Proyecto SRP Menor de 2 Años Completo Original

MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACIÓN
ESCUELA TÉCNICA DE SALUD BOLIVIANO-JAPONESA DE

COOPERACIÓN ANDINA
INSTITUTO TECNICO CEINCE
CARRERA: TÉCNICO MEDIO EN ENFERMERIA
TITULO DEL PROYECTO

“Elevamos la cobertura de la vacuna SRP en niños de 12 a 23 meses de edad,
para inmunizar sobre Sarampión, Rubéola y Parotiditis, en el área del Centro de
Salud 18 de marzo del municipio de Santa Cruz de la Sierra, de junio a octubre
2022”
Proyecto Sociocomunitario Productivo de Salud, para

optar el Título de Técnico Medio en Enfermería.
Integrantes:
 Andrea Cesari Putare Carla
 Yuleny Cortez Velasquez Silvia
 Nilda Gutierrez Muñoz
Estado plurinacional de Bolivia

Santa Cruz – Noviembre, 2022
DEDICATORIA
Primeramente, dedicamos este proyecto a Dios, por habernos dado la vida y

permitirnos el haber llegado hasta estos momentos tan importante de nuestra
formación profesional y así seguir adelante hasta llegar a alcanzar nuestras metas.
Asimismo, dedicamos también a nuestros padres y hermanos por brindarnos siempre

su apoyo, cariño y amor para poder seguir adelante y conseguir este paso tan
importante en nuestra carrera profesional.
AGRADECIMIENTO
 A NUESTRAS FAMILIAS
Por darnos el apoyo y los ánimos de seguir adelante, a nuestros padres por
darnos la confianza y el amor que necesitamos para alcanzar nuestras metas y
a Dios por estar presente en cada momento de nuestra vida.
 AL INSTITUTO CEINCE
Por habernos formados y enseñados cada paso que debemos seguir, para así
concluir con nuestro proyecto y nuestra formación profesional.
 AL PLANTEL DOCENTE
Por compartir sus conocimientos y enseñanzas. Por habernos guiado de
manera correcta cada paso que debemos seguir en nuestro camino.
 A NUESTROS COMPAÑEROS (AS)

Que formaron parte del grupo 3EQ y de nuestra vida, que trabajando en
equipo superamos desafíos inalcanzables y muchos obstáculos que se
presentaron a lo largo de nuestra formación profesional.
 AL CENTRO DE SALUD
Centro de Salud 18 de Marzo por habernos abiertos las puertas y brindarnos
su tiempo, conocimientos, enseñanzas y medios necesarios para la elaboración
y ejecución de nuestro proyecto.
INDICE
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
RESUMEN
1. TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE
SALUD………………………………………………………………………………..1
2. CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN)..........................................2
2.1 Reseña Histórica del Centro de Salud 18 de marzo.............................................2
2.1.1 Prestación de servicio....................................................................................2
2.2 Ubicación geográfica............................................................................................4
2.2.1 Limites...........................................................................................................4
2.3 Misión...................................................................................................................4
2.4 Visión...................................................................................................................4
2.5 Croquis.................................................................................................................5
3. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD.........................................................7
3.1 Identificación de los problemas de la Salud.........................................................7
3.2 Priorización de los Problemas de Salud...............................................................8
3.2.1 Magnitud........................................................................................................8
3.2.2 Gravedad........................................................................................................8
3.2.3 Vulnerabilidad................................................................................................8
3.2.4 Viabilidad.......................................................................................................8
4. DIAGNOSTICO DE SALUD...................................................................................9
4.1 Análisis de datos...................................................................................................9
5. OBJETIVOS............................................................................................................14
5.1 Objetivo General................................................................................................14
5.2 Objetivos específicos:........................................................................................14
6. MARCO TEORICO................................................................................................15
6.1 Introducción.......................................................................................................15
6.2 Programa Ampliado de Inmunización................................................................15
6.3 Objetivo General................................................................................................16
6.3.1 Objetivos Específicos...................................................................................16
6.4 Visión.................................................................................................................16
6.5 Misión.................................................................................................................17
6.6 Propósito del Programa Ampliado de Inmunización.........................................17
6.7 Ventajas del Programa Ampliado de Inmunización...........................................17
6.8 Desventajas del Programa Ampliado de Inmunización.....................................17
6.9 Características de las vacunas del Programa P.A.I............................................18
6.10 Enfermedades que previene el Programa P.A.I a través de la vacunación......18
6.11 Sarampión.........................................................................................................19
6.11.1 Descripción clínica.....................................................................................19
6.11.2 Aspectos clínicos.......................................................................................19
6.11.3 Complicaciones..........................................................................................20
6.11.4 Tratamiento................................................................................................20
6.11.5 Descripción epidemiológica.......................................................................20
6.12 Rubéola.............................................................................................................22
6.12.3 Diagnostico................................................................................................23
6.12.4 Complicaciones..........................................................................................24
6.12.5 Tratamiento................................................................................................24
6.13 Parotiditis o paperas.........................................................................................25
6.13.3 Diagnostico................................................................................................26
6.13.4 Complicaciones..........................................................................................26
6.13.5 Tratamiento................................................................................................26
6.14 Métodos de control...........................................................................................27
6.14.1 Medidas preventivas..................................................................................27
6.14.2 Vacuna SRP (sarampión, rubeola y parotiditis).........................................27
6.15 Cadena de frio..................................................................................................29
6.15.1 Recursos para el funcionamiento de la cadena de frío...............................29
6.15.2 Niveles operativos de la cadena de frío.....................................................30
6.15.3 Sistema de transporte, traslado y distribución...........................................31
6.15.3.1 Características operativas del nivel central.............................................32
6.16 Conceptos fundamentales en cadena de frío....................................................34
6.16.1 Temperatura...............................................................................................34
6.16.2 Frio................................................................................................................34
6.16.3 Calor...........................................................................................................34
6.16.4 Refrigerante................................................................................................34
6.16.5 Vida fría de un componente térmico..........................................................34
6.16.6 Refrigeración..............................................................................................35
6.16.7 Congelación...............................................................................................35
6.17 Tipos de vacunas..............................................................................................35
6.17.1 Las Vacunas vivas atenuadas.....................................................................35
6.17.2 Vacunas con sensibilidad al calor..............................................................36
6.18 Importancia de la cadena de frío......................................................................37
7. PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO
DE SALUD..................................................................................................................38
8. CONCLUSIONES...................................................................................................43
9. RECOMENDACIONES.........................................................................................44
10. BIBLIOGRAFIAS.................................................................................................45
11. ANEXOS...............................................................................................................46
ANEXO 1 Carta de coordinación.............................................................................47
ANEXO 2 Aplicación de encuesta...........................................................................49
ANEXO 3 Feria de Salud en el Centro de Salud 18 de Marzo................................56
ANEXO 4 Visitas domiciliarias...............................................................................58
ANEXO 5 Distribución de folletos informativos en medios de transporte y
mercados...................................................................................................................60
ANEXO 6 Aplicación de la vacuna a niños y orientacion a padres de familia........62
RESUMEN
El presente proyecto socio comunitario productivo de salud tiene como finalidad

elevar la cobertura de la vacuna Sarampión, Rubéola y Parotiditis SRP, en niños de
12 a 23 meses de edad del área del Centro de Salud 18 de marzo.
Se realiza la respectiva investigación en el Centro de Salud, eligiendo el tema,

verificando el cuadro de monitoreo y el SNIS, donde observo la baja cobertura de la
1ra y 2da dosis la vacuna SRP en niños de 12 a 23 meses de edad.
Se busca estrategias para la captación de niños con esquema de vacunación

incompleta.
A través del presente proyecto se realiza un diagnóstico de la situación encuestando a

los padres de familia, donde se ve reflejado la falta de conocimiento sobre la
importancia de la vacuna SRP. Se realiza diferentes actividades como ser ferias de
salud educativas, visitas domiciliarias informando a la población perteneciente, como
también se procede a la inmunización a niños de 12 a 23 meses de edad, aplicando la
vacuna SRP casa por casa, logrando así alcanzar nuestra meta propuesta y elevando la
cobertura de la vacuna en el Centro de salud 18 de marzo de junio a octubre del 2022.
1. TITULO DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE
SALUD
“Elevamos la cobertura de la vacuna SRP en niños de 12 a 23 meses de edad, para

inmunizar sobre Sarampión, Rubéola y Parotiditis, en el área del Centro de Salud 18
de marzo del municipio de Santa Cruz de la Sierra, de junio a octubre 2022”
1
2. CONTEXTO DE REALIZACIÓN (LOCALIZACIÓN)
2.1 Reseña Histórica del Centro de Salud 18 de marzo

