Manual Ortodoncia MEAW GEAW
Manual Ortodoncia MEAW GEAW
Manual Ortodoncia MEAW GEAW
(TEN EN CUENTA QUE ACTUALIZAR PUEDE HACER QUE PIERDAS LOS APUNTES Y NOTAS POR LO QUE SE
RECOMIENDA QUE LAS TENGAS RESPALDADAS EN UN LUGAR SEGURO ANTES DE ACTUALIZAR)
APUNTES MEAW-GEAW
MANUAL DE ORTODONCIA MEAW-GEAW ACTUALIZADO PARA
TRATAR PACIENTES DE TODO TIPO
___________________________________
DATOS CORTOS Y CONCEPTOS
- APIÑAMIENTO ANTERIOR
- MORDIDA ABIERTA
- DESVIACIONES LATERALES MANDIBULARES (cuando el incremento de la
dimensión vertical es mayor de un lado que del otro)
- ADAPTACIÓN MANDIBULAR A CLASE III ÁNGULO ALTO
- POSTEROROTACIÓN MANDIBULAR A CLASE II ÁNGULO ALTO
ENDEREZAMIENTO VESTÍBULO-LINGUAL
RESROTAMIENTO DE MOLARES ENDEREZAMIENTO MESO-DISTAL
AMPLIACIÓN DE ARCOS
TODA LA INFORMACIÓN DE “HISTOLOGÍA DEL CÓNDILO
MANDIBULAR” ES CORTESÍA DE LA Dra. ALEJANDRA LONDOÑO
4 ZONAS DE FIBROCARTÍLAGO
CON LA AMPLIACIÓN Y
ALARGAMIENTO DE LA ARCADA Y
DESROTACIÓN DEL PRIMER
MOLAR (OFF SET MOLAR) SE
CONSIGUE INCLUSO MÁS ESPACIO
0 1 2 3 4 5
LIGERO CÓNDILO CÓNDILO CÓNDILO CÓNDILO
SANO DESPLAZAMIENTO MANDIBULAR SE MANDIBULAR MANDIBULAR MANDIBULAR
CONDILAR HACIA DESPLAZA UN AÚN MÁS CON FUERTE CON FUERTE
POSTERIOR POCO MÁS HACIA DESPLAZADO COMPRESIÓN COMPRESIÓN
POSTERIOR HACIA HACIA POSTERIOR HACIA POSTERIOR
DISCO ARTICULAR
POSTERIOR
POSICIONADO DISCO ARTICULAR DISCO ARTICULAR DISCO ARTICULAR
LIGERAMENTE LIGERAMENTE DISCO ARTICULAR CON CON
ANTERIOR DEFORMADO Y SE DESPLAZA DESPLAZAMIENTO DESPLAZAMIENTO
DESPLAZADO ANTERIORMENTE ANTERIOR ANTERIOR
CLICKING SIN
LIGERAMENTE (CON REDUCCIÓN MARCADO (SIN GENERAL (SIN
DOLOR
ANTERIOR TEMPRANA) REDUCCIÓN) REDUCCIÓN)
LA MANDÍBULA SE
DOLOR DE CLICKING, DOLOR DE ATM Y EXPERIENCIA
PUEDE MOVER SIN
CABEZA CLICKING DOLORES DE DE CABEZA DOLOROSA,
RESTRICCIONES
CON DOLOR CABEZA, CRÓNICOS, CREPITACIÓN,
OCASIONALES BLOQUEOS Y RESTRICCIÓNES DOLOR AL
RESTRICCIONES EN MOVIMIENTOS REALIZAR
LA MANDÍBULA
DE MANDIBULARES MOVIMIENTOS
SE PUEDE MOVER
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
SIN DOLOR AL
MANDIBULARES
RESTRICCIONES MASTICAR CAMBIOS
FRECUENTES
DEGENERATIVOS
CONTORNO ÓSEO CAMBIA LA
DOLOR AL PRESENTES EN
CONTINUA MORFOLOGÍA DE
MASTICAR LOS
NORMAL LOS CÓNDILOS Y
COMPONENTES
CONTORNO ÓSEO EMINENCIA
ÓSEOS DE LA ATM
MANTIENE ARTICULAR
APARIENCIA (ANORMAL) OSTEOARTROSIS
NORMAL
ESTOS CASOS MÁS SEVEROS DONDE HAY BLOQUEO ARTICULAR MUCHAS VECES NECESITAN
FISIOTERAPIA APARTE DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO DE REPOSICIÓN MANDIBULAR
