Scribd Logo
Cargar

¡Te damos la bienvenida a Scribd!

  • 127 vistas

    Anestesia en Equinos 2020

    Cargado por

    Gilli Neumann
    Este documento trata sobre la anestesia en equinos y ofrece consideraciones generales sobre el tema. Resume los principales puntos sobre la preparación del paciente, la sedación, la inducción anestésica, la monitorización y la recuperación. También aborda consideraciones especiales para la anestesia en potros, incluida la fisiología neonatal y las técnicas de sedación y anestesia recomendadas para esta población.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    Anestesia en Equinos 2020

    Cargado por

    Gilli Neumann
    127 vistas106 páginas
    Este documento trata sobre la anestesia en equinos y ofrece consideraciones generales sobre el tema. Resume los principales puntos sobre la preparación del paciente, la sedación, la inducción anestésica, la monitorización y la recuperación. También aborda consideraciones especiales para la anestesia en potros, incluida la fisiología neonatal y las técnicas de sedación y anestesia recomendadas para esta población.

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

    PDF, TXT o lea en línea desde Scribd

    ¿Le pareció útil este documento?

    ¿Este contenido es inapropiado?

    Este documento trata sobre la anestesia en equinos y ofrece consideraciones generales sobre el tema. Resume los principales puntos sobre la preparación del paciente, la sedación, la inducción anestésica, la monitorización y la recuperación. También aborda consideraciones especiales para la anestesia en potros, incluida la fisiología neonatal y las técnicas de sedación y anestesia recomendadas para esta población.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    127 vistas106 páginas

    Anestesia en Equinos 2020

    Cargado por

    Gilli Neumann
    Este documento trata sobre la anestesia en equinos y ofrece consideraciones generales sobre el tema. Resume los principales puntos sobre la preparación del paciente, la sedación, la inducción anestésica, la monitorización y la recuperación. También aborda consideraciones especiales para la anestesia en potros, incluida la fisiología neonatal y las técnicas de sedación y anestesia recomendadas para esta población.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Descargue como PDF, TXT o lea en línea desde Scribd
    Descargar como pdf o txt
    Está en la página 1de 106

    Anestesia en Equinos

    Profa. Adja. Nadia Crosignani, MSc., PhD.


    Consideraciones generales

    Alto indice de mortalidad 1% (Jonhston et al., 1995)


    Tamaño (porte): variable *Importancia clínica
    Consideraciones Generales

    ▪ Peso
    ▪ Comportamiento: sexo, raza y manejo
    Anatomia y fisiologia
    - decúbito (dorsal / lateral)
    - pulmón derecho: 65% capacidad respiratoria
    - decúbito lateral izquirdo: mejor
    AJUNO

    Capacidad residual funcional:  30%


     Ventilación/ O2
     Presión intra-abdominal
     Reduce riesgo de hipoxemia e hipercapnia
     Regurgitación y sus riesgos
     Ruptura estomacal
    cuadrupedal  decúbito
    AJUNO

    Neonatos: máximo de 2 horas


    Potro: 4 horas
    Gerontes: máximo 8 horas

    Adultos
    Alimentar: 12 a 18 horas
    Hídrico: 2 a 4 horas
    Preparación del paciente: cateterización

     Vena periferica: yugular/ mamaria externa

    Permite:
    Administración sucesivas de anestésicos
    Emergencias
    Evita administraciones perivasculares
    Fluidoterapia
    A campo
    Cateter
    Preparación del paciente

     Peso
    Balanza
    Cintas: correlación entre el diámetro torázico y el peso
    error: 5 a 10%
    subestimación: asininos y muares, yeguas
    gestantes, flacos
    Evaluación del Pulso Arterial por Palpación

    ▪ Simple
    ▪ Arterias facial, facial transversa, metatársica y coxígea
    ▪ Fuerza de Pulso
    Presión arterial no invasiva: doppler
    PANI: oscilométrico
    Presión Arterial Invasiva: Arteria Facial
    Arteria Facial Transversa
    Metatársica
    Arteria Coxigea
    MPA