El Centro de Salud 18 de Marzo fue fundado en el año 1990, a pedido de la necesidad
manifestada por la comunidad, representada por sus organizaciones comunitarias, fue
construida por la alcaldía a través de la Sra. Isabel Saavedra, quien entrego a la
administración de la Ex Unidad Sanitaria, posteriormente en el año 1993 se realiza
una ampliación y remodelación en dos fases acápites, otras dependencias para el
centro y vivienda para el medico por parte del PROISS con crédito del Banco
Mundial construyéndose a la remodelación y equipamiento en el año 1996.
En mayo del 2003 se hace la entrega y equipamiento para internación con 12 camas,
para atención pre partos y post partos, dependiendo del seguro materno infantil.
En el 2005 se realiza la ampliación en recepción, la sala de espera y tanque elevado

de agua para el uso de los comunarios y del Centro de Salud 18 de Marzo, así mismo
se fue ampliando y mejorando la sala de espera por la cantidad de demandas de
personas en atención integral.
En el 2009 se realiza la ampliación de consultorios, sala de vacunas, recepción de

información, dando así una mejor atención a los comunarios que forman parte de la
U.V. 87, como también a personas de otras localidades, llegando a ser un Centro de
atención integral de 24 horas.
2.1.1 Prestación de servicio

El Centro de salud 18 de Marzo cuenta con una infraestructura adecuada de 1er nivel
de atención, con profesionales especializados y capacitados en las diferentes áreas de
atención, ofreciendo al público los siguientes servicios:
 Atención medica las 24 horas con internación, cada funcionario cumple 6
horas de trabajo no se puede dividir los horarios de atención porque es un
Centro de atención Integral.
2
 Atención de enfermería las 24 horas.
 Planificación familiar.
 Seguro universal materno infantil.
 Control prenatal y post-natal.
 Atención de parto y puerperio.
 Programa de IRA Y EDA.
 Vacunación diaria y gratis.
 Control de crecimiento y desarrollo.
 Farmacia.
 Odontología.
 Laboratorio.
 Ecografía.
 Atención de PAP.
 Atención al programa de Tuberculosis.
 Atención del programa Chagas congénito.
 Atención de programa Chagas adulto.
 Atención RN en Hipertiroidismo.
 Emergencias.
 Atención programa VIH-SIDA.
 Atención de enfermedades prevalentes internación Dengue.
 Atención de programa Malaria, Lepra.
 Programa ETAS.
 Programa de atención de adolescentes.
 Atención a pueblos indígenas (ayorea).
 Atención a población en riesgo (CREA-Albergue municipal).
 Atención a guarderías.
3
2.2 Ubicación geográfica
El Centro de Salud 18 de marzo se encuentra ubicada en la zona Este de la Av.
Cumavi entre 6to y 7mo anillo final en la U.V. 87 en el Barrio 18 de marzo y Barrio
Bolívar, de la provincia Andrés Ibáñez, del departamento de Santa Cruz de la Sierra.
2.2.1 Limites
Al norte con el área 1, al Sur con el plan 3000, al Este con Guapilo, al Noroeste y
Este con la Av. 16 de Julio y Villa 1ro de Mayo.
2.3 Misión
Como primer nivel de atención en Salud ofrecemos nuestros servicios de Promoción,
prevención, curación, ejecutando las políticas de Salud nacionales y locales con
principios que rigen nuestro centro como ser calidad, calidez, ética, respeto y equidad
hacia el usuario.
2.4 Visión
Queremos ser un Centro de Salud de primer nivel de atención de 24 hrs. modelo, que
brinda atención con calidad, calidez y eficacia, optimizando los recursos existentes
para poner en vigencias los programas de Salud, para proteger el más valioso
patrimonio de nuestra área el Ser Humano.
4
2.5 Croquis
Centro de Salud 18 de Marzo
Escuela de Fútbol Marcelo Martins. La Camiñerita.
Odontología Integral Rojas. Banco fassil- Cajero

automático.
Pulpería y licorería Jheny. Iglesia 18 de Marzo.
Farmacias Gonzales. Colegio fe y alegría

San francisco.
Farmacia Sanandita. Templo Sagrado

Corazón de Jesús.
Centro de Recuperación Nutricional. Cancha de futbol

Bolívar.
Centro de Salud 18 de Marzo
5
3. ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN EN SALUD
3.1 Identificación de los problemas de la Salud
El Centro de Salud 18 de Marzo cuenta con diferentes barrios, donde se observan 5
problemas fundamentales que tiene el Centro de Salud, entre los problemas
identificados tenemos:
Programa ampliado de inmunización (P.A.I.)

 Baja cobertura de la vacunación del Programa P.A.I. especialmente en niños
de 12 a 23 meses de edad, en el área del Centro de Salud 18 de Marzo, siendo
una desventaja para el aumento de mortalidad y morbilidad, ya que las
vacunas en los niños, son de gran importancia para su crecimiento, desarrollo
y una vida saludable.
Programa del Papanicolau (PAP)

 Perdida de asistencia de la toma del PAP en mujeres, en el área del Centro de
Salud 18 de Marzo, debido al miedo y vergüenza. Es muy importante que las
mujeres se hagan la prueba del Papanicolau para prevenir el cáncer
cervicouterino a tiempo.
Programa Chagas
 Baja captación del programa Chagas en el área del Centro de Salud 18 de
Marzo, tomando en cuenta que la enfermedad es de alto riesgo para la salud
de la población. Teniendo así conocimiento y control para la prevención de la
enfermedad de Chagas.
Programa Rabia
 Disminución de cobertura en la vacunación canina en el área del Centro de
Salud 18 de Marzo, debido a que la población corre el riesgo de contraer el
virus de la rabia canina, exponiendo su salud y de su familia.
6
3.2 Priorización de los Problemas de Salud
3.2.1 Magnitud
 Nacional: El número de niños que se encuentran en riesgo de contraer
enfermedades inmunoprevenibles son de 444.241 niños.
 Departamental: En el departamento de Santa Cruz, el riesgo de niños que se
encuentran es de 140.799 niños.
 Centro de Salud 18 de Marzo: La población que se encuentra en riesgo es de
1.940 niños menores de 2 años.
3.2.2 Gravedad
Al no colocarse la vacuna SRP, genera que vuelva los brotes de las enfermedades,
generando mortalidad y morbilidad que generan costos de severidad del problema.
3.2.3 Vulnerabilidad
Se toman en cuenta los recursos y tecnología actual utilizando al personal de salud,
para buscar estrategias de campaña de vacunación utilizando instituciones que ayuden
a la campaña de vacunación.
3.2.4 Viabilidad
En el Centro de salud 18 de marzo se cuenta con las vacunas para llegar a la
población objeta y tratar de vacunar la mayor cantidad posible para llegar a la meta
del 100%.
7
4. DIAGNOSTICO DE SALUD
4.1 Análisis de datos
CONOCIMIENTO SOBRE LAS VACUNAS A PADRES DE FAMILIA EN EL

ÁREA DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A OCTUBRE
2022
Antes Después
¿Sabe en qué consiste las vacunas? N° % N° %
a) Prevenir enfermedades en niños 16 53% 28 93%
b) En vacunar a niños y adultos 1 3% 2 7%
c) En tener al día todas las vacunas 11 37% 0 0%
d) no sabe 2 7% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
TABLA 1
FUENTE: Elaboración propia, Área del Centro de Salud 18 de Marzo.

GRÁFICO 1
Antes Después
7%
7%
37% 53%
3% 93%
FUENTE: En base al cuadro N° 1.

ANÁLISIS:
En el gráfico 1 podemos observar que los padres de familia aumentaron sus
conocimientos sobre las vacunas de un 53% a un 93% con las diferentes actividades
realizadas en el área del centro de salud.
8
CARNET INFANTIL DE VACUNACIÓN EN EL ÁREA DEL CENTRO DE
SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A OCTUBRE 2022
Antes Después
¿Tiene usted al día el carnet infantil de N° % N° %
vacunación de su hijo?
a) Si 19 63% 27 90%
b) No 11 37% 3 10%
c) No tiene carnet 0 0% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
TABLA 2

GRÁFICO 2
Antes Después
10%
37%
63% 90%
a) Si a) Si
b) No b) No
c) No tiene carnet c) No tiene carnet
ANÁLISIS:
En el gráfico 2 podemos evidenciar que el 37% de los niños menores de 2 años no
tenian las vacunas al dia en el carnet infantil, al concientizar y vacunar al menor se
logro completar el 90% de las vacunas correspondiente a su edad del menor.
9
CONOCIMIENTO DE LA EDAD DE APLICACIÓN DE LAS VACUNAS EN
NIÑOS EN EL ÁREA DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO
A OCTUBRE 2022
Antes Después
¿Conoce usted las vacunas que debe colocarse N° % N° %
en su hijo?
a) Me guio a través del carnet de vacunación 14 47% 2 7%

de mi hijo
b) Recibi información en el Centro de Salud 6 20% 25 83%
c) Consulto a la enfermera cuando llevo a mi 10 33% 3 10%
hijo a su debido control
d) No sabe 0 0% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
TABLA 3

