Tema: 3 SISTEMAS DE SALUD

3.1. Gestión y análisis de las organizaciones (según chavenato)

Se entiende por organización una cantidad social formada por 2 ó mas personas que trabajan de manera coordinada en
un ambiente externo especifico apuntando a un objetivo colectivo consiste en la división de tareas y en la asignación de
responsabilidades
Una organización es un sistema de actividades conscientemente coordinadas formando por 2 ó mas personas cuya
cooperación recíproca es esencial para la existencia de aquella
Una organización solo existe cuando:
-Hay personas capaces de comunicarse
-Están dispuestas a actuar conjuntamente y desean obtener un beneficio común

ANALISIS ORGANIZACIONAL
Es una disciplina que ofrece una diversidad de modelos técnicas y herramientas para el abordaje y tratamiento de
diferentes problemas (ambiente interno y externo) que atraviesa una organización, además contribuye al abordaje y al
tratamiento de cuestiones claves que determinan directa o indirectamente el desempeño laboral

El análisis organizacional sirve para hacer diagnósticos sobre la gestión de las organizaciones cuyos resultados son:
1) Identificación y comprensión clara del modo del funcionamiento de una organización
2) Identificación y comprensión de sus principales problemas
3) Identificación y comprensión de sus relaciones de causa y efecto
4) Detección de los riesgos de gestión más relevantes ó un nivel que permite proponer un curso y/ó planes de
acción para su mejoramiento, esta metodología tiene una utilidad diferente para 3 componentes distintos
esenciales de la organización
PARA GERENTES
Para gerentes nuevos que llegan a tomar la dirección de la organización
Gerentes en curso que se interesan por conocer el estado real de sus organizaciones y gestiones
Que deseen proyectar su gestión sobre bases claras y reales
Cuando se van a desarrollar cambios organizacionales
Cuando se incrementaran nuevas tecnologías
Al diseñar, implementar y estandariar procesos

PARA CONSULTORAS
Conocer la organización
Realizar análisis situacionales de las organizaciones
Identificar factores críticos intervención
Identificar factores de éxito de la organización
Diseñar, proponer, desarrollar y evaluar programas y estrategias, procesos de intervención mejora e impacto

PARA COLABORADORES
Procesos y procedimientos
Procesos de producción
Procesos y estados financieros
Contextos internos y externos
Ambientes laborales
Oportunidades de desarrollo organizacional tanto en procesos como en talento humano
Toda organización es susceptible a procesos de análisis organizacional
Proceso particularizado, especifico (cada organización constituye un proceso ajustado a sus características específicas)
Para aplicarlo debemos tener en cuenta el tiempo que demandará, pues el mismo dependerá del tamaño y complejidad
de la organización
Las dimensiones en la que se sustenta el análisis organizacional:

1) El proyecto de la organización
2) Estructura organizativa
3) Integración psicosocial

LA ESTRUCTURA ORGANIZATIVA

Existen estructuras organizativas que coexisten al interior de una organización las cuales son:
Estructura formal u Roles, conductas y relaciones prescritas expresadas atraves del organigrama y el manual
oficial de la organización

Estructura presunta En que cada colaborador elabora implícitamente en función de sus propios supuestos y
persecciones

Estructura existente Es la que efectivamente opera y que puede ser inferida a través del análisis sistémico de la
dinámica de la organización

Estructura requerida Es aquella que sería necesaria para cumplir la misión de la organización con la mayor
eficiencia y eficacia

Factores en los que sustenta el análisis organizacional

Factores de Relaciones de poder, lujos de comunicación, lujos de información, sistema interno

comportamiento (provedores /clientes), relaciones grupales intraorganizacionales, estilos de liderazgo,
motivación, cultura organizacional, normas organizacionales

Factores Tipos de estructuras, red de formación, tipo de coordinación, sistema de control y los límites
estructurales de la organización

Procesos Tipo de producción, nivel de especificación de los puestos, nivel de formalización de los
productivos puestos

Factores Volumen y tipo de tecnologías centrales, volumen y tipo de tecnologías administrativas,

tecnológicos conocimientos y habilidades de los recursos humanos, capacitación y entrenamiento de los
recursos humanos

LOS MODELOS ORGANIZACIONALES

Hace referencia a la estructura los puestos y funciones, los cauces de comunicación interna y de toma de decisiones, el
estilo de dirección, el modelo de gestión de los recursos humanos, etc.
Tiene un espacio fundamental del negocio y condiciona totalmente los procesos de producción y por tanto la calidad del
producto final o el servicio que se presta
La atención al cliente, la percepción que este tendrá de la empresa su imagen e identidad como consecuencia su
posicionamiento en el mercado también depende de ello.

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MODELO DE LAS SIETE S (7 eses) DE McKINSEY

En palabras sencillas es una lista de verificación para implementar con existo las estrategias de una empresa, todo el
modelo se basa en siete palabras que comienzan en ingles con S, la característica mas sobresaliente de este modelo es
que ha sido utilizada ampliamente en diversas empresas y prestigiosas escuelas de administración fue desarrollada en
1980 por TOM PETERS Y ROBERT WATERMAN

“La eficacia de una empresa son directa consecuencia de la interacción de múltiples factores”

VALORES COMPARTIDOS (25/08/2022)

Existen valores fundamentales a aspiraciones e ideas alrededor de las cuales se constituye la empresa dice WATERMAN
uno de los creadores de las SIETE S (modelo), las empresas tratan de insuflar esa visión a su organización a través de
frases y conceptos que ilustran

“Es misión o fundamental de la empresa de encarar para el futuro”

