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Preparación
Prehospital aria: ambulancia
Intrahospitalaria
◦ A: todos los instruméntales para manejar las vías aéreas, tuvo
endotraqueal, laringoscopio, máscaras
◦ B: sonda torácica, oximetria de pulso
◦ C: sonda vesicales para parar el sangrado y oxigenos
◦ D:
◦ E: sala con temperatura adecuada con mantas para evitar la hipotermia
◦
Triage
Clasificación de acuerdo a la gravedad de la lesión
Valoración primaria del politraumatizado
A: vías aéreas y control cervical
Como puedo saber si el ABCD está bien en 10 segundos?
Cuando le preguntas su nombre, qué le pasó y te responde hablando. Quiere decir que
las vías aéreas están libres y permeables, que la ventilación es suficiente como
para hablar y que el corazón bombea suficiente sangre al cerebro para que sea
consciente para hablar y contarte lo que le pasó
B: ventilación y oxigenación
Puede haber lesión estreno clavicular
6 LETALES
⁃ A OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS
⁃ B NEUMOTÓRAX A TENSIÓN
⁃ B NEUMOTÓRAX ABIERTO
⁃ B TÓRAX INESTABLE
⁃ C HEMOTÓRAX MASIVO
⁃ C TAPONAMIENTO CARDIACO
Pero hoy en día tb ya se agregó qué hay que identificar un hemotorax y un
Neumotorax simple en la evaluación inicial
Por qué se produce un NEUMOTÓRAX a tensión?
Por una lesión del parénquima pulmonar que crea una válvula unidireccional que con
las respiraciones va aumentando la presión de la cavidad pleural con la
consiguiente compresión de órganos mediastinales y colapso de estructuras
vasculares. Primero colapsa la vena cava, luego la aurícula derecha con colapso de
la precarga del corazón y consiguiente colapso respiratorio llegando así a un
colapso cardiovascular
Que es el neumotorax abierto?
Es una lesión traumática o herida de la pared torácica que comunica la cavidad
pleural con el exterior que tiene que tener 2/3 del diámetro de la tráquea.
Que es el tórax inestable?
Fracturas de 3 o más costillas consecutivas en 2 o más segmentos.
Cuales son los signos de hipoxia y que indican una intubación oro traqueal con
presión positiva ?
PO2 < 60 mmHg
Sat O2 < 90
PCO2 >55 mmHg
Generalmente el Dx del taponamiento cardiaco es a través del eFAST, pero cuando hay
un hemotórax izquierdo está pierde su sensibilidad
D: buscar déficit neurológico
E: exposición y control de la temperatura (hipotermia)
A Cuerpo extraño Extraer
Secreciones o sangrados activos
Fracturas mandibulares: produce edema de piso de boca (es más peligroso
cuando la fractura es doble) Estabilizar con collarín cervical y antiedematoso
(alfaamilasa)
B Neumotórax a tensión Tto inicial: punción en 2EI en línea hemiclavicular o
en 5EI línea axilar media. La aguja se mete hasta que la aguja burbujea. Cundo se
quita el catéter ? Cuando se coloca el tubo de drenaje pleural tto definitivo:
tubo de drenaje pleural
Neumotorax abierto Parche que sirva de válvula que permita la salida de
aire e impida la entrada de aire. Cerrándolo por 3 lados. Se utiliza polietileno.
Tto definitivo: tubo de drenaje pleural, una vez colocado el tubo se cierra la
herida traumático
Tórax inestable 4 pilares de tratamiento : oxígeno, analgesia(opioides),
administración juiciosa de líquidos(restricción hídrica para evitar el edema),
fisioterapia temprana. Si es que el oxígeno de es
Hemotorax masivo Manejo: reanimación con fluidos (Sn F caliente), si no
mejora con 1 L de fluido terapia hay que seguir con protocolo de transfusión
masiva. Tubo de drenaje pleural
Taponamiento cardiaco Pericardiocentesis guiada por ecografía o monitoreo
es temporal.