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    Antimicrobianos

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    Naomi Herrera
    Este documento resume las principales bacterias asociadas con diferentes enfermedades bucales como la periodontitis crónica y agresiva, abscesos y gingivitis ulcerativa necrotizante. También describe brevemente varios antimicrobianos comúnmente usados para tratar estas infecciones como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, sulfonamidas y antifúngicos como ketoconazol y miconazol. Finalmente, discute la profilaxis antimicrobiana para pacientes de alto riesgo.

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    Este documento resume las principales bacterias asociadas con diferentes enfermedades bucales como la periodontitis crónica y agresiva, abscesos y gingivitis ulcerativa necrotizante. También describe brevemente varios antimicrobianos comúnmente usados para tratar estas infecciones como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, sulfonamidas y antifúngicos como ketoconazol y miconazol. Finalmente, discute la profilaxis antimicrobiana para pacientes de alto riesgo.

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    Este documento resume las principales bacterias asociadas con diferentes enfermedades bucales como la periodontitis crónica y agresiva, abscesos y gingivitis ulcerativa necrotizante. También describe brevemente varios antimicrobianos comúnmente usados para tratar estas infecciones como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, sulfonamidas y antifúngicos como ketoconazol y miconazol. Finalmente, discute la profilaxis antimicrobiana para pacientes de alto riesgo.

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    Antimicrobianos

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    Este documento resume las principales bacterias asociadas con diferentes enfermedades bucales como la periodontitis crónica y agresiva, abscesos y gingivitis ulcerativa necrotizante. También describe brevemente varios antimicrobianos comúnmente usados para tratar estas infecciones como penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, sulfonamidas y antifúngicos como ketoconazol y miconazol. Finalmente, discute la profilaxis antimicrobiana para pacientes de alto riesgo.

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    Antimicrobianos

    UADY
    Etiología de las
    enfermedades bucales

    Enfermedad periodontal
    Periodontitis crónica
    Actinobacillus actinomycetemcomitans,
    Treponema denticola, Porphyromonas
    gingivalis, Tannerella forsythensis,
    Fusobacterium nucleatum, Micromonas
    micros, Prevotella intermedia, Prevotella
    migrescens, eikenella corrodens,
    Campylobacter
    Periodontitis agresiva GUN Abscesos
    Porphyromonas gingivalis, Tannerella Anaerobios pleomórficos tales como Prevotella Está dominada por bacilos gramnegativos
    forsythia y Treponema denticola.ar. intermedia, Fusobacterium nucleatum, diversas (66,2%), negropigmentados y anaerobios
    espiroquetas como trepo-nemas orales del estrictos (5,6,12) como Porphyromonas
    género Borrelia y bacterias anaerobias gingivalis (55-100%) y Prevotella intermedia
    gramnegativas. Existen otras especies como: T. (25-100%). También son frecuentes otros
    medium, T. maltophilum, T. amylovo-rum, T. patógenos anaerobios como Fusobacterium
    oralis, T. macrodentium, Synergistetes cluster A nucleatum (44-65%) (3
    y Jonquetella anthropi.
    Porphyromonas gingivalis: es un cocobacilo Gram-negativo, no móvil, anaerobio estricto, asacarolítico,
    perteneciente al filo Bacteroidetes. Es una bacteria periodontopatógena altamente prevalente, tanto en periodontitis
    crónica como agresiva, y rara vez se encuentra presente en un periodonto sano.

    Treponema dentícola es una bacteria espiroqueta gramnegativa, obligatoria anaerobia, móvil y altamente
    proteolítica.

    Prevotella intermedia (anteriormente Bacteroides intermedius) es una bacteria gramnegativa patógena


    anaerobia estricta
    Penicilina
    Betalactamicos
    Algunas bacterias producen enzimas que pueden inactivar los
    antibióticos betalactámicos. En el caso de infecciones
    causadas por estas bacterias, las penicilinas se administran
    junto con un medicamento que puede inhibir estas enzimas,
    como clavulanato o sulbactam.
    Penicilina
    Espectro de acción
    Mecanismo de acción
    Inhibición de síntesis de paredes celulares

    Peptidoglicanos
    Cefalosporinas
    1948- Cerdeña
    Las presentaciones son herramientas de
    comunicación que se pueden usar en exposiciones,
    conferencias, discursos, informes y más.
    Más resistentes a las betalactalamasa
    Mayor espectro
    Menor vida media
    Alternativa a la penicilina
    1 % Reacción cruzada
    Espectro amplio
    Macrólidos
    Mecanismo de acción: Sintesis de
    proteínas
    Bacteriostático (x2 MIC Bactericida)
    Estable en ácido (VO)

    Anillo lactonado
    Desoxiazucares
    Macrólidos

    Espectro
    Naturales Eritromicina
    Azitromicina
    Semisinteticas Claritromicina
    Espectro de acción
    Gram + (cocos y bacilos)
    Indicaciones Gram - (cocos, curvos,
    espiroquetas: treponema)
    Intracelulares atípicos:
    Mycloplasma, clamidia
    Sulfonamidas
    Inhibidores de la síntesis del ácido fólico
    Infecciones en VIH
    Esquemas para profilaxis
    Clasificación basados en la vida media:
    Acción rápida (eliminación de 6 horas): Sulfasalazina,
    sulfisoxazole (VO)
    Acción media (12 horas) sulfametoxazol, sulfadiazina (VO,
    EV,TOP)
    Acción larga (100 a 230 horas): sulfadoxina, sulfaleno (no se
    emplean)

    Dosis y presentación:
    tabletas, líquidos, cremas y supositorios vaginales.
    *Administración oral aunque existen presentaciones parenterales
    150 mg de trimetoprim + 800 mg de sulfamatoxazol
    80 mg de trimetoprim + 400 mg de sulfamatoxazol
    IV 80 mg+400mg/5ml
    Suspensión 40-200mg/ 5 ml
    Espectro Farmacocinética Efectos adversos
    Gram + (cocos, bacilos), Gram – (cocos, Se distribuyen en todos los tejidos, Líquidos Medula ósea: agranulocitosis anemia aplásica,
    bacilos), intracelulares atipicas peritoneal, sinovial LCR, placenta, próstata, anemia megaloblastica,
    unión a proteínas eficaz, Hígado: daño hepatocelular, colestasis, en
    Metabolismo: metabolito activo e inactivo, se infantes y prematuros encefalopatía,
    concentran en la orina 60% fármaco activo, Es insoluble puede provocar cistaluria,

    síndrome de Steven Jhonson

    Infecciones Ketoconazol

    micóticas Interfiere en la síntesis de la substancias


    necesarias para formar la membrana
    orales plasmática de los hongos
    (desorganización)

    Farmacocinética: Absorción en el
    aparato digestivo, metabolismo en el
    higado y sólo pequeñas cantidades se
    encuentran en orina y heces

    Efectos colaterales: Nauseas, prurito,


    cefalea, mareos, trastornos
    gastrointestinales, nerviosismo y
    trastornos hepáticos (toxicidad)

    Tabletas de 200 mg
    200mg diarios por 10 días
    Efectos adversos: irritación, ardor ,
    maceración

    Miconazol Seguro durante el embarazo

    Empleo mínimo en odontología


    Imidazol
    Se emplea como preparado vaginal
    Medicamento tópico para la piel
    Profilaxis antimicrobiana
    Los pacientes con antecedentes de trastornos cardiovasculares
    requieren profilaxis con antibioticos
    La aparición y extensión de bacteremias varían según extensión del procedimiento
    dental, el grado de traumatismo y salud de los tejidos gingivales.
    Se recomienda profilaxis en caso probable que se produzca hermorragia gingival
    Streptococcus viridians
    Actinobacillus actinomycentemcomitans

    Endocarditis infecciosa
    En huéspedes comprometidos (p. ej. pacientes con
    cáncer, diabetes no controlada o inmunodeficiencias)
    la bacteremia puede progresar a una infección
    general letal.

    Realización de un enjuague bucal con clorhexidina al


    0,2% antes de extracciones de dientes, con el fin de
    reducir la duración de bacteremia postextracción.

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