LA RESONANCIA MAGNÉTICA ES EL ÚNICO EXAMEN QUE MUESTRA DISCO
ARTICULAR
ELASTICOS NECESARIOS:
- 3/16 DE 4.5 Oz
- 3/16 DE 6 Oz
- 1/4 DE 2.5 Oz (ELÁSTICOS TRHOUGH THE BITE)
(ENTRE MENOS Oz TENGA EL ELÁSTICO OBVIAMENTE SE EXTRUYEN
MENOS LOS DIENTES A DONDE SE LE APLICA FUERZA)
OVERLAY MULLIGAN
- 2 PINZA DE TORQUE
NANCE 044-W
PINZA GEAW (LA IDEAL)
ARCO VISTA
SUPERIOR SIN OFF SET
A VECES NO HAY QUE DAR TORQUE CON TIP BACK CUANDO NECESITAMOS
VESTIBULARIZAR DIENTES POSTERIORES EN PACIENTES CON LÍNEA
MEDIA DESVIADA; SI NECESITAMOS VESTIBULIZAR + INTRUIR EN
POSTERIOR PODEMOS HACER TIP BACK SIN TORQUE, SI LOS DIENTES
ESTÁN DEMASIADO LINGUALIZADOS o PALATINIZADOS ES POSIBLE HACER
TIP BACK + TORQUE POSITIVO, (EN PACIENTES CON O SIN LÍNEA MEDIA
DESVIADA)
LA EXTRUSIÓN CAUSA PALATINIZACIÓN: ES CONTRARRESTADA CON
OFFSET
LA INTRUSIÓN CAUSA VESTIBULIZACIÓN: ES CONTRARRESTADA CON
TORQUE NEGATIVO
CUANDO EL PRIMER PREMOLAR LLEVA UN DOBLEZ EXTRUSIVO + OFFSET
+ TIP BACK NO SE LE DA NINGÚN TIPO DE TORQUE AL PREMOLAR (PERO
SI SE LE DA TORQUE NEGATIVO A LOS MOLARES ENTRE 5 – 6)
PERO HAY CASOS DONDE NO HACEMOS DOBLEZ EXTRUSIVO ENTRE
CANINO Y 1er PREMOLAR, SINO QUE USAMOS UN ANSA SIMPLE, EN ESTOS
CASOS COMO NO HAY DOBLEZ EXTRUSIVO NO DEBEMOS HACER OFFSET,
PERO SI HAREMOS EL TIP BACK, COMO EL TIP BACK CAUSA
VESTIBULIZACIÓN NECESITAMOS CONTRARRESTARLA CON TORQUE
NEGATIVO PARA QUE LOS PREMOLARES SE ENDERECEN HACIA DISTAL SIN
INCLINARSE VESTIBULOLINGUALMENTE, ENTONCES EL TORQUE
NEGATIVO QUE ANTES SE DABA SOLO ENTRE 5 Y 6, AHORA LO VAMOS A
REALIZAR ENTRE 3-4 Y ENTRE 5-6 DE ESTA FORMA:
TIP BACK 30° = 5° TORQUE NEGATIVO 3-5, 5° TORQUE NEGATIVO 5-6
TIP BACK 45° = 15° TORQUE NEGATIVO 3-5, 15° TORQUE NEGATIVO 5-6
TIP BACK 60° = 20° TORQUE NEGATIVO 3-5, 20° TORQUE NEGATIVO 5-6
VISTA ANTEROPOSTERIOR
VISTA SUPERIOR
NIVELACIÓN
SE HACE ANSA SIMPLE ENTRE 3-4 EN VEZ DE ANSA EXTRUSIVA ENTRE 3-4
CUANDO:
- EL PACIENTE ES CLASE I ESQUELETAL Y PREMOLAR
- EL PACIENTE ES CLASE II ÁNGULO ALTO MORDIDA ABIERTA, VINO CON
EXTRACCIÓN DE PREMOLARES, NO SE VAN A PONER IMPLANTES Y LA
CLASE II NO ES TAN SEVERA
CLASE II
MOLARES SUPERIORES POCO ERUPCIONADOS = DIMENSIÓN VERTICAL
POSTERO SUPERIOR DISMINUIDA
MOLARES INFERIORES ESTÁN MESOINCLINADOS Y EXTRUIDOS
COMO EL PLANO OCLUSAL POSTEROSUPERIOR ESTÁ EMPINADO SI LA
MANDÍBULA SE ADELANTA CREA MUCHAS INTERFERENCIAS OCLUSALES,
LO QUE LA MANTIENE EN POSTERIOR PARA EVITAR LAS INTERFERENCIAS.
