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    Tema 5-Farmacología-Respuesta A Fármacos

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    Este documento resume los principales factores que condicionan la respuesta a los fármacos, incluyendo la dosis prescrita y administrada, la concentración del fármaco en los sitios de acción, y los efectos medicamentosos. Estos factores incluyen características individuales como la edad, factores genéticos, enfermedades, y la interacción con otros medicamentos, todos los cuales pueden afectar la farmacocinética y farmacodinamia de un fármaco y causar variabilidad en los individuos.

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    Tema 5-Farmacología-Respuesta A Fármacos

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    Este documento resume los principales factores que condicionan la respuesta a los fármacos, incluyendo la dosis prescrita y administrada, la concentración del fármaco en los sitios de acción, y los efectos medicamentosos. Estos factores incluyen características individuales como la edad, factores genéticos, enfermedades, y la interacción con otros medicamentos, todos los cuales pueden afectar la farmacocinética y farmacodinamia de un fármaco y causar variabilidad en los individuos.

    Descripción original:

    Respuesta a fármacos

    Título original

    Tema 5-Farmacología-Respuesta a fármacos

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    de 32

    FACTORES

    QUE CONDICIONAN
    LA RESPUESTA A FÁRMACOS
    DOSIS
    PREESCRITA
    o Errores en el tipo de medicamentos
    o Colaboración del paciente
    DOSIS
    ADMINISTRADA
    o Tasa y extensión de la absorción
    o Talla y composición corporales
    o Distribución en líquidos corporales
    o Unión en el plasma y los tejidos
    o Rapidez del metabolismo y de la excreción

    CONCENTRACIÓN
    DEL FÁRMACO o Variables fisiológicas
    o Factores patológicos
    EN LOS SITIOS o Factores genéticos
    DE ACCIÓN o Interacción con otros fármacos
    o Aparición de tolerancia y desensibilización

    o Interacción fármaco-receptor
    o Estado funcional del sistema por tratar
    o Selectividad del fármaco, propensión a producir
    efectos adversos
    EFECTOS o Efectos placebo
    MEDICAMENTOSOS o Resistencia (contra antimicrobianos-antineoplásicos)
    Variabilidad individual

    • Hay que tenerla en cuenta para


    evitar falta de eficacia y efectos
    adversos.
    • Puede afectar a la farmacocinética
    y a la farmacodinamia.
    Variabilidad individual

    • Causas:
    • Edad
    • Factores genéticos
    • Factores inmunitarios
    • Patologías (especialmente si afectan
    a la excreción o metabolismo del
    fármaco)
    • Interacciones farmacológicas
    Variabilidad individual
    Edad

    • Niños: menor metabolismo y


    menor eliminación renal
    • Ancianos: cambios en la
    distribución, menor eliminación,
    mayor sensibilidad a algunos
    fármacos
    Factores farmacocinéticos en ancianos
    Prescripción de fármacos en pacientes
    geriátricos

    • Disminuir al mínimo el número de medicamentos


    • Considerar alternativas (eliminar o cambiar algunos
    fármacos, otras formas, otras pautas)
    • Ajustar las dosis
    • Educar al paciente y familiares
    • Revisar regularmente las necesidades de tratamiento
    Variabilidad individual
    Embarazo

    • Menor vaciamiento gástrico y


    menor motilidad GI
    • Disminución de las proteínas
    plasmáticas
    • Metabolismo: alteraciones para
    algunos fármacos
    • Aumenta la filtración glomerular y
    la excreción renal
    Factores patológicos

    • Algunas enfermedades pueden


    afectar a la farmacocinética:
    absorción, eliminación…
    • Algunas enfermedades pueden
    afectar a la farmacodinamia:
    sensibilidad, transducción de la
    señal
    Factores patológicos que condicionan
    la respuesta a fármacos

    Enfermedades
    que afectan a la
    eliminación de los
    fármacos:
    - Hepática
    - Renal
    Variabilidad individual
    Factores genéticos
    Farmacogenética
    Midazolam
    Hidroxilación de la debrisoquina
    Nortriptilina
    Otros factores que afectan a la
    respuesta a fármacos

    • Dieta
    • Tabaco
    • Factores ambientales: contaminantes
    • Ritmos circadianos: cronofarmacología
    Influencia del tabaco

    Influye sobre el aclaramiento


    de algunos fármacos:
    inducción oxidasas mixtas
    microsómicas, reacciones de
    hidroxilación y desmetilación
    Fármacos que requieren para
    el matabolismo el CYP 450.
    Inducción de oxidación y
    glucuronización
    Medicina de precisión o
    medicina individualizada
    La medicina personalizada es una aproximación terapéutica que implica el uso
    de información genética y epigenética de un individuo para aplicar la terapia
    farmacológica o estrategias de prevención.
    Ventajas
    • Predice la susceptibilidad a la enfermedad
    • Mejora la detección de la enfermedad
    • Evita la progresión de la enfermedad
    • Prescribir fármacos más eficaces
    • Prevenir efectos adversos
    • Reducir el tiempo, coste y ratio de error en los
    ensayos clínicos
    • Eliminar la ineficacia de las pruebas de ensayo-
    error en los tratamientos farmacológicos

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