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Pai CSMC

Este documento presenta un plan de atención individualizada (PAI) para una persona afectada por problemas de salud mental. El PAI incluye información personal del paciente, diagnósticos médicos y de enfermería, exámenes realizados, plan psicofarmacológico, intervenciones requeridas como controles médicos y terapias, y un régimen de seguimiento en el centro de salud mental comunitario. El objetivo es brindar la atención integral requerida para mejorar la condición del paciente.

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Este documento presenta un plan de atención individualizada (PAI) para una persona afectada por problemas de salud mental. El PAI incluye información personal del paciente, diagnósticos médicos y de enfermería, exámenes realizados, plan psicofarmacológico, intervenciones requeridas como controles médicos y terapias, y un régimen de seguimiento en el centro de salud mental comunitario. El objetivo es brindar la atención integral requerida para mejorar la condición del paciente.

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PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA PARA PERSONAS AFECTADAS POR PROBLEMAS DE SALUD MENTAL

EE.SS:…………………………………………. Unidad:………………………………………………… N° Caso de la Unidad

Código Renaes:……………………………... Historia Clínica:……………………………………………

Apellidos y Nombres:……………………………………………………………………………………………….

Edad:……………….. Sexo: M F D.N.I:……………………………………

Fecha de Nacimiento:…………………………………….

Dirección:…………………………………………………… Referencia:……………………………………………………………..

Teléfono:……………………………………………………. Correo Electrónico:………………………………………………….

Distrito:……………………………………………………… EE.SS. Donde Pertenece:…………………………………………..

Fecha de Ingreso Al CSMC:……………………………..

Fecha de Inicio del PAI:………………………………...... Fecha Esperada de Término del PAI:…………………………….

Mujer en Edad Reproductiva: SI NO


ENFERMEDADES CONCOMITANTES

Método Anticonceptivo Utilizado: SI NO


………………………………………………………………………

Especificar:……………………………………………....... ………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
DIÁGNOSTICOS
MÉDICOS
DIAGNÓSTICO
ENFERMERO

CUIDADOR:…………………………………………………… PARENTESCO:……………………………………………………….
OBJETIVO ESPERADO:……………………………………………………………………………………………………………………………..
OBSERVACIONES:
…………………………………………………………………………………………………………………………………...
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

EXAMENES AUXILIARES:
EXAMEN FECHA RESULTADO EXAMEN FECHA RESULTADO

PLAN PSICOFARMACOLOGICO
N° FECHA MEDICAMENTOS DOSIS DIARIA FRECUENCIA CANTIDAD OBSERVACIONES

REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS


DESCRIPCIÓN FECHA MEDICAMENTO SUSPENDER CAMBIO
SOSPECHOSO MEDICAMENTO MEDICAMENTO
INTERVENCIONES REQUERIDAS
PCI OBSERVA
INTERVENCIÓN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
N° CIONES

CONTROLES
MÉDICOS

CONSULTA
PSICOLÓGICA

PSICOEDUCACIÓN

PSICOTERAPIA

PSICOEDUCACIÓN
FAMILIAR

TERAPIA DE
REHABILITACIÓN

ESTUDIO SOCIAL

MOTIVO
VISITA
DOMICILIARIA

GRUPO DE AYUDA
MUTUA

APOYO DE REDES

*Paquete de Cuidado Integral


RÉGIMEN DE SEGUIMIENTO DE CSMC

CONDICIÓN DE TÉRMINO MARCAR UNO FECHA


Éxito del PAI
PAI completo FECHA DE REFERENCIA A EE.SS:……………………….........
Abandono
Fallecido
NUEVO PLAN: SI NO
HISTORIA CLÍNICA DEL CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO
PLAN DE ATENCIÓN INDIVIDUALIZADA (PAI)
N° PROBLEMA ESTRATEGIAS DE LOGROS RESPONSABLES ESTADO Y
INTERVENCIÓN ALCANZADOS FECHA

……………………………………. …………………………………………….. .…………………………………………… ………………………………………


Médico Tratante Psicóloga(o) de la Unidad Enfermera(o) de la Unidad Tutor Responsable

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