GRÁFICO 3
Antes Después
10%
3 7%
3
%
47%
2
0
% 83%

ANÁLISIS:
10
En el gráfico 3 podemos observar que los padres de familia aumentaron sus
conocientos acerca del Carnet de vacunación de su hijo para su debido control con las
información que recibio en el Centro de salud 18 de marzo de un 20% a un 83%.
CONOCIMIENTO SOBRE LAS ENFERMEDADES QUE PREVIENE LA
VACUNA SRP EN EL ÁREA DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE
JUNIO A OCTUBRE 2022
TABLA 4
Antes Después
¿Sabe usted que enfermedades previene la
vacuna SRP? N° % N° %
Difteria, tétanos, coqueluche, hepatitis,
a) neumonía y meningitis 8 27% 0 0%
b) Tuberculosis 1 3% 0 0%
c) Sarampión, rubeola y parotiditis 5 17% 26 87%
d) No sabe 16 53% 4 13%
Total 30 100% 30 100%
GRÁFICO 4
Antes Después
2
7 13%
%
5
3
% 3
%
1 87%
7
%
ANÁLISIS:
11
En el gráfico 4 podemos observar claramente que un 53% de los padres de familia
carecen de conocimento sobre las enfermedades que previene la vacuna SRP.
Despues de las actividades educativas logramos que el 87% de los padres de familia
adquieron conocimiento sobre la importancia de la vacuna SRP.
MOTIVO AL NO VACUNAR A SU HIJO EN EL ÁREA DEL CENTRO DE

TABLA 5
Antes Después
¿Por qué motivo no vacuna a su hijo? N° % N° %
a) Por falta de tiempo 5 17% 2 7%
b) Por motivo de trabajo 3 10% 1 3%
c) Porque su hijo se enfermo 1 3% 1 3%
d) Por indicación del pediatra 1 3% 1 3%
e) Por falta de conocimiento de las vacunas 15 50% 2 7%
f) Cumple con las vacunas 5 17% 23 77%
Total 30 100% 30 100%
GRÁFICO 5
Antes Después
3
7% %3
17 3 %
17 %
% % 7
10
%
%
3
50 3 %
% % 77%

ANÁLISIS:
12
En el gráfico 5 podemos observar que los padres de familia no cumplen con el
esquema de vacunación de sus hijos debido al corto tiempo y falta de información, se
evidencia a un 77% el cumplimento de las vacunas.
5. OBJETIVOS
5.1 Objetivo General
Elevar la cobertura de la vacuna SRP en niños de 12 a 23 meses de edad, a través de
la aplicación de la vacuna casa por casa, en el área del Centro de Salud 18 de Marzo,
de junio a octubre 2022.
5.2 Objetivos específicos:

 Evaluar el nivel de conocimiento sobre las enfermedades Sarampión, Rubeola
y Parotiditis (SRP), a padres de familia mediante encuestas.
 Proporcionar información sobre la importancia de la 1ra y 2da dosis de la
vacuna SRP a padres de familia mediante feria de salud y visitas
domiciliarias.
 Inmunizar mediante la aplicación de 1ra y 2da dosis de la vacuna SRP a niños
de 12 a 23 meses de edad.
13
6. MARCO TEORICO
6.1 Introducción
Las acciones de la unidad de inmunización integral de la familia se enmarcan dentro
del plan de Acción Regional sobre la inmunización aprobada por el consejo directivo
de la OPS en 2015 que establece como áreas de cooperativa técnica: mantener los
logros; atender la inconclusa; hacer frente a los nuevos desafíos; y contribuir al
fortalecimiento gerencial y operativo del programa en los países. Con este trabajo la
unidad de inmunización busca reducir las desigualdades, fortalecer la infraestructura
de salud pública.
Las vacunas son medicamentos biológicos que aplicados a personas sanas provocan
la generación de defensas (anticuerpos) que actúan protegiéndole ante futuros
contactos con los agentes infecciosos contra los que nos vacunamos, evitando la
infección o la enfermedad.
Las vacunas constituyen una de las medidas sanitarias que mayor beneficio ha
producido y sigue produciendo a la humanidad, previenen enfermedades que antes
causaban grandes epidemias, muertes y secuelas. Las vacunas benefician tanto a las
personas vacunadas como a las personas no vacunadas y susceptibles que viven en su
entorno.
Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar la viruela, estamos finalizando la

erradicación de la poliomielitis en el mundo, el sarampión ha dejado de ser un
problema frecuente en nuestro medio (causa frecuente de encefalitis y minusvalías
14
psíquicas hace tan sólo unos años), no tenemos casos de difteria y otras enfermedades
como la tos ferina, el tétanos, la hepatitis B, las meningitis meningocócicas B están
siendo controladas.
6.2 Programa Ampliado de Inmunización

Es un programa de prevención, vigilancia y control de las enfermedades prevenibles
por vacunas que se desarrolla de manera metódica, estratégica, gerencial, operativa y
comprometida con las naciones del mundo, para lograr coberturas universales de
vacunación y vigilancia eficiente de las enfermedades prevenibles por vacuna en la
perspectiva de erradicar, eliminar y controlar dichas enfermedades.
6.3 Objetivo General

Reducir el riesgo de enfermar y morir por enfermedades inmunoprevenibles en todos
los grupos de edad a lo largo de la vida.
6.3.1 Objetivos Específicos
 Garantizar la disponibilidad oportuna y suficiente de vacunas del esquema
nacional.
 Mejorar la accesibilidad de toda la población a los servicios de vacunación
gratuita.
 Lograr la sostenibilidad financiera de las vacunas, la operativización de la
vacunación y de la vigilancia epidemiológica de las enfermedades prevenibles
por vacunas y el control de brotes.
 Brindar un servicio eficiente con vacuna de calidad, segura y gratuita a nivel
nacional.
 Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica para que detecte
oportunamente cambios en el comportamiento de las enfermedades
prevenibles por vacuna, mantener y mejorar los indicadores de calidad.
 Mitigar el impacto de la vacunación en el medio ambiente.
 Asegurar la cadena de frío de las vacunas (conservación, almacenamiento y
transporte) desde el almacén departamental, municipal y establecimientos de
salud, hasta el beneficiario final, vale decir a la comunidad.
15
 Garantizar una cobertura de vacunación mayor o igual al 95% con el esquema
nacional de vacunación en cada municipio
6.4 Visión
Las familias bolivianas ejercen su derecho a la vacunación oportuna, de calidad y
segura en todo el territorio nacional.
6.5 Misión
La misión del PAI es la reducción de la morbimortalidad en el país, mediante la
vacunación universal, gratuita y segura para todas las familias bolivianas y los
residentes en el país, además de la vigilancia oportuna de casos para garantizar el
control, eliminación y erradicación de enfermedades inmunoprevenibles.
6.6 Propósito del Programa Ampliado de Inmunización

Es un programa de prevención, vigilancia y control de las enfermedades prevenibles
por la vacuna. Desarrollada de manera conjunta y comprometida con las naciones del
mundo para lograr coberturas universales de vacunación en la perspectiva de
erradicar, eliminar y controlar dichas enfermedades.
6.7 Ventajas del Programa Ampliado de Inmunización

 Evitan enfermedades que incluso puede producir la muerte.
 Brindan protección frente al virus.
 Las vacunas que se encuentran en el esquema de vacunación son gratuitas.
 Mejora calidad de vida,
 Proveen suficiente inmunidad humoral si se administran los refuerzos.
 Dosis única.
 Bajo costo.
 Inmunidad prolongada.
6.8 Desventajas del Programa Ampliado de Inmunización

 Algunos vacunados no desarrollan inmunidad.
 La administración de refuerzos es necesaria.
16
 Hay poca inmunidad en mucosa/inmunidad local.
 Mayor costo.
 En el caso de polio, hay escases de monos.
 En caso de viruela ha habido fallos en la desactivación que llevan a
inmunización con un virus virulento.
6.9 Características de las vacunas del Programa P.A.I.