    INDICACIONES:
    Transporte
    Diagnostico (RX)
    Examen clínico
    Intervenciones simples (a campo)
    Antes de la anestesia local
    MPA
    ▪ FENOTIAZÍNICOS

    ▪ Acepromazina (0,02 – 0,05 mg/kg IV) –


    Acepran 1%

    ▪ Fenotiazínico más utilizado en equinos


    ▪ Promueve tranquilización discreta
    ▪ Mejora perfusión pulmonar
    ▪ Cuidado em reproductores
    ▪ Priapismo por período
    Mejor respuesta:
    prolongado hasta
    Ambiente tranquilo
    Adm IM
    40-60 min antes da manipulación del animal
    MPA

    ▪ ALFA-2 AGONISTAS

    ▪ Xilazina (0,5 – 1,0 mg/kg IV, IM) – Detomidina (10 a 20


    mcg/kg IV, IM)

    ▪ Ampliamente empleados en equinos


    ▪ Promueve Sedación, Analgesia y relajamiento muscular
    EFICACES
    ▪ Promueve ATAXIA – evitar movimientos excesivos luego
    de sedaciòn
    MPA

    ▪ Asociación ALFA-2 AGONISTAS con OPIÓIDE


    (NEUROLEPTOANALGESIA)

    ▪ Xilazina (0,3 – 0,5 mg/kg IV) + Butorfanol (0,02 – 0,04


    mg/kg IV)

    ▪ Sedación y analgesia intensa


    MPA

    ▪ Benzodiacepinas

    ▪ Midazolam (0,05 – 0,5 mg/kg IV, IM)


    ▪ Diazepam (0,2 – 1,0 mg/kg IV, IM)

    ▪ Devem ser utilizados en asociaciones


    ▪ Aislados solo en potros

    ▪ Asociados a ketamina técnica segura para inducción


    ▪ INDUCCIÓN ANESTÉSICA

    ▪ BARBITÚRICOS
    ▪ Tiopental

    ▪ NO BARBITÚRICOS
    ▪ Propofol
    ▪ Ketamina
    ▪ EGG
    ▪ Tiletamina/Zolazepam
    ▪ INDUCCIÓN ANESTÉSICA

    1. BARBITÚRICOS (TIOPENTAL SÓDICO 5%)


     Dosis: 5 a 10 mg/kg IV

    ▪ Utilizado para inducción anestésica


    ▪ Si hay necesidad de suplementación adm
    outro fármaco
    ▪ Asociación: EGG
    ▪ Promove depresión respiratoria
    ▪ INDUCCIÓN ANESTÉSICA

    1. NO-BARBITÚRICOS (PROPOFOL)
     Dosis: 2 a 5 mg/kg IV

    ▪ Utilizado para inducción y mantenimiento


    anestésico

    ▪ Asociado: EGG. Alfa-2 Agonista

    ▪ Costo elevado
    ▪ INDUCCIÓN ANESTÉSICA

    1. ANESTÉSICO DISOCIATIVO (KETAMINA)


     Dosis: 1 a 2 mg/kg IV

    ▪ Utilizado para inducción y mantenimiento anestésico

    ▪ Asociado: Benzodiazepínicos; EGG; Alfa-2 Agonista


    ▪ INDUCCIÓN ANESTÉSICA
    ETER GLICERIL GUAYACOLATO (EGG)

    ▪ RelaJante muscular de ação central


    ▪ Duração de 10 a 20 minutos
    ▪ Pocas alteraciones cardiorrespiratorias
    ▪ Decúbito
    ▪ Intubación e inducción
    ▪ Lesión extravascular !!!
    ▪ Dosis
    ▪ 50 a 100 mg/kg IV rápido
    ▪ Solução de 5 10%
    ETER GLICERIL GUAIACOL (EGG)
    Inducción inhalatória