Ej: personas innovadoras en todos los niveles de organización, es decir:

que todos los subsistemas de la organización son importantes para el éxito del cambio orientado asía la eficiencia
Facilita una estrategia corporativa ya que las siete “S” deben ejecutarse en paralelo porque están correlacionadas
“No es posible realizar progresos en una sin hacer ajustes en las otras”

Copiar cuadro de las

Siete “S”

Conforma que las multiplicidades de factores influyen en la efectividad de una organización y su habilidad de cambiar

LA RAZON
Es que los administradores tienden a vocalizarse en solo algunos elementos
Apoya la gestión del líder ya que lo obliga a reconocer un rango completo de elementos que pueden llegar a ser
cambiados y focalizarse en aquellos que tendrán un afecto mas grande

SUS COMPONENTES SON:

1) Estrategia (Strategy)
2) Estructura (Structure)
3) Sistemas (Systems)
4) Personal (Staff)
5) Estilo (Style)
6) Habilidades (Skills)
7) Valores compartidos (Shared Valve)
 1) Estrategia (Strategy)
Plan ó acción para asignar los limitados recursos de la empresa a través del tiempo con vistas alcanzar los objetivos

2) Estructura (Structure)
Caracterización del organigrama es decir funcional, centralizado, descentralizado, etc.

3) Sistemas (Systems)
Circulación de informes y procesos regidos por pautas tales como los protocolos de reunión

4) Personal (Staff)

Descripción demográfica de las categorías del personal importantes en la empresa ej: técnicos, hombres de formación
profesional, economistas, etc.

5) Estilo (Style)
Comportamiento característico de los directivos clave para la consecución de los objetivos de la empresa

6) Habilidades (Skills)
Las distintivas del personal clave de la empresa considerada en su conjunto

7) Valores compartidos (Shared Valve)

Las nociones significativas o de la fuerza de una organización inculca a todos sus miembros

MODELO DE CONGRUENCIA DE NADLER Y THUSMAN

La organización es un sistema que recibe insumos de su contexto. Los 3 elementos principales del contexto son:
el medio, los recursos disponibles, historia

Un insumo importante de la organización es la estrategia, las decisiones básicas en el negocio en la empresa

Dentro de cada negocio se toman decisiones sobre mercados, ofertas y competencia

La organización es el mecanismo que toma la estrategia en el contexto del medio los recursos y la historia y la
transforma en producto

Se considera que la organización está compuesta por 4 elementos clave y la dinámica principal se basa en la adaptación
de estos elementos entre si ó su grado de congruencia cuanto más congruente sea una organización más efectiva
resultara

Imagen donde toño fotocopia

Pasos de una posible implementación:

1) Identificar los sistemas de los problemas

2) Determinar las diferencias entre las entradas y las salidas
 3) Describir los ajustes entre los componentes de una organización
4) Identificación de las áreas problemáticas
5) Desarrollar un plan de acción para hacer de frente a los problemas

SON 3 CRITERIOS Ó CUESTIONES SEGÚN LOS AUTORES

1) Definición y características críticas de los insumos

Medio ambiente Recursos Historia

Todos los factores que no Diversos activos a los cuales la organización Patrones de antiguas conductas
pertenecen a la organización tiene acceso incluyendo recursos humanos, y actividades de la organización
analizada pero que pueden tecnología, capital e información como que pueden afectar su
causar algún efecto sobre la también los recursos menos tangibles funcionamiento actual
misma (reconocimiento del mercado)

2) Definición característica críticas de los 4 componentes de la organización

Trabajo Tareas básicas realizadas por la organización y sus partes

Grado de incertidumbre asociado con el trabajo incluyendo factores tales como la
interdependencia y la rutina
Exigencias del trabajo en cuanto a actitudes y conocimientos, gratificaciones ingerentes al
trabajo (esenciales)
Organización -Medidas emergentes que incluyen estructuras, procesos y relaciones
informal -Conducta de los directivos
-Normas y valores
-Relaciones intragrupales
-Relaciones intergrupales
-Disposiciones informales de trabajo
-Patrones de comunicación y autoridad
-Roles clave
-Ambiente
-Poder y políticas
Organización -Diversas estructuras, procesos y métodos que se crean formalmente para que los individuos
formal lleven a cabo las tareas
-Agrupamiento de funciones y estructuración de unidades
-Mecanismos de coordinación y control
-Diseño laboral
-Ambiente laboral
-Sistemas de administración de recursos humanos
-Sistemas de recompensa
-Ubicación física
Personas -Características de los individuos de la organización
-Conocimientos y actitudes de los individuos
-Necesidades y preferencias de los individuos
-Percepciones y expectativas
-Antecedentes y demografía
3) Definiciones de afinidad entre componentes 29-08
 Individuo/ organización formal
o Como se satisface las necesidades individuales dentro de la organización?
 o Los individuos tiene una percepción clara de las estructuras de la organización?
o Como se satisface las necesidades individuales por medio de las tareas?ç
o Los individuos cuenta con las aptitudes necesarias para satisfacer las exigencias de las tareas?
 Individuo/ organizacional informal
o Como se satisfacen las necesidades individuales por medio de la organización informal?
o Dentro de la organización informal como se aprovechan los recursos individuales compatibles con los
objetivos informales
 Trabajo/ organización formal
o Las disposiciones de la organización son adecuadas para satisfacer las exigencias de la tarea?
o Las disposiciones de la organización motivan una conducta compatible con las exigencias de la tarea?
 Trabajo/ organización informal
o La estructura de la organización informal facilita el cumplimiento de la tarea?
o Ayuda satisfacer las exigencias de la tarea?
 Organización formal/ organización informal
o Los objetivos, gratificaciones y estructuras de la organización informal compatibles con los de la
organización formal