 Obligatorias y gratuitas.
 Un derecho de toda la población y es un deber del Estado garantizar este
derecho.
 Mantener niveles de protección adecuado mediante programas de vacunación
de refuerzo a edades mayores.
 Deben ser registradas.
 Las incorporaciones de nuevas vacunas se garantizan con un respaldo
presupuestario fiscal específico.
 Se administra la vacuna anti influenza para los adultos mayores y pacientes
con enfermedades crónicas específicas.
6.10 Enfermedades que previene el Programa P.A.I a través de la vacunación

Las enfermedades que previene el Programa P.A.I. son las siguientes:
 Tuberculosis (vacuna BCG).
 Difteria, tétanos, coqueluche, hepatitis B, neumonías y meningitis por Hib
(vacuna pentavalente).
 Poliomielitis (vacuna anti polio).
 Neumonías y meningitis (vacuna antineumocócica).
 Diarreas severas por rotavirus (vacuna anti rotavirus).
 Influenza estacional (vacuna anti influenza estacional pediátrica).
 Sarampión, rubeola y parotiditis (vacuna SRP).
 Fiebre amarilla (vacuna anti amarilica).
17
 Cáncer cérvico uterino (Virus del papiloma humano VPH).
 Difteria, tétanos neonatal y tétanos del adulto (hombres y mujeres), (vacuna
dT adulto).
 Influenza estacional (vacuna anti influenza estacional adulto).
6.11 Sarampión
6.11.1 Descripción clínica
El sarampión es una enfermedad
eruptiva exantemática se caracteriza
por típicas manchas en la piel color
rojo, conjuntivitis coriza, tos, manchas
de koplik, así como estado febril de
carácter agudo y se transmite de
persona a persona.
El sarampión es un mal típico de la

infancia, propio de zonas densamente
pobladas, pero puede presentarse a
cualquier edad, en comunidades
aisladas o lejanas.
6.11.2 Aspectos clínicos

6.11.2.1 Período Prodrómico
La enfermedad comienza con fiebre alta, malestar, tos y coriza. Suele estar
acompañada por conjuntivitis y bronquitis. En todo el periodo febril está presente una
tos seca, improductiva, que dura de 2 a 4 días, es común una linfadenopatia en niños
pequeños, mientras que los mayores de edad generalmente se quejan de fotofobia y a
veces de artralgia. En aproximadamente em 50% de los casos, la mucosa bucal
presenta manchas blanquecinas denominadas “manchas de koplik”, razón por la cual
18
no puede considerarse como signo patognomónico. Estas manchas desaparecen al
surgir el exantema.
6.11.2.2 Período exantemático

Dura de 3 a 7 días después del comienzo de pródromos.
Aparece un exantema maculopapular que se inicia en la cara, generalmente detrás de
las orejas y se extiende por todo el rostro, tronco y llega a los pies en 2 o 3 días.
Con el inicio de la erupción la fiebre tiende a disminuir, si dura más tiempo es posible
que el caso se haya complicado. La erupción termina en descamación furfurácea.
6.11.2.3 Diagnostico diferencial

La rubéola y el dengue son las principales enfermedades a considerar en el
diagnostico diferencial.
Segundariamente se deben tomar en cuenta, la varicela, el exantema súbito y la
escarlatina.
6.11.3 Complicaciones
Las más frecuentes son:
 Otitis media.
 Neumonía.
 Diarrea.
 Ceguera.
 Encefalitis.
La letalidad del sarampión oscila entre el 5 y 10% por estas complicaciones son más
frecuentes en menores de 2 años y en los desnutridos.
6.11.4 Tratamiento
No existe tratamiento, pero la administración de vitamina “A” a los niños y niñas que
padecen sarampión, disminuye la gravedad de la enfermedad.
19
6.11.5 Descripción epidemiológica
6.11.5.1 Agente
El virus del sarampión es miembro del género morbillivirus, de la familia
paramyxoviridae.
6.11.5.2 Distribución y frecuencia
El sarampión esta difundido por todo el mundo. Es estacional: en climas templados y
tropicales en los países en desarrollo que tienen baja cobertura de vacunación suelen
producirse epidemias cada 2 o 3 años.
6.11.5.3 Reservorio
Seres humanos.
6.11.5.4 Agente infeccioso
El virus del sarampión miembro del género morbillivirus de la familia
paramyxoviridae.
6.11.5.5 Período de incubación

Cuatro días antes de que comience el exantema hasta 4 días después de que
desaparece el exantema aproximadamente 10 días variando de 8 a 13 días.
6.11.5.6 Fuente de infección

Las secreciones nasofaríngeas de las y los enfermos del sarampión, especialmente de
quienes se encuentra en el periodo eruptivo.
6.11.5.7 Modo de transmisión

Respiratoria, a través de las secreciones de la nariz y la garganta expulsada por tos, al
hablar, al estornudar o simplemente con la respiración del /la enfermo/a.
6.11.5.8 Período de transmisibilidad

La enfermedad es muy contagiosa en el periodo pre-eruptivo (3 días); luego va
disminuyendo su capacidad de contagio hasta que desaparece después del 4to día de
erupción.
20
6.11.5.9 Susceptibilidad
Universal para las personas que no han sido inmunizada o no han contraído
sarampión.
6.11.5.10 Inmunidad
La vacunación en niños de 12 a 23 meses, primera dosis y la segunda dosis 6 meses
después de haber recibido la primera dosis.
6.12 Rubéola
Enfermedad vírica febril de poca
intensidad caracterizada por una
erupción maculopapular y puntiforme
difusa, que a veces se asemeja a la del
sarampión o de la escarlatina con
linfadenopatia generalizada
(principalmente retroauricular, occipital
y cervical).
Aunque esta enfermedad es típica de la

infancia, ataca a adultos con mayor
frecuencia que el sarampión y la varicela.
Por lo general, niñas y niños presentan pocos signos generales o ninguno. En cambio,
los adultos, aproximadamente 5 días antes de la erupción, sufren: fiebre leve,
cefalalgia, malestares generalizados, coriza mínima y conjuntivitis.
La rubéola durante el embarazo (síndrome de rubéola congénita-SRC), puede

producir abortos espontáneos, mortinatos, bajo peso de nacimiento y anomalías
congénitas y puede afectar prácticamente a todos los sistemas. Estudios realizados
demostraron que el riesgo de malformaciones congénitas es más alto en las primeras
21
semanas de gestación. La incidencia de enfermedad fetal disminuye durante las 4
semanas siguientes (de la 12 a 16 semanas) y entre las 16 y 20 semanas solamente
sordera se han notificado como complicación, en adición al sufrimiento fetal. El
aborto espontaneo y la mortalidad neonatal son más comunes cuando la infección se
adquiere entre las 11 y 12 semanas.
Al considerar solamente el diagnostico materno de rubéola durante el embarazo con

confirmación por laboratorio, la taza de transmisión del virus al feto (infección
congénita por rubeola) durante el primer trimestre es de 80%. La mal formación
congénita puede aparecer aun después de la rubeola asintomática en embarazadas.
Sin embrago, muchos niños y niñas tienen solamente una de estas manifestaciones,
que además pueden aparecer tardíamente, entre ellas:
1. Cataratas.
2. Malformaciones cardiacas.
3. Purpura trombocitopénica.
4. Comunicación interventricular.
5. Hepatomegalia.
6. Presencia de conducto arterioso.
7. Esplenomegalia.
8. Estenosis de arteria pulmonar.
9. Micromegalia.
10. Sordera.
11. Meningoencefalitis.
12. Glaucoma congénito.
6.12.3 Diagnostico
El diagnostico usado para confirmar la infección incluye análisis serológico y
aislamiento viral.
22
Para ello se deben tomar muestras dentro de los primeros 28 días después del iniciado
el exantema. El virus de la rubéola puede ser aislado de nasofaringe, sangré, garganta
y orina.
Para el SRC la confirmación del laboratorio puede realizarse a través de la

demostración de presencia de anticuerpos IgM específicos contra la rubéola en recién
nacido mediante una muestra de sangre o aislamiento del virus de garganta u orina
hasta por un año.

 Sarampión.
 Escarlatina.
 Exantema súbito.
 Dermatitis alérgica.
 Eritema infeccioso.
 Lupus eritematoso sistémico.
 Poliartralgia.
 Poliartritis pasajera (más en mujeres)
 Leucopenia.
 Trombocitopenia.
 Meningoencefalitis por poco tiempo.
6.12.5 Tratamiento
El tratamiento es sistemático, para cefaleas, mialgias y artralgias, (analgésico).
6.12.6.1 Agente infeccioso
El virus de la rubéola (familia Togaviridae, género Rubivirus).
6.12.6.2 Distribución y frecuencia

Su distribución es mundial y es prevalente en el invierno y en primavera.
23
6.12.6.3 Reservorio
Seres humanos.
Personas infectadas y lactantes con rubeola congénita que expulsan grandes
cantidades de virus con las secreciones faríngeas y con la orina, contactos.
Por vía respiratoria, por diseminación de gotitas o por contacto directo con los
pacientes.
6.12.6.6 Periodo de incubación
De dieciséis a dieciocho días, e incluso hasta veintitrés y veinticuatro días.
6.12.6.7 Periodo de transmisibilidad

De alta transmisibilidad desde una semana antes y cuatro días después de iniciada la
erupción. Los lactantes con rubéola congénita expulsan virus durante meses después
de nacer.
Después de que el RN pierda los anticuerpos maternos que obtuvo a través de la
placenta.
6.12.6.9 Inmunidad
La inmunidad activa se adquiere por infección natural o por inmunización y es
permanente.
6.13 Parotiditis o paperas

La parotiditis es una enfermedad
verídica, se caracteriza por fiebre,
hinchazón, dolor a la palpitación de una
o varias glándulas salivales por lo
24
regular la parótida y a veces las glándulas sublinguales y submaxilares, produce
inflamación no supurada de las glándulas parótidas, también puede afectar en forma
aisladas otras glándulas, como los testículos, las meninges y el páncreas. Esta
enfermedad ataca sobre todo a niñas, niños y jóvenes.

