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    Formatos de Salud

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    Vanessa Horna
    El documento describe los formatos de historia clínica y sus elementos, incluyendo el número de historia clínica, fecha, filiación, anamnesis, antecedentes, examen físico y diagnóstico. Explica que la historia clínica es un documento médico legal que registra los datos e información relacionada con la atención del paciente. También menciona los tipos de historias clínicas como la hoja de urgencia, clínico-estadístico, de consentimiento informado y más.

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    Formatos de Salud

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    Vanessa Horna
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    El documento describe los formatos de historia clínica y sus elementos, incluyendo el número de historia clínica, fecha, filiación, anamnesis, antecedentes, examen físico y diagnóstico. Explica que la historia clínica es un documento médico legal que registra los datos e información relacionada con la atención del paciente. También menciona los tipos de historias clínicas como la hoja de urgencia, clínico-estadístico, de consentimiento informado y más.

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    triptico de formatos de salud

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    formatos de salud

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    Formatos de Historia Clínica Tipos de Historias

    Salud Clínicas
    Es el documento médico legal, que registra
    los datos de identificación y de los procesos
    *Hoja de urgencia
    Son los formatos necesarios relacionados con la atención del paciente, en
    forma ordenada, integrada, secuencial e *Hoja clínico-estadístico
    para realizar trámites con el inmediata de la atención del médico.
    Departamento de Gestión de *Hoja de consentimiento informado
    Elementos de la Historia Clínica
    Salud y las circulares *Hoja de Exploración Física
    reglamentarias del servicio 1.NUMERO DE HISTORIA CLINICA.
    *Hoja de informe Quirúrgico
    médico. 2.FECHA Y HORA DE ATENCION.
    *Hoja de Alta médica
    3.FILIACION.
    *Hoja de infección Hospitalaria
    Kardex: 4.ANAMNESIS ENFERMEDAD ACTUAL
    MOTIVO DE CONSULTA. *Hoja de alta voluntaria
    Es una metodología de trabajo que
    permite la planificación, ejecución y 5.ANTECEDENTES. *Hoja de informe de Necropsia
    control de las actividades de *Hoja de ordenes médicas
    6.EXAMEN FISICO.
    enfermería facilitando la
    comunicación dentro del equipo de 7.DIAGNÓSTICO. *hoja de autorización de ingreso
    salud.
    Tipos de Historia Clínica Procesos de Atención de
    según su Aplicación los Servicios de Salud.

    Historia médica Directa Se hace referencia a aquella actividad


    mediante la cual paciente y médico establecen
    Historia médica Indirecta una relación dirigida a la identificación y
    solución de uno o mas problemas de salud
    Formatos de historias médicas presentes en dicho paciente.
    disponibles. Se identifican tres momentos o fases como
    componentes de dicho modelo

    1. L obtención de información
    2. La interpretación de la información
    3. La toma de decisiones

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