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    Petar Ilches

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    alan cuno valeriano
    Este documento es un permiso escrito para un izaje crítico que contiene instrucciones, una lista de verificación de requisitos de seguridad, una sección para describir la tarea e involucrados y una sección para la autorización. La lista de verificación contiene 11 requisitos como inspeccionar equipos, certificaciones de operadores, velocidad del viento, capacidad del terreno, señalización, líneas eléctricas, exclusión de personal y comunicaciones. El permiso procede cuando se cumplen los requisitos y

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    Código: SSOMA - FR-008

    Versión: 01
    PERMISO ESCRITO DE TRABAJO PARA IZAJE CRÍTICO
    Fecha :31/01/2022

    Rev. 01/02/2022

    ÁREA : EMPRESA EJECUTORA:

    LUGAR : HORA INICIO :

    FECHA : HORA FINAL :

    INSTRUCCIONES
    1.
    2. Este permiso es valido solo para el turno.
    3. En caso de responder N/A a alguno de los requerimientos, deberá sustentarse en la parte de OBSERVACIONES.
    4. Si alguno de los requerimientos no fuera cumplido, este permiso NO PROCEDE.
    5.
    Las
    6.
    En
    7. Este permiso de trabajo PROCEDE, cuando el punto N° 7 contiene todas las firmas que correspondan.

    CARACTERISTICAS DEL IZAJE CRITICO:

    Razón del izaje Empresa

    80% - 90% de la Capacidad de la grúa ( ) Instalaciones existentes ( )

    Uso de más de una grúa ( ) Otras condiciones no rutinarias ( )

    1- LISTA DE VERIFICACIÓN: Observaciones

    SI N/A

    1 ¿Se ha realizado la Inspección de Pre-Uso de las grúas o Pre-uso de Puentes Grúa y estas se encuentran en condiciones operativas?

    2 ¿Se han inspeccionado los accesorios y estos se encuentran en condiciones operativas?

    3 ¿Se cuenta con operador de grúa certificado y autorizado para la maniobra de izaje?

    4 ¿Se cuenta con Rigger certificado y autorizado para la maniobra de izaje?

    ¿Se cuenta con un anemómetro para monitorear la velocidad del viento y detener el izaje cuando esta supere los 40 Km/h? En caso de
    5
    responder SI, especifique el nombre de la persona a cargo de las mediciones.

    6 ¿Se ha verificado la capacidad de soporte del terreno? En caso de responder SI, especifique el tipo de terreno.

    7 ¿Se ha señalizado el perímetro del área por donde se moverá la carga con conos de seguridad?

    8 ¿Existen líneas eléctricas aéreas? En caso de responder SI, especifique las medidas de control en OBSERVACIONES

    9 ¿Se ha verificado que no exista personal ajeno a la maniobra en el área de trabajo?

    10 ¿Se ha explicado al personal los peligros y riesgos específicos del Izaje Crítico?

    11 ¿Se ha verificado que el personal a entendido los PET y procedimientos aplicables a la tarea?

    ¿Se dispone de medios de comunicación (radio o celular) y con la cartilla para el reporte de incidentes para comunicarse con el Centro de
    12
    Control y Comunicaciones?

    2.- DESCRIPCIÓN DE LA TAREA:

    3.- INVOLUCRADOS EN LA TAREA: ( * ) Debe indicar quien será el Responsable que permanecerá durante la ejecución de esta tarea FIRMA TÉRMINO

    OCUPACIÓN NOMBRES FECHA DE ENTRENAMIENTO FIRMA INICIO

    (*)

    4.- EQUIPO DE PROTECCIÓN REQUERIDO (EPP Básico: Casco de seguridad, lentes con protección lateral y zapatos de seguridad con punta de acero). Cartucho blanco (gas ácido)
    EPP Básico Orejeras Filtro para polvo/humos metálicos P100
    Zapatos dieléctricos Tapón auditivo
    Guantes de cuero / badana Respirador
    Guante anticorte Cartucho negro (vapor orgánico)

    Otros (indique) :

    5.- HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIALES:

    7.- AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN FIRMA

    CARGO NOMBRES

    Supervisor de la Empresa Ejecutora

    Responsable de Área

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