Fase prodrómica breve caracterizada por febrícula, malestar y anorexia.
Posteriormente se presenta el crecimiento e hipersensibilidad típicos de las glándulas
salivales, que al inicio puede ser unilateral y después afectar la parótida contra lateral.
Este crecimiento dura unos tres días, luego disminuye tanto el dolor como la
tumefacción. En el transcurso de unos siete (7) días aproximadamente en el 15% de
los casos, se produce meningitis sintomática, siendo esta la segunda manifestación
más común de paperas.
6.13.3 Diagnostico
Las pruebas serológicas (fijación del complemento, hemoaglutinación, enzimo
inmuno ensayo y neutralización) confirman el diagnóstico clínico de la parotiditis.
La muestra puede ser obtenida de sangre, orina, y líquido cefalorraquídeo, durante la
fase aguda de la enfermedad las pruebas cutáneas son poco fiables.

 Parotiditis supurativas.
 Adenitis cervical.
 Tumores parotídeos.
 Encefalitis.
 Esterilidad por afección testicular bilateral.
6.13.5 Tratamiento
No existe tratamiento específico de la parotiditis epidémica ni de sus complicaciones.
25
6.13.6.1Agente infeccioso
Miembro de la familia paramyxoviridae, del género rubulavirus.
6.13.6.2 Distribución
En la población que no ha sido vacunada.
6.13.6.3 Reservorio
Los seres humanos.

Secreciones nasofaríngeas y utensilios infectados.

Por diseminación de gotitas y por contacto directo con la saliva de una persona
infectada.
6.13.6.6 Periodo de incubación
De 16 a 18 días con límites de 12 a 25 días.
6.13.6.7 Periodo de transmisibilidad
desde 7 días antes hasta 15 días después de haber iniciado el cuadro.
La inmunidad suele durar de por vida tanto por vacuna como por enfermedad.
6.14 Métodos de control

6.14.1 Medidas preventivas
El único medio eficaz de prevención constituye en la vacunación.
6.14.2 Vacuna SRP (sarampión, rubeola y parotiditis)

La vacuna SRP es una suspensión de cepas de virus vivos atenuados de sarampión
(Edmonston-Zagreb), virus de parotiditis (LeningradZagreb) y virus de la rubeola
(Wistar RA27/3), Neomicina y albúmina.
6.14.2.1 Presentación
Se presenta en frasco unidosis liofilizada, en frascos oscuros con diluyente especifico
de o,5 ml.
26
6.14.2.2 Enfermedad que previene
Sarampión, Rubeola y Parotiditis.
6.14.2.3 Vía, dosis, lugar de aplicación y contraindicaciones
Vía Dosis Lugar de aplicación Contra indicaciones
Subcutánea 1ra dosis a los 12 Tercio superior En caso de fiebre o
(2 dosis de meses y la 2da deltoides del brazo inmunodeprimidos.
0.5 ml) dosis de 18 a 23 izquierdo.
meses.
6.14.2.4 Reacciones a la vacuna
Fiebre al 5to o 6to día después de la vacuna.
6.14.2.5 Contraindicaciones
Reacciones alérgicas a los componentes de la vacuna (neomicina o hipersensibilidad
al huevo). Pacientes inmunodeprimidos (leucemia, linfomas, SIDA y con tratamiento
de quimioterapia o corticoides). Las personas que han recibido inmunoglobulina
deben esperar un mínimo de doce semanas para recibir esta vacuna. No se debe
administrar a pacientes en condiciones febriles de 38°C o más. Alergia grave a la
primera dosis la vacuna. Reacción anafiláctica o hipersensibilidad a algún
27
componente de la vacuna: gelatina, neomicina, sorbitol, etc. Inmunodeficiencia
asintomáticos (salvo infección por el virus de la inmunodeficiencia humana en ciertas
condiciones) o inmunodepresión, incluyendo la causada por determinados
medicamentos.
6.14.2.6 Recomendaciones
 En caso de fiebre administrar paracetamol (2 gotas por kg/peso).
 La alergia a la penicilina no es contraindicación
 No hay evidencia que la vacuna SRP agrave la tuberculosis.
 Se puede administrar a pacientes con leucemia en remisión y que no hayan
recibido terapia inmunosupresora en los últimos 3 meses.
 Se puede administrar la vacuna contra el sarampión, a los dos años del
trasplante de médula ósea, pero NO contra la rubéola ni contra las paperas.
 Se puede administrar la vacuna de 3 a 6 meses de haber recibido
inmunoterapia/radioterapia, siempre que la enfermedad de base esté en
remisión.
 Se puede vacunar después de 4 semanas de haber recibido esteroides o
corticoides.
 Se puede vacunar a los 3-5 meses de haber recibido hemoderivados/
inmunoglobulinas.
 En caso de brote de Sarampión, se debe iniciar la vacunación, a partir de los 6
meses. Cuando existan madres o padres que estén viajando con niños de 6
meses a lugares donde existan casos confirmados de sarampión se debe iniciar
la vacunación (riesgo epidemiológico).
 En caso de que existan casos confirmados en el área, se recomienda aplicar la
segunda dosis con un intervalo de 1 mes, con carácter excepcional (riesgo
epidemiológico).
28
6.15 Cadena de frio
Es el proceso que asegura la correcta
recepción, almacenamiento,
conservación, manejo, distribución y
transporte de las vacunas, desde que
salen del laboratorio que las produce,
hasta el momento de la vacunación,
con la finalidad de asegurar que las
vacunas sean conservadas dentro de
los rangos de temperatura
recomendada, en todos los niveles, para que no pierdan su potencia inmunológica.
6.15.1 Recursos para el funcionamiento de la cadena de frío
Es fundamental garantizar los recursos necesarios, suficientes y oportunos, para un
adecuado funcionamiento de la cadena de frío, que garanticen la conservación de las
vacunas y que no pierdan su potencia inmunológica. Estos recursos son:
 Recursos Humanos: Es el personal de salud que está capacitado para el
manejo de la cadena de frío de manera directa o indirecta.
 Recursos Materiales: Son equipos indispensables para almacenar, conservar,
trasladar y monitorear la temperatura de las vacunas.
 Recursos Financieros: Son los recursos económicos suficientes y necesarios
para asegurar el funcionamiento continuo e ininterrumpido de toda la cadena
de frío; además de garantizar la adquisición, conservación y dotación de
vacunas, insumos, infraestructura, equipamiento, recurso humano, tecnología
y gastos operativos.
29
6.15.2 Niveles operativos de la cadena de frío
Los niveles de la cadena de frío corresponden a la organización técnico-
administrativa del Sistema Nacional de Salud, que brinda apoyo al almacenamiento y
la distribución para asegurar que las vacunas y otros insumos lleguen a los servicios
de vacunación.
Estos niveles operativos están conectados entre sí, mediante una serie de eslabones
que permiten el almacenamiento y distribución de las vacunas de forma segura,
evitando el desabastecimiento en los puntos de servicios de vacunación, que es el
objetivo primordial de la cadena de suministros.
 Nivel Central: Su ámbito de actividad abarca a todo el territorio nacional,

realiza la gestión de adquisición de vacunas e insumos, los mismos que son
distribuidos a los 9 departamentos de acuerdo a requerimientos trimestrales.
 Nivel Departamental: Está conformado por los 9 Servicios Departamentales
de Salud, quienes son responsables del almacenamiento, conservación y
30
distribución de las vacunas e insumos a las coordinaciones de red o
municipios.
 Nivel de Coordinación de Red/Municipio: Localizado en las
Coordinaciones de red de servicios de salud de los municipios, ubicadas en las
capitales de provincias, en el área urbana y rural.
 Nivel Local/Establecimientos de Salud: Son los vacunatorios de los
Establecimientos de Salud.
Los niveles de la cadena de frío mencionados, se encuentran conectados entre sí a

través de un sistema de logística, que permite el traslado y distribución de vacunas
hasta llegar a la población objetivo; manteniendo la temperatura de forma permanente
dentro de los rangos establecidos.
En toda la red de cadena de frío, se deben seguir las recomendaciones generales para
el almacenamiento de vacunas, en cuanto a temperatura y periodos de tiempo.
Actualmente, la cadena de distribución y operaciones de almacenamiento de vacunas
se lleva a cabo de la siguiente manera
6.15.3 Sistema de transporte, traslado y distribución