Ventajas del modelo

1) Marco riguroso para el análisis de complejo y problemas de la organización
2) Herramienta para reflexionar sobre los problemas de la organización, no es un modelo rígido para clasificar
las observaciones
3) Ayuda a las empresas a pensar en el impacto de la gestión del cambio sobre las interacciones de
organización fundamento

Desventajas del modelo (Nadler y Thusman)

1 Aplicación: proceso largo y costoso (empresas complejas)

2 Ausencia del modelo estructurado y mucha flexibilidad a los administradores

3 Limita la capacidad de dar soluciones rápidamente

4 No siempre puede a ver un ajuste perfecto entre las tareas y personas especialmente en pequeñas empresas

MODELO PENTA DE LEVY/ 5 PILARES

A sido diseñado por el doctor Alberto Levy el lo creo como una herramienta técnica para diagnosticar e intervenir en las
empresas con el objeto de apoyarlas en sus intentos de crear valores económicos
Esta es la interacción entre los 5 pilares básicos:
1) La estrategia
2) La cultura
3) Los recursos
4) La organización
5) Los mercados

El desempeño de una empresa puede ser mejorado comprendido cuando uno analiza cuales son los recursos críticos de
los que el desempeño depende y que capacidad de acceso tiene la empresa a ese tipo de recurso
En entornos turbulentos es posible considerar que sectores enteros de la economía aparecen y desaparecen en función
del agotamiento de un tipo de recursos, o la súbita aparición de uno que reemplaza a otro anterior

Este es principalmente evidente con los recursos tecnológicos empresas con muy fuertes inversiones en una
determinada tecnología productiva que queda absolutamente desenfocadas del mercado al surgir un recurso
tecnológico sustitutivo, otros casos la incorporación de un recurso nuevo produce cambios profundos en la empresa
considerada en su totalidad

La introducción de la informática moderna que se caracteriza por ser totalmente distribuida es un buen ejemplo, al
brotar en todos los sectores de la organización, a producido cambios asta en la forma de diseñar el organigrama
especialmente asiendo innecesaria la gran cantidad de niveles gerargicos intermedios que caracterizan a las empresas
muy complejas
La nueva tecnología informática a aumentado la descentralización, pero además al permitir la creación de redes de
computadoras comunicadas entre si, a permitido también mejorar la integración

LAS CREENCIAS
La mistica se parece mucho al pilar de las creencias sin embargo estas se diferencian en que la mistica la vemos desde el
punto de vista de rol como recurso, siempre y cuando las creencias an sido correctamente utilizadas
La mistika se consigue cuando las creencias (la cultura o ideología propia de la empresa) han sido trabajadas por los
miembros de la organización, de acuerdo a como sea la cultura de la organización se dará mayor o menor importancia a
5 valores operativos que resulta de una importancia prioritaria estos 5 valores son:

- La competitividad
- La estabilidad
- La flexibilidad
- La organización
- La mistica

Aparece mediante la mistica pero aparece como algo a conseguir es decir de acuerdo a como sean las creencias se
enfatizara mas o menos que uno de los recursos sean las ganas de los miembros de la empresa

LOS MERCADOS
El modelo penta no considera a la empresa como un sistema cerrado sino como un sistema abierto que no tiene razón
de ser sin sus mercados, los productos son simple vinculo entre la empresa y sus mercados-

LA ORGANIZACIÓN 30-08
Es mucho mas que una serie de cajitas ó cuadraditos dibujados en un organigrama, incluye la estructura formal pero
también la reinformal que de ella surge
Incluye las cosas que se mantiene constante en el tiempo y las cosas que ya nose cambian (no hay mas remedio)
Permanencia, flexibilidad, integración y adaptación. Todo este complejo mecanismo impacta en como la información
fluye, como se toman las desiciones, como se otorga autoridad y se fija responsabilidad a cada miembro

El diseño de la organización “organigrama”, sistemas y procesos solo puede ser efectivo si fue hecho a medida para cada
empresa, que sea hecho a medida significa que a tomado en consideración como son sus recursos, como son sus
creencias, mercados y como es su estrategia
De no tener en cuenta esta vinculación es un caso seguro al fracaso
Que puede afinarse al diseño organizacional sin comprender, por ejemplo: la problemática cultural, la situación
estratégica de la empresa

LA ESTRATEGIA
La estrategia de la empresa tiene en cuenta al resto de los 4 pilares básicos del modelo penta es el complementado de
todos los pilares entre si, es la unión de la red por lo tanto es la adecuación de la empresa con el entorno de manera que
pueda desempeñarse eficientemente

La estrategia configura el como se unirán los pilares entre si y por lo tanto el cual debería ser la estructura de la empresa
y sus respectivos procesos

LA INTER-RELACIONES ENTRE LOS 5 PILARES:

Existen casos en los que el pilar de la creencia de una empresa apunta más Asia los recursos, asía adentro de la empresa
esto es un indicio que se está apostando asía la eficiencia (se define como hacer correctamente las cosas), esto muestra
a una cultura endógena en una empresa

Sin embargo, cuando el pilar de las creencias apunta el pilar de los mercados asiendo incapie a la efectividad (haciendo
las cosas correctas) demuestra que una empresa apunta a una cultura homogénea

3.2 SISTEMAS LOCALES DE SALUD

Conjunto de procesos para alcanzar las metas preestablecidas.

