Guion Pancreatitis
Guion Pancreatitis
Guion Pancreatitis
Epidemiologiía
❤Es una condición común, con una incidencia de 20-80 casos por cada 100,000
personas.
❤Sin diferencia significativa entre hombres y mujeres. Pero hay estudios que sugieren
que la prevalencia es levemente mayor en los hombres
Factores de riesgo
❤Fumado: tanto el fumado activo como pacientes que suspendieron el tabaco, son
factores de riesgo independientes para pancreatitis aguda.
❤Otros factores como edad avanzada, sexo masculino y bajo nivel socioeconómico
están asociados con mayor incidencia de pancreatitis aguda
Etiología
No comunes
❤Cáncer de páncreas
❤Hipercalcemia
❤Divertículo periampollar
❤Pancreatitis hereditaria
❤Fibrosis quística
Tratamiento
Inicial :
Respecto al tipo de fluidos que hay que administrar, teniendo en cuenta que se
desaconseja el uso de coloides semisintéticos en el paciente crítico en general, se
recomienda utilizar preferentemente cristaloides (suero fisiológico o solución Ringer
Lactato)
ABDOMINAL
Nutricion
Tendríamos que plantearlo en los pacientes que no pudiesen cubrir las necesidades
nutricionales en un período de 7 días. Los objetivos del soporte nutricional son prevenir
y tratar la malnutrición, modular la respuesta inflamatoria y prevenir el desarrollo de
infecciones sistémicas.
La alimentación por sonda enteral puede iniciarse una vez que los pacientes tienen una
ingesta calórica insuficiente después de 72 h.
En pacientes con pancreatitis aguda grave, la nutrición enteral se debe iniciar lo antes
posible antes del ingreso (dentro de las 48h) por el aumento del flujo sanguíneo
esplácnico
Se está investigando un abordaje más apropiado que el uso de la CPRE, utilizando una
ecografía endoscópica temprana y solo seguida de CPRE en el caso de coledocolitiasis
o sedimentos comprobados.
La CPRE+EE urgente (<24-72h) está indicada ante toda PA biliar con signos de
colangitis aguda50,51 y se ha de valorar, de forma preferente, en caso de ictericia por
obstrucción de la vía biliar.
ANTIBIOTICOS
Locales
NECROSIS
• A los pacientes con PA que presenten fallo orgánico u otros signos o síntomas
de mala evolución se les debe realizar una búsqueda exhaustiva de infección de
la necrosis. Es recomendable que ingresen en unidades de críticos. La
confirmación de infección se hará por punción percutánea guiada por
ecografía o TC o indirectamente por la presencia de gas en la TC.