Preclampsia Liz
Preclampsia Liz
Preclampsia Liz
Preeclapmsia en
gestación previa HAS, ERC o Embarazo
Primigesta Trombofilia
(7 VECES EL ambas múltiple
RIESGO)
Historia familiar
de preeclampsia Edad materna >
DM2, Obesidad Lupus
(2 A 4 VECES EL 40 años
RIESGO)
CLASIFICACIÓN
La distinción entre ellas esta basado en la severidad de la hipertensión así como la falla en órganos
blanco.
PREECLAMPSIA CON CRITERIOS DE SEVERIDAD DE
ACUERDO A LA ACOG
TA sistolica igual o mayor a 160 y diastolica Igual o mayor a 110 mmhg en dos
ocasiones por lo menos con 4 horas de diferencia mientras que el paciente esta en
cama o en reposo
Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
Insuficiencia Renal Progresiva
Edema pulmonar
Hypertension in Pregnancy (Report of the ACOG Task Force on Hypertension in Pregnancy) Obstetrics & Gynecology, Vol. 122, No. 5, November 2013 Leis MMT,, Rodriguez BMN,
DIAGNOSTICO:
PREECLAMPSIA
Guia de practica clinica: prevencion diagnostic y tratamiento de la preeclampsia en Segundo y tercer nivel de atencion. Mexico: secretaria de salud 2017.
EN AUSENCIA DE PROTEINURIA UNO DE LOS SIGUIENTES
SINTOMAS CEREBRALES O
EDEMA PULMONAR
VISUALES
DATOS DE COMPLICACIÓN SEVERA.
SX DE HELLP
Es una presentación particular de la preeclampsia severa, se caracteriza por Hemolisis, Enzimas hepaticas
elevadas y Plaquetas bajas.
se inicia durante el último trimestre del embarazo, afecta entre 0.5 y 0.9% de todos los embarazos y
hasta 20% de los embarazos complicados con preeclampsia grave
• LDH > 600 UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• bilirrubinas > 1.2 mg/dL
• AST > 70UI/L (el doble de los límites superiores de los valores normales)
• plaquetas < 100,000/μL; la proteinuria puede estar o no presente.
CUADRO CLÍNICO
se define como la presencia de convulsiones de gran mal de reciente aparición en mujeres con
preeclampsia, o bien convulsiones que aparecen en 48-72 horas postparto
px c/antecedente de eclampsia,
preeclampsia con datos de severidad y
otras complicaciones seguimiento en 2o
nivel
TRATAMIENTO EN 2º NIVEL DE ATENCIÓN
Atención Materna
Dieta normo sódica Movilidad fetal
TA c/4 horas, Peso diario Valorar crecimiento
Vigilancia de Sx vasculo Auscultación FCF
espasmódico
Registro cardiotocográfico
Edema , ROT´S
en embarazos ≥ 32
BH, QS, EGO semanas
TP y TPT USG
Prueba de función renal
Perfil biofísico
Gpo sanguíneo y Rh
Valorar interrupción del
Atención
Aplicar esquema de madurez
embarazo de acuerdo a
pulmonar entre las 24-34sdg
condiciones obstétricas
Feta
HOSPITALIZACION:
>37 SDG Sospecha de DPPNI,
> 34 +:TDP o RPM o Peso fetal estimado por USG < percentil 5 u Oligohidramnios
paciente que presente: hipertensión severa, dolor en epigastrio, dolor en hipocondrio derecho, nausea y vomito ,
aun cuando no se demuestre de manera inmediata proteinuria
SE SUGUIERE
• Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8 horas
• Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 horas.
• Nifedipina: 10mg. VO cada 8 hr.
ALGORITMO DE LA PRECLAMPIA SIN DATOS DE SEVERIDAD
TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO
PROFILAXIS CON SULFATO DE MAGNESIO
Mujeres con preeclampsia con TA < 160/110 sin sintomatología se sugiere no administrar sulfato de magnesio para prevenir eclampsia
Presencia de cefalea, alteración del estado mental, visión borrosa, escotoma, clonus y dolor en cuadrante superior derecho del abdomen
pueden orientar al desarrollo de convulsiones, se sugiere considerar el inicio del sulfato de Mg intra parto o post parto
Mujeres con preeclampsia sin datos de severidad en trabajo de parto pueden progresar a enfermedad severa, en cuyo caso se
recomienda iniciar el Sulfato de Mg
ALGORITMO