Que es sistema?
Es un conjunto de elementos relacionados entre si que funciona como un todo.
Si bien cada uno de los elementos de un sistema puede funcionar de manera independiente siempre formara parte de
una estructura mayor, un sistema puede ser a su vez un componente de otro sistema.

Definición del sistema local de salud

Se fundamenta en el paradigma de la salud o como producto local, como resultado la relación dinámica entre los
procesos biológicos, ecológicos, económicos y sociales que se dan en si como producto de accionar del hombre frente a
los conflictos que le genera su entorno nacional y social.
Como producto social la salud es el resultado de las acciones que realizan a favor o en contra los diversos factores social
y políticos intervienen sobre las condiciones de vida de las poblaciones la producción social de la salud es entonces la
activación de los procesos y acciones sociales que conducen al desarrollo la salud individual y colectiva en base al
esfuerzo positivo de toda sociedad

Partes o componentes de los sistemas de salud

Un sistema local de salud comprende la articulación de todos los recursos existentes en una zona para su mejor
utilización local y sobre todo al establecimiento de una relación mutua de una población. Un sistema de atención por
niveles con estructura administrativa y ,,,descengradas favorece a la equidad, producción de la salud a la
intersectorialidad (integración de varios sectores con una visión conjunta para resolver problemas sociales)
participación intracomunitaria

Componente de los sistemas locales de salud

Prestación de servicios comprende intervenciones personales o no eficaces seguras y de calidad destinadas a quienes las
necesitan cuando y donde se necesitan realizadas con un mínimo desperdicio de recursos.

Personal sanitario debe ser receptivo, equitativo y eficiente en función a las circunstancias y los recursos
existentes
Información sanitaria debe posibilitar la producción, análisis la difusión y el uso informático fiable y oportuno
sobre los determinantes de la salud, el desempeño de los sistemas de salud y la situacion
sanitaria
Tecnologías medicas comprende productos médicos, vacunas y otrastecnologias de comprobada calidad,,
efectividad y costo eficacia
Financiación de la salud permitira obtener fondos suficientes para la salud, a fin de que las personas puedan utilizar
los servicios que necesitan y esten protegidas contra las catastrofes financieras o en
emprovecimiento a que podria conducirlas a la obligacion de paga por esos servicios
Liderazgo y gobernanza permitira contar con marcos normativos estrategicos ademas de facilitar una supervicion
afectiva, el estrablecimiento de alianzas la rendicion de cuentas, las reglamentaciones y los
incentivos asi como pfestar atencion al diseño de sistema

3.3. Evaluación de servicios.

El seguimiento y la evaluación (SyE) de todo programa de salud tienen por objeto velar por que se desarrollen y se
apliquen procesos y sistemas de tal manera que los servicios prestados sean de buena calidad y potencien al máximo
los beneficios para la población destinataria.
La evaluación es la valoración multidisciplinaria del desempeño, gestión e impacto de los sistemas, servicios y de la
práctica médica sobre la salud de los individuos y las poblaciones. Es una herramienta esencial para analizar y ponderar
la respuesta social organizada para la atención de los problemas de salud.

La evaluación de los SILOS

El desarrollo y la adaptación de modelos innovadores de prestación de servicios de salud implica evaluar desde su
comienzo todos y cada uno de los procesos de reorganización y reorientación del sector que se emprendan. Para ello,
se deben coordinar los usuarios, los prestadores de servicios y la comunidad en general. Además, es preciso que la
recopilación y evaluación de las experiencias y el análisis de métodos evaluativos apoyen actividades concretas en los
planos nacional y local de la prestación de servicios de salud.

La prestación de los servicios de salud es un deber constitucional en tanto este último dispone de recursos y la
facultad que los ciudadanos le han delegado para una adecuada supervisión y organización de los mismos. De ello se
desprende el compromiso del Estado Nacional para proteger a los individuos, la familia y la comunidad, por ser éstos,
la base de la sociedad.
En este entendido, la administración pública y sus mecanismos de control de gestión, cobran una relevancia singular, al
reflejar en sus principios básicos, la obligatoriedad que conlleva un adecuado y eficiente manejo de los recursos
destinados a los propósitos del bienestar y el progreso social, entre ellos el derecho a la salud.

Con independencia de sus diferentes marcos de referencia, enfoques y esquemas de aplicación, la administración
pública debe contribuir a la mejora y preservación de la salud para una vida más digna y con igualdad de
oportunidades, al posibilitar los elementos para organizar, dirigir y controlar, los recursos dedicados a este importante
rubro del desarrollo nacional. Con el devenir de la transformación política y social.

A continuación, se enumeran los objetivos generales y específicos de la evaluación de los SILOS.

Objetivos generales
 Comprender la importancia de la evaluación como instrumento de cambio y como fundamento para la toma
de decisiones.
 Estimular localmente el desarrollo de procedimientos prácticos para evaluar los SILOS.
 Desarrollar los elementos necesarios para medir, comparar y estandarizar la atención de la salud a nivel local.

Objetivos específicos
 Valorar la atención de la salud ofrecida por los SILOS.
 Conocer las variables más importantes de la administración, organización, participación social y toma de
decisiones a nivel de los SILOS.
 Elaborar un método que permita comparar y evaluar constantemente los SILOS.
 Analizar comparativamente los SILOS.
 El Promover la movilización de los recursos necesarios para que no cese el desarrollo de los SILOS.