La conexión entre los diferentes niveles se basa en el sistema de transporte que
permite el traslado y distribución en condiciones adecuadas de acuerdo a norma hasta
su destino final.
31
6.15.3.1 Características operativas del nivel central
En este nivel se garantiza la disponibilidad de un ambiente EXCLUSIVO de vacunas
y diluyentes del Programa Ampliado de Inmunización (PAI). Y cuenta con equipos
de refrigeración como ser: cámaras frigoríficas, refrigeradores, congeladores,
ultracongeladores, a generador eléctrico, accesorios de control de temperatura, cajas
térmicas, paquetes fríos, extintores y equipo de manipulación de cargas para la
distribución de vacunas.
32
6.15.3.2 Características operativas del nivel departamental
En este nivel se disponen de cámaras frías, refrigeradores, congeladores,
ultracongeladores aire acondicionado (donde la temperatura ambiente supera los
+18°C), paquetes fríos, equipos de control de temperatura, generador eléctrico y
extintores. Además, debe contar con espacios y áreas suficientes para almacenar
todos los insumos del Programa, como diluyentes, jeringas, cajas de desecho seguro,
material promocional y otros.
6.15.3.3 Características operativas del nivel de coordinación de red municipio

Estas instancias disponen de refrigeradores, congeladores para almacenar vacunas
exclusivas del programa, paquetes fríos, equipos de control de temperatura, cajas
térmicas (cajas frías). Además, debe contar con espacios y áreas suficientes para
almacenar todos los insumos del Programa, como diluyentes, jeringas, cajas de
desecho seguro, material promocional y otros.
33
6.15.3.4 Características operativas del nivel local /establecimientos de salud
Cuentan con un ambiente exclusivo para cadena de frío, con refrigeradores, paquetes
fríos, termómetros, termos porta vacunas, cajas térmicas (cajas frías), para mantener
las vacunas por tiempo limitado.
6.16 Conceptos fundamentales en cadena de frío

6.16.1 Temperatura
El calor es una forma de energía y su intensidad no se puede medir directamente; sin
embargo, es posible medirla por medio de termómetros.
6.16.2 Frio
Es la ausencia total o parcial de calor, siendo el resultado de la ausencia de una
generación de energía, en una superficie o espacio.
6.16.3 Calor
Es una forma de energía, que puede transmitirse de un cuerpo a otro, en virtud de la
diferencia de temperaturas existentes entre ellos; se transmite de una sustancia de
temperatura más alta a otra más baja.
6.16.4 Refrigerante
Es cualquier cuerpo o substancia que actúa como agente de enfriamiento, absorbiendo
calor de otro cuerpo o substancia. Desde el punto de vista de la refrigeración
mecánica, se produce por evaporación de un líquido y la compresión de vapor. Se
puede definir al refrigerante como el medio para transportar calor desde donde lo
absorbe.
6.16.5 Vida fría de un componente térmico

Se define como vida fría de un componente térmico, al tiempo (en horas), que demora
en subir la temperatura de la vacuna, desde el momento en que se colocó en el
mismo, hasta el rango máximo de temperatura crítica (+8°C). El calor se transmite de
una sustancia de temperatura más alta a otra de temperatura más baja. Los factores
que intervienen y afectan la vida fría son:
 Temperatura ambiente que rodea al equipo o componente térmico.
34
 Calidad y espesor del aislamiento con que fue fabricado el equipo térmico.
 Cantidad y temperatura de los paquetes fríos que se ponen al interior de los
equipos de transporte.
 Funcionamiento o condición del equipo de conservación.
6.16.6 Refrigeración
Proceso de reducir la temperatura de una sustancia o de un espacio determinado. El
espacio puede ser el interior de un refrigerador, una cámara fría o cualquier espacio
cerrado, el cual debe mantenerse a una temperatura más baja que la del ambiente que
la rodea. Un equipo de refrigeración, enfría su interior, bombeando energía térmica
desde los compartimientos de almacenamiento de las vacunas hacia el exterior más
caliente.
6.16.7 Congelación
La congelación es el cambio físico en el que la materia pasa del estado líquido al
sólido, por una baja en la temperatura. El nombre común de los cristales de agua es
“hielo”, y este se puede fundir o transformar en líquido nuevamente, si se somete a un
calentamiento.
6.17 Tipos de vacunas

En general las vacunas de acuerdo al antígeno pueden ser vacunas vivas atenuadas o
vacunas inactivadas o muertas.
35
6.17.1 Las Vacunas vivas atenuadas
Son producidas por modificación del virus o bacteria en laboratorio, el organismo
resultante retiene su capacidad de replicación y de producir inmunidad duradera,
usualmente no causa enfermedad. Entre sus desventajas están la replicación sin
control y la interacción con otros antígenos y anticuerpos, por lo que estas vacunas no
se aplican en personas con compromiso inmunológico, por ejemplo: VIH (+), con
leucemia o personas que están utilizando algunos medicamentos.
6.17.2 Vacunas con sensibilidad al calor
6.17.2.1 Vacunas con sensibilidad a la luz

existen vacunas que son muy sensibles a la luz y pueden perder su potencia
inmunológica; por eso, siempre deben protegerse contra la luz solar o cualquier luz
36
artificial fuerte, debiendo ser esta exposición minimizada siempre. entre las
principales vacunas que son sensibles a la luz o al calentamiento, están la BCG,
rotavirus, SRP, SR y vacunas anti covid-19.
6.18 Importancia de la cadena de frío

