Cirugia Articulo 51

Osteogénesis por distracción
maxilar
La hendidura ancha
Integrantes :
Cruz Canché Mara Peyla
Méndez Morales Berenice
Peralta Morales Jhonatan
Materia : cirugía oral I
Doctor : Enrique Martínez Martínez
Grupo:51
O S T E O G É N E S
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I S
Por distracción segmentaria con un distractor tipo híbrido
en el manejo de la hendidura alveolar ancha maxilar
El injerto óseo alveolar es uno de los pasos necesarios de la terapia integral y

secuencial del labio y paladar hendido (Rachmiel et al., 2013). El éxito con el
injerto de hueso alveolar requiere una cantidad suficiente de tejido blando sano
(Eppley y Sadove, 2000; Kortebein et al., 1991). Sin embargo, en algunos
pacientes con una hendidura alveolar amplia, es difícil cerrar la hendidura en el
grado apropiado, lo que puede causar reabsorción ósea e incluso necrosis
ósea.Para reducir el espacio de la hendidura alveolar, se introduce la distracción
osteogénica (DO).El OD dental es ampliamente utilizado en pacientes con mayor
espacio,Sin embargo, existen algunas complicaciones, como la inclinación y el
aflojamiento de los dientes. Yen introdujo el DO transmitido por los huesos para cerrar los
espacios hendidos y mejorar el arco maxilar.
Descripción del dispositivo híbrido
Después de tomar la impresión del arco maxilar, se hizo el modelo de yeso. Se realizó el
modelo en cera de las barras y la corona con la colocación del expansor palatino y luego se
fabricó el distractor híbrido. El distractor fabricado a la medida consta de 3 partes: barras
coladas para un aparato osteoportado, medias coronas coladas para un aparato dental y
medias coronas coladas conectadas con un expansor palatino.Modificamos la rotación de 90-
expansor palatino rápido tradicional, que podría obtener una expansión anteroposterior.
Procedimiento Quirúrgico y Protocolo de Distracción
Bajo anestesia general, se expuso el segmento óseo alveolar maxilar mediante 2 incisiones
verticales que terminan a unos 3 mm por encima de la encía adherida que cubre la cresta de la
cresta,Para acceder a una osteotomía horizontal, se hizo un túnel a partir de las 2 incisiones
verticales. Se realizaron osteotomías bucales verticales distales, bucales horizontales y
palatinas con una osteotomía piezoeléctrica, seguidas de un osteótomo delgado para cortar la
placa cortical bucal y palatina. se colocó el distractor sobre los dientes para probar la libertad
y la extensión completa del movimiento; luego se cementó el distractor sobre los dientes y se
fijó al hueso. espués del período de latencia (3 días), el distractor se activaba 1 vuelta (0,4
mm) por vez, dos veces al día, y se ejercía una fuerza de empuje sobre el segmento liberado
quirúrgicamente
En primer lugar, se fabricó un distractor híbrido personalizado de
diente y hueso. Durante la cirugía, se examinó cuidadosamente la línea
de corte de la parte anterior y palatina del maxilar, por si se convertía
Exámen clinico en una obstrucción del movimiento del hueso segmentado. Después de
un período de latencia de 3 días, el distractor se activó 1 círculo cada
Para cada paciente, la movilidad dental se registró el día antes de la vez, dos veces al día . La remoción del distractor y el injerto óseo
operación (T0) y el día después de la extracción del distractor (T1). alveolar secundario se realizaron 3 meses después. La tomografía
La movilidad del diente pilar se evaluó midiendo la distancia de computarizada mostró con éxito la formación de hueso nuevo en la
movimiento y se dividió en 3 grados.Todas las mediciones fueron posición distal . Se muestran las fotos intraorales preoperatorias, 1 día
realizadas 3 veces por la misma persona después de una operación y 1 día antes de retirar el distractor . Tras la
retirada del distractor, se resolvió el problema periodontal.
Examen radiográfico
Resultados :
Para cada paciente, se tomaron radiografías panorámicas y
tomografías computarizadas (TC) el día antes de la operación (T0) y La fase de curación transcurrió sin incidentes y el período de activación
el día después de la extracción del distractor (T1). El hueso nuevo en se completó en todos los pacientes. No hubo ningún paciente que
la zona DO se evaluó en la TC. tuviera lesiones en los tejidos faciales u orales y no hubo dislocación del
dispositivo. Tras la retirada del distractor, se resolvió el problema
periodontal.
Discusión
Sin embargo, la DO es un procedimiento complicado, particularmente para el hueso

alveolar, que tiene un lugar limitado para establecer la distracción. Los dispositivos
intraorales funcionan mejor porque se fijan de forma segura al hueso adyacente y la
fuerza se controla fácilmente .
Bousdras et al.(2014) utilizaron un distractor novedoso para facilitar el movimiento

horizontal del segmento alveolar a lo largo de la curvatura del arco dental maxilar.
En estos estudios, la dentadura se alinea relativamente para que se pueda utilizar el
distractor dental. Sin embargo, la distracción dental tiene el potencial de inclinar los
dientes, incluso aflojarlos.
Para minimizar la presión sobre los dientes afectados, se diseñó un distractor óseo.
Yen et al. (2005) introdujeron un distractor óseo para cerrar los espacios hendidos y
mejorar la forma del arco maxilar en pacientes con labio y paladar hendido. Sin
embargo, necesita cirugías 2 veces y pone en peligro el suministro de sangre del
hueso segmentario.Para minimizar el peligro para el suministro de sangre y los
dientes del hueso segmentario, se fabrica un distractor híbrido para DO alveolar . La

osteotomía y la fijación del distractor se pueden terminar con 2 incisiones verticales
bucales, y el suministro de sangre que interfiere con los tejidos blandos es limitado.
Durante la planificación y la cirugía, se deben garantizar las consideraciones que se

enumeran a continuación. Primero, el vector de avance debe diseñarse
correctamente para empujar el segmento de motivo hacia el área de la
hendidura.Para las cuestiones transversales,
El disco óseo osteotomizado debe diseñarse en la parte adyacente a la fisura o

maxilar anterior. Para disminuir el riesgo de daño a las raíces dentales, la
osteotomía alveolar debe ser solo en el hueso cortical alveolar y la separación debe
realizarse con un cincel pequeño. Hay suficientes dientes pilares de calidad y salud
para la fijación del distractor.
La DO maxilar segmentaria con el distractor de tipo híbrido es exitosa en estos casos,

y es prometedora para el tratamiento de la hendidura alveolar dental ancha,
especialmente para el paciente adulto, antes de la alineación y nivelación de los
dientes mediante el tratamiento ortognático.

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Osteogénesis por distracción

El injerto óseo alveolar es uno de los pasos necesarios de la terapia integral y

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Procedimiento Quirúrgico y Protocolo de Distracción

Sin embargo, la DO es un procedimiento complicado, particularmente para el hueso

Bousdras et al.(2014) utilizaron un distractor novedoso para facilitar el movimiento

dientes del hueso segmentario, se fabrica un distractor híbrido para DO alveolar . La

Durante la planificación y la cirugía, se deben garantizar las consideraciones que se

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