EL ARCO SUPERIOR SUELE ESTAR COMPRIMIDO LO QUE TAMBIÉN
DIFICULTA LA ADAPTACIÓN ANTERIOR MANDIBULAR (INTERFERENCIAS
POR COMPRESIÓN DE ARCADA SUPERIOR)
EL APIÑAMIENTO INFERIOR EN CLASES II SE RESUELVE ROTANDO Y
ADELANTANDO MANDÍBULA, ESTO PERMITE VESTIBULIZAR INCISIVOS Y
GANAR ESPACIO PARA RESOLVER APIÑAMIENTO; LA VESTIBULIZACIÓN SE
CONTRARRESTA CON LA ROTACIÓN ANTIHORARIA MANDIBULAR
ELÁSTICOS CLASE III CORTOS DE (2da ANSA SUP – 1ra ANSA INF) SE USAN
CUANDO LOS INCISIVOS INFERIORES ESTÁN PROINCLINADOS Y
NECESITAMOS RETROINCLINARLOS PARA CONSEGUIR OVERJET Y PODER
ADELANTAR MANDÍBULA, SE USAN HASTA QUE ESTÉN RECTOS LOS
INCISIVOS, UNA VEZ ESTÉN RECTOS CAMBIAMOS A ELÁSTICOS
ANTERIORES CORTOS VERTICALES CLASE I; SOLAMENTE USANDO
ELÁSTICOS CLASE III CORTOS CON TIP BACK LA MANDÍBULA VA
ADELANTANDO SIN NECESIDAD DE USAR UN ELÁSTICO QUE LA TRATE DE
LLEVAR HACIA ADELANTE, PERO DEBE HABER UN CONTACTO DE LOS
INCISIVOS INFERIORES CON PALATINO DE LOS INCISIVOS SUPERIORES
PARA QUE HAYA UNA PROPIOCEPCIÓN QUE MANTENGA LA MANDÍBULA
ADELANTADA, ASÍ SE USEN ELÁSTICOS CLASE III LA MANDÍBULA BUSCA EL
CONTACTO ANTERIOR
M/B
CRECIMIENTO CONDILAR
CLASE II ÁNGULO ALTO: EL CÓNDILO CRECE HACIA ARRIBA Y HACIA ATRÁS
(sufre compresión articular)
CLASE II ÁNGULO BAJO: EL CÓNDILO CRECE HACIA ARRIBA Y HACIA
ADELANTE
PACIENTES DESVIADOS: EL CÓNDILO DEL LADO HACIA DONDE SE
DESPLAZA LA MANDÍBULA SE VE MÁS ANCHO QUE EL OTRO PORQUE SE
DOBLA
CLASE II/1 ÁNGULO ALTO ES LA ÚNICA MALOCLUSIÓN DONDE LA
MANDÍBULA POSTEROROTA
ΔY EN CÓNDILO DERECHO
DEL LADO QUE HAY QUE EXTRUIR, EN SUPERIOR SE HACE UNA DE ESTAS
2 MODIFICACIONES:
1: EXTRUSIÓN SECUENCIAL
DAW
1
1
2
2
3
3
CLASE III
SE USAN ELÁSTICOS DE 6 OZ
HAY 2 TIPOS DIFERENTES DE CLASE III, ÁNGULO BAJO Y ALTO
CLASE III ÁNGULO ALTO
SE DA PORQUE EL EXCESO DE DIMENSIÓN VERTICAL POSTERIOR SE DIO
POSPUBERALMENTE, EL PACIENTE TIENE MUCHA FLEXIÓN DE LA BASE
CRANEAL, SU MAXILAR ES CORTO EN SENTIDO ANTEROPOSTERIOR,
TIENEN AUMENTO DE DIMENSIÓN VERTICAL POSTERIOR SUPERIOR E
INFERIOR.