La cadena de frío es la unión de eslabones de tipo logístico, que intervienen en la
manipulación y el transporte de las vacunas. Esta área se constituye en el soporte
básico del PAI y es fundamental prestarle toda la atención que el caso amerita. En
este sentido, la recepción, almacenamiento, conservación, monitoreo de temperatura,
distribución y transporte de las vacunas, dentro de los rangos de temperatura
establecidos según normativa, es fundamental para garantizar la entrega de vacunas
con calidad inmunológica a la población objeto. Representa un aspecto vital para el
éxito del programa. El propósito de la cadena de frío en el PAI, es el de mantener la
calidad de las vacunas, desde el momento de la fabricación hasta su administración en
la población objetivo; asegurando su almacén y transporte en los rangos de
temperatura de +2°C a +8°C, -18°C y -70°C; de acuerdo a normas vigentes en el país,
garantizando su poder de inmunogenicidad.
37
38
7. PLAN DE ACCIÓN DEL PROYECTO SOCIOCOMUNITARIO PRODUCTIVO DE SALUD
Establecimiento: Centro de Salud 18 de Marzo Fecha de inicio: 01-06-2022 Fecha de Conclusión: 30-10-2022
Red de Salud: Este
Responsables de ejecución:
 Cesari Putare Carla Andrea
 Cortez Velasquez Silvia Yuleny
 Gutierrez Muñoz Nilda
PROBLEMA ACTIVIDADES RECURSOS TIEMPO O RESULTADO EVALUACIÓN MEDIOS DE
IDENTIFICADO CRONOGRAMA VERIFICACIÓN
DE EJECUCIÓN
Aplicación de RRHH 20 de junio del Se llevó a cabo Se realiza con éxito Anexo 2
encuesta a padres Estudiantes: 2022. la aplicación de la encuesta a padres  Fotos
de familia, en el - Cesari Putare encuesta de familia sobre el aplicación
Área del Centro Carla Andrea. Hora: 8:00 am a planificadas a Conocimiento de las de
Baja cobertura de de Salud 18 de - Cortez Velasquez 13:00 pm. 30 padres de enfermedades de encuesta.
la vacuna SRP en Marzo. Silvia Yuleny. familia en el Sarampión, Rubéola  Foto hoja
niños de 12 a 23 (Pre-test) - Gutierrez Muñoz Área del Centro y Parotiditis SRP, de plan de
meses de edad, en Nilda. de Salud donde donde se observa actividad.
el Área del Centro Recursos nos colaboraron falta de  Foto de
de Salud 18 de Materiales al 100%. conocimientos sobre Encuesta.
Marzo. -Instrumental de 03 de octubre del la vacuna SRP, y  Tablas y
Aplicación de encuesta. 2022 consolidación de gráficos.
encuestas a Recursos Hora: 8:00 am a acerca de la vacuna
padres de familia Económicos 13:00 pm. SRP en los padres de
en el Área del -Instrumental de familia.
Centro de Salud encuesta 53 bs.
18 de Marzo. -Pasajes 28 bs.
38
(Pos-test) -Total 81 bs.
DE EJECUCIÓN
Realización de RRHH 7 de julio del 2022
Se llevó a cabo la Se realiza con Anexo 3
ferias de salud Estudiantes: feria de salud éxito la feria de  Fotos de
educativas en el - Cesari Putare Hora 8:00 am a planificada a la salud con la feria de
Centro de salud Carla Andrea. 13:00 pm. población finalidad de salud
Baja cobertura de la 18 de Marzo - Cortez perteneciente al informar a la educativas.
vacuna SRP en mediante cartillas, Velasquez Silvia centro de salud 18 población  Foto hoja
niños de 12 a 23 banners, Yuleny. de Marzo. perteneciente de plan de
meses de edad, en recuerdos, folletos - Gutierrez sobre las actividad.
el Área del Centro y trípticos. Muñoz Nilda enfermedades de
de Salud 18 de Recursos sarampión,
Marzo. materiales rubeola,
-Instrumentales parotiditis y la
de feria de Salud. importancia de la
- Bocaditos. vacuna SRP.
Recursos 8 de octubre del
Humanos 2022
-Instrumentales
de feria de salud Hora 8:00 am a
214 bs. 13:00 pm.
-Bocaditos 60 bs.
-Pasajes 35 bs.
-Total 309 bs.
39
DE EJECUCIÓN
Visitas RRHH 28 y 29 de julio Se realizó las Se realiza con éxito Anexo 4
domiciliarias a Estudiantes: del 2022. visitas las visitas  Fotos de
padres de familia - Cesari Putare Hora: 8:00 am a domiciliarias domiciliarias en el visitas
proporcionando Carla Andrea. 13:00 pm. proporcionando Área del Centro de domiciliarias.
información - Cortez información Salud con la  Foto hoja de
mediante Velasquez Silvia sobre la finalidad de plan de
Baja cobertura de trípticos y Yuleny. importancia de proporcionar actividad.
la vacuna SRP en folletos en el - Gutierrez Muñoz la vacuna SRP a información a
niños de 12 a 23 Área del Centro Nilda. padres de padres de familia
meses de edad, en de Salud 18 de Recursos familia. sobre las
el Área del Centro Marzo. Materiales consecuencias que
de Salud 18 de - Papel Boom. puede tener su hijo
Marzo. Computadora. al no recibir la
- Folder. vacuna SRP, donde
- Impresora. despejaron sus
Recursos dudas a través de
Económicos preguntas.
- Papel Boom 60
bs.
- Folder 8 bs.
- Pasajes 28 bs.
- Total 96 bs.
40
DE EJECUCIÓN
Distribución de RRHH 8 de octubre del Se llevó a cabo Se realiza éxito la Anexo 5
folletos Estudiantes: 2022 la distribución distribución de  Fotos de
informativos - Cesari Putare Hora: 8.00 am a de folletos folletos distribución
sobre la Carla Andrea. 12:00 pm. informativos en informativos en de folletos
importancia de - Cortez los medios de medios de informativos
la vacuna SRP Velasquez Silvia transporte y en transporte y en medios de
en medios de Yuleny. los mercados mercados del Área transportes.
transporte y - Gutierrez Muñoz del Área del del Centro de  Fotos de
Baja cobertura de la mercados del Nilda. Centro de Salud. Salud, donde las distribución
vacuna SRP en niños Área del Centro Recursos personas quedaron de folletos
de 12 a 23 meses de de Salud. Materiales agradecidas por la informativos
edad, en el Área del - Papel Boom. información que se en mercados.
Centro de Salud 18 de Computadora. les brindo.
Marzo. - Folder.
- Impresora.
Recursos
Económicos
- Papel Boom 100
bs.
- Folder 8 bs.
- Pasajes 28 bs.
- Total 136 bs.
41
DE EJECUCIÓN
Aplicación de la RRHH - 18 de agosto del Se realiza la Se concluye la Anexo 6
vacuna SRP Estudiantes: 2022. aplicación de la aplicación de la  Foto
casa por casa - Cesari Putare Hora: 8.00 am a vacuna SRP vacuna SRP a niños aplicación de
inmunizando a Carla Andrea. 13:00 pm. casa por casa de de 12 a 23 meses de vacunas a
niños de 12 a 23 - Cortez - 20 de agosto del acuerdo a edad para prevenir niños.
meses de edad y Velasquez Silvia 2022. programación enfermedades  Foto hoja de
Baja cobertura de orientación Yuleny. Hora: 8:00 am a para la inmunoprevenibles plan de
la vacuna SRP en sobre los - Gutierrez 13:00 pm. inmunización a y se orientó a los actividad.
niños de 12 a 23 cuidados por la Muñoz Nilda. - 22 de septiembre niños de 12 a 23 padres de familia  Foto de
meses de edad, en aplicación de la Recursos del 2022. meses de edad y con la finalidad de orientación a
el Área del Centro vacuna a padres Materiales Hora: 8:00 am a orientando sobre tener un buen padres de
de Salud 18 de de familia. -Instrumento de 13:00 pm. los cuidados por cuidado con sus familia.
Marzo. bioseguridad. - 7 de octubre del la vacuna a hijos, quedando
-Cadena de frio. 2022. padres de agradecidos por la
-Corto punzante. Hora 8:00 am a familia. aplicación de la
-Bolsas. 13:00 pm. vacuna y se
-Agujas. - 8 de octubre del observó que a
-Algodón. 2022. muchos niños no
-Papel. Hora 8:00 am a tenían su dosis
-Lapicero. 13:00 pm. completa.
-Tablero. - 19 de octubre del
Recursos 2022.
Económicos Hora 8:00 am a
Pasajes 144 bs. 13:pm.
- 21 de octubre del
2022.
Hora 8:00 am a
13:00 pm.
42
8. CONCLUSIONES
El presente proyecto se realizó en el Centro de salud 18 de marzo, donde realizamos

ferias de salud, sesiones educativas, visitas domiciliarias a padres de familia, para
aumentar la cobertura de la vacuna SRP y el conocimiento de la población
perteneciente al área; para así evitar que estas enfermedades que son causada por un
virus afecten a la población en estudio, como también concientizar a los padres
familia la importancia de la vacunación en sus hijos.
Durante la elaboración existieron susceptibilidad por parte de los padres para obtener
datos y hacer el monitoreo del carnet infantil, que a pesar de esta interferencia se
llegó a la conclusión que, con las encuestas, ferias de salud, sesiones educativas e
información que se les brindo a los padres de familia, llegaron a comprender lo
importante que es la aplicación de la vacuna SRP y cumplir con el esquema de
vacunación en sus hijos.
La participación y colaboración de los padres de familia fue esencial para aumentar la

cobertura de la vacuna SRP y así resolver el problema identificado. Ya que a través
de la aplicación de la vacuna SRP casa por casa, se logró inmunizar una gran cantidad
de niños de 12 a 23 meses de edad y así quedando inmune ante estas enfermedades.
43
9. RECOMENDACIONES
A LOS PADRES DE FAMILIA RESPONSABLES DE LOS NIÑOS MENORES

DE 1 AÑO
Se les recomienda a los padres de familia cumplir con el esquema de vacunación en

sus hijos, ya que la aplicación de la vacuna SRP evita contraer diferentes
enfermedades que pueden llegan a causar la mortalidad y morbilidad en los niños.
AL PERSONAL DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO
Recomendamos orientar mucho más en salud a la comunidad y tomar en cuenta las

visitas domiciliarias inmunizando a niños menores de 1 año casa por casa. Continuar
con el rastrillaje en los diferentes barrios para así concientizar a los responsables de
los niños y completar su esquema de vacunación.
AL INSTITUTO TECNICO CEINCE
Tomar en cuenta este estudio para que futuros profesionales continúen con el
proyecto que promueve elevar la cobertura de la vacuna Sarampión, Rubéola y
Parotiditis SRP, para así evitar que la población infantil enferme en un futuro.
44
10. BIBLIOGRAFIAS
 Doctora Carissa F. Etienne. Organización Panamericana de la Salud OPS.

