico.
El exceso de glóbulos rojos puede estar asociado a úlceras de
estómago, gota y cálculos renales.
Síntomas comentados por la profesora: eventos trombóticos,
infartos en miocardio, trombosis de la vena retiniana, tromboflebitis
e isquemia cerebral.
Algunas veces, un coágulo de sangre causa los primeros sín-
Trombóticas tomas. El aumento de los glóbulos rojos en la policitemia vera hace
que la sangre se espese y pueda coagularse más de lo normal. Este
se puede formar en casi cualquier vaso sanguíneo, incluidos los de
los brazos, piernas (lo que provoca una trombosis venosa profunda),
corazón (que provoca un infarto de miocardio), cerebro (que origina
un accidente cerebrovascular) o pulmones (causando una embolia
pulmonar). Los trombos también pueden obstruir los vasos sanguí-
4
Los reticulocitos son normales: Son normales debido a que una elevación o una
disminución de los reticulocitos está relacionado con las anemias, un aumento puede deberse
a anemias hemolíticas, donde la medula ósea intenta compensar la hemolisis de los glóbulos
rojos y se ven estas formas inmaduras de los glóbulos rojos en sangre; una disminución se
relaciona con anemias por deficiencias de hierro, anemia perniciosa, entre otras. Igualmente
es de destacar que una disminución del valor de los reticulocitos en sangre periférica esta
estrechamente relacionado con la insuficiencia de la medula ósea.
VSG no supera los 3 mm/h: La VSG se va a ver disminuida debido a que se van
encontrar elevados los glóbulos rojos y por tanto van a sedimentar con más rapidez.
✓ En bioquímica el ácido úrico, LDH y la Vitamina B12 van a estar elevadas y la ferri-
tina sérica disminuida.
6
✓ Por medio de una dilución de isótopos radioactivos la masa eritrocitaria se verá ele-
vada.
Señor: Hb > 18,5mg/dl y/o Hto > 55,5% ; Señora: Hb > 16,5g/dl o Hto > 29,5%
4. Expliqué los cambios que ocurren en médula ósea en estos casos: La medula ósea
se va a encontrar trabajado de forma excesiva debido a mecanismos que provocan que se
incremente la producción de eritrocito, leucocitos y plaquetas. Por lo cual después de unos
años se va a presentar una atrofia de la medula ósea lo que va a provocar que se presente una
anemia.
y el polo inferior del riñón derecho. Ante los hallazgos radiológicos y la sospecha clínica de
eritrocitosis secundaria a neoplasia renal es remitida al servicio de urología donde se realiza
una nefrectomía radical laparoscópica derecha. Según el informe anatomopatológico, se con-
firma el hallazgo de una neoplasia con tamaño 6,3×6×5cm, objetivándose además otro nódu-
lo tumoral suelto de 3×2cm necrótico ocupando uno de los cálices. El diagnóstico definitivo
es de carcinoma renal de células claras (de tipo convencional), grado histológico de Fuhrman
G2, y de tamaño 6,3cm limitado a riñón sin invasión vascular ni de uréter ni de pelvis, con
márgenes libres → pT1bG2.
Eritrocitosis Familiar:
✓ Hemoglobina con gran afinidad por el oxígeno: Son congénitas de herencia autosó-
mica dominante en la que hay una disminución de la presión parcial de O2 (con esto sospe-
chas el Dx) y se confirma el Dx al detectar una Hb anómalo. Al disminuir la presión parcial
se desvía a la izquierda la curva de disociación de O2 de Hb por lo que se dificulta la cesión
de O2 a las células. Esto se traduce en hipoxia en los tejidos y se estimula la liberación de
EPO por lo que hay eritropoyesis.
✓ Disminución congénita de 2,3 DPG: Elevaciones del 2,3 DPG disminuye la afinidad
de la hemoglobina por el oxígeno, si esta disminuido aumentaría la afinidad de la hemoglobi-
na por el oxígeno, se provocaría una hipoxia, que activaría a la eritropoyetina, actuaria en
medula ósea y se produciría una policitemia secundaria.
10
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Libros:
Páginas Web:
Liesveld, J.e. (2020). Policitemia Vera. MANUAL MSD (para público en general).
Recuperado de https://www.msdmanuals.com/es-ve/hogar/trastornos-de-la-sangre/trastorno
s-mieloproliferativos/policitemia-vera