Métodos:
Se recomienda que la observación y evaluación de un SILOS se realice de forma permanente, mediante la participación
activa de las personas responsables de cada SILOS y de las que trabajan en él.
El fin por alcanzar es que dichas personas puedan compartir e intercambiar experiencias con las de otros SILOS de la
misma zona, de otras zonas o, incluso, entre SILOS de distintos países.

El método de evaluación que se propone consta de cuatro fases.

La primera está dedicada a la recopilación y análisis de información relativa a uno o varios SILOS. A continuación, los
resultados obtenidos se presentan en talleres en los que deberán participar representantes de la comunidad, y
autoridades locales y regionales de salud. En esta misma fase, la OPS organiza reuniones subregionales con el mismo
propósito. Seguidamente, las autoridades locales han de establecer sus propias normas para supervisar la forma y
calidad de los servicios de salud prestados por el SILOS. En la última fase se intentará subsanar las deficiencias
detectadas durante todo el proceso.

Cómo evaluar la calidad de un servicio de salud

Si eres dueño o socio de un consultorio, clínica o gabinete médico, es de vital importancia que evalúes el estado actual
de tus servicios. De este modo asegurarás que tu servicio crezca y mejore su reputación.
Debido a la ascendente presión sobre costos y la creciente demanda de servicios de atención, todos los sistemas de
salud se esfuerzan por facilitar acceso universal a una atención de alta calidad, mientras se asegura su sostenibilidad a
largo plazo.

3.4. Calidad de atención.

¿Qué es la calidad? La calidad de la atención es el grado en que los servicios de salud para las personas y los grupos de
población incrementan la probabilidad de alcanzar resultados sanitarios deseados y se ajustan a conocimientos
profesionales basados en datos probatorios

Todos necesitan tener acceso a la atención medica pero solo por q un paciente ha sido atendida no quiere decir que su
condición mejorará, de hecho cuando la atención no ha sido de la calidad suficiente puede que los tratamientos no
funcionen o incluso podrían causar daño en todo el mundo más muertes se deben a la poca calidad de la atención
medica que a la falta de acceso de los servicios médicos, 15% de las muertes en los países de ingresos bajos y medios
se deben a la poca calidad de atención medica y en los países de latos ingresos 1 de cada 10 pacientes sufren daños
mientras reciben atención hospitalaria.

Es claro que se necesita tomar acción para garantizar que los servicios médicos ofrezcan atención de calidad que
mejore la salud de las personas. Es por eso que la atención debe ser:
 Efectiva. - para que seas diagnosticado de forma precisa y recibir tratamiento efectivo.
 Segura. - para que la atención medica que se reciba no cause daños
 Enfocada en las personas. - para que las decisiones que se tomen respecto a la salud estén hechas a las
medidas de las necesidades y ser tratado con compasión.
 Oportuna. - para recibir atención cuando se necesite.
 Equitativa. - para que todas las personas reciban la atención medica que se necesita.
 Integrada. - para que los diferentes trabajadores de salud y centros de salud trabajen en conjunto para mejorar
la salud
 Eficiente. - para que los recursos disponibles sean utilizados de manera mas eficiente para mejorar la salud y
evitar desperdicio.

La calidad no es un hecho, se necesita visión, planificación, inversión, compasión, ejecución meticulosa, y revisión
rigurosa desde el nivel nacional hasta el nivel clínico más pequeño y más remoto. (OMS)
La calidad de atención es tan importante ya que tenemos una relación entre personas, entre seres humanos donde el
foco principal el centro es la persona, familia, comunidad, dentro de esto existen 10 condiciones esenciales.
 Regalar una sonrisa. - Cuantos llegamos a un centro de salud y recibimos una sonrisa de los trabajadores y en
ese momento nos sentimos bien tratados
 Escuchar activamente. - no parecer demasiado ocupado y tomar anotaciones si no mostrar que realmente se
está prestando atención a lo que el paciente el enfermo este comentado.
 Mantener un diálogo franco fluido con las personas. - mirar a los ojos responder a las preguntas e inquietudes
 Empatía, esmero. - se nota cuando el personal de salud se preocupa por el paciente y actúa conscientemente,
brindando el apoyo genuino
 Depositar confianza. - es muy importante ganar la confianza del paciente para que pueda decir a ciencia cierta
lo que le sucede para poder brindar una atención de calidad
 Profesionales competentes equipos apropiados. - se necesita tener un conjunto de conocimientos afinidades,
actitudes que son aplicadas en la atención integral de las personas.
  Comprender el estado de animo de las personas. - existen pacientes, que llegan alegres, porque su condición
es menor el problema de salud no es grande pero también hay pacientes que por la gravedad de su
enfermedad llegan en estado triste deprimido y se debe manejar esas dimensiones
 Atención oportuna. - las personas deben ser atendidas lo más pronto posible y con la mejor calidad de
atención
 Respeto y atención a todos por igual sin importar condiciones de género, aspectos culturales, genero, sociales,
demográficos etc.

Esas 10 condiciones están centradas en la persona, familia y comunidad, que deben estar satisfechas con la atención
que se recibe.

3.5. Enfoques de estructura, proceso y resultado.

Los indicadores de estructura, proceso y resultado son aquellos que permiten medir cuantitativa y cualitativamente la
estructura, el proceso y el resultado del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa o
empleador.

Desde hace algunos años se está tratando de modificar el enfoque de la calidad en la prestación de servicios basado
fundamentalmente desde la perspectiva de los proveedores (principalmente profesionales) de los servicios de salud,
orientándolos hacia la perspectiva de los pacientes, quienes son aparentemente, quienes se benefician de la atención
en salud.