    ▪ Máscara

    ▪ Sonda nasotraqueal: 55 cm de largo, diàmetro de 7 a 11 mm


    INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

     CIEGAS
     TÉCNICA
     Lubrificar sonda
    gel hidrosoluble

     Posicionar el abre boca


     Exteriorizar la lengua
     Introducir la sonda lentamente
     Movimientos respiratorios
     Intubar en inspiración
    ▪ ANESTESIA GERAL INHALATORIA

    ▪ Halotano
    ▪ Isofluorano

    ▪ Necesario ventilación mecànica – decúbito: compresión pulmonar.


    MONITORIZACIÓN ANESTÉSICA
     TÉCNICAS EMPLEADAS
     Monitorización del SNC
     Plano anestésico adecuado

     Monitorización cardiovascular
     Presión arterial
     Frecuencia cardíaca
     TLLC

     Monitorización sistema respiratorio


     Frecuencia respiratoria
     Gasometria
     Capnometria y capnografìa
     Oximetria
    RECUPERACIÓN ANESTÉSICA

    ▪ MIOPATIAS/NEUROPATIAS

    ▪ Principal afección pós-anestésica


    ▪ Fasciculaciones y rigidez musculares
    ▪ Dificultad de levantarse
    ▪ Factores desencadenantes
    ▪ PAM <70 mmhg
    ▪ Anestesia prolongada (3 horas o mas)

    POSICIONAMENTO INADECUADO !!
    Anestesia Intravenosa a Campo

    ▪ Xilazina (1,0 mg/kg IV)


    ▪ 5 – 10 minutos luego
    ▪ Ketamina (2-3 mg/kg IV) + Diazepam (0,05 mg/kg IV)

    ▪ COMENTARIOS:
    ▪ Indicación: cirugias de corta duración e inducción anestésica
    ▪ Período anestésico 10 minutos
    ▪ Prolongar efecto: 1/3 da dosis original Ketamina + Xilazina
    ▪ Xilazina recuperación?
    Anestesia Intravenosa a Campo

    ▪ Xilazina (0,3-0,5 mg/kg IV)


    ▪ 5 – 10 minutos luego
    ▪ EGG (50 – 100 mg/kg IV) + Ketamina (2,0 mg/kg IV)

    ▪ COMENTARIOS:
    ▪ Indicación: cirugias de corta duración e inducción anestésica
    ▪ Relajamiento muscular adecuado
    Anestesia Intravenosa a Campo

    ▪ Xilazina (0,3-0,5 mg/kg IV)


    ▪ 5 minutos luego
    ▪ EGG (50 – 100 mg/kg IV) + Tiopental (2,0 – 4,0 mg/kg IV)

    ▪ COMENTARIOS:
    ▪ Indicación: cirugias de corta duración e inducción anestésica
    ▪ APNEA transitoria observada por tiopental sódico
    ▪ No utilizar en pacientes de alto riesgo (deshidratados/endotoxemicos)
    Anestesia Intravenosa a Campo
    ▪ Anestesia Intravenosa por Infusión Contínua

    ▪ Xilazina (1,0 mg/kg IV)


    ▪ 10 minutos luego
    ▪ Diazepam (0,05 - 0,1 mg/kg IV) + Ketamina (2,0 mg/kg IV
    ▪ MANUTENIMIENTO
    ▪ Infusión Contínua: 1 ml/kg/h de la asociación:
    ▪ EGG (100 mg/ml) + Ketamina (2mg/ml) + Xilazina (1 mg/ml)

    ▪ COMENTARIOS:
    ▪ Indicación: cirugias prolongadas de hasta 1,5 hora de duración
    Y los potros?
    • Neonato: nacimiento – 30 dias de vida;
    • Potro joven: 30 a 90 dias de vida.