HAY UNOS CUANTOS PACIENTES CLASE III ÁNGULO BAJO QUE TIENEN UNA
DIMENSIÓN VERTICAL SUPERIOR AUMENTADA Y SU MANDÍBULA ESTÁ
EXTREMADAMENTE ANTEROROTADA, EN ESOS CASOS HAY QUE DAR
MUCHO TIP BACK SUPERIOR, MÁS DE 30° Y AL MOMENTO DE DESACTIVAR
LOS ARCOS EN POSTERIOR SE EVITA QUE SE EXTRUYA MUCHO EN
POSTEROSUPERIOR
INFERIOR DESVIADA
A LA IZQUIERDA
PASOS:
1- SE PONE BARRA TRANSPALATINA ALTA (SE PUEDE PONER TANTO EN
“E-E” COMO EN 16-26; SI SE PONEN DE “E-E” ES HASTA QUE
CONTACTEN LOS 6, SI SE PONE DE 16-26 SE HACE TALLADO
SELECTIVO EN MOLARES DECIDUOS SUPERIORES E INFERIORES
MIENTRAS SE INTRUYEN 16 Y 26
2- ELIMINAR DISCREPANCIA POSTEROINFERIOR (SE EXTRAEN LAS
CORDALES INFERIORES APENAS SE PUEDA (APROX DESDE LOS 9-10
AÑOS), INDEPENDIENTE DE LA FECHA DE COLOCACIÓN DE LA
BARRA), (EXTRAER EL GERMEN DEL 8 INF SE HACE INCISIÓN HACIA
VESTIBULAR, PORQUE HACIA LINGUAL NO HAY HUESO)
3- ORTODONCIA GEAW NORMAL
4- EXTRAER CORDALES SUPERIORES O 2do MOLAR SUPERIOR
ES POSIBLE EVALUAR LA EXTRACCIÓN DEL 7 SUPERIOR SI ESTE
APENAS ESTÁ ERUPCIONANDO SUS CÚSPIDES (NO ANTES DE QUE
ERUPCIONE EL 7) (ANTES DE LOS 15 AÑOS SE PUEDE SACAR EL 7
SUPERIOR Y EL 8 SUPERIOR OCUPARÁ EL LUGAR DEL 7
FAVORABLEMENTE, HAY QUE TENER EN CUENTA QUE EL 8 TENGA UNA
FORMA ADECUADA, SI ES POSIBLE SACAR EL 8 SE SACA EL 8)
MORDIDA
OVERJET +
CRUZADA
CLASE I
NORMAL: SUP 45° TIP BACK
INF 45° TIP BACK
CLASE II/1
EL TIP BACK INFERIOR EN TODAS LAS CLASES II ES MAYOR QUE EN
SUPERIOR. ASÍ SEA SOLO UN POCO MAYOR, PERO EN INFERIOR EL TIP
BACK ES MAYOR QUE EN SUPERIOR
MORDIDA ABIERTA: SUP 60° TIP BACK
INF 60° TIP BACK
ELÁSTICOS: PRIMERO CLASE I ANTERIOR CORTO PARA CERRAR MORDIDA
ABIERTA ANTERIOR, LUEGO SE PUEDEN UTILIZAR CLASE III CORTOS PARA
RETROINCLINAR INCISIVOS INFERIORES
CLASE III
ÁNGULO ALTO: SUP 60° TIP BACK
INF 60° TIP BACK
1
1
2
2
3
3
ES POSIBLE CONSIDERARLO EN ESTA SITUACIÓN DONDE NO HAY
MOLARES SUPERIORES IZQUIERDOS (SE REHABILITARÁN CON IMPLANTES
O PRÓTESIS REMOVIBLE), Y QUEREMOS EVITAR “EXTRAER EL 38 + PONER
IMPLANTE DEL 36”, ES UNA BUENA ALTERNATIVA PARA MESIALIZAR E
INTRUIR EL 37 Y POSTERIORMENTE INTENTAR CON UNA MECÁNICA
SIMILAR MESIALIZAR EL 38 SI ES NECESARIO