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    Tratamiento Parkinson

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    Este documento describe el tratamiento de un paciente que inicialmente se le diagnosticó un temblor esencial. Sin embargo, después de un año, el paciente comenzó a mostrar signos de la enfermedad de Parkinson, como temblores persistentes en reposo en la mano derecha, sensación incómoda en el brazo derecho y arrastrar la pierna derecha al caminar. Se inició un tratamiento con un inhibidor de la monoaminoxidasa tipo B (rasagilina), lo que provocó una mejoría de los síntomas. Los inhibidores de MAO

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    Tratamiento Parkinson

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    Este documento describe el tratamiento de un paciente que inicialmente se le diagnosticó un temblor esencial. Sin embargo, después de un año, el paciente comenzó a mostrar signos de la enfermedad de Parkinson, como temblores persistentes en reposo en la mano derecha, sensación incómoda en el brazo derecho y arrastrar la pierna derecha al caminar. Se inició un tratamiento con un inhibidor de la monoaminoxidasa tipo B (rasagilina), lo que provocó una mejoría de los síntomas. Los inhibidores de MAO

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    parkinson tratamiento

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    Este documento describe el tratamiento de un paciente que inicialmente se le diagnosticó un temblor esencial. Sin embargo, después de un año, el paciente comenzó a mostrar signos de la enfermedad de Parkinson, como temblores persistentes en reposo en la mano derecha, sensación incómoda en el brazo derecho y arrastrar la pierna derecha al caminar. Se inició un tratamiento con un inhibidor de la monoaminoxidasa tipo B (rasagilina), lo que provocó una mejoría de los síntomas. Los inhibidores de MAO

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    Tratamiento Parkinson

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    Este documento describe el tratamiento de un paciente que inicialmente se le diagnosticó un temblor esencial. Sin embargo, después de un año, el paciente comenzó a mostrar signos de la enfermedad de Parkinson, como temblores persistentes en reposo en la mano derecha, sensación incómoda en el brazo derecho y arrastrar la pierna derecha al caminar. Se inició un tratamiento con un inhibidor de la monoaminoxidasa tipo B (rasagilina), lo que provocó una mejoría de los síntomas. Los inhibidores de MAO

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    Tratamiento

    Al terminar la evaluación inicial, la primera medida que se tomó en este paciente fue la
    suspensión de la metoclopramida, la cual no modificó el temblor.
    La metoclopramida es un neuroléptico que actúa como antagonista de los receptores
    dopaminérgicos D2 en el SNC. (Orta, 2019)
    Luego se le administró primidona al paciente para controlar el temblor esencial. Este
    fármaco es un análogo del fenobarbital que produce depresión del sistema nervioso central
    y que es eficaz en el tratamiento de todos los tipos de epilepsia, excepto en las crisis de
    ausencia. Según Pacheco y Mora, 2020; la primidona tiene efectos secundarios que son
    dependientes de la dosis, como sedación, nauseas, mareos, vómitos, ataxia, diplopía,
    vértigo, cefalea y nistagmo.
    Los antagonistas beta adrenérgicos no selectivos como el atenolol no pueden ser utilizados
    en este paciente, pues este presenta una presión arterial baja.
    Luego de 1 mes de evaluación se encontró una mejoría en el temblor esencial; sin embargo,
    el paciente refirió persistencia en los temblores en reposo que afectaban la mano derecha.
    Estos se encontraron más evidentes 1 año después, acompañados de sensación incómoda en
    brazo derecho, aumento del tono muscular, movimientos lentos y reducidos en amplitud.
    También refiere arrastrar la pierna derecha al caminar.
    Estos signos mencionados anteriormente son sugestivos de la Enfermedad de Parkinson,
    por lo que se inició un tratamiento con Inhibidor de la monoaminoxidasa tipo B. Se
    administró rasagilina 0,5 mg una vez al día y 2 semanas después se aumentó a 1,0 mg una
    vez al día. El paciente refirió sentirse mejor con este tratamiento.

    La monoaminooxidasa B es una enzima


    que convierte la dopamina en ácido
    carboxílico. La MAOB regula tanto la
    concentración intraneuronal libre de
    dopamina como los depósitos que se
    liberan. Los inhibidores de MAOB se
    unen e inhiben la MAOB, impidiendo la
    degradación de dopamina. Esto produce
    un aumento endógeno de dopamina.
    (Lundbeck, 2016)
    La selegilina, otro inhibidor de la MAO-B,
    se dosifica a 5 mg dos veces al día.
    Algunos medicamentos están contraindicados con rasagilina, estos son: meperidina,
    tramadol, metadona, propoxifeno, dextrometorfano, mirtazapina, ciclobenzaprina y hierba
    de San Juan.
    Los agonistas de la dopamina también
    pueden utilizarse. El ropinirol y el
    pramipexol son los dos agonistas
    dopaminérgicos usados normalmente en esta
    enfermedad. El primero se administra en
    dosis entre 0,25-8 mg tres veces al día y el
    segundo entre 0,125-1,5 mg tres veces al día.
    Según López, 2017; algunos efectos
    secundarios son: náuseas, vómitos hipotensión ortostática, edemas maleolares,
    alucinaciones, ataques de sueño y trastornos del control de los impulsos.
    Por último, la carbidopa/levodopa siguen siendo el
    estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad
    de parkinson. La dosis de mantenimiento inicial de
    carbidopa / levodopa se titula a 25/100 TID y se
    aumenta aún más, con el tiempo, según las
    necesidades.
    Orta, I. 2019. La metoclopramida y sus reacciones adversas sobre el sistema nervioso
    central. Recuperado de: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
    21252011000200008
    LundbeckInstitute. 2016. El mecanismo de acción de los inhibidores de la
    monoaminooxidasa B. Recuperado de: https://institute.progress.im/es/content/mechanism-
    action-monoamine-oxidase-b-inhibitors
    Pacheco, J; Mora, I. 2020. Diagnóstico y Tratamiento del Temblor Esencial en Atención
    Primaria. Recuperado de: https://medicina.uc.cl/publicacion/diagnostico-y-tratamiento-del-
    temblor-esencial-en-atencion-primaria/
    López, J.2017. Fármacos del Parkinson. Recuperado de:
    https://conoceelparkinson.org/farmacos-del-parkinson/

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