    Entender Fisiologia Neonatal


    Sistema Cardiovascular

    • Adulto: DC = FC x VS

    • Potro: DC = FC x VS

    Que causa bradicardia? α2, hipotermia


    Valores Fisiológicos
    • FC
    ▫ Hastsa 30 dias: 100 lat.min-1
    ▫ 30 a 90 dias: 60 a 70 lat.min-1
    ▫ Adulto: 28 a 40 lat.min-1

    • PAM
    ▫ 1 dia: 50 mmHg
    ▫ 2 a 3 semanas: 70 a 90 mmHg
    ▫ 3 meses: 105 mmHg
    Sistema Respiratório
    • Volume minuto respiratorio maior

    ▫ VRM = FR x VC

    • FR
    ▫ 1 dia: 70 mov.min-1
    ▫ 7 dias: 40 a 50 mov.min-1
    ▫ Adulto: 8 a 18 mov.min-1

    • Complacencia pulmonar y toráxica maior


    Sistema Hepático y Renal
    • Riñones: funcionalidad adulta
    ▫ Densidad urina: 1020

    • Hígado: funcionalidad adulta


    Termorregulación
    • Efectos de la anestesia en balance térmico
    ▫ Diminución do tono vasomotor
    ▫ Aumento da circulación cutánea
    ▫ Depresión de los mecanismos de control central

    • Efectos da hipotermia en la anestesia


    ▫ Reducción da CAM
    ▫ Reducción da eliminación fármacos, de metabolismo
    ▫ Aumenta sangrado
    ▫ Prolonga la recuperación
    Fluidoterapia
    Mantenimiento: 5 a 10% do peso corporal/dia, 2 a 4 ml.Kg.h
    (hipovolemia 10 a 80 ml.Kg)

    • Ringer con Lactato


    • NaCl 0.9%

    • Hipoglicemia
    ▫ Trans-anestesico: dextrosa 2.5 a 5%
    • Plasma
    ▫ Restaura presión oncótica/
    hipovolemia
    ▫ Imunoterapia (<800 mg/dL IgG)
    ▫ Factores de coagulação o nutrição
    celular

    • Sangre total
    ▫ Hematócrito  20%
    ▫ PT  3,5 g/dL

    Fotos: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Evaluación Pré-anestésica
    • FC, mucosas
    • FR y ritmo (RX y hemogasometria)
    • Estado de hidratación
    • Glicemia
    • Temperatura rectal
    • Temperamento
    • Problemas congénitos
    • Ruptura de bejiga?
    Período pré-anestésico
    • Presencia de yegua
    ▫ Sedación de yegua
     Xylazina (0.3 a 0.5 mg.kg-1 i.v.) +
     Acepromazina (0,04 mg.kg-1 i.m.)

    • Mamar antes da sedación


    • Antibioticoterapia
    Sedación
    • Benzodiazepínicos

    ▫ Diazepam, Midazolam: 0,01 a 0,2 mg.kg-1 i.v.


     Asociar butorfanol : 0,1 a 0,2 mg.kg-1 i.v.

     Antagonista: Flumazenil i.v. (1 mg flumazenil a cada 10 mg de BZD)

    Foto: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    • Fenotiazínicos

    ▫ Acepromazina: 0,02 a 0,04 mg.kg-1


     Sedación prolongada em potros
     Vasodilatación
     Adicionar analgesia caso sea necesario
    • α2-agonistas

    ▫ Xilazina: 0,2 a 0,5 mg.kg-1 i.v.


     20 a 30% FC
     Relaja músculos vias aéreas superiores
     Hipotermia
    ▫ Detomidina: 0.005 a 0.001 mg.kg-1 i.v.

     Antagonista: yohimbina (0,1 mg.kg-1 i.v.)


