Hipertension en El Embarazo
Hipertension en El Embarazo
Hipertension en El Embarazo
ENFERMERÍA
EPIDEMIOLOGÍA
Eclampsia HELLP:
Asociación
> 300mg/24hrs
Proteinuria > 30mg/dl en muestras
aisladas
a) Factores Placentarios:
- Defecto en la placentación
- Fallo en la penetración de las A. Espirales que facilitan el intercambio
uteroplacentario, teniendo como consecuencia el fallo a responder a estímulos
presores.
b) Factores Inmunológicos:
- Alteración funcional de la placenta y del riñón debido a depósitos del
complemento e inmunoglobulinas en sus vasos.
c) Factores Maternos:
- Mayor de los 40 años (nulípara o multípara)
- Raza negra
- Antecedente de HAS Crónica o familiares
- Enf. Renal Crónica
- Diabetes, vasculopatias, Obesidad
- Embarazo Gemelar
- Sx. Antifosfolípido.
- Nutrición
FISIOPATOLOGÍA
Liberación de tromboplastina
(microcoágulacion y vasoconstricción)
Disminución de
Epigastralgia
la presión
Dolor en HD
coloidosmótica
Ruptura
Hepática
Edema
HELLP
Mala adaptación materna a
los antígenos de la unión feto
placentaria
Adolescentes
Nulíparas
Multíparas con nueva
pareja
SÍNTOMAS GENERALES:
SIGNOS:
PREECLAMPSIA
Criterios mínimos:
PA >140/90mmHg después de 20 semanas de gestación
Proteinuria >300mg/24h o 2+ con tira reactiva
Criterios mayores:
PA >160/110mmHg
Proteinuria de 2.0g/24h o >2+ con tira reactiva
Creatinina sérica >1.2mg/dl, a menos que se sepa que estaba elevada antes
Hemolisis microangiopatica
Aumento de la transaminasa sérica
Cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual
Dolor epigástrico persistente
ECLAMPSIA
Convulsiones que no pueden atribuirse a otras causas en una mujer con
preeclampsia
HIPERTENSION CRONICA
PA >140/90mmHg antes del embarazo o diagnosticada antes de las 20
SDG, no atribuible a enfermedad trofoblastica.
Hipertensión diagnosticada después de las 20 SDG y persistente 12
semanas después del parto.
UNA VEZ IDENTIFCADO EL
TRASTORNO
DECIDIR MANEJO
HTA SINDROME
PRE PRE ECLAMPSIA HELLP
CRONICA ECLAMPSIA HIPERTENSION
GESTACIONAL ECLAMPSIA
LEVE
GRAVE
MANEJO AMBULATORIO:
Se indica reposo relativo en cama, en decúbito lateral izquierdo,
aproximadamente 12 horas.
Dieta normosódica, Hiperproteica
Control de peso semanal.
a) Vasodilatadores Arteriales:
- ALFAMETILDOPA (aldomet): Acción lenta, es el de
elección como tratamiento ambulatorio en casos
leves. Su dosis es 0.25-1.5g cada 12h VO.
Fenitoina:
•Dosis de carga es 10-15mg/kg en 1 h
•Dosis de mantenimiento es 200.250mg IV cada 8 h.
Diazepam:
•Dosis de carga es 10-20mg IV en 5min
•Dosis de mantenimiento es 10mg/h en infusión.
MATERNAS
• Síndrome de Hellp FETALES
• Hemorragia obstétrica • Nacimiento prematuro
• DPP • RCIU ( retardo del
• Convulsiones crecimiento intrauterino)
• Oligohidramnios
• Coagulación intravascular • SFA (sufrimiento fetal agudo)
diseminada
• Enfermedad cerebral
vascular
• Insuficiencia renal aguda
• Edema pulmonar agudo
• Estado de coma
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ACLARACION AL DOCENTE