La calidad, los profesionales de la salud para dar atención es influido por el medio, las personas que los sostienen, las
políticas, los procedimientos, los recursos, el proceso de gobierno, los métodos de trabajo, el equipo y materiales de la
organización esta requiere la integración de muchos procesos.
En las instituciones del sector salud es de gran importancia evaluar la conducta de los proveedores y de los usuarios
siendo un paso de gran trascendencia dentro del proceso de administración de los servicios.

Las destrezas técnicas del personal de salud, sus conocimientos y las interacciones personales constituyen los hechos
de mayor importancia de la calidad de los servicios que recibe el paciente. También, refiere que es necesario
considerar dos enfoques para la evaluación: evaluación de los resultados y la evaluación de la estructura.
En cuanto al término estructura esta se refiere a las características estructurales de los lugares en donde se imparte la
atención tienen una propensión a influir sobre el proceso de atención disminuyendo o acrecentando su calidad.
El término resultado significa un cambio en el estado actual y futuro de la salud del paciente que puede ser atribuido al
antecedente de la atención por personal de salud. El resultado de la atención por personal de salud, en términos de
recuperación, restauración y de las funciones de supervivencia, se ha utilizado frecuentemente como indicador de la
calidad de atención.

El uso de los resultados como criterio para estimar la calidad de la atención médica ofrece innumerables ventajas.
Pocas veces se cuestiona la validez de utilizar los resultados como dimensión de calidad. Tampoco la estabilidad y
validez de los valores de recuperación, restauración y supervivencia plantean ninguna duda en la mayoría de las
situaciones y culturas, aunque tal vez no sea así en todas. Por otra parte, los resultados tienden a ser bastantes
concretos y como tales, sujetos aparentemente en una medición más precisa.

Los resultados siguen siendo en general los indicadores definitivos para dar validez a la eficacia y calidad de la atención
médica.
Otra forma consiste en examinar el Proceso de Prestación, en lugar de los resultados. Esta posición se justifica porque
se supone que lo que interesa no es el poder de la tecnología médica de alcanzar los resultados previstos, sino
determinar si se ha aplicado lo que ahora se conoce como “buen” servicio médico.
Los cambios en el proceso de la atención, incluyendo las variaciones en su calidad, influirán en el efecto de la atención
sobre el estado de salud en su definición más amplia.

En el estudio del enfoque de estructura –proceso y resultado encontramos la teoría de sistemas. la misma que
usualmente se encuentra bajo 3 análisis:
 1. La estructura: Que incluye los recursos básicos de personal, edificios y equipamiento.
2. El proceso: Que comprende los procedimientos y procesos involucrados en el uso de la estructura para lograr
el resultado deseado. 
3. Los resultados: Considerado como la satisfacción o nivel de salud que se obtiene para el paciente en términos
de un cambio en el estado de salud.

OBJETIVOS DE LOS SISTEMAS LOCALES DE SALUD (SILOS)

Nación y provincias siguieron siendo responsables del objetivo de equidad, justicia social y eficiencia. La política de los
SILOS implica potencializar esfuerzos y recursos entre todos los actores implicados de manera tal que se formen
convenios y alianzas para equilibrar el trabajo con las necesidades de las personas, familias, comunidades y grupos
para la mejor calidad de atención de salud.

Los SILOS evaluaban las distintas situaciones locales y definían las necesidades, articulando los programas de salid
dentro de las estructuras y efectores en actividad. Contaban con capacidad administrativa, de planificación estratégica,
de sistema de información epidemiológica y de recursos humanos.

Dado que los fortalecimientos de los SILOS no pueden verse en forma aislada del sistema de salud del que forman
parte, la OPS ha propuesto 10 aspectos fundamentales a tener en cuenta para su desarrollo.

1. La reorganización del nivel central. - La condición del sector debe acompañarse del proceso de liderazgo en
salud, promoviendo el desarrollo de los recursos humanos para asumir las funciones descentralizadas.
La función rectora y reguladora del nivel centras es esencial para asegurar la redistribución de los recursos adecuada
para satisfacer las necesidades diferentes de poblaciones con mayores riesgos, garantizando el principio de equidad.

2. La descentralización y la desconcentración. - La descentralización es un proceso esencialmente político que

tiene expresiones técnico – administrativas y está determinado por otros procesos económicos, culturales,
historicos y geográficos que facilitan u obstaculizan la distribución del poder dentro del sector y en la sociedad.
Por lo tanto, para el desarrollo de los SILO son necesarios ciertos requisitos según la OPS.
 Firme decisión política de llevar adelante el proceso, preferentemente a nivel global y no solo sectorial.
 Transferencia del poder político necesario desde el nivel central, no solo con disposiciones legales y
administrativas, si no con transferencia de recursos.
 Desarrollo del poder político local, en parte por el manejo de los recursos, pero también a partir de
ampliar la base de sustentación mediante la participación.
 Desarrollo de la capacidad de gestión en la coordinación de acciones y en la prestación de servicios.