Programa Ampliado de Inmunizaciones. Américas.
https://www3.paho.org/hq/index.php?
option=com_content&view=article&id=289:immunization-
program&Itemid=384&lang=es
 Prosalud. Importancia de las vacunas, Bolivia; 2017.
https://www.prosalud.org/noticia?id=135&cat=18
 Dr. Mayber Lenin Aparicio Loayza. Servicio Departamental de La Paz.
Programa Ampliado de Inmunizaciones, La Paz, Bolivia.
https://www.sedeslapaz.gob.bo
 Dr. Max Enríquez Nava. Manual Técnico Programa Ampliado de
Inmunización familiar y comunitaria. 3ra Ed. Ministerio de Salud y Deportes,
La Paz, Bolivia; 2022. Pág. 20, 21, 48, 234, 235, 236, 237, 238, 239, 240,
249.
 Lic. Maritza Peredo Becerra y Lic. Patricia Arnez Severiche. Manual de
vigilancia epidemiológica. 5ta Ed. Instituto Técnico Ceince, Santa Cruz de la
Sierra, Bolivia; 2021. Pág. 59, 87, 88, 90, 91, 92, 93, 94, 104, 105.
45
11. ANEXOS
ANEXOS
46
ANEXO 1
Carta de coordinación
47
Aceptación del Centro de Salud 18 de Marzo
48
ANEXO 2
Aplicación de encuesta
49
VERIFICACIÓN DEL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN EL ÁREA DEL
CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A OCTUBRE 2022
Antes Después
Usted cumple con el esquema de vacunación N° % N° %
de sus hijos ¿Por qué?

a) Por obligación del Centro de Salud 0 0% 0 0%
b) Por los bonos que brinda el Estado 0 0% 0 0%
c) Por la salud de sus hijos 30 100% 30 100%
d) No sabe 0 0% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
TABLA 4
GRÁFICO 4
Antes Después
100% 100%
ANÁLISIS:
En el gráfico podemos observar que el 100% de los padres de familia cumple con el
esquema de vacunación por la salud de sus hijos
50
CENTRO DE VACUNACIÓN A NIÑOS EN EL ÁREA DEL CENTRO DE
TABLA 5
Antes Despues
¿Dónde vacuna a su hijo? N° % N° %
a) Centro de Salud Público 27 90% 28 93%
b) Centro de Salud Privado 3 10% 2 7%
c) Solo durante las campañas de vacunación 0 0% 0 0%
d) No sabe 0 0% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
GRÁFICO 5
Antes Después
10% 7%
93%
90%
ANÁLISIS:
En el gráfico pódemos observar el centro de vacunación a niños, el 90% de los padres
de familia acude al centro de salud público y el 10% a un centro de salud privado.
51
IMPORTANCIA DE LAS DOSIS DE VACUNACIÓN EN EL ÁREA DEL
CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A OCTUBRE 2022
TABLA 6
Antes Después
¿Cuántas dosis de vacunación cree que son
importantes para su hijo? N° % N° %
a) Solo los refuerzos 0 0% 0 0%
b) la 1ra, 2da, 3ra dosis 1 3% 0 0%
c) Todas las dosis son importantes 29 97% 30 100%
d) No sabe 0 0% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
GRÁFICO 6
Antes Despué s
3%
100%
97%
ANÁLISIS:
En el gráfico podemos observar que el 97% de los padres de familia afirman que
todas las dosis de vacunación son importante, despues de realizar diferentes
52
actividades se logro obtener el 100% donde indican que todas las dosis son
importantes para la salud de sus hijos.
ATENCIÓN A NIÑOS ANTE REACCIONES ADVERSA A LA VACUNA SRP
EN EL ÁREA DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A
OCTUBRE 2022
TABLA 7
Antes Después
¿Sabe usted qué hacer ante una reacción adversa
a la vacuna (SRP) en su hijo? N° % N% %
a) Acudir al centro de salud para ser atendido 9 30% 4 13%
Al momento que recibió la vacuna mi hijo, me
brindaron información sobre las reacciones y los
b) cuidados que debo tener 19 63% 26 87%
c) No sabe 2 7% 0 0%
Total 30 100% 30 100%
GRÁFICO 7
Antes Después
7% 30 13
% %
63
% 87%
ANÁLISIS:
En el gráfico podemos observar que el 63% de los padres de familia recibieron
información sobre las reacciones adversas de la vacuna, después de realizar diferentes
53
actividades se logra aumentar el conocimiento de los padres de familias sobre las
reacciones adversas y los cuidados que debe tener.
Antes Después
¿Cuándo usted asiste al Centro de Salud con
su niño recibió información de las vacunas
del personal de salud? N° % N° %
a) Médico 5 17% 1 3%
b) Enfermera 18 60% 6 20%
c) Estudiante de enfermería 5 17% 23 77%
d) Ninguno 2 6% 0 0%
e) No sabe 0 0% 0 0%
Total 30 100 % 30 100%
INFORMACIÓN DE LAS VACUNAS POR EL PERSONAL DE SALUD EN
EL ÁREA DEL CENTRO DE SALUD 18 DE MARZO, DE JUNIO A
OCTUBRE 2022
TABLA 8
GRÁFICO
Antes Después
a) Médico
7% a) Médico 3% b) Enfemera
17% 17% b) Enfemera 20%
c) Estudiante de c) Estudiante de
enfermeria enfermeria
d) Ninguno
e) No sabe d) Ninguno
77%
60% e) No sabe
ANÁLISIS:
En el gráfico podemos observar la información de las vacunas por el personal de
salud a padres de familia, donde reciben información de la enfermera, después de las
54
diferentes actividades realizadas el 77% de los padres de familia afirman que reciben
información por los estudiantes de enfermería.
ANEXO 3
Feria de Salud en el Centro de Salud 18 de Marzo
55
56
ANEXO 4
57
Visitas domiciliarias
58
59
ANEXO 5
Distribución de folletos informativos en medios de transporte y mercados
60
ANEXO 6
Aplicación de la vacuna a niños y orientación a padres de familia
61
62

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MINISTERIO DE SALUD Y MINISTERIO DE EDUCACIÓN

ESCUELA TÉCNICA DE SALUD BOLIVIANO-JAPONESA DE

TITULO DEL PROYECTO

Proyecto Sociocomunitario Productivo de Salud, para

Estado plurinacional de Bolivia

Primeramente, dedicamos este proyecto a Dios, por habernos dado la vida y

Asimismo, dedicamos también a nuestros padres y hermanos por brindarnos siempre

 A NUESTROS COMPAÑEROS (AS)

El presente proyecto socio comunitario productivo de salud tiene como finalidad

Se realiza la respectiva investigación en el Centro de Salud, eligiendo el tema,

Se busca estrategias para la captación de niños con esquema de vacunación

A través del presente proyecto se realiza un diagnóstico de la situación encuestando a

“Elevamos la cobertura de la vacuna SRP en niños de 12 a 23 meses de edad, para

2.1 Reseña Histórica del Centro de Salud 18 de marzo

En el 2005 se realiza la ampliación en recepción, la sala de espera y tanque elevado

En el 2009 se realiza la ampliación de consultorios, sala de vacunas, recepción de

2.1.1 Prestación de servicio

Centro de Salud 18 de Marzo

Escuela de Fútbol Marcelo Martins. La Camiñerita.

Odontología Integral Rojas. Banco fassil- Cajero

Pulpería y licorería Jheny. Iglesia 18 de Marzo.

Farmacias Gonzales. Colegio fe y alegría

Farmacia Sanandita. Templo Sagrado

Centro de Recuperación Nutricional. Cancha de futbol

Centro de Salud 18 de Marzo

Programa ampliado de inmunización (P.A.I.)

Programa del Papanicolau (PAP)

CONOCIMIENTO SOBRE LAS VACUNAS A PADRES DE FAMILIA EN EL

FUENTE: Elaboración propia, Área del Centro de Salud 18 de Marzo.

FUENTE: En base al cuadro N° 1.

FUENTE: Elaboración propia, Área del Centro de Salud 18 de Marzo.

c) No tiene carnet c) No tiene carnet

FUENTE: En base al cuadro N° 2.

a) Me guio a través del carnet de vacunación 14 47% 2 7%

FUENTE: Elaboración propia, Área del Centro de Salud 18 de Marzo.

FUENTE: En base al cuadro N° 3.

FUENTE: En base al cuadro N° 4.

MOTIVO AL NO VACUNAR A SU HIJO EN EL ÁREA DEL CENTRO DE

FUENTE: En base al cuadro N° 5.

5.2 Objetivos específicos:

Mediante las vacunas hemos conseguido erradicar la viruela, estamos finalizando la

6.2 Programa Ampliado de Inmunización

6.3 Objetivo General

6.6 Propósito del Programa Ampliado de Inmunización

6.7 Ventajas del Programa Ampliado de Inmunización

6.8 Desventajas del Programa Ampliado de Inmunización

6.9 Características de las vacunas del Programa P.A.I.

6.10 Enfermedades que previene el Programa P.A.I a través de la vacunación

El sarampión es un mal típico de la

6.11.2 Aspectos clínicos

6.11.2.2 Período exantemático

6.11.2.3 Diagnostico diferencial

6.11.5.5 Período de incubación

6.11.5.6 Fuente de infección

6.11.5.7 Modo de transmisión

6.11.5.8 Período de transmisibilidad

Aunque esta enfermedad es típica de la

La rubéola durante el embarazo (síndrome de rubéola congénita-SRC), puede