    Anestesia Geral

    Técnica com mayor mortalidad: inhalatoria total (halotano)


    Menor riesgo: ketamina con diazepam
    Cateterización

    Fotos: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatu


    Anestésicos Inyectables

    ▫ DC centralizado
    ▫ SNC inmaduro
    ▫ Mayor sensibilidad de los
    receptores
    ▫ Permeabilidad de barrera
    hematoencefálica

    Foto: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Técnicas de inducción intravenosa
    • Bolus i.v.: Planos superficiales

    ▫ Diazepam o Midazolam (0.05 a 0.1 mg.kg-1) y cetamina (1


    a 2 mg.kg-1) + butorfanol (0.02 a 0.1 mg.kg-1)

    ▫ Xylazina (0.5 mg.kg-1 )+


    cetamina (2 mg.kg-1)

    ▫ PPF + midazolam

    Foto: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Técnicas de inducción intravenosa
    • Bolus i.v.: Planos profundos

    ▫ Diazepam ou Midazolam (0.1 a 0.2 mg.kg-1) y


    cetamina (3 mg.kg-1)
     + butorfanol (0.02 a 0.1 mg.kg-1)

    ▫ Propofol (2 mg.kg-1) lento

    ▫ Propofol + midazolam

    Foto: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Técnicas de inducción intravenosa
    • Infusión
    ▫ EGG 5% a efecto hasta ataxia;
     Tiopental (4 mg.kg-1)
     Cetamina (2 mg.kg-1)

    ▫ EGG 5% (1 Lt) + 1 gr. Cetamina


    ▫ EGG 5% (1 Lt) + 2 gr. Tiopental
    Técnicas de inducción inalatória
    • Máscara

    • Sonda nasotraqueal: 55 cm de largo, diámetro de 7 a 11 mm


    Fotos: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú
    Mantenimiento de anestesia
    • Inhalatoria
    ▫ Isoflurano
    ▫ Halotano
    ▫ Sevoflurano

    • Circuito para pequeños animales: Potro hasta 120 Kg.


    Intubação orotraqueal

    Foto: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Fotos: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú
    Mantenimiento de anestesia
    • Intravenosa total (TIVA)
    ▫ EGG + cetamina
    ▫ Propofol

    • Intravenosa parcial (PIVA)


    ▫ Cetamina 3 mg.kg.h
    ▫ EGG + cetamina
    ▫ EGG + cetamina + lidocaína

    Fotos: Profa. Natache Garofalo, Unesp-Botucatú


    Mantenimiento
    • Posicionamiento adecuado
    ▫ Moembros
    ▫ Proeminencias óseas
    • Monitorización
    ▫ Cardiovascular
     PAM (40-60 mmHg)
     FC mayor de 50 bpm
     ECG (hipernatremia)
    ▫ Respiratoria
     Capnografia, Oximetria e Hemogasometria
     Mantener PaCO2 menor 50-60 mmHg
     Mantener PaO2 adecuada
    Monitorización
    • Oximetria de pulso
    • Capnografia
    • Presión arterial
    Monitorización
    • Temperatura
    ▫ Mas fácil mantener que recuperar!

    • Glicemia
    ▫ Dextrosa 5%: 3-5mL/kg/h diluido
    en Ringer Lactato (ClNa hipernatremia)
    ▫ Cuidado hipoglicemia rebote!
    Recuperación Anestésica
    • Calentamiento
    • Recuperación asistida (yegua)
    • Decúbito esternal
    • Suplementación de oxigeno hasta
    remoción de la sonda
    Analgesia
    • Anestésicos locales

    • Opióides: butorfanol (0.01 a 0.02 mg.kg-1) + dipirona


    ▫ Metadona y morfina: 0.1 mg.kg-1

    • AINES
    ▫ Flunixin de meglumine: 1 mg.kg-1 i.v.
    ▫ Dipirona: 10 a 22 mg.kg-1 i.v.
    Complicaciones
    • Bradicardia
    ▫ Atropina (0.02 mg.kg-1) + HIPOTERMIA?
    ▫ Glicopirrolato (0.01 mg.kg-1)

    ▫ Dopamina/Dobutamina (1 a 5 mg.kg.min)

    • Hipotermia
    • Hipoxemia
    • Hipercapnia
    • Abrasiones corneales
    • Atelectasia pulmonar
    RUMIANTES???
    Anestesia y sedación en rumiantes

    ▪ Consideraciones del TGI


    ▪ Regurgitación
    ▪ Timpanismo por falta de eructación
    ▪ Aumento salivación

    ▪ Enmascaran enfermedades y comportamientos de dolor


    Preparación

    ▪ Ayuno sólido 24 horas (2 a 4 horas en pacientes menores a 1 mes de


    vida)

    ▪ Ayuno líquido 6 a 12 horas

    ▪ Posicionamiento adecuado (evitar decúbito lateral derecho)

    ▪ Intubación orotraqueal
    Cateterización intravenosa y arterial

    ▪ Catéter venoso
    ▪ Ovinos: cefálica/safena o auricular
    ▪ Bovinos y suinos: auricular
    Posicionamiento adecuado!!

    ▪ Laringe mas alta que nariz


    ▪ Evita regurgitación
    ▪ Drena boca
    ▪ Considerar posibilidad de cánula esofágica

    ▪ Cuidar cuernos (cabras)

    ▪ En bovinos adultos riesgo de miopatia y neuropatías por decúbito: acolchonado de


    protección

    ▪ Fluidoterapia: 5 mL/kg/h
    Etapas del acto anestésico
    Agonistas alfa-2-adrenérgicos
    Agonistas alfa-2-adrenérgicos

    ▪ Xylazina (0.02-0.2 mg/kg) IM IV SC

    ▪ Medetomidina 0,006 a 0,15 mg/kg IM IV

    ▪ Detomidina 2.5 - 10 mcg/kg IV

    ▪ Reversor: yohimbina 0,01 a 0,2 mg/kg IM IV


    ACEPROMAZINA
    ACEPROMAZINA

    ▪ Acepromazina (0.05 – 0.1 mg/kg IV, IM, SC)

    ▪ Sedación leve!!
    BENZODIAZEPINAS

    ▪ Actúan en sistema límbico, en hipotálamo y


    córtex
    ▪ Ansiolíticos, tranquilizantes, hipnóticos
    ▪ Miorrelajantes central leve
    ▪ Anticonvulsivantes
    ▪ Amnesia anterógrada
    BENZODIAZEPINAS

    ▪ diazepam 0.2-0.3mg/kg IV IM
    ▪ midazolam 0.2-0.3mg/kg IV IM

    ▪ Diazepam si tiene propelinglicol precipita ketamina: jeringas


    separadas
    ▪ MPA no siempre es
    necesaria en pequeños
    rumiantes
    ▪ Ketamina
    ▪ 2 a 7 mg.kg-1 IV IM
    Barbitúricos Contra-Indicaciones:
    Cardiopatas
    Hepatopatas
    Hipoproteinemias
    ▪ USO CLÍNICO Gestantes, neonatos
    Gerontes

    ▪ TIOPENTAL
    ▪ 25 mg/kg IV (sin MPA)
    ▪ 12,5 mg/kg IV (con MPA – acepromazina)
    ▪ 6 mg/kg IV (con MPA – xilazina)
    ▪ Grandes Animales: 5 mg/kg IV (con MPA)

    ▪ Diluición:
     Pequeños: 1 gr en 40 mL solución = 2,5%
     Grandes: 1 gr en 20 mL solución = 5%
    Alquil-fenOLEs

    POSOLOGÍA Contra-indicações:
    Paciente Hipovolémico
    Paciente Cardiopata
    5 a 7 mg/kg IV

    ▪ (MPA reduce 30% dosis inducción)

    ▪ 0,3 – 0,8 mg/kg/min IV


    (asociar analgésicos)
    Break! Y volvemos con local

    También podría gustarte