3. La participación social. – Es la intervención de los grupos organizados de la comunidad en las deliberaciones,

en la toma de decisiones y en el control de los procesos de promoción y atención de la salud, así como la
asunción de responsabilidades y compromisos derivados de la facultad decisoria (OPS, 1988).
4. La intersectorialidad. – La articulación intersectorial es uno de los ejes estratégicos de la promoción de la salud
y del desarrollo de comunidades y municipios saludables.
 5. La readecuación de los mecanismos de financiación. - Las formas clásicas de distribución y control de
recursos financieros deberán adecuarse para su gestión descentralizada, con mecanismos de control social que
garanticen la transparencia y el uso eficiente para satisfacer las necesidades de los grupos sociales prioritarios.
6. El desarrollo de un nuevo modelo de atención. - Toda persona, familia y grupo de población debe tener en
forma explícita recursos y personal de salud asignados para ofrecerles el cuidado primordial de la salud, y
garantizarles el acceso a una red de servicios de complejidad creciente que pueda satisfacer en forma
oportuna todas las necesidades y demandas de salud o enfermedad que puedan requerir en cualquier etapa
de su ciclo vital.
7. La integración de los programas de prevención y control. - La respuesta adecuada de las necesidades y
demandas de la población bajo responsabilidad de un sistema local de salud exige que los programas verticales
de prevención y control de patologías definidos por los niveles centrales, se trasformen en programas
horizontales de atención por grupos de población según edades o riesgos.
8. El desarrollo de la capacidad de gestión local. - La administración estratégica es la forma de relacionar los
problemas y necesidades de salud de los conjuntos sociales que viven en espacios geográficos delimitados, con
los conocimientos y recursos institucionales y comunitarios, de tal modo que sea posible definir prioridades,
considerar alternativas reales de acción, asignar recursos y conducir el proceso hasta la resolución o control del
problema (OPS, 1992)
9. La capacitación de los recursos humanos. - Los sistemas locales de salud requieren un personal
suficientemente calificado para asumir las tareas y responsabilidades que impone la descentralización, exige
igualmente un personal adiestrado para contribuir al proceso de participación social, de gerencia estratégica y
de planificación local participativa.
10. La investigación. - En los sistemas locales de salud deberán desarrollarse estudios para investigar el
desempeño de los nuevos modelos operativos o sus componentes críticos, de modo que evalúen la equidad, la
eficacia y calidad, la accesibilidad y cobertura, la eficiencia en el uso de los recursos y el grado de participación
social logrado.
La investigación de los SILOS deberá realizarse en coordinación con los prestadores de servicios, con la
comunidad y los usuarios a fin de que sus resultados permitan implantar acciones correctivas y lograr avanzar
en la búsqueda de una mejor salud para la población.

NIVELES DE ATENCION EN SALUD

Es la organización de la atención en diferentes niveles de complejidad y tiene por objetivo conjugar en forma eficiente
la necesidad de cumplir con un máximo de cobertura los servicios que presten, con la mayor calidad posible en una
forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las necesidades de la población.

Existen 4 niveles de atención en salud:

Primer nivel de atención. - Esta representado por las postas y estaciones médico rurales y los centros de salud familiar.
 Ofrece servicios de enfermería permanente, consulta médica 24 horas y odontología 8 horas al día.
 Realiza actividades de promoción, prevención y curación de patologías no complicadas.
 Cuenta con camas de observación
 Están en poblaciones menores a 10.000 habitantes.

Segundo nivel de atención. - Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios relacionados a la
atención en medicina interna, pediatría, ginecobstetricia, cirugía general y psiquiatría. Se estima que entre el primer y
segundo nivel se pueden resolver hasta 95% de problemas de salud de la población.
 Están ubicadas en poblaciones superiores a 15.000 habitantes.
 Cuenta con camas para internación.

Tercer nivel de atención. - Se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a la atención de
patologías complejas que requieren procedimientos especializados y de alta tecnología. Su ámbito de cobertura debe
ser la totalidad de un país o gran parte de él.
 Ofertan servicios de la mayoría de especialidades médicas
  Atención 24 horas
 Son los centros de referencia del sistema de salud
 Poseen alta tecnología en equipos diagnósticos
 Se recomienda en poblaciones superiores a 50.000 habitantes.

Cuarto nivel de atención. -

 Está representado por las Unidades de Tratamiento Intensivo especializados.
 Para su trabajo requiere de una gran concentración de recursos tanto humanos como equipamiento, este
ultimo de gran sofisticación.
 Su característica es la mínima cobertura y la máxima complejidad
 Su grado de desarrollo es variable en los distintos Servicios de Salud del país.

En nuestro país la Constitución Política del Estado (CPE) establece que todas las personas tienen derecho a la salud, y
que el Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas, sin discriminación alguna.

El sistema de salud boliviano es un sistema segmentado con tres subsectores:

 Sector privado. - Funciona en un esquema de libre mercado con 15 empresas de seguros de salud de compran
servicios a través de convenios de proveedores privados de la misma aseguradora o a través de convenios con
otros proveedores privados. Entre los proveedores privados se encuentran aquellos administrados por la
iglesia, las Organizaciones no gubernamentales (ONGs).
 Seguridad social a corto plazo o cajas de salud. - Conocidas como las cajas de salud, incluye 6 cajas de salud
públicas, una caja de salud privada, la corporación del seguro social militar (COSSMIL)y ocho seguros
universitarios, cada caja tiene su propia red de proveedores administrado por las municipalidades.
 Sector público. – El Ministerio de Salud y Deportes es una entidad de administración pública a cargo de la
rectoría del sector. A nivel regional de la administración territorial de los departamentos están los Servicios
Departamentales de Salud (SEDES)

PROGRAMACION EN SALUD 13/09/2022

Antes que nada es importante definir y diferenciar plan sanitario de programa sanitario

Contempla todas las acciones que conlleva a la aplicación biológica, baños, suplementación nutricional
Plan sanitario
entre otros con el objetivo de mitigar el efecto de las enfermedades en un rebaño

