CIWA-Ar: Escala de evaluación del síndrome de abstinencia

alcohólica del Instituto Clínico, revisada

 
NÁUSEAS Y VÓMITOS: Pregunte, "¿Se siente mal del estómago? ¿Ha vomitado?"
Observación.

Sin náuseas ni vómitos (0 puntos)

Náuseas ligeras sin vómitos (1 punto)

  (2 puntos)

  (3 puntos)

Náuseas intermitentes con arcadas improductivas (4 puntos)

  (5 puntos)

  (6 puntos)

Náuseas constantes, arcadas improductivas frecuentes y vómitos (7

puntos)
TEMBLORES: Brazos extendidos y dedos separados. Observación.

Sin temblores (0 puntos)

No visibles, pero se pueden sentir al tacto (1 punto)

  (2 puntos)

  (3 puntos)

Moderados, con los brazos del paciente extendidos (4 puntos)

  (5 puntos)

  (6 puntos)

Intensos, incluso sin los brazos extendidos (7 puntos)

SUDORES PAROXÍSTICOS: Observación.

Sin sudor visible (0 puntos)

Sudor apenas perceptible, palmas húmedas (1 punto)

  (2 puntos)

  (3 puntos)

Gotas de sudor obvias en la frente (4 puntos)

  (5 puntos)

  (6 puntos)

Empapado en sudor (7 puntos)

ANSIEDAD: Pregunte "¿Se siente nervioso?" Observación.

Nada de ansiedad, tranquilo (0 puntos)

Ligeramente ansioso (1 punto)

  (2 puntos)

  (3 puntos)

Moderadamente ansioso, o precavido, de lo que se infiere ansiedad (4

puntos)
   (5 puntos)

  (6 puntos)

Equivalente a estados de pánico agudos, tal como observa en el delirio grave

o en reacciones esquizofrénicas agudas (7 puntos)
AGITACIÓN: Observación.

Actividad normal (0 puntos)

Actividad algo mayor de lo normal (1 punto)

  (2 puntos)

  (3 puntos)

Moderadamente inquieto y agitado (4 puntos)

  (5 puntos)

  (6 puntos)

Camina de un lado a otro durante la mayor parte de la entrevista o se

mueve inquieto constantemente (7 puntos)
ALTERACIONES DEL TACTO: Pregunte "¿Tiene alguna sensación de picor, hormigueo,
ardor o entumecimiento o siente como si le recorrieran bichos por la piel o bajo ella?"
Observación.

Ninguna (0 puntos)

Sensación muy leve de picor, hormigueo, ardor o entumecimiento (1

punto)

Sensación leve de picor, hormigueo, ardor o entumecimiento (2 puntos)

Sensación moderada de picor, hormigueo, ardor o entumecimiento (3

puntos)

Alucinaciones moderadamente intensas (4 puntos)

Alucinaciones intensas (5 puntos)

Alucinaciones extremadamente intensas (6 puntos)

Alucinaciones continuas (7 puntos)

ALTERACIONES AUDITIVAS: Preguntar "¿Es más consciente de los sonidos a su

alrededor? ¿Son estridentes? ¿Le dan miedo? ¿Oye algo que le perturba? ¿Oye cosas
que sabe que no están ahí?" Observación.

Ausente (0 puntos)

Estridencia o capacidad para atemorizar muy leve (1 punto)

Estridencia o capacidad para atemorizar leve (2 puntos)

Estridencia o capacidad para atemorizar moderada (3 puntos)

Alucinaciones moderadamente intensas (4 puntos)

Alucinaciones intensas (5 puntos)

Alucinaciones extremadamente intensas (6 puntos)

Alucinaciones continuas (7 puntos)

ALTERACIONES VISUALES: Pregunte "¿Le parece que la luz es demasiado brillante? ¿Es
 distinto el color? ¿Le molesta a los ojos? ¿Ve algo que le perturba? ¿Ve cosas que sabe
que no están ahí?" Observación.

Ausente (0 puntos)

Sensibilidad muy leve (1 punto)

Sensibilidad leve (2 puntos)

Sensibilidad moderada (3 puntos)

Alucinaciones moderadamente intensas (4 puntos)

Alucinaciones intensas (5 puntos)

Alucinaciones extremadamente intensas (6 puntos)

Alucinaciones continuas (7 puntos)

CEFALEA Y OPRESIÓN EN LA CABEZA: Pregunte "¿Nota distinta la cabeza? ¿Siente

como si tuviera una cinta alrededor de la cabeza?" No considere los desmayos o mareos.
De lo contrario, califique la intensidad.

Ausente (0 puntos)

Muy leve (1 punto)

Leve (2 puntos)

Moderada (3 puntos)

Moderadamente intensa (4 puntos)

Intensa (5 puntos)

Muy intensa (6 puntos)

Extremadamente intensa (7 puntos)

ORIENTACIÓN Y OBNUBILACIÓN: Pregunte "¿Qué día es? ¿Dónde está usted? ¿Quién
soy yo?" Contar hacia adelante de tres en tres.

Orientado y puede hacer sumas de series (0 puntos)

No puede hacer sumas de series o no está seguro de la fecha (1 punto)

Desorientado en cuanto a la fecha en no más de dos días naturales (2

puntos)
Desorientado en cuanto a la fecha en más de dos días naturales (3
puntos)

Desorientado en cuanto al lugar y/o la persona (4 puntos)

Recuento total de puntos de criterios: 

Interpretación de la puntuación de CIWA

 
0 - 9 Puntos: Síndrome de abstinencia muy leve
10 - 15
Síndrome de abstinencia leve
Puntos:
16 - 20
Síndrome de abstinencia moderado
Puntos:
21 - 67
Síndrome de abstinencia intenso
Puntos: