RX de Abdomen. RESUMEN
RX de Abdomen. RESUMEN
RX de Abdomen. RESUMEN
• Estómago
• Intestino grueso
• Distribución periférica.
•Cuerpos radiopacos.
•Estructuras óseas.
•Partes blandas.
•Estructuras torácicas
Estructuras torácicas
Aunque no se trate del objetivo de la prueba, es habitual que haya estructuras
extraabdominales incluidas en la radiografía abdominal que también deben ser evaluadas.
Es posible detectar patología puramente torácica como consolidaciones en los campos
pulmonares inferiores, derrame pleural o pericárdico.
RX DE COLUMNA.
Consideraciones técnicas
Patología congénita
Las alteraciones congénitas de la columna pueden ser simples, sin deformidad asociada, o
complejas, cuando conllevan deformidad espinal. Estas deformidades abarcan la cifosis,
hiperlordosis y escoliosis que, en casos extremos pueden provocar insuficiencia respiratoria,
cor pulmonare y paraplejía.
Patología traumática.
La radiografía simple sigue siendo la primera técnica utilizada para el diagnóstico de las fracturas
vertebrales. Su capacidad diagnóstica es superior en las fracturas traumáticas que en las
fracturas por insuficiencia, secundarias a osteoporosis, y patológicas, secundarias a afectación
tumoral vertebral.
Cuando en radiografía se detecta una fractura, son muchos los autores que sugieren completar
el estudio con TC para una mejor definición de la anatomía de la misma. En la columna cervical,
estudios previos han demostrado que la radiografía simple puede no diagnosticar hasta un 40%
de las fracturas presentes. Por eso algunos autores han recomendado el uso de la TC como
técnica inicial de diagnóstico. En la columna dorsal y lumbar, aunque la radiografía simple
sugiera una fractura por acuñamiento, la TC puede desvelar hasta en un 25% de los casos que
realmente se trata de una fractura por estallido con diferentes grados de retropulsión del muro
de la pared posterior. Cuando la clínica es sugerente de fractura y la radiografía convencional no
es diagnóstica, también se puede recurrir a la TC multicorte. Un estudio prospectivo encontró
una sensibilidad de la TC del 99% en la detección de fracturas frente a un 87% de la radiografía
simple.
La presencia de lesión neurológica, sobre todo en el nivel dorsal, es indicación de RM, por su
mayor sensibilidad para la detección de las lesiones de las partes blandas: médula espinal,
ligamentos y músculos.
Patología degenerativa
La osteoartrosis (OA) es una de las afecciones más antiguas que se conozcan, es una artropatía
degenerativa que se produce al alterarse las propiedades mecánicas del cartílago y el hueso
subcondral, afectando toda la estructura articular. Desde el punto de vista patológico existen
áreas irregulares de degeneración cartilaginosa, más evidentes en zonas de presión, con
esclerosis del hueso subyacente, quistes subcondrales, osteofitos marginales, aumento del flujo
sanguíneo metafisario y grados variables de sinovitis. Desde el punto de vista bioquímico existe
una disminución de la concentración, tamaño y agregación de los proteoglicanos y de las f ibras
del colágeno y un desequilibrio en la síntesis y degradación de las macromoléculas de la matriz.
En su patogenia se involucran factores de riesgo que pueden o no ser modificables
Múltiples son las causas que se enumeran dan origen a la OA de columna vertebral
sobresaliendo las deformidades que adquiere con los años la columna, las alteraciones del disco
intervertebral y el desgaste de las superficies óseas los cuales en su conjunto son los
responsables de la sintomatología.
Hallazgos Radiológicos.
Se caracteriza por pérdida focal del cartílago articular y radiológicamente se manifiesta por:
• Esclerosis
• Puentes intervertebrales
Las curvaturas normales de la columna son una lordosis o curvatura anterior a nivel cervical y
lumbar, y una cifosis o curvatura posterior a nivel dorsal.
Diagnósticos como la rectificación de la lordosis cervical o la hiperlordosis lumbosacra deben de
hacerse con precaución y solo atribuirles la causa de los síntomas cuando se han excluido otras
enfermedades.
La cifosis se mide con el método de Cobb, como el ángulo formado por una línea paralela a la
plataforma superior de la vértebra superior de la cifosis y otra línea paralela a la vértebra inferior
de la cifosis.
El acuñamiento vertebral se mide por el ángulo formado por las líneas paralelas a las plataformas
de la vértebra. El valor normal debería ser 0.
La escoliosis de etiología idiopática es la causa más frecuente y no suele ser dolorosa. Se divide
en 3 tipos según su edad de aparición: infantil, antes de los 4 años, juvenil, entre los 4 – 9 años
y adolescente, a partir de los 10 años. Esta última supone el 85% de las escoliosis idiopáticas. La
escoliosis de causa congénita, secundaria a malformaciones vertebrales, supone el 10% de las
causas. También puede existir escoliosis secundaria a trastornos neuromusculares, infecciosos,
tumorales, etc. El diagnóstico y seguimiento de la escoliosis se hace generalmente con
radiografía simple.