Búsqueda de evidencias que determinan cuando, donde, porque y a quienes aplicar las herramientas
Programación disponibles para el control y prevención de las enfermedades presentes o no en un hato siendo a su vez
sanitario mantenido bajo sistemas de evaluación continua mediante datos productivos y pruebas de laboratorio
además siendo susceptible de ser ajustado conforme a las evidencias encontradas

Un programa sanitario contiene actividades pre, durante y post- implementación que busca mejorar constantemente el
desempeño del hato, siendo un sistema vivo de gerencia para control y prevención de enfermedades

La decisión de implementar un programa sanitario en una explotación ganadera se sustenta en varios aspectos el
impacto económico de las perdidas por enfermedades susceptibles de ser prevenidas que atente sobre la rentabilidad y
la eficiencia productiva del hato

La disponibilidad de herramientas (biológicas, insecticidas, suplementos minerales, etc.) para la prevención y control de
enfermedades
Viabilidad practica para sujetar las actividades del programa sanitario
Viabilidad económica y la existencia ó no de un método alternativo para el control y prevención de los problemas
Posibilidad de implementar efectivas prácticas de bio contención ó bio seguridad
4.1 ADMINISTRACION DE PROGRAMA
Que es la administración de programa consiste de gestionar de manera coordinada y centralizada un programa de
proyectos con la finalidad de alcanzar los beneficios que este lo genera y contribuye al logro de los objetivos
estratégicos de la organización donde se ejecute el programa con la finalidad de alcanzar los beneficios que este genera

Administración sanitaria
Es el proceso de planificar, organizar, dirigir, controlar los recursos y métodos que satisfacen las necesidades y
demandas de los servicios sanitarios y también el trabajo de administradores de hospitales, centros sanitarios y otras
entidades organizadas que proveen cuidados de salud

4.2 Objetivos
Promocionar hábitos y estilos de vida saludable
Prevenir enfermedades (ej: diabetes)
Tratar las enfermedades una vez que están instauradas
Recuperar las habilidades y capacidades
Recuperar las habilidades y capacidades que han sido dañadas por una condición patológica

Fases de los programas de salud

Existen 4 fases en el diseño de los programas de salud

Fase diagnostico Se analiza las necesidades de la población determinándose que puede ser cambiado con los
recursos de los que se dispone (a donde queremos llegar)
Fase planificación Es el proyecto que va incluir los programas con la asignación de recursos, determinación de las
actividades, frecuencia y la metodología a implementar para llegar a los objetivos planteados
Fase ejecución Implementación practica de las acciones anteriormente planificadas
Fase evaluación Se han alcanzado los objetivos?
a donde se han llegado?
se han detectado nuevas necesidades?
La evaluación se hace durante todo el proceso no al final

4.3 actividades preliminares

Ser un conjunto de ideas y trabajos que deben ejecutarse antes de iniciar un proyecto ó programa para establecer,
delimitar y proteger las actividades del mismo para que todo salga favorable ó positivo cuando se desarrolle el
programa y se lance la propuesta y la actividad a la población en general

4.4 desarrollo de un programa sanitario

Los pasos para elaborar un programa de salud

- Diagnóstico del lugar donde se va implementar el programa

- Análisis de los determinantes del problema de ese lugar
- Análisis de factibilidad del programa (estrategias de solución)
- Análisis de la estrategia operacional

4.5 Programación local y por grupos de riesgos

Que se entiende por grupo de riesgo?
Los grupos de riesgo también se pueden usar para describir a las personas que comparten rasgos o comportamientos
que afectan su probabilidad de padecer una enfermedad
Ej: fumar con riesgo de cáncer y los que no fuman están en un grupo de personas con menos riesgo de padecer cáncer
Animales sin vacuna dentro de un grupo de padecer rabia mientras que los vacunados dentro de un grupo de menor
riesgo de padecer rabia
Que es programación local?
Es el proceso continuo y reflexivo en la toma de decisiones en los actores locales con el fin de articular las acciones
transformadoras de la realidad

4.6 Determinación de recursos humanos materiales y financieros

Determinación de recursos necesarios (quienes, con quienes se realizara el proyecto)
Todo proyecto requiere para su realización una serie de recursos (bienes, medios y servicios, etc.) para obtener el
producto y lograr el objetivo inmediato

Cuando se elabora el proyecto suele distinguirse 4 tipos de recursos que constituyen los insumos necesarios para su
realización

Recurso de una Son los elementos que una organización controla y podrá usar para cumplir sus objetivos
organización
Las personas que trabajan en una organización sus conocimientos y habilidades recursos
Recursos humanos materiales que son los bienes tangibles que la organización tiene disponible (muebles,
maquinaria, insumos, etc.)
Recursos financieros Todos los activos financieros con un cierto grado de liquides como dinero y depósitos bancarios

4.7 Monitoreo y evaluación de programas de salud

recolección continua y sistemática de datos rutinarios para medir los avances asía el cumplimiento de
los objetivos del programa
Monitoreo No es suficiente con saber que intervenciones clínicas son eficaces como la fidelidad con una
intervención es implementada por un proveedor ó grupo de proveedores es influenciada por las inter
relaciones entre los factores internos y externos que rodean la intervención
Entender el valor de algo al hacer mejor las cosas ayuda a entender cómo y hasta q punto un
Evaluación
programa es responsable de ciertos resultados medidos
Porque es importante el monitoreo y evaluación en sistemas de provisiones de servicios de salud?
Monitoreo y La importancia se vuelve más evidente si monitoreo y evaluación es imposible saber si los servicios
evaluación que estamos proveyendo están ayudando, dañando o teniendo un impacto distinto al esperado en
nuestros